"Financiamento do SUS: cenários e perspectivas. gilson carvalho 1

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1 "Financiamento do SUS: cenários e perspectivas gilson carvalho 1

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3 SUS LEGAL (CF E LEIS) SAÚDE DIREITO DE TODOS E DEVER DO ESTADO FUNÇÕES: REGULAR, FISCALIZAR,CONTROLAR, EXECUTAR OBJETIVOS: 1) IDENTIFICAR CONDICIONANTES E DETERMINANTES; 2) FORMULAR A POLÍTICA ECONÔMICA E SOCIAL PARA DIMINUIR O RISCO DE DOENÇAS E OUTROS AGRAVOS; 3) ASSISTÊNCIA POR AÇÕES DE PROMOÇÃO, PROTEÇÃO E RECUPERAÇÃO DA SAÚDE. gilson carvalho 4

4 SUS LEGAL (CF E LEIS) DIRETRIZES E PRINCÍPIOS: ASSISTENCIAIS UNIVERSALIDADE IGUALDADE (EQUIDADE) INTEGRALIDADE INTERSETORIALIDADE RESOLUTIVIDADE ACESSO A INFORMAÇÃO AUTONOMIA DAS PESSOAS BASE EPIDEMIOLÓGICA GERENCIAIS REGIONALIZAÇÃO HIERARQUIZAÇÃO DESCENTRALIZAÇÃO GESTOR ÚNICO COMPLEMENTARIDADE E SUPLEMENTARIDADE DO PRIVADO FINANCIAMENTO PARTICIPAÇÃO COMUNITÁRIA CONDICIONANTES E DETERMINANTES ECONÔMICO E SOCIAL : EMPREGO, RENDA, CASA, COMIDA, LAZER, EDUCAÇÃO, TRANSPORTE, MEIO AMBIENTE, SANEAMENTO gilson carvalho 5

5 AÇÕES SAÚDE - SUS - BRASIL TOTAL AÇÕES SUS ,9 BI TOTAL AMBULATORIAL Promoção e prevenção Proc. Diagnósticos (bioquímica/imagem/ap) Proc. Clínicos Proc. Cirúrgicos Transplantes orgãos, tecidos e células Medicamentos excepcionais Órteses, próteses e materiais especiais Ações complementares TOTAL INTERNAÇÕES (CIR-3,3;OBS- 2;CLIN-6) 3,8 bi 583 mi 887 mi 1,6 bi 90 mi 1,5 mi 732 mi 5 mi 22 mi mi gilson carvalho 6 FONTE - DATASUS-MS ESTUDOS GC

6 MUNICÍPIOS GASTOS SAÚDE RECURSOS PRÓPRIOS gilson carvalho 7

7 FINANCIAMENTO MUNICIPAL SAÚDE REGRA: MÍNIMO 15% RECEITA PRÓPRIA A QUASE TOTALIDADE CUMPRE E O FAZ COM MAIS RECURSOS QUE OS MÍNIMOS MUNICÍPIOS APLICARAM 20,5% DA RECEITA PRÓPRIA MUNICÍPIOS COLOCARAM R$13,1 BI A MAIS ENTRE MUNICÍPIOS APLICARAM 72 BI A MAIS (DEFLACIONADO INPC-12/12) gilson carvalho 8

8 GASTOS COM SAÚDE DECLARADO PELOS MUNICÍPIOS BRASILEIROS R$ BI 15% DA GASTO DIFERENÇA RECEITA RECEITA A PRÓPRIA PRÓPRIA MAIOR ANO RECEITA PRÓPRIA % DA RECEITA PRÓPRIA ,0% ,7% ,9% ,5% FONTE: SIOPS - ESTUDOS GC gilson carvalho 9

9 ESTADOS GASTOS RECURSOS PRÓPRIOS gilson carvalho 10

10 FINANCIAMENTO ESTADUAL DE SAÚDE REGRA: MÍNIMO 12% RECEITA PRÓPRIA NEM TODOS ESTADOS CUMPREM OS MÍNIMOS MAS, EXCETO O RS A DIFERENÇA DOS DEMAIS É PEQUENA VÁRIOS ESTADOS CUMPREM MAIS QUE O MÍNIMO 2000 E ESTADOS DEVEM PARA A SAÚDE R$31,8 BI (CORRIGIDOS 12/10-IGPM) gilson carvalho 11

