Perguntas Frequentes sobre Cancro do Rim

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1 Informação para Doentes Português Perguntas Frequentes sobre Cancro do Rim Os termos sublinhados estão listados no glossário. Apresentamos uma visão geral das perguntas mais frequentes sobre cancro do rim. Pode ler mais informações sobre os tópicos aqui discutidos nas várias secções das Informações da EAU para os Doentes, sobre Cancro do Rim. Esta secção oferece informações gerais e as situações podem variar em diferentes países. Se tem dúvidas ou preocupações acerca da sua saúde, contacte o seu médico. Perguntas gerais O que é o cancro do rim? O cancro do rim é um crescimento de células malignas (tumor) nos rins. O seu nome médico é o carcinoma de células renais. Um tumor no rim também pode ser benigno. Cancro do rim é um termo geral. Há muitas variações de tumores no rim e fases da doença. Se o tumor está limitado ao rim e não se espalhou, chama-se cancro do rim localizado. No cancro do rim localmente avançado, o tumor cresceu fora dos rins para o tecido circundante, invadindo veias, a glândula adrenal ou gânglios linfáticos. Os médicos falam em doença metastática se o cancro se tiver espalhado para os nódulos linfáticos distantes ou para outros órgãos. Os homens têm maior probabilidade de ser diagnosticados com cancro renal do que as mulheres. A maioria das pessoas são diagnosticadas entre os 60 e os 70 anos. Quais são os sintomas do cancro de rim? Na maioria dos casos, o cancro do rim é assintomático, o que significa que não existem sintomas claros que o revelem. A maioria dos tumores renais são encontrados durante ecografias de rotina ou outros exames de imagens para outras condições, tais como dor nas costas. Página 1 / 7

2 À medida que o tumor cresce, pode sentir dor constante no lado afetado. Pode sentir uma massa no lado do seu corpo, das costelas até à anca, ou pode aparecer sangue na urina. Outros sintomas que podem ocorrer são: Hipertensão arterial Febre e suores noturnos Perda de apetite Perda de peso Anemia Estes sintomas são chamados síndromes paraneoplásicos e são uma reação que o corpo pode ter a qualquer tipo de cancro. Os sintomas podem apontar para vários problemas. Eles não são necessariamente um sinal de cancro. Se tiver algum destes sintomas, contacte o seu médico para descobrir a causa. Que testes são feitos para diagnosticar o cancro do rim? Devido à existência de vários tipos de tumores renais, o médico faz uma série de exames para compreender melhor a sua situação específica. Estes incluem uma história clínica e exames de imagem. Por vezes também é feita uma história clínica familiar. Uma TAC ou ressonância magnética irá revelar o tamanho do tumor e se este invadiu veias locais, gânglios linfáticos ou órgãos adjacentes, o que é importante para determinar o tratamento a seguir. O médico também poderá realizar um exame físico, e análises ao sangue e urina. Como são classificados os tumores renais? Os tumores renais são classificados de acordo com sua fase, subtipo e grau de agressividade das células tumorais. Estes três elementos são a base para escolha da via de tratamento. urologista olha para o tamanho e para a capacidade invasiva do tumor (T) e determina o seu grau de desenvolvimento, com base em 4 fases. Também verifica se o tumor já atingiu gânglios linfáticos (N) ou se já se espalhou para outras partes do corpo (M). Existem vários subtipos de tumores renais. A maioria dos tumores renais são carcinomas de células renais (cerca de 80-85%). O subtipo mais comum é o carcinoma de células renais claras (80%), 10% são carcinomas papilares de células renais e 5% são carcinomas cromófobos de células renais (5%). Os restantes 5% de carcinomas de células renais incluem o carcinoma do ducto coletor (ou carcinoma ductal de Bellini) e uma variedade de carcinomas incomuns e hereditários. O seu médico também irá avaliar a agressividade das células tumorais. A classificação nuclear de Fuhrman é o sistema mais usado para a determinar. O patologista classifica o tumor em 1 de 4 