"Só existem dois dias do ano em que não podemos fazer nada. O ontem e o amanhã."

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1 MANIFESTO DO SINDICATO DOS MÉDICOS E DO CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA DE PERNAMBUCO SOBRE A ATUAL SITUAÇÃO DA SAÚDE PÚBLICA NO BRASIL E SOBRE AS INTERVENÇÕES JUDICIAIS(JUDICIALIZAÇÃO) COMO INSTRUMENTO NECESSÁRIO PARA SALVAGUARDAR OS DIREITOS A VIDA E SAÚDE - EM CONTRIBUIÇÃO À AUDIENCIA PÚBLICA DO STF SOBRE O TEMA "Só existem dois dias do ano em que não podemos fazer nada. O ontem e o amanhã." (Mahatma Gandhi) A situação atual da saúde pública no Brasil é complexa. Isto porque nos afronta o seguinte quadro: por um lado a nossa Carta Política é exemplo na garantia de direitos fundamentais ante o Estado e nossa legislação ordinária sobre o tema é avançada. Mas por outro, a realidade do nosso Sistema Único de Saúde é estarrecedora, ensejadora de sofrimento e morte em números maiores que qualquer feroz beligerância mundial. A nossa legislação sobre Saúde Pública é tão moderna que criou um sistema de saúde público quase perfeito; que prevê a descentralização de competências e responsabilidades, fontes de financiamento, além da participação da Sociedade Civil na sua gestão e fiscalização. Porém, o que vem se percebendo é que a oferta do serviço não é suficiente para a demanda e a qualidade dos serviços está abaixo das condições mínimas aceitáveis. É um quadro realmente paradoxal. O artigo 196 da nossa Constituição Federal determina que a saúde é direito de todos e dever do Estado.

2 Já a Lei nº 8.080/90 ratifica este direito e informa que a assistência à saúde deve ser integral. Afora isto, esta lei cria o Sistema Único de Saúde, um instrumento de gestão pública dos mais modernos do mundo, que expande e descentraliza a assistência à saúde e as responsabilidades dos entes públicos pela prestação dos serviços. Inobstante, a qualidade do serviço piorou muito nas ultimas décadas e assistência pública à saúde no Brasil continua sendo um dos maiores problemas sociais da atualidade. A Lei nº 8.142/90 garante, através dos Conselhos de Saúde, a participação da Sociedade Civil na gestão e fiscalização de políticas e de recursos; temos ainda a Agência Nacional de Saúde criada pela Lei nº 9.961/2000, que tem como fito fiscalizar a saúde suplementar, enfim, possuímos instrumentos jurídicos e políticos admiráveis, mas que não estão se mostrando capazes de conter as mortes e o desespero de quem precisa do serviço de saúde pública, notadamente os mais pobres. Podemos citar ainda a existência de vários outros instrumentos legais, tais como: a lei que cria e regula a política do sangue e seus derivados (Lei nº /2001); a Lei n 9.787/99, que é de grande importância para a democratização do acesso aos medicamentos; o Plano Nacional de Saúde, enfim, por tudo isso, podemos afirmar que possuímos um sistema de saúde público formalmente perfeito, mas que como antes afirmado, não tem dado os resultados que se espera e que se precisa. Diante deste quadro, nos vem a pergunta, por que isto acontece? O que justifica esta situação? 2

