DESEJOS E ASPIRAÇÕES DOS CONSUMIDORES DE PLANOS DE SAÚDE

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Gilberto Cabral Gabeira
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1 DESEJOS E ASPIRAÇÕES DOS CONSUMIDORES DE PLANOS DE SAÚDE P R O F. ª D R A. A N G É L I C A C A R L I N I U N I V E R S I D A D E P A U L I S T A U N I P

2 ALGUNS ASPECTOS RELEVANTES DO DIREITO BRASILEIRO CONTEMPORÂNEO É marcado por princípios de Direitos Humanos. A Constituição Federal de 1988 adotou a proteção integral a dignidade da pessoa humana. Constituição Federal é social democrata em um mundo que se tornou agressivamente neoliberal. 2

A Constituição Federal de 1988 adotou a proteção integral a dignidade da

3 O BRASIL E O ESTADO DE BEM ESTAR SOCIAL Estado do Bem Estar Social cidadãos tem direito a prestações públicas (saúde, educação, moradia = mínimo existencial). Nos Estados Unidos e em alguns países da Europa Estado do Bem Estar Social foi realidade. No Brasil nunca foi realidade e não será! Consequências baixa cidadania e fortalecimento do Estado populista que dá acesso a direitos sociais em troca de alguma coisa (votos). Cidadania brasileira se esgota no voto!? 3

Nos Estados Unidos e em alguns países da Europa Estado do Bem Estar Social foi realidade.

4 SOCIEDADE CONTEMPORÂNEA Sociedade de Risco uso intensivo da tecnologia para todos os setores da vida social. Sociedade Hipercomplexa os papéis sociais não estão tão bem definidos como no passado. Sociedade Hiperconsumismo ou consumo excessivo. Que ética pretendemos construir nessa sociedade? A Ética é possível num mundo de consumidores? Zigmunt Baumann 4

Sociedade Hipercomplexa os papéis sociais não estão tão bem definidos como no passado.

5 SOCIEDADE CONTEMPORÂNEA Sociedade individualista e do espetáculo. Sociedade que imagina que pode comprar tudo: segurança, conforto, bem estar, felicidade, amor, sexo, amizade e saúde! Sociedade da vitimização e com baixa resistência a frustrações. Sociedade despolitizada e com dificuldade para pensar o coletivo. 5

felicidade, amor, sexo, amizade e saúde!

6 CONTRATOS DE SAÚDE SUPLEMENTAR São complexos, envolvem uma grande quantidade de participantes. São firmados individualmente e se sustentam em uma mutualidade. Dependem da boa-fé e da veracidade de uma grande quantidade de participantes, com interesses por vezes conflitantes. Possuem estrutura jurídica, finalidade econômica e são regidos por ações médicas! O diálogo entre os vários participantes nem sempre é qualificado, objetivo e claro. 6

Dependem da boa-fé e da veracidade de uma grande quantidade de participantes, com interesses por vezes

7 CONTRIBUIÇÕES PARA A REFLEXÃO Conceito de saúde é político, social, econômico e até biológico, mas não se restringe apenas a elementos da ciência da saúde. O estudo de história da medicina demonstra que os médicos construíram conceitos de saúde a partir de aspectos científicos, econômicos, sociais e políticos, principalmente para conseguirem ter a exclusividade do diagnóstico e da escolha dos tratamentos de saúde. Tratar da saúde é um ato de autoridade! 7

O estudo de história da medicina demonstra que os médicos construíram conceitos de saúde a partir de aspectos

8 RECURSOS FINITOS PARA A SAÚDE No sistema público e no privado mesmo em países desenvolvidos Em todos os países do mundo são encontradas dificuldades para equilibrar as múltiplas necessidades da população e a escassez de recursos A falência dos sistemas público e privado não interessa a ninguém 8

dificuldades para equilibrar as múltiplas necessidades da população e a

9 RECURSOS FINITOS PARA A SAÚDE É preciso enfrentar a questão de que todo direito tem custo e que perante o Judiciário ocorre uma competição por recursos escassos na área de saúde O custo do direito pode afetar toda a sociedade, inclusive os que não pagam planos de saúde e nem contribuem para a saúde pública 9

recursos escassos na área de saúde O custo do direito pode afetar toda a

10 JUDICIALIZAÇÃO DA SAÚDE 10 No âmbito público judicialização substitui a luta pela implantação de políticas públicas A construção e execução de orçamento ficam em segundo plano No âmbito privado acirra os conflitos entre contratantes, afastando outras formas de solução Em ambos os casos ignora os limites dos recursos econômicos.

segundo plano No âmbito privado acirra os conflitos entre contratantes, afastando

11 SOLUÇÕES POSSÍVEIS Liberdade e responsabilidade médica pela administração de recursos públicos e privados 11 Análise do consentimento do paciente e/ou da família para a realização do tratamento e/ou da aplicação de medicamentos O médico precisa fornecer informações compreensíveis sobre o tratamento sugerido, principalmente sobre possíveis danos, benefícios e qualidade de vida.

tratamento e/ou da aplicação de medicamentos O médico precisa fornecer informações

12 SOLUÇÕES POSSÍVEIS A sociedade precisa entender que os direitos fundamentais não são declarados para que o cidadão disponha deles livremente. 12 Ele pode e deve dispor de direitos fundamentais, mas como membro de uma comunidade, o que implica agir em conformidade com o interesse público. Não existem direitos absolutos nem no plano público e nem no plano privado.

12 Ele pode e deve dispor de direitos fundamentais, mas como membro de uma comunidade, o

13 PARA CONCLUIR No seguro saúde o papel do corretor de seguro é fundamental para mediar a expectativa do consumidor e a realidade do contrato. O contrato de seguro saúde não realiza todos os desejos do consumidor! E nem pode porque não se trata de financiamento individual mas de sustentação por meio da mutualidade. 13 É venda consultiva que precisa alertar para as restrições legais e contratuais.

O contrato de seguro saúde não realiza todos os desejos do consumidor!

14 PARA CONCLUIR O corretor de seguros precisa conhecer profundamente o sistema de saúde privada, o papel da ANS, as previsões do rol da ANS, as causas de judicialização, o papel das ouvidorias, os números do setor. Saúde suplementar é essencial no Brasil e não pode ser tratada de forma negligente. Trabalhar para a construção de uma sociedade em que deveres se equilibrem com direitos. 14

15 E antes que me digam que eu sou utópica O sonho encheu a noite Extravasou pro meu dia Encheu minha vida E é dele que eu vou viver Porque sonho não morre. Adélia Prado Mineira de Divinópolis

16 MUITO OBRIGADA

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