VII SIMPOSIO INTERNACIONAL DE CIENCIAS INTEGRADAS UNAERP CAMPUS GUARUJA. Prejuízos Acarretados à Criança Vítima da Síndrome do Bebê Sacudido

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1 VII SIMPOSIO INTERNACIONAL DE CIENCIAS INTEGRADAS UNAERP CAMPUS GUARUJA Prejuízos Acarretados à Criança Vítima da Síndrome do Bebê Sacudido Resumo Washington Luiz Fernandes Discente do Curso de Enfermagem Apoio: Fundação Fernando Eduardo Lee A ação de maus-tratos na infância é um assunto de extrema relevância em nosso cotidiano, sendo causados por vários fatores tantos físicos como psicológicos e emocionais, nesse caso atribuído a Síndrome do bebê sacudido podendo causar severas conseqüências na vida da criança vitimada como lesões de diferentes gravidades que podem ser visíveis ou não, podendo levar até mesmo ao óbito. Esta síndrome geralmente acomete em maior número os recém nascidos e os lactentes. O objetivo desta pesquisa foi de relacionar os principais prejuízos acarretados a criança vitima da síndrome do bebê sacudido. A metodologia utilizada foi um estudo de revisão bibliográfica através de publicações em bases de dados como Scielo, Bireme, Lilacs, revistas cientificas relacionados ao tema, realizado pelas normas da ABNT, com a finalidade de cumprir as exigências curriculares do curso de graduação de enfermagem. Nesse estudo de revisão bibliográfica pode se apresentar características geradas pela síndrome do bebê sacudido e a percepção dos profissionais da área da saúde quanto à gravidade do problema e suas possíveis sequelas. Palavras-chaves: Síndrome do bebê sacudido, maus tratos, lesão subdural.

2 1- Introdução: A violência contra crianças é um grave problema mundial, que atinge e prejudica esta população durante importante fase do seu desenvolvimento. Os maus tratos ocorrem quando uma pessoa em condição de superioridade (idade, força, posição social, inteligência, econômica, autoridade) comete um ato ou omissão capaz de causar dano físico, psicológico ou sexual, em razão de força contraria à vitima. O tipo de maus tratos contra crianças mais freqüente é a violência domestica onde na maioria das vezes o principal causador é os próprios pais ou familiares. (PIRES; MIYAZAKI, 2005) As crianças são especialmente afetadas pela violência. Embora os sistemas de notificação e informação sobre violência contra a criança sejam fracos, os dados existentes sugerem que 96% dos casos de violência física e 64% dos casos de abuso sexual contra crianças de até 6 anos sejam cometidos por familiares (United Nations Children s emergency Fund - UNICEF, 2010) De acordo com Theophilo (2010), violência física é quando a integridade da criança por atos atrabilíarios acabam sendo violados. Nem sempre com a intenção de ferir, mas mesmo assim, pelo uso da força acabam praticando atos de violência que resultam em graves ferimentos, seqüelas e às vezes levando-as ao óbito. Geralmente os maus tratos passiveis de notificação incluem o abandono, abuso físico, sexual e psicológico, a síndrome de Munchausen por procuração e a Síndrome do bebê sacudido. (PIRES; MIYAZAKI, 2005). A síndrome do bebê sacudido se refere à lesões que ocorrem, em uma criança ou lactente quando são intensamente sacudidos, levando a um quadro de lesões de diferentes gravidades que podem ser visíveis ou não podendo levar a traumas, seqüelas e até a morte. (THEÓPHILO, 2010). O conhecimento por parte dos profissionais de saúde poderiam ajudar à diminuição do problema e até mesmo facilitar o diagnóstico.