3 Naturalmente, dado a complexidade que o tema envolve, as respostas são muitas, algumas delas até óbvias, dentre elas citamos: o grande aumento populacional; o empobrecimento e a diminuição da qualidade de vida da população, principalmente da classe média; a diminuição da participação da União no financiamento do SUS que não conseguiu ser compensada por Estados e Municípios; a inviabilidade financeira, devido a pobreza, de muitos Municípios brasileiros; a falta de interesse político na questão, pois as principais vítimas da falta de assistência são os mais pobres e a classe média ainda consegue pagar por planos de saúde privados; enfim, são muitas as justificativas. Porém, o problema da saúde pública está aumentando e algo precisa ser feito com urgência, sob pena desta omissão do Estado e da Sociedade Civil, resultar em um número ainda maior de mortes por falta de atendimento. Na tentativa de se conter o número alarmante de mortes, o Poder Judiciário tem sido acionado e feito a sua parte no sentido de tentar garantir o direito à saúde. Com esteio na nossa Constituição Cidadã, os julgados têm sempre priorizado a vida ante a qualquer outro argumento político ou econômico que contra ela tenha se tentado opor; o problema é que são pouquíssimos os usuários do SUS que podem dispor de uma assistência jurídica e lutar por seus direitos à saúde e a vida. Outrossim, mesmo sendo sabido que decisões judiciais coagindo as fazendas públicas e a iniciativa privada a cumprirem a lei, não terão o condão de resolver a situação, as decisões têm tido um papel de extrema importância no sentido de se pressionar os entes públicos a 3

4 cumprirem suas obrigações constitucionais para com a saúde do povo brasileiro. É por isso que entedemos que: não será a judicialização da questão da saúde pública que resolverá o problema, mas as decisões judiciais estão tendo um papel muito importante neste momento, que é o de obrigar os entes públicos a realmente terem que buscar uma solução para o problema. Enquanto estas soluções não ocorrem, são as decisões judiciais que vêm salvando muitas vidas. Assim, percebe-se que o que se tenta chamar de tentativa de judicialização do problema da saúde pública, é na verdade um pedido de socorro da população brasileira ao seu Poder Judiciário. Uma tentativa de salvar as próprias vidas! Inobstante, é preciso que não se perca o foco principal da discussão: que é a busca de um SUS eficiente, justo e exeqüível. No nosso entendimento, atualmente, este objetivo é perfeitamente possível de ser alcançado, bastando-se para isso que não se adie mais, nem se vincule a época das campanhas político-partidárias, as medidas que têm de ser tomadas. Diante do exposto, o Sindicato dos Médicos de Pernambuco, em nome de todos os médicos do país, propõe: 4

5 A mudança imediata, por parte do SUS, das atuais regras de distribuição de recursos de forma a desfazer as INIQUIDADES do sistema. Esse novo cálculo de distribuição dos recursos do SUS deverá levar em conta as necessidade reais de cada Município e as informações e índices contidoss no Sistema de Informações sobre Orçamento Público em Saúde SIOPS. Afinal, Uma política que pretenda ser eqüitativa deve também considerar a capacidade de autofinanciamento dos municípios quando da descentralização dos recursos federais. Outra medida urgente que dever ser tomada é a criação de um Plano de Carreira Nacional Único para as Atividades de Saúde no serviço púbico que contemple: piso salarial nacional com incentivo financeiro aos profissionais que dispuserem a atuar nas áreas mais remotas e carentes do país; regime único (estatutário) e a previsão de mecanismos que incentivem e possibilitem aos profissionais a produzir mais e a se reciclarem, atualizando regularmente suas técnicas e conhecimentos. Ademais, é preciso que se retome as discussões sobre o percentual mínimo obrigatório de investimentos União no Sistema Único de Saúde, para que não se tornem inócuos os avanços obtidos com a Emenda Constitucional nº 29. E para que os recursos sejam eficazmente fiscalizados e melhores políticas de ação, mais peculiares a cada região sejam traçadas, é necessário que se incentive e viabilize o fortalecimento político e administrativo dos Conselhos de Saúde da federação. 5

6 É a nossa posição. Recife, 20 de Abril de Manifesto redigido pelo Presidente do Sindicato dos Médicos de Pernambuco, o médico Antônio Jordão, pelo advogado Mauro Feitosa, que atua no referido Sindicato, e pelo médico André Longo, Presidente do Conselho Regional e Medicina de Pernambuco. 6