MANUAL PARA RECURSO DE GLOSA

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Aurélio Castel-Branco Canário
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1 MANUAL PARA RECURSO DE GLOSA

2 INTRODUÇÃO A ferramenta RECURSO DE GLOSA é o meio por onde a Rede ou a Farmácia (filial) poderão solicitar a reanálise de autorizações que foram glosadas na sua totalidade ou parcialmente e acompanhar o status das autorizações recursadas. As glosas são realizadas mediante as regras estabelecidas pelos Convênios, bem como a dispensação baseadas nas regras da Vigilância Sanitária O acesso à ferramenta deverá ser realizado através do Portal Vidalink - pelo Usuário da Rede (R) ou pelo Usuário da Farmácia (F). No caso de o acesso ser realizado pela Farmácia a visão será parcial, ou seja, apenas as autorizações do CNPJ desta farmácia é que serão apresentadas para recurso de glosa. Para solicitar a criação do Usuário/Senha da Rede ou da Farmácia, entre em contato com a Central de Atendimento Vidalink pelo telefone São Paulo (11) / Demais regiões ou através do atendimento@vidalink.com.br w w w. v i d a l i n k. c o m. b r V e r s ã o 1. 0 P á g i n a 2 7

FUNCIONALIDADES O acesso para a aplicação RECURSO DE GLOSA será realizado através do Menu: PESQUISA DE AUTORIZAÇÕES Na tela inicial será apresentado os campos para pesquisa de autorizações e

da autorização: o Incluindo apenas o número de uma autorização, a pesquisa a ser realizada será exclusivamente desta autorização; Período da venda: o Se desejar pesquisar todas as glosas realizadas

3 FUNCIONALIDADES O acesso para a aplicação RECURSO DE GLOSA será realizado através do Menu: PESQUISA DE AUTORIZAÇÕES Na tela inicial será apresentado os campos para pesquisa de autorizações e obrigatoriamente deverá ser informado ao menos um filtro. Seguimos com alguns exemplos de filtro: No. da autorização: o Incluindo apenas o número de uma autorização, a pesquisa a ser realizada será exclusivamente desta autorização; Período da venda: o Se desejar pesquisar todas as glosas realizadas de um determinado período, independente do motivo da glosa e demais filtros, preencha apenas o período da venda desejado (início e término); Motivo de glosa: o Desejo pesquisar um motivo específico de glosa, independente da Farmácia (filial) ou de um período, selecione apenas o motivo da glosa desejada; w w w. v i d a l i n k. c o m. b r V e r s ã o 1. 0 P á g i n a 3 7

Status do recurso por produto: o Desejo verificar todas as autorizações que não foram recursadas, filtre a opção pelo menu Status do recurso por produto, cujo status seja NÃO SOLICITADO RECURSO ;

RECURSO DE GLOSA for realizado pelo Usuário de REDE (R), caso contrário, as autorizações a serem localizadas serão sempre pertinentes ao Usuário da Farmácia - (F); Para todos os exemplos acima,

4 Status do recurso por produto: o Desejo verificar todas as autorizações que não foram recursadas, filtre a opção pelo menu Status do recurso por produto, cujo status seja NÃO SOLICITADO RECURSO ; Loja: o Para pesquisar as glosas de um determina Farmácia (filial), selecione o CNPJ desejado; o Lembrando, a pesquisa para filtrar uma Farmácia será possível apenas quando o acesso à aplicação RECURSO DE GLOSA for realizado pelo Usuário de REDE (R), caso contrário, as autorizações a serem localizadas serão sempre pertinentes ao Usuário da Farmácia - (F); Para todos os exemplos acima, pressione o botão Pesquisar Caso queira exportar a lista de autorizações pesquisadas, pressione o botão Exportar Excel IMPORTANTE 1. O período para solicitar RECURSO DE GLOSA é de até 90 dias a contar da geração da autorização. A partir do período estipulado não será mais possível recorrer; 2. As autorizações glosadas na data de hoje poderão ser recursadas apenas no dia seguinte; Uma lista de autorizações será apresentada, obedecendo os filtros da pesquisa. w w w. v i d a l i n k. c o m. b r V e r s ã o 1. 0 P á g i n a 4 7

Se desejar ver um número maior de autorizações por pesquisa, altere o campo Mostrar Para solicitar o RECURSO DE GLOSA, basta clicar na autorização cujo status informe que NÃO FOI SOLICITADO RECURSO ;

Dados da Receita: informa os dados do paciente, médico prescritor, produto e motivo da glosa do produto; 2. Conferência: informa quais os itens da receita médica que foram glosados; 3.

5 Se desejar ver um número maior de autorizações por pesquisa, altere o campo Mostrar Para solicitar o RECURSO DE GLOSA, basta clicar na autorização cujo status informe que NÃO FOI SOLICITADO RECURSO ; Para prosseguir aos próximos lotes de autorizações, pressione o botão Próximo DETALHE DA AUTORIZAÇÃO E VISUALIZAÇÃO DO DOCUMENTO DIGITALIZADO Esta tela é dividida em 03 blocos, sendo: 1. Dados da Receita: informa os dados do paciente, médico prescritor, produto e motivo da glosa do produto; 2. Conferência: informa quais os itens da receita médica que foram glosados; 3. Documentos: apresenta as imagens digitalizadas, o total de documentos digitalizados, data e hora da postagem, setas para fazer a rotação da imagem e as lupas para aumentar ou diminuir o tamanho da imagem. w w w. v i d a l i n k. c o m. b r V e r s ã o 1. 0 P á g i n a 5 7

6 O recurso de glosa poderá ser solicitado por item ou todos os produtos glosados de uma única vez, através do botão Recursar todos. Para as duas formas possíveis de solicitar o recurso, será necessário descrever o motivo. O botão Anexar Documentos permite a inclusão de novos documentos nos formatos.png,.jpg,.jpeg e.pdf à autorização. A qualidade da imagem digitalizada é fundamental para o processo de conferência digital. Adicione quantas imagens forem necessárias selecionando o arquivo desejado e clicando no botão Adicionar Imagem. O próximo passo é enviar as imagens, através do botão Enviar Imagem. Após descrever o motivo do recurso e anexar documentos (se for necessário), clique no botão Enviar Recurso. Os documentos anexados poderão ser visualizados no quadro Documentos. A autorização passa a ter o status AGUARDANDO ANÁLISE DA VIDALINK. Após a reanálise o item da autorização assumirá um novo status, se Aprovado estará DEFERIDO, caso contrário, INDEFERIDO. O motivo do indeferimento estará registrado no botão Histórico. w w w. v i d a l i n k. c o m. b r V e r s ã o 1. 0 P á g i n a 6 7

A partir do momento que a autorização é glosada na sua totalidade ou parcialmente, será permitido até 03 solicitações de recurso de glosa por produto, ou seja, a rede ou a farmácia descrevem o 1º

7 A partir do momento que a autorização é glosada na sua totalidade ou parcialmente, será permitido até 03 solicitações de recurso de glosa por produto, ou seja, a rede ou a farmácia descrevem o 1º motivo do recurso (quadro verde), a Vidalink indeferi a sua argumentação (quadro azul), ainda será possível recorrer mais 02 vezes. Deve-se ter critério e objetividade na descrição do motivo do recurso para não ultrapassar o limite de recurso estipulado. FALE CONOSCO Em caso de DÚVIDAS sobre a utilização da Ferramenta RECURSO DE GLOSA: Ligue para (11) ou relacionamento.varejo@vidalink.com.br w w w. v i d a l i n k. c o m. b r V e r s ã o 1. 0 P á g i n a 7 7

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