graus. Como devo me preparar para uma consulta? Preparar a sua consulta pode ser bastante útil. Irá ajudá-lo a si e ao seu médico a abordar melhor as suas perguntas e preocupações. Aqui estão alguns conselhos que pode tentar: Escreva as perguntas que gostaria de colocar ao seu médico. Isto irá ajudá-lo a lembrar-se das perguntas que quer fazer. Escrever as perguntas pode ajudá-lo a organizar as suas ideias. Se puder, faça-se acompanhar durante a consulta. É positivo ter alguém com quem discutir o que o médico disse e provavelmente vão recordar-se de coisas diferentes coisas. Peça informações acerca do seu tipo específico de cancro e sobre as opções possíveis de tratamento. Se o médico usar termos que não entende, peçalhe que se explique melhor. A fase do tumor indica em que medida o tumor está avançado e se o tumor se espalhou para os gânglios linfáticos distantes ou para outros órgãos. Baseia-se classificação Tumor, Nódulos e Metástases (TNM). O Página 2 / 7

3 Perguntas sobre o tratamento Como se trata o cancro do rim? Todas as decisões sobre a via correta de tratamento são tomadas após uma avaliação cuidadosa da classificação do tumor, do seu prognóstico e da disponibilidade de opções de tratamento no hospital. O factor mais importante para a selecção de tratamento é o estádio da doença. O cancro do rim pode ser tratado por: Nefrectomia parcial Nefrectomia radical Nefrectomia citorredutora Vigilância ativa Ablação por radiofrequência Crioterapia Terapia antiangiogénica Imunoterapia Quimioterapia Radioterapia O que é a nefrectomia parcial e quando é A nefrectomia parcial é um tipo de cirurgia para o cancro do rim, em que apenas o tumor é removido, deixando intacto o tecido saudável do rim. É recomendado sempre que possível. Geralmente é realizada se o tumor estiver limitado apenas ao rim. Após nefrectomia parcial para o cancro do rim, o médico irá planear visitas regulares de acompanhamento. O acompanhamento dura pelo menos 5 anos. Os exames mais comuns durante este acompanhamento são a TAC abdominal, ecografia, raios-x do tórax, análises à urina e sangue. O que é a nefrectomia radical e quando está A nefrectomia radical é um tipo de cirurgia para o cancro do rim em que é removido todo o rim afetado. É geralmente recomendada no caso de o tumor ter crescido para fora do rim. Também pode ser recomendada nos casos em que não é possível remover o tumor, deixando intacta parte do rim. A maioria das pessoas pode viver com apenas um rim funcional sem grandes complicações. Após a nefrectomia radical para o cancro do rim, o médico irá planear visitas regulares de acompanhamento. O acompanhamento dura pelo menos 5 anos, sendo frequente durar mais. Os exames mais comuns durante este acompanhamento, são a TAC abdominal, ecografia, raios-x ao tórax, análises à urina e sangue. O que é nefrectomia citorredutora e quando é A nefrectomia citorredutora é uma cirurgia recomendada para o cancro renal metastático. O objetivo é remover a maior quantidade possível do tumor. Para isso, pode ser necessário remover o rim, bem como outros órgãos adjacentes, como o baço, o pâncreas, ou partes dos intestinos ou do fígado. O que é a vigilância ativa e quando é A vigilância activa é uma forma de tratamento em que o médico monitoriza ativamente o tumor. É recomendada quando a cirurgia não é a melhor opção para si e tem um tumor no rim menor que 4 cm. Se o tumor é agressivo, precisa de outros tratamentos e a vigilância não é uma opção para si. Se for um bom candidato para a vigilância ativa, o médico irá estabelecer um plano de visitas rigoroso. Em cada visita, o urologista fará perguntas sobre quaisquer mudanças percetíveis na sua saúde, realizará um exame físico e discutirá os resultados das análises ao sangue. Antes de cada visita fará uma TAC ou uma ecografia do abdómen para monitorizar o crescimento do tumor. Também é feito um raio-x do tórax para verificar os pulmões. Na maioria dos casos, no primeiro ano após o diagnóstico é necessária uma visita de acompanhamento a cada 3 meses. Nos 2 anos Página 3 / 7