11 GASTOS COM SAÚDE DECLARADO PELOS ESTADOS BRASILEIROS R$ BI 15% DA GASTO DIFERENÇA RECEITA RECEITA A PRÓPRIA PRÓPRIA MAIOR ANO RECEITA PRÓPRIA % DA RECEITA PRÓPRIA % % % % FONTE: SIOPS - ESTUDOS GC gilson carvalho 12

12 UNIÃO GASTOS COM SAÚDE gilson carvalho 13

13 FINANCIAMENTO FEDERAL SAÚDE REGRA:A UNIÃO APLICARÁ EM ASPS OS RECURSOS MÍNIMOS CORRESPONDENTES AO VALOR APURADO ANO ANTERIOR, APLICADA VARIAÇÃO NOMINAL PIB UNIÃO NUNCA APLICOU O MÍNIMO INCLUIU ERRADO: BOLSA FAMÍLIA, RESTOS A PAGAR CANCELADOS, PLANO SAÚDE SERVIDORES, FARMÁCIA PAGA ETC. ANO P/CAPITA R$ gilson carvalho 14

14 TRÊS EVIDÊNCIAS DO DESFINANCIA- MENTO FEDERAL PARA A SAÚDE gilson carvalho 15

15 SUB-FINANCIAMENTO FEDERAL SAÚDE 1ª EVIDÊNCIA: GASTO PC CAIU 1997(R$294)-2003(R$234)-2008(R$289) A PARTIR 2009 AUMENTOU PELA GRIPE SUÍNA 2ª EVIDÊNCIA: % RECEITA CAIU 1995 (11,72%) 2011 (7,3%) 3ª EVIDÊNCIA: PARTICIPAÇÃO CAIU ANO UNIÃO ESTADOS MUNICÍPIOS % 18% 7% % 15% 12% % 21% 23% % 26% 28% gilson carvalho 16

16 ESTIMATIVA GASTO SAÚDE BRASIL FONTES R$ BI % PP % TOT %PIB FEDERAL ,7 ESTADUAL ,0 MUNICIPAL ,0 TOTAL PÚBLICO ,7 PLANOS SEGUROS ,0 GASTO DIRETO ,7 MEDICAMENTOS ,5 TOTAL PRIVADO ,2 TOTAL BRASIL ,9 FONTE: MS/SPO; MS/SIOPS;ANS;IBGE/POF ESTUDOS GC % PP=% PÚBLICO E PRIVADO;% TOT= TOTAL;IPEA:PIB ,1 TRI;GASTO DIRETO= PESSOAS PAGANDO DIRETAMENTE OS SERVIÇOS DE SAÚDE. gilson carvalho 17

17 NOVOS DADOS MAIS ATUALIZADOS DO GASTO PÚBLICO 2011 FEDERAL - 72 BI ESTADOS -41 BI MUNICÍPIOS - 46 BI TOTAL BI gilson carvalho GILSON CARVALHO 18

18 ÍNDICE EJ & RG GASTO PÚBLICO BRASILEIRO-DIA COM SAÚDE R$2,32 POR DIA gilson carvalho GILSON CARVALHO 19

19 PUBLICO & PRIVADO NO SUS - BRASIL 2012 NATU- REZA AMBU- LATÓRIO INTER- NAÇÕES TOTAL N VALOR N VALOR N % N VALOR % VALO R PUB. 3,4 bi 8,9 BI 5,5 mi 5,0 mi 3,405 bi 87% 13,9 bi 48,3 PRIV. 0,5 bi 8,3 BI 5,9 mi 6,6 bi 0,506 bi 13% 14,9 bi 51,7 TOTAL 3,9 bi 17,2 bi 11,4 mi 11,6 bi 3,911 bi 100% 28,8bi 100 FONTE: DATASUS - ESTUDOS GC gilson carvalho GILSON CARVALHO 20

20 QUATRO EVIDÊNCIAS DA NECESSIDADE DE MAIS RECURSOS PÚBLICOS PARA A SAÚDE NO BRASIL gilson carvalho 21

21 1º EVIDÊNCIA: CUSTOS DA SAÚDE TÊM AUMENTO INCONTROLÁVEL ACIMA INFLAÇÃO CAUSA: TRANSIÇÕES EM QUE VIVEMOS DEMOGRÁFICA EPIDEMIOLÓGICA NUTRICIONAL TECNOLÓGICA CULTURAL gilson carvalho

