Josete Malheiro Tavares. COSEMS-Ce SMS HORIZONTE

Transcrição

1 Josete Malheiro Tavares COSEMS-Ce SMS HORIZONTE

2 JORNADA MUNICIPALISTA REGIONAL DA APRECE A Constituição Federal de 1988 e a Lei Orgânica da Saúde de 1990 estabelecem a descentralização e a regionalização como princípios norteadores dos processos de organização político-territorial do Sistema Único de Saúde (SUS).

3 a regionalização na saúde é um processo político, condicionado pelas relações estabelecidas entre diferentes atores sociais (governos, organizações, cidadãos) no espaço geográfico. Inclui, ainda, o desenvolvimento de estratégias e instrumentos de planejamento, integração, gestão, regulação e financiamento de uma rede de ações e serviços no território.

4 Construção de espaços de governança que permitam garantir a continuidade das políticas públicas de desenvolvimento regional, articulando atores e potencializando projetos estratégicos das regiões. No que tange às políticas de desenvolvimento regional, passou-se a emprestar uma ênfase quase que exclusiva ao desenvolvimento local em detrimento de projetos macrorregionais. COAP mudança desta realidade (TESE)

5 População Estado do Ceará habitantes Modelo de reorganização de saúde: 4 Macrorregiões com uma de divisão em 22 Regiões de Saúde.

6 MARCO LEGAL: Constituição Federal de 1988 e as Leis Orgânicas da Saúde e / 1990 NOB 91/93/96 LEI 101/2000 LRF EC 29/ NOAS 2001/ PACTO 2006 DECRETO (Regulamenta a Lei 8.080) = COAP EXTINÇÃO DA CPMF LEI 141/2012 (Regulamenta a EC29?). LEI DA FICHA LIMPA (iniciativa popular)

7 EMENDA CONSTITUCIONAL 29: Gasto em Saúde - União: Valor empenhado no ano anterior + Variação nominal do PIB - Estados: 12% da Receita Corrente Bruta - Municípios: 15% da Receita Corrente Bruta Extinção da CPMF retração anual de R$. LEI 141/2012 (Regulamenta a EC 29?) não vinculou percentual mínimo obrigatório da União para a Saúde. INSPIRAÇÃO: LEI DA FICHA LIMPA (iniciativa popular) MOVIMENTO SAÚDE + 10

8

9 MOVIMENTO SAÚDE +10 (iniciativa popular) VINCULAR 10% DA RECEITA CORRENTE BRUTA DA UNIÃO PARA A SAÚDE A CADA ANO. JAZ!!!! (Congresso engavetou essa Proposta) EMENDA CONSTITUCIONAL Nº 86 APROVADA EM DOIS TURNOS (BICAMERAL): 15% DA RECEITA CORRENTE LÍQUIDA RCL, - 13,2% RCL PARA 2016 ACRESCIDO DE 1/5-ANO ATÉ CHEGAR A 15% RCL EM 2020.

10 MOVIMENTO SAÚDE +10 (AQUI JAZ!) EC 86: 15% RCL, SENDO 13,2% RCL PARA 2016 ACRESCIDO DE 1/5-ANO ATÉ CHEGAR EM 15% RCL EM OCORRE QUE EM 2014 FOI APLICADO 14,2% DA RECEITA CORRENTE LÍQUIDA = EM 2016 SERÁ APLICADO MENOS 1% DE 2014 = (- 8 a 9 R$ BI)

11 ORÇAMENTO IMPOSITIVO: 1,2 % PIB = R$ 12 BI - 50% PARA A SAÚDE EMENDAS = 6 BI EM 10 ANOS = R$ 60 BI (INVESTIMENTO) RESTARÁ O CUSTEIO PARA QUEM PAGAR???? PEC 451/2015 (Dep. Eduardo Cunha) Intituir obrigatoriedade de Plano de Saúde para Trabalhadores Rurais e Urbanos A quem interessa????? (PEC DA MORTE DO SUS)... APROVADA RECENTE LEI QUE PERMITE PARTICIPAÇÃO DE CAPITAL ESTRANGEIRO NO SUS = SERVIÇOS ASSISTENCIAIS DE SAÚDE... O SUS ESTÁ SENDO ATACADO!

12 Sub-financiamento:

13 Provimento de Médicos: Dimensão Política:

14 Tem Provimento de médicos na Atenção Básica, com bolsa paga pelo governo federal (valor este em parte deduzido dos municípios) contribuído de forma importante no provimento de médicos no SUS (EQUIDADE), = universalização da ESF, (atualmente assiste mais 60% da população brasileira) Aumento de demanda por medicamentos e exames laboratoriais elevação dos gastos locais Excelente nível de aceitação da comunidade (+ 80%).

15 Interesses de distintos atores sociais e coorporativos

16 PROVAB (M.S./2011): Programa de Valorização do Profissional da Atenção Básica - Bolsa e bonificação de 10% na prova de Residência. O Contradições: apenas 1 ano de atuação do médico; valor da Bolsa pago pelo M.S. (deduzido em parte dos recurso dos municípios). Muitos médicos não se vêem vinculados aos municípios.

17 Interiorizar o parque tecnológico da Saúde (Atenção Especializada, Terciária e Alto Custo)

18 Consórcios Públicos de Saúde e o Financiamento Compartilhando do Custeio: No Ceará, já são 17 Policlínicas em Funcionamento sem até aqui o co-financiamento da União: > Comprometimento da ordem de até 10% do ICMS dos Municípios. (Estado banca 60% e os municípios integrantes do consórcio rateiam 40%) CEOS Regionais em funcionamento, com participação diminuta da União no Custeio Transporte Sanitário ainda recai sobre os municípios...

19

20 Tecnocracia Processual: A Habilitação e Qualificação de uma UPA consome em média seis meses...

21

22 Tecnocracia: Via de regra um município leva de 1 a 2 anos para habilitar um serviço de saúde mental e receber os recursos de custeio...

23

24 Bom mesmo é ir a luta com determinação, abraçar a vida com paixão, perder com classe e vencer com ousadia... Pois o triunfo pertence a quem se atreve. (Charles Chaplin ) Se você quer ser bem sucedido, precisa ter dedicação total, buscar seu último limite e dar o melhor de si. (Ayton Senna ) OBRIGADO!