4 seguintes as visitas estão programadas a cada 6 meses e depois uma vez por ano. O que é a ablação por radiofrequência e quando é A ablação por radiofrequência (RFA) utiliza o calor produzido por ondas de rádio de alta frequência para matar as células cancerosas. O médico pode sugerir um tratamento RFA se estiver na presença de um pequeno tumor renal (menos de 4 cm) e a cirurgia não for a melhor opção para si. Este é um tratamento eficaz e seguro para os tumores renais pequenos, mas existe o risco de ficarem células tumorais no rim após a RFA, o que aumenta o risco de recidiva. A RFA pode ser realizada mais do que uma vez no caso de recidiva ou se o primeiro tratamento não for bem-sucedido. Após a RFA, serão programadas visitas de acompanhamento a cada 3 meses. Durante estas, são usadas TAC ou ressonância magnética para monitorizar o rim e detetar atempadamente uma possível recidiva do tumor. O que é a crioterapia e quando é A crioterapia, também conhecido como crioablação, utiliza um gás liquefeito, habitualmente azoto líquido ou árgon, para matar células tumorais através de congelação. O médico pode sugerir a crioterapia se tiver um pequeno tumor renal (menos de 4 cm) e a cirurgia não for a melhor opção para si. A crioterapia é um tratamento eficaz e seguro para os tumores renais pequenos, mas existe o risco de ficarem células tumorais no rim após o procedimento, o que aumenta o risco de recidiva. A crioterapia pode ser realizada mais do que uma vez no caso de recidiva ou se o primeiro tratamento não for bem-sucedido. Depois de crioterapia, serão programadas visitas de acompanhamento a cada 3 meses. Durante estas, são usadas TAC ou ressonância magnética para monitorizar o rim e detetar atempadamente uma possível recidiva do tumor. O que é terapia antiangiogénica e quando é Estes é um grupo de medicamentos que atrasam o crescimento ou possivelmente até reduzem o tumor. Este tratamento previne a formação de novos vasos sanguíneos que alimentam o cancro e que permitem que este cresça. A terapia antiangiogénica é muitas vezes referida como terapia-dirigida porque afeta principalmente as células do cancro. É recomendada na doença metastática. Pode ser a melhor opção de tratamento para si, se não puder ser submetido a cirurgia ou se o tumor não puder ser removido. Em outros casos, a terapia antiangiogénica é recomendada antes da cirurgia para diminuir o tumor para permitir posteriormente a remoção cirúrgica. Quais são os efeitos secundários da terapia antiangiogénica? Uma vez que estes medicamentos influenciam a formação de novos vasos sanguíneos em todo o corpo, eles provocam muitos efeitos secundários. Os órgãos normalmente mais afetados são a tiroide, o coração e a pele. Estes fármacos retardam a cicatrização de feridas, por isso não podem ser iniciados até que as feridas cirúrgicas tenham cicatrizado completamente. Outro efeito secundário comum é a fadiga. Isto significa que se sente mais cansado do que o habitual, sem energia e que não fica melhor depois de dormir. Também pode sentir dor nas articulações, músculos e peito. A maioria das pessoas sente fadiga entre seis meses até um ano após o tratamento. A fadiga pode ser um efeito secundário dos medicamentos, mas também pode ser causada pelo tumor ou pelas metástases. É normal sentir-se nauseado ou enjoado durante o tratamento. Pode também ter diarreia ou obstipação. Página 4 / 7

5 Na presença de algum destes sintomas avise a sua equipa médica, o médico pode medicá-lo para controlar estes sintomas. O que é imunoterapia e quando é A imunoterapia é um tipo de tratamento com medicamentos que estimulam o sistema imunitário para combater as células tumorais. A imunoterapia raramente é usada para tratar o cancro do rim. No cancro renal metastático, é utilizada em combinação com o fármaco antiangiogénico Bevacizumab. Quais são os efeitos secundários da imunoterapia? A imunoterapia pode causar vários efeitos secundários. Os mais comuns incluem fadiga e sintomas semelhantes aos da gripe, como febre e calafrios, dores de cabeça e dor nos músculos