ESTE TEXTO FOI PRODUZIDO POR

Transcrição

1 1

2 ESTE TEXTO FOI PRODUZIDO POR MÉDICO PEDIATRA E DE SAÚDE PÚBLICA E ADOTA A POLÍTICA DO COPYLEFT PODENDO SER USADO, REPRODUZIDO, MULTIPLICADO, POR QUALQUER MEIO, INDEPENDENTE DE AUTORIZAÇÃO DO AUTOR. TODO CONTATO,SUGESTÃO, OPINIÃO, CRÍTICA SERÁ SEMPRE BENVINDA - RUA SAUL VIEIRA 84 JARDIM DAS COLINAS - CEP São José dos Campos - SP TEL. 0 XX carvalhogilson@uol.com.br MEUS ESCRITOS ESTÃO DISPONÍVEIS PARA BAIXAR NO SITE 2

3 3

4 O SUS LEGAL: O ÚNICO QUE NÓS CIDADÃOS INVESTIDOS EM FUNÇÕES PÚBLICAS PODEMOS FAZER SAÚDE DIREITO DE TODOS E DEVER DO ESTADO FUNÇÕES: REGULAR, FICALIZAR,CONTROLAR, EXECUTAR OBJETIVOS: 1) IDENTIFICAR CONDICIONANTES E DETERMINANTES; 2) FOMULAR A POLÍTICA ECONÔMICA E SOCIAL PARA DIMINUIR O RISCO DE DOENÇAS E OUTROS AGRAVOS; 3) ASSISTÊNCIA POR AÇÒES DE PROMOÇÃO, PROTEÇÃO E RECUPERAÇÃO DA SAÚDE DIRETRIZES E PRINCÍPIOS: ASSISTENCIAIS UNIVERSALIDADE IGUALDADE (EQUIDADE) INTEGRALIDADE INTERSETORIALIDADE RESOLUTIVIDADE ACESSO A INFORMAÇÃO AUTONOMIA DAS PESSOAS BASE EPIDEMIOLÓGICA GERENCIAIS REGIONALIZAÇÃO HIERARQUIZAÇÃO DESCENTRALIZAÇÃO GESTOR ÚNICO COMPLEMENTARIEDADE E SUPLEMENTARIEDADE DO PRIVADO FINANCIAMENTO PARTICIPAÇÃO DA COMUNIDADE 4

5 MARCOS HISTÓRICOS DESTES SUS-CESSOS IIIa CNS- MARCOS: PARA TODOS MUNICIPALIZAÇÃO DEPARTAMENTOS MEDICINA SOCIAL SISTEMA NACIONAL DE SAÚDE LEI 6229 MOVIMENTO MUNICIPALISTA - PIASS ALMA ATA 1983 AIS 1986 VIII CONF.NAC.SAÚDE 1987 SUDS 1988 CONSTITUIÇÃO SUS 1990 LEI 8080 E SUS PÓS LOS NOB NOB 93GESTÃO:PLENA/SEMIPLENA/PARCIAL/INCIPIENTE 1994 OFICIALIZAÇÃO DO PSF NOB 96 APLICADA SÓ EM 1998 PAB E CAIXINHAS NOAS PACTO 5

6 FINANCIAMENTO DA SAÚDE NO BRASIL PÚBLICO 49% FEDERAL 47% (1,7%PIB) 3,6 % do PIB ESTADUAL 26% (0,95%PIB) 24,3 MUNICIPAL 27% (0,99%PIB) 25,8 TOTAL PÚBLICO 100% PRIVADO 51% PLANOS SEGUROS 51% (TEM $ PÚBLICO DE DESEMBOLSO DIRETO 21% RENÚNCIA FISCAL) 3,8% DO PIB MEDICAMENTOS 28% TOTAL PRIVADO PÚBLICO-PRIVADO 7,4% DO PIB TOTAL BRASIL 100% 44,3 94,4 49,9 21,1 27,4 98,4 192,8 FONTE: MS-SPO MS-SIOPS ANS IBGE-POF ESTUDOS GC 6

7 7

8 A ESSÊNCIA DA REFORMA PSIQUIÁTRICA CENTRADA MAIS NO SER HUMANO EM SOFRIMENTO QUE, NA DOENÇA FOCO NA INTEGRALIDADE DO SER HUMANO E SEU AMBIENTE HUMANO E FÍSICO ABORDAGEM MENOS HOSPITALAR E MAIS AMBULATORIAL ABORDAGEM PLURITERAPÊUTICA E MULTIPROFISSIONAL 8