3 Os lactentes estão particularmente em alto risco devido o tamanho da cabeça ser relativamente maior do que o tronco, e a contribuição da fraqueza dos músculos do pescoço. Isso ocorre devido à forças rotacionais aplicados à criança fazendo movimento de agitação de aceleração e desaceleração. (ELLIS, 1997 apud WARD, 2004). O que me levou a discutir sobre o tema foi às conseqüências que a síndrome passa a acarretar na vida da criança vitima de agressão, sendo que muitas vezes passa por despercebido pela falta de conhecimento profissional e a dificuldade no diagnóstico. 2- Objetivo: Apresentar características da síndrome do bebê sacudido Objetivo Especifico: Relacionar os principais prejuízos causados pela síndrome do bebê sacudido. 3- Metodologia: O estudo tratar-se de uma revisão bibliográfica onde foram levantados artigos científicos em bases de dados como Scielo, Bireme, Lilacs, revista cientifica relacionados ao tema, sendo de caráter descritivo exploratório, no período de junho à novembro de 2010, a fim de cumprir as exigências curriculares do curso de graduação de enfermagem sendo utilizado os seguintes descritores; síndrome do bebê sacudido, maus tratos, lesão subdural. 4- Revisão Bibliográfica: Atualmente no Brasil as crianças são vitimas de vários tipos de violência, como a Síndrome do bebê Sacudido (SBS), uma síndrome não tanto conhecida em nosso país, porém não tão menos importante. Essa síndrome acarreta também conseqüências à criança que está vulnerável a maus tratos. (ARAÚJO; SILVA; AUGUSTO, 2009) Da mesma forma a violência psicológica e emocional é toda forma de discriminação, rejeição e desrespeito em relação à criança, podendo

4 ocorrer comportamentos de punição, agressão verbal, isolamento e humilhação, acarretando seqüelas significativas no desenvolvimento biopsicosocial. (PIRES, 2005). Os maus tratos podem acarretar danos à vida da criança, família e sociedade, o impacto desta violência é neste caso influenciado por fatores como idade, freqüência, intensidade e a relação da criança vitimada e do agressor. (Id., 2005). Segundo Coria et al (2007), todas as formas de abuso físico e emocional, abuso sexual, abandono ou negligência, que possam causar danos reais ou potenciais à saúde da criança e no desenvolvimento estão relacionados à síndrome. Uma série de lesões pode resultar na Síndrome como lesão cerebral permanente, paralisia, cegueira, convulsões, atraso no desenvolvimento normal, dificuldades comportamentais, ou estado vegetativo permanente. (ALTIMIER, 2007) Os sinais e sintomas podem variar desde lesões leves à traumas irreversíveis, a criança pode apresentar quadros de hipertermia, irritabilidade, letargia e diminuição da ingestão alimentar, em casos de lesões mais graves podendo levar a dificuldade respiratória ou apnéia, convulsão e perda da consciência. (Id., 2007) [...] O elenco de enfermidades que essa síndrome acarreta no bebê como, por exemplo, fraturas de várias naturezas que chegam a provocar hemiplegia (paralisia de um dos lados do corpo) ou tetraplegia (paralisia dos quatro membros), também pode provocar lesões na coluna, no crânio e cérebro ocasionando convulsões de caráter neurológico, cegueira ou lesões oftalmológicas, atraso no desenvolvimento psicomotor, podendo levar ate a morte. (ARAÚJO, SILVA, AUGUSTO,2009,p.4) Segundo a Organização Pan-Americana de Saúde (2006), a síndrome do bebê sacudido é uma forma de abuso físico que ocorre principalmente em recém nascidos e crianças até dois anos de idade.

5 Podem ocorrer lesões cerebrais decorrentes da ação de sacudir o bebê, aos quais apresentam alterações de consciência, convulsões, seqüelas neurológicas graves e até evoluir para a morte (Id., 2006) De acordo com Coria et al, (2007), o histórico desta síndrome é uma história detalhada, exame físico e analise dos exames complementares, sendo que os principais sintomas são associados à encefalopatia hipóxico, levando a quadros de crises convulsivas, diminuição da consciência, alteração no padrão respiratório, letargia, irritabilidade e hipotonia. Ao exame físico pode ser observado alteração da fontanela e lesão como hematoma e fraturas sendo sinais de hipertensão intracraniana. (Id., 2007) Como conseqüência de tudo isso, após o trauma há uma série de transtornos causados pela hipóxia, que resultará em alterações respiratória no tronco cerebral, muitas vezes um edema cerebral, hemorragias e contusões no parênquima cerebral (Id., 2007). Pode ser percebido de que o quadro clínico de encefalopatia, hemorragia subdural e hemorragias retinianas são um importante indicador de uma lesão cerebral que pode ser sustentado ao longo da vida. (Id., 2007) A síndrome do bebê sacudido pode levar à seqüelas de retardo mental, déficit neurológico, em alguns casos foram observados comportamentos autistas, formulação de frases inadequadas e não obedecendo a simples comandos. (CAMPOS, 2006) A violência e maus tratos contra crianças é grave problema de saúde que deve ser identificado e abordado por profissionais que atuam na área. (PIRES; MIYAZAKI, 2005, p.42) Os profissionais de saúde ainda enfrentam vários desafios quando há suspeita ou confirmação de maus tratos, fatores como a falta de