e articulações. No princípio do tratamento, quase todos os doentes tratados com imunoterapia têm estes efeitos secundários, que melhoram à medida que o tratamento prossegue. Estes sintomas aparecem 2 a 4 horas após a injeção e duram cerca de 12 horas. O paracetamol pode ajudar a aliviar estes sintomas. combinação com imunoterapia, após a remoção completa do tumor primário. O que é a radioterapia e quando é A radioterapia danifica e mata o tecido canceroso. Os tumores renais não são em geral muito sensíveis à radioterapia. Por este motivo, este tratamento só é recomendado para aliviar os sintomas causados pelo tumor primário ou por metástases que não podem ser removidas cirurgicamente. A radioterapia para o cancro renal é geralmente recomendada como parte de uma abordagem de cuidados paliativos. O que é um ensaio clínico? Se tem um cancro renal metastático, o médico poderá sugerir-lhe a participação num ensaio clínico. Este é um tipo de estudo em que são avaliados novos fármacos. Também pode ser um estudo sobre a sequenciação ou sobre a dose de tratamentos farmacológicos existentes. O seu médico fornecer-lhe-á todas as informações necessárias antes de participar num ensaio. Os sintomas e o seu estado geral serão monitorizados com mais frequência e mais atentamente do que durante um tratamento regular. Outros efeitos secundários do tratamento podem ser mais graves. Incluem alterações no hemograma, náuseas, vómitos, diarreia e depressão ou ansiedade. O médico irá monitorizar de perto a sua saúde. É importante saber que, caso queira, poderá parar a qualquer momento a sua participação num ensaio clínico, sem necessidade de explicar as suas razões. O que é a quimioterapia e quando é A quimioterapia é um tratamento farmacológico que consiste no uso de um ou mais químicos que são tóxicos para as células. Ataca qualquer célula do corpo que se divida rapidamente, incluindo as células tumorais, mas também células do crescimento do cabelo e da medula óssea, entre outras. É geralmente administrada através de via intravenosa. Geralmente a quimioterapia não é eficaz para o cancro renal. Para o cancro renal metastático, a quimioterapia com 5-Fluorouracilo ter efeito em Página 5 / 7

6 Perguntas sobre apoio Qual é o impacto do cancro do rim na minha vida? O diagnóstico de cancro tem um grande impacto na sua vida e nas vidas dos seus entes queridos. Pode causar sentimentos de ansiedade, insegurança, medo ou mesmo depressão. Submeter-se ao tratamento do cancro é intenso e vai afetar o seu trabalho e vida social. Para encontrar apoio, aborde o seu médico ou enfermeiro. Eles poderão dar-lhe informações de contato sobre organizações de doentes ou outras que podem ajudá-lo com apoio psicológico, ou com questões práticas, tais como aconselhamento financeiro. a sua vida sexual. É importante que converse com seu parceiro/a sobre seus sentimentos. Há muitas formas de intimidade. Se não quer ser sexualmente ativo, estejam perto um do outro, toquem-se, deem e recebam abraços, ou sentem-se e/ou deitem-se perto um do outro. E se o meu cancro do rim não puder ser curado? Às vezes, a recuperação do cancro do rim não é possível. Quando o tratamento deixa de ser bemsucedido podem ser-lhe oferecidos cuidados paliativos para ficar mais confortável. Poderá ficar preocupado com o seu prognóstico, o impacto do tratamento sobre a sua situação financeira, ou com outras questões. É comum preocupar-se com a recidiva do cancro. A maioria das pessoas diagnosticadas com cancro, ou seus entes queridos, terão provavelmente estas preocupações e pensamentos. Se se sentir preocupado, contacte o médico e descubra os riscos de recidiva do cancro. Também pode perguntar ao médico sobre apoio psicológico se sentir que precisa ter alguém para conversar. Uma associação de doentes também pode oferecer apoio. Durante o tratamento, estará afastado de seu trabalho. Converse com o seu superior sobre a melhor maneira de voltar ao trabalho. Talvez possa trabalhar a tempo parcial, ou numa função diferente. Discutia com a sua equipa de cuidados médicos