9 A LUTA PARA MELHORAR A ATENÇÃO INTEGRAL: SAIR DO MODELO ANTIGO: DO NÃO OU POUCO CUIDADO PRIMEIRO + HOSPITALIZAÇÃO DOS POUCO OU MAIS GRAVES + ASILAMENTO DESQUALIFICADO PARA O NOVO MODELO: UNIVERSALIZAR E MELHORAR A QUALIDADE DOS PRIMEIROS CUIDADOS (promoção, proteção, recuperação) + DESHOSPITALIZAR OS MENOS GRAVES + QUALIFICAR A HOSPITALIZAÇÃO DOS MAIS GRAVES 9

10 O NOVO SE CONSTRÓI NA HISTÓRIA NISE DA SILVEIRA O ANJO DA REFORMA: CRIA CASA DA PALMEIRA NO RIO 1980 AMBULATÓRIOS SAÚDE MENTAL DE SÃO PAULO (MONTORO YUNES MARCOS PACHECO ANA PITA) 1986 CAPS (NOME:NICARÁGUA) ANA PITA E JAIRO GOLDENBERG NAPS 24 HS 1987 BAURU - NAPS (1º do interior) APARECIDA PIMENTA + TIKANORI 1º ENCONTRO DE TRABALHADORES DA LUTA ANTIMANICOMIAL 1991 DAVI & TYKANORI+NASP -HOSPITAL ANCHIETA 10

11 O NOVO SE CONSTRÓI NA HISTÓRIA OUTROS DESBRAVADORES BRASIL AFORA: RIO (DOMINGOS-PEDRO GABRIEL-PAULO AMARANTE-RICARDO PERET-JOÃO FERREIRA) R.GRANDE SUL (ELIS BUSNELLO - SANDRA FAGUNDES-FLÁVIO RESMINI) MACEIÓ-RECIFE-SPAULO E RIO: LUIZ CERQUEIRA ÍCONE DA PSIQUIATRIA PROGRESSISTA NESTAS 4 CAPITAIS NAS DÉCADAS DE 60,70 E 80 CAMPINAS (WILLIAMS VALENTINI) 11

12 O DESTINO DO DINHEIRO MOSTRA O CAMINHO DA POLÍTICA PT SAS 189/91 E 224/92 MS-INAMPS (ALCENI-ACKEL) MUDANÇAS RADICAIS NO FINANCIAMENTO CLASSIFICAÇÃO DA PSIQUIATRIA (I,II,III,IV.V) E PAGAMENTO A CAPS-NAPS MANTIDO E APRIMORADO POR PORTARIAS 1992 (408) ( ) 12

13 LEI DE 2001 LEI DA SAÚDE MENTAL PROTEÇÃO E DIREITOS DOS PORTADORES DE TRANSTORNO MENTAL E REDIRECIONAMENTO DO MODELO DE ATENÇÃO 13

14 FINANCIAMENTO FEDERAL DA REFORMA PSIQUIÁTRICA 14

15 RECURSOS FEDERAIS PARA A SAÚDE MENTAL 2007 HOSPITALAR R$440 MI EXTRA HOSP.- R$760 MI TOTAL R$1,200 BI 15

16 AÇÕES EXTRA HOSPITALARES - MS R$MI ITENS R$MI % Medicamentos excepcionais Medicamentos essenciais Psicodiagnóstico Consulta em Psiquiatria Terapias em Grupo Terapias Individuais Hospital-dia Oficinas Terapêuticas Residências Terapêuticas Centros de Atenção Psicossocial Incentivos: CAPS-SRT-IS Programa De Volta Para Casa Convênios e Eventos Acomp. deficiência mental ou autismo Total Extra-hospitalar ,46 6,08 0,37 5,63 2,73 3,46 2,08 1,41 1,66 33,19 1,07 1,02 0,02 13,83 100,00 FONTE - DATASUS 16

17 RECURSOS FEDERAIS EM SAÚDE MENTAL PARA MEDICAMENTOS EXCEPCIONAIS ANO VALOR VALOR PC PC ABSOLUT CORRIGID ABSOLUT CORRIGID O R$MI O R$MI O R$1 O R$1 35,82 61,97 0,22 208,85 225,35 1, VARIA 483,11 263,64 412,02 % OBS: CORREÇÃO IGPDI - DEZ-2007 FONTE:DATASUS ESTUDOS:GC ,37 1,19 219,3 17