22 2ª EVIDÊNCIA: GASTO PÚBLICO E GASTO DOS PLANOS DE SAÚDE GASTOS UNIÃO, ESTADOS E MUNICÍPIOS EM 2010 COMPARADO COM GASTO PLANOS: R$1560,00 PC VALOR NECESSÁRIO R$298 BI O BRASIL PRECISARIA DE MAIS R$160 BI PÚBLICOS OBS. E OS PLANOS NÃO OFERECEM O QUE O SUS TEM OBRIGAÇÃO DE OFERECER gilson carvalho 23

23 3ª EVIDÊNCIA: GASTO PÚBLICO BRASIL E MUNDO PELO PIB GASTOS DA UNIÃO, ESTADOS E MUNICÍPIOS 2010 EM RELAÇÃO A MÉDIA DO % DO PIB GASTO COM SAÚDE POR TODOS OS PAÍSES DO MUNDO OMS-2009 BRASIL PIB R$ 3,6 TRI HOJE R$138 BI (3,8%) SE APLICADO OS 5,5% O BRASIL TERIA NECESSIDADE DE R$210 BI R$ 72 BI A MAIS gilson carvalho 24

24 4ª EVIDÊNCIA: GASTO PÚBLICO BRASIL E GRUPOS PAÍSES GASTOS DA UNIÃO, ESTADOS E MUNICÍPIOS COM ALGUNS GRUPOS DE PAÍSES (GASTO PÚBLICO PC OMS-2009 DÓLAR CORRIGIDO A DEZ.2010 R$1,693) PAÍSES DE MAIOR RENDA: US$ BRASIL PRECISA R$910 BI (mais 772 bi que hoje) PAÍSES DA EUROPA: US$ BRASIL PRECISA $ 543 BI (mais 405 bi que hoje) PAÍSES DAS AMÉRICAS: US$ BRASIL PRECISA R$ 538 BI (mais 400 bi que hoje) gilson carvalho 25

25 RESUMO ESTIMATIVAS NECESSIDADES RECURSOS PARA GARANTIR COBERTURA À SAÚDE UNIVERSAL E INTEGRAL - BRASIL-2010 COMPARADO GRUPO PAÍSES 2009 OMS 2012 HIPÓTESES TOT. EM R$BI O QUE FALTA À SAÚDE PÚBLICA BR R$BI USANDO O MESMO PC PLANOS USANDO A MÉDIA DE 5,5% PIB USADO NO MUNDO COM SAÚDE PÚBLICA PC-PÚBLICO MAIOR RENDA US PPP PC-PÚBLICO DA EUROPA 1520 US-PPP PC-PÚBLICO AMÉRICAS 1484 US-PPP FONTE: OMS -2012; IBGE-PIB; ANS MARÇO:2011; ESTUDOS GC gilson carvalho 26

26 PROPOSTAS DE REINTRODUÇÃO DOS 10% DA RCB DE PARTICIPAÇÃO DA UNIÃO gilson carvalho 27

27 PROPOSTAS DE REINTRODUÇÃO DOS 10% DA RCB (EM ,7%) 1) DEP. PERONDI 123/2012 2) DEP. ELEUSES 124/2012 3) PLP DE INICIATIVA POPULAR MÍNIMO 10% DA RCB DA UNIÃO PARA A SAÚDE PRECISA DE 1,6 MI DE ASSINATURAS META ABRIL 2013 gilson carvalho 28

28 ESTIMATIVA DE ACRÉSCIMO DE RECURSOS DA SAÚDE SE APROVADA PROPOSTA DE 10% DA RECEITA CORRENTE BRUTA DA UNIÃO 2012 R$ BI HIPÓTESES ORÇAMENTO DA UNIÃO EM VIGOR HIPÓTESE DE SE CONSEGUIR A APROVAÇÃO DOS PLP DE 10% DA RCB DA UNIÃO PARA A SAÚDE RECEITA TOTAL DA UNIÃO ,3 Tri. RCB FONTE: PLOA-UNIÃO ESTUDOS GC VALOR DESTINADO À SAÚDE % DA RECE ITA 87,1 bi 6,7 % 130 BI AUMENTO RECURSOS R$BI ZERO 10 % 43 gilson carvalho 29 bi

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