as possíveis consequências financeiras do tratamento. Eles podem ser capazes de direcioná-lo para as pessoas ou lugares onde pode obter aconselhamento sobre a sua situação económica, ou até ajuda financeira. Os cuidados paliativos são um conceito de tratamento com o objetivo de otimizar a sua qualidade de vida caso já não possa recuperar da doença. Durante os cuidados paliativos o doente e seus entes queridos serão apoiados por uma equipa multidisciplinar. Juntos, abordarão questões físicas, psicológicas, sociais e espirituais. Os cuidados paliativos incluem controlo dos sintomas e tratamento médico para a gestão da dor. A equipa de cuidados paliativos pode prestar estes cuidados no hospital ou em sua casa. Outra opção é uma unidade de cuidados paliativos, uma instituição que presta cuidados durante a fase final de sua vida. Tenho um membro da família ou um amigo que tem cancro do rim, como posso ajudar? Um diagnóstico de cancro afeta não apenas o doente, mas também as pessoas ao seu redor. Pode oferecer o seu apoio de muitas maneiras diferentes. Às vezes pode ajudar com coisas práticas, como lavar e cuidar da roupa, fazer e transportar compras de supermercado, jardinagem. A cirurgia e o tratamento do cancro poderão afetar a sua sexualidade. Por exemplo, os homens podem sofrer de disfunção eréctil como um efeito secundário da terapia antiangiogénica. Sentimentos de depressão e fadiga também podem ter um efeito negativo sobre Também pode ser útil acompanhá-lo ao médico. Pode oferecer-se para o levar à consulta ou ajudar a formular perguntas a serem feitas durante a consulta. Estar presente na consulta também pode ser bom. Poderão lembrar-se de coisas diferentes ou focar-se Página 6 / 7

7 noutros detalhes que mais tarde poderão discutir em conjunto. Também pode perguntar ao médico como o tratamento pode ter impacto nas vossas vidas em termos de prestação de cuidados e de efeitos psicológicos. As organizações de doentes também podem ajudar com questões mais práticas e apoio financeiro. Onde posso encontrar apoio e outros recursos informativos? [país específico, adicione por tradução] Tenho um membro da família ou um amigo que tem cancro de rim, onde posso obter apoio? O diagnóstico e tratamento do cancro podem ser muito emotivos. O tratamento do cancro é intenso e a sua vida pode mudar de repente. Podem surgir perguntas sobre o prognóstico, efeitos do tratamento, e até sobre a possibilidade de morrer. Como familiar ou amigo pode estar presente e ouvir. Não precisa de ter as respostas. Se sente que necessita de alguém com quem conversar, contacte o seu médico de família ou a equipa médica para obter apoio. As organizações de doentes também oferecem apoio para os membros da família ou amigos das pessoas que foram diagnosticadas com cancro. Esta informação foi actualizada em maio de Este folheto faz parte das Informações da EAU para os Doentes, sobre Cancro Renal. Contém informações gerais sobre esta doença. Se tiver perguntas específicas sobre sua situação médica deverá consultar seu médico ou outro profissional de saúde. Nenhum folheto pode substituir uma conversa pessoal com o seu médico. Estas informações foram produzidas pela European Association of Urology [Associação Europeia de Urologia] (EAU) em colaboração com a Secção de Uro-Oncologia (ESOU) da EAU, Grupo de Trabalho sobre Carcinoma das Células Renais da Young Academic Urologists [Jovens Urologistas] (YAU) e European Association of Urology Nurses [Associação Europeia de Enfermeiros de Urologia] (EAUN). Colaboradores da série: Dr. Bülent Akdoǧan Dr. Sabine D. Brookman-May Prof. Dr. Martin Marszalek Dr. Andrea Minervini Prof. Haluk Özen Dr. Alessandro Volpe Ms. Bodil Westman Tradutores: Dr. José Preza Fernandes Dr. Pedro Passos Ancara, Turquia Munique, Alemanha Viena, Áustria Florença, Itália Ancara, Turquia Novara, Itália Estocolmo, Suécia Porto, Portugal Porto, Portugal O conteúdo deste folheto está em linha com as Guidelines da EAU. Poderá encontrar estas e outras informações sobre doenças urológicas no nosso website: Página 7 / 7