18 RECURSOS FEDERAIS EM SAÚDE MENTAL PARA MEDICAMENTOS ESSENCIAIS ANO VARIA % VALOR VALOR PC PC ABSOLUT CORRIGID ABSOLUT CORRIGID O R$MI O R$MI O R$1 O R$1 22,19 46,23 108,39 38,39 49,88 29,95 0,13 0,24 82,98 0,23 0,26 14,11 OBS: CORREÇÃO IGPDI - DEZ-2007 FONTE:DATASUS- ESTUDOS:GC 18

19 RECURSOS FEDERAIS EM SAÚDE MENTAL CAPS CENTRO ATENÇÃO PSICO SOCIAL VALOR VALOR PC PC ANO ABSOLU CORRIGI ABSOLU CORRIGI TO R$MI DO R$MI TO R$1 DO R$ VARIA % 37,46 252,41 573,83 64,81 272,35 320,21 0,23 0,39 1,33 1,44 491,68 268,98 OBS: CORREÇÃO IGPDI - DEZ-2007 FONTE:DATASUS- ESTUDOS:GC 19

20 RECURSOS FEDERAIS EM SAÚDE MENTAL ATENÇÃO EXTRA-HOSPITALAR ANO VALOR VALOR PC PC ABSOLUT CORRIGIDO ABSOLUTO CORRIGI O R$MI R$MI R$1 DO R$ ,31 265,25 0,92 1, VARIA % 760,47 396,04 820,53 209,34 4,02 335,56 4,33 171,62 OBS: CORREÇÃO IGPDI - DEZ-2007 FONTE:DATASUS- ESTUDOS:GC 20

21 RECURSOS FEDERAIS EM SAÚDE MENTAL ATENÇÃO HOSPITALAR ANO VALOR VALOR PC PC ABSOLUT CORRIGIDO ABSOLUTO CORRIGI O R$MI R$MI R$1 DO R$1 465,98 806,23 2,8 439,9 474,64 2, VARIA -5,6-41,13-17,11 % OBS: CORREÇÃO IGPDI - DEZ-2007 FONTE:DATASUS- ESTUDOS:GC ,85 2,51-48,31 21

22 RECURSOS FEDERAIS EM SAÚDE MENTAL ATENÇÃO TOTAL (HOSP+EXTRA HOSP) ANO VARIA % VALOR VALOR PC PC ABSOLUT CORRIGIDO ABSOLUTO CORRIGI O R$MI R$MI R$1 DO R$1 619, , , ,18 93,83 20,88 3,72 6,34 70,2 6,44 6,84 6,14 OBS: CORREÇÃO IGPDI - DEZ-2007 FONTE:DATASUS- ESTUDOS:GC 22

23 SAÚDE MENTAL BRASIL - FINANCIAMENTO FEDERAL VARIAÇÃO PERCENTUAL ITENS MEDICAMENTOS EXCEPCIONAIS VALOR VALOR PC PC ABSOLUT CORRIGI ABSOLUT CORRIGID O R$MI DO R$MI O R$1 O R$1 483,11 263,64 412,02 219,3 108,39 29,95 82,98 14,11 573,83 320,21 491,68 268,98 MEDICAMENTOS ESSENCIAIS CENTROS DE ATENÇÃO PSICOSOCIAL SUB-TOTAL S.MENTAL 396,04 209,34 335,56 171,62 EXTRA-HOSPITALAR SUB-TOTAL SAÚDE MENTAL -5,6-41,13-17,11-48,31 HOSPITALAR TOTAL ATENÇÃO EM SAÚDE 6,14 20,88 70,2 MENTAL OBS.: CORREÇÃO IGPDI - DEZ ,83 - FONTE: DATASUS ESTUDOS GC 23

24 GASTOS SAÚDE BRASIL GASTO NOMINAL R$BI 24,29 27,18 32,70 37,15 40,75 45,80 GASTO CORRIGIDO R$BI 42,03 37,20 41,58 42,11 45,64 49, GASTO PC CORRIGIDO VARIA% G.FED.SA 88,54 17,58 7,34 9,54 VARIA% 93,83 20,88 SMENTAL FONTE: SPO-IBGE - ESTUDOS GC 7,34 6,14 ANO POP EM MI 24