6 informação técnica e cientifica e mesmo pela falta da abordagem do assunto enquanto acadêmicos. (Id.,2005) Assim, profissionais que atuam na área devem estar preparados para identificar e atuar adequadamente sobre casos onde há suspeita de maus-tratos. A identificação e ação efetiva destes profissionais é um dos fatores que pode contribuir de forma significativa para a redução do problema. (Id.,2005 p.47) De acordo com Araujo et al (2009), por uma pesquisa realizada em um serviço público de referência em urgência e emergência infantil municipal de Cubatão, litoral sul no estado de São Paulo, observou que o profissional enfermeiro não tem conhecimento da Síndrome do bebê sacudido, pois o tema não foi abordado durante o período de graduação e acreditam que a negação por partes dos agressores geralmente os familiares mais próximos dificultam na detecção da síndrome. 5- CRONOGRAMA O estudo será realizado no período de Agosto à Novembro de Mar Abr Mai Jun Jul Agos Setem Out Nov. Início da matéria de Metodologi a Científica II Definição do Tema

7 do projeto Levantame nto do Referencial Bibliográfi co Digitação dos Textos Finalizaçã o do projeto Entrega do projeto Compleme nto da revisão bibliográfic a do TCC Metodologi a e Objetivos Elaboraçã o da conclusão do TCC Entrega do Artigo ao NEP

8 Apresentaç ão à Banca 6- Orçamento: Folha de Sulfite (3 pct c/ 100 unid cada) R$ 12,00 Caneta (azul e preta) R$ 4,00 Caneta (marca texto piloto) R$ 3,00 Tinta da impressora R$ 15,00 érox R$ 10,00 Gasolina R$ 100,00 Balsa R$ 30,00 Estacionamento R$ 20,00 Telefone R$ 20,00 Pen Drive R$ 25,00

9 Alimentação R$ 50,00 Total de Gastos R$ 289,00 7- Referencias Bibliográficas: 1- ARAÚJO, Jorge. R; SILVA, Paulo. C. G; AUGUSTO, Rubea F. S Conhecimento do profissional enfermeiro sobre a Síndrome do bebê Sacudido. Santos: Unip, BRASIL, Organização Pan-Americana de Saúde e Organização Mundial de Saúde. Detecção e Prevenção de maus tratos na infância no marco da atenção integrada às doenças prevalentes da Infância; Disponível em : < Acesso em: 04 jun CAMPOS, R. M. El síndrome del niño sacudido. Cuad Med Forense, 2006: 12 (43-44). Disponivel em: <scielo.isciii.es/pdf/cmf/n43-44/03.pdf>. Acesso em: 06 jun CORIA de La H. Carolina. et al. Síndrome del niño sacudido: Articulo de revision. Rev. Chil. Pediatr Disponível em: < Acesso em: 10 jun ELLIS, P.S.J. The pathology of fatal child abuse. Pathology apud WARD,G.K. M. Prevention of shaken baby syndrome: Never shake a baby. Pediatr child health may-jun. Disponivel em: < >. Acesso em: 14 jun ALTIMIER, L. Shaken Baby Syndrome, J. perinat neonat nurs. v. 22 n.01, Disponível em:< Acesso em: 04 Maio 2010.

10 7- PIRES, D.L.A; Miyazaki S.O.C.M. Maus tratos contra crianças e adolescentes: revisão da literatura para profissionais de saúde. Arq Ciênc Saúde Disponivel em: < Acesso em: 20 jun THEÓPHILO R. Violência Psicofísica na criança e no adolescente. Disponível em: < Acesso em: 31 maio United Nations International Children's Emergency Fund - UNICEF Disponivel em : < Acesso em 14 jun