FINANCIAMENTO, GASTO E AVALIAÇÃO ECONÔMICA EM SAÚDE. Sérgio Francisco Piola IPEA/DISOc

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1 FINANCIAMENTO, GASTO E AVALIAÇÃO ECONÔMICA EM SAÚDE Sérgio Francisco Piola IPEA/DISOc

2 Financiamento/Gasto/Aval.Econômica No Brasil, durante bom tempo, o interesse a respeito de questões relacionadas ao financiamento e ao gasto setorial prevaleceram e, de certa forma, ainda prevalecem, sobre as questões de avaliação econômica.

3 Financiamento/Gasto/Aval.Econômica Possíveis razões desse comportamento: Necessidade de garantir sustentabilidade financeira ao SUS como elemento indispensável à universalidade; Discussão sobre uso mais eficiente dos recursos era, seguidamente, vista como uma ameaça ao SUS; Pouco acúmulo de estudos e de informações disseminadas sobre a utilidade da análise econômica como subsídio às decisões na saúde;

4 Questões passíveis de serem abordadas nos estudos sobre o financiamento da saúde Qual é a origem, volume e fluxo dos recursos do setor? Como os recursos são mobilizados, organizados e geridos? São aplicados de forma eficiente, efetiva e eqüitativa? Como são pagos os provedores? Qual a distribuição dos recursos? (geográfica, tipo de serviço, segmento social, por tipo de provedor...).

5 Financiamento/Gasto/Aval. Econômica Muitos dos temas anteriormente citados não têm sido suficientemente explorados; as informações existentes são incompletas e defasadas; Uma parte destas deficiências poderiam ser supridas se tivéssemos um sistema de contas em saúde com componentes nacional e regionais

6 Financiamento/Gasto/Aval. Econômica Para que serve um sistema de contas em saúde? Para conhecer a dimensão econômica do setor; Para conhecer os fluxos e os volumes de recursos utilizados no setor. Em suma, como se dá o financiamento e o gasto.

7 Financiamento/Gasto/Aval.Econômica O que se espera de um sistema de contas? Que a informação provida seja regular; Que seja a mais integral possível; Que a informação seja quase em tempo real; Que permita comparabilidade entre estados (nacionalmente) e entre países (internacionalmente)

8 O que sabemos sobre o gasto total em saúde? Gasto nacional em saúde: % do PIB e per capita, estimativas para 2001 Em dólares/ppp País % PIB Per capita Índice Alemanha 10, Austrália 9, Brasil 7, Canadá 9, Espanha 7, Estados Unidos 13, Reino Unido 7, Fonte: OMS The World Helath Report Obs.: Em dólares internacionais.

9 Gastos Públicos As informações estão melhores, graças ao SIOPS e à EC 29.

10 Qual tem sido a evolução do Gasto Público Per capita? Evolução do gasto público per capita: Três Esferas e MS Líquido Valor Per Capita Ano Fontes: MS/SCT/DES e IPEA/DISOC Três Esferas MS Líquido

11 Despesas do SUS por nível de governo Brasil: Despesas do SUS por Nível de Governo, 2000 a 2003 R$ bilhões de 2004 (IGP médio) União 34,2 34,3 33,2 29,7 Estados 10,6 12,6 13,8 13,4 Municípios 12,5 14,1 15,8 15,6 Total 57,3 61,0 62,8 58,7 Fonte: SIOPS - Elaboração DISOC/IPEA

12 Evolução dos gastos do SUS Brasil: Despesas do SUS por Nível de Governo, com base em índices 2000 a 2003 R$ bilhões de 2004 (IGP médio) União 100,0 100,1 97,0 86,8 Estados 100,0 118,7 130,3 125,9 Municípios 100,0 113,4 126,8 124,9 Total 100,0 106,4 109,7 102,3 Fonte: SIOPS - Elaboração DISOC/IPEA

13 Despesas do SUS em % do PIB Brasil: Despesas do SUS por Nível de Governo, em % do PIB 2000 a 2003 % PIB União 1,85 1,87 1,84 1,75 Estados 0,57 0,69 0,77 0,79 Municípios 0,67 0,77 0,87 0,91 Total 3,09 3,33 3,48 3,45 Fonte: SIOPS - Elaboração DISOC/IPEA

14 Resultados da EC Governo Federal decréscimo de 13,2% - 50,7% do total em 2003 Estados: a despesa com saúde cresceu 25,9% entre 2000 e 2003; (22,7% do total) Municípios: a despesa municipal elevou-se em 24,9% no mesmo período; (26,5% do total)

15 Gasto Privado Famílias POF; E as empresas?

16 Gasto das Famílias com saúde: % do gasto por decil de renda Brasil: Gasto das famílias com saúde - % do gasto total, por decil de renda, POF 2003 % 40,00 36,96 35,00 30,00 25,00 20,00 17,28 15,00 10,00 5,00 2,08 2,82 3,61 4,41 5,93 6,93 8,90 11,08 0,00 Decil de Renda

17 Distribuição % dos Gastos Brasil: Distribuição % dos gastos das famílias com saúde, por decil de renda e itens de gasto, POF Item 1º Decil 10º Decil Geral Medicamentos 79,40 26,73 40,57 Plano/Seguro saúde 4,46 39,04 28,21 Consulta e tratamento dentário 1,72 10,94 10,08 Consulta médica 5,05 4,17 5,36 Hospitalização, cirurgia e ambulatório 1,16 10,72 6,65 Exames diversos 3,11 2,07 3,03 Material de tratamento 2,88 5,55 5,20 Outras 2,23 0,77 0,90 Total Fonte: POF 2003 Elaboração dos Autores.

18 Principais problemas do financiamento da saúde Volume insuficiente; Gastos das famílias são muito altos; Distribuição não eqüitativa dos recursos públicos; Necessidade de melhorar a eficiência na utilização dos recursos;