25 CUSTEIO CAPS II AMPARO SECRETÁRIA: APARECIDA PIMENTA USUÁRIOS + 80 /DIA (CERCA DE 18 ATEN.ANO) RH (T.INTEGRAL) PSICÓLOGOS (3); TERAP.OCUP.(3) ENFERMEIRO (1); PSIQUIATRA (1); TÉCNICOS ENFERMAGEM(5); MERENDEIRAS(2) AG.ADMINISTRATIVO (2); SERV.GERAIS (1) CUSTOS FOLHA: R$ ALIMENTAÇÃO: R$ TRANSPORTE VAN:R$ VALE TRANSPORTE:R$ CPFL, TELESP, ALUGUEL:R$ OUTRAS (informática, escritório, limpeza):r$ CUSTOS TOTAIS MUNICÍPIO: R$ M.SAÚDE= R$ ( 40%) ESTADO=0 TOTAL:

26 CONCLUSÕES FINAIS SOBRE O FINANCIAMENTO DA SAÚDE MENTAL 26

27 CONCLUSÕES: O FINANCIAMENTO DA INTEGRALIDADE DA SAÚDE NO BRASIL (INCLUSIVE A MENTAL) CONTINUA RESPONSABILIDADE DAS TRÊS ESFERAS DE GOVERNO ENQUANTO A ARRECADAÇÃO DE TRIBUTOS DESTINA 60% PARA A UNIÃO, 24% PARA ESTADOS E 16% PARA MUNICÍPIOS A RESPONSABILIDADE DO FINANCIAMENTO DA SAÚDE FOI EM 2007: 47% (UNIÃO); 26% (ESTADOS) E 27% (MUNICÍPIOS) A CONTA VEM SENDO PAGA PELO ENTE ERRADO!!!! A ATUAL SISTEMÁTICA DE FINANCIAMENTO DA SAÚDE ONERA SOBREMANEIRA OS MUNICÍPIOS E DESONERA PRINCIPALMENTE A UNIÃO; A EC-29, POR PRESSÃO DO GOVERNO, DESONEROU EM MAIS DE 50% A UNIÃO E SOBRECARREGOU ESTADOS EM +20% E MUNICÍPIOS EM + 50%; 27

28 CONCLUSÕES: - A UNIÃO VEM GASTANDO MAIS RECURSOS COM A SAÚDE MENTAL NUM CRESCIMENTO PERCENTUAL ENTRE (NO P.CAPITA CORRIGIDO DEZ.2007) DA ORDEM DE 6,14% - O GASTO TEM SIDO INDUTOR DO NOVO MODELO REPRESENTANDO UM CRESCIMENTO DO ATENDIMENTO EXTRA-HOSPITALAR EM RELAÇÃO AO HOSPITALAR: ENQUANTO O EXTRA HOSP. CRESCEU 269% O HOSPITALAR DECRESCEU EM 48% 28

29 SAÍDAS PARA A SAÚDE MENTAL NO SUS:. CONSOLIDAR O MODELO REFORMA PSIQUIÁTRICA SEGUNDO A LEI (2001): PROMOÇÃO, PROTEÇÃO, INSERÇÃO NA SOCIEDADE E FAMÍLIA (DESOSPITALIZAR OFERECENDO APOIO E INTEGRALIDADE AMBULATORIAL) ALOCAR MAIS RECURSOS EM SAÚDE MENTAL; TRABALHAR CADA VEZ MAIS COM EQUIPE MULTIPROFISSIONAL; PREPARAR CLÍNICOS E PEDIATRAS PARA QUE TRABALHEM TANTO NA PROMOÇÃO-PROTEÇÃO QUANTO NA RECUPERAÇÃO DOS CASOS MAIS COMUNS DE TRANSTORNOS MENTAIS OFERECENDO TREINAMENTO E APOIO TÉCNICO DE ESPECIALISTAS PERMANENTEMENTE. 29

30 O MAIOR DESAFIO: FAZER COM QUE OS BRASILEIROS FAZER COM QUE AS CORPORAÇÕES... FAZER COM QUE OS MOVIMENTOS... FAZER COM QUE ASSOCIAÇÕES DE GRUPOS CONVIVENDO COM DOENÇAS OU DISFUNÇÕES... DEFENDAM O SUS COMO CONQUISTA DE CIDADANIA 30

31 31

32 32