TABELA DE CÓDIGOS E PROCEDIMENTOS Versão agosto a dezembro/2013

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1 TABELA DE CÓDIGOS E PROCEDIMENTOS Versão agosto a dezembro/2013 Codigo Descrição Nº Aux. P. Anest. Tipo de Tabela V Obs. Necessita Autorização p/ Beneficiário Local? Necessita Autorização p/ Beneficiário Intercâmbio? Em consultório (no horário normal ou preestabelecido) Rol. Proc ANS Não Não Em domicílio TUSS Sim Sim Em pronto socorro Rol. Proc ANS Não Não Consulta Saúde Ocupacional Tab. Prov.TUSS - Procs. Sim Sim Consulta/Sessão de Fonoaudiologia Rol. Proc ANS Sim Sim Consulta/Sessão de Terapia Ocupacional Rol. Proc ANS Sim Sim Consulta/Sessão de Nutrição Rol. Proc ANS Sim Sim Consulta/Sessão de Psicoterapia - Psicólogo Rol. Proc ANS Sim Sim Consulta de Aconselhamento para Planejamento Familiar Rol. Proc ANS Sim Sim Atividade Educacional para Planejamento Familiar Rol. Proc ANS Sim Sim Visita hospitalar a paciente internado Rol. Proc ANS Sim Sim Atendimento ao recém-nascido em berçário Rol. Proc ANS Não Não Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de baixo risco) Rol. Proc ANS Não Não Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de alto risco) Rol. Proc ANS Não Não Atendimento do intensivista diarista (por dia e por paciente) Rol. Proc ANS Sim Sim Atendimento médico do intensivista em UTI geral ou pediátrica (plantão de 12 horas - por paciente) Rol. Proc ANS Sim Sim Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, 1ª hora - a partir do deslocamento do médico Rol. Proc ANS Sim Sim Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, por hora adicional - até o retorno do médico à base Rol. Proc ANS Sim Sim Acompanhamento médico para transporte intra-hospitalar de pacientes graves, com ventilação assistida, da UTI para o centro de Rol. Proc ANS Sim Sim Aconselhamento genético Rol. Proc ANS Sim Sim Atendimento pediátrico a gestantes (3º trimestre) Rol. Proc ANS Não Não Atendimento ambulatorial em puericultura TUSS * Não Sem cobertura Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante renal - por avaliação Rol. Proc ANS Sim Sim Análise da proporcionalidade cineantropométrica Rol. Proc ANS Sim Sim Avaliação nutrológica (inclui consulta) Rol. Proc ANS Sim Sim Avaliação nutrológica pré e pós-cirurgia bariátrica (inclui consulta) Rol. Proc ANS Sim Sim Avaliação da composição corporal por antropometria (inclui consulta) Rol. Proc ANS Sim Sim Avaliação da composição corporal por bioimpedanciometria Rol. Proc ANS Sim Sim Rejeição de enxerto renal - tratamento ambulatorial - avaliação clínica diária Rol. Proc ANS Sim Sim Avaliação clínica e eletrônica de paciente portador de marca-passo ou sincronizador ou desfibrilador Rol. Proc ANS Não Não Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de córnea - por avaliação do 11º ao 30º dia até 3 avaliações Rol. Proc ANS +++ Sim Sim Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de medula óssea Rol. Proc ANS +++ Sim Sim Holter de 24 horas - 2 ou mais canais - analógico Rol. Proc ANS Não Não Holter de 24 horas - 3 canais - digital Rol. Proc ANS Não Não Monitorização ambulatorial da pressão arterial - MAPA (24 horas) Rol. Proc ANS Não Não Tilt teste Rol. Proc ANS Sim Sim Adaptação e treinamento de recursos ópticos para visão subnormal (por sessão) - binocular Rol. Proc ANS Não Não Amputação bilateral (preparação do coto) Rol. Proc ANS Não Não Amputação bilateral (treinamento protético) Rol. Proc ANS Sim Sim Amputação unilateral (preparação do coto) Rol. Proc ANS Não Não Amputação unilateral (treinamento protético) Rol. Proc ANS Sim Sim Assistência fisiátrica respiratória em pré e pós-operatório de condições cirúrgicas Rol. Proc ANS Não Não Ataxias Rol. Proc ANS Não Não Atendimento fisiátrico no pré e pós-operatório de pacientes para prevenção de sequelas Rol. Proc ANS Sim Sim Atendimento fisiátrico no pré e pós-parto Rol. Proc ANS Sim Sim Atividade reflexa ou aplicação de técnica cinesioterápica específica TUSS Sim Sim Biofeedback com EMG Rol. Proc ANS Sim Sim Bloqueio fenólico, alcoólico ou com toxina botulínica por segmento corporal Rol. Proc ANS Sim Sim Confecção de órteses em material termo-sensível (por unidade) Rol. Proc ANS Sim Sim Confecção de prótese imediata Rol. Proc ANS Sim Sim Confecção de prótese provisória Rol. Proc ANS Sim Sim Desvios posturais da coluna vertebral Rol. Proc ANS Não Não Disfunção vésico-uretral Rol. Proc ANS Não Não Distrofia simpático-reflexa Rol. Proc ANS Não Não Distúrbios circulatórios artério-venosos e linfáticos Rol. Proc ANS Não Não Doenças pulmonares atendidas em ambulatório Rol. Proc ANS Não Não Exercícios de ortóptica (por sessão) Rol. Proc ANS Não Não Exercícios para reabilitação do asmático (ERAC) - por sessão coletiva Rol. Proc ANS Sim Sim Exercícios para reabilitação do asmático (ERAI) - por sessão individual Rol. Proc ANS Sim Sim Hemiparesia Rol. Proc ANS Não Não Hemiplegia Rol. Proc ANS Não Não Hemiplegia e hemiparesia com afasia Rol. Proc ANS Não Não Hipo ou agenesia de membros Rol. Proc ANS Sim Sim Infiltração de ponto gatilho (por músculo) ou agulhamento seco (por músculo) Rol. Proc ANS Sim Sim Lesão nervosa periférica afetando mais de um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras Rol. Proc ANS Sim Sim Lesão nervosa periférica afetando um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras Rol. Proc ANS Não Não Miopatias Rol. Proc ANS Não Não Paciente com D.P.O.C. em atendimento ambulatorial necessitando reeducação e reabilitação respiratória Rol. Proc ANS Não Não Paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca, atendido em ambulatório, duas a três vezes por semana Rol. Proc ANS Não Não Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório de 8 a 24 semanas Rol. Proc ANS Não Não Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório, até 8 semanas de programa Rol. Proc ANS Sim Sim Pacientes com doenças neuro-músculo-esqueléticas com envolvimento tegumentar Rol. Proc ANS **...* Sim Sim Pacientes sem doença coronariana clinicamente manifesta, mas considerada de alto risco, atendido em ambulatório, duas a três Rol. Proc ANS Sim Sim Paralisia cerebral Rol. Proc ANS Não Não Paralisia cerebral com distúrbio de comunicação Rol. Proc ANS Não Não Paraparesia/tetraparesia Rol. Proc ANS Não Não Paraplegia e tetraplegia Rol. Proc ANS Não Não Parkinson Rol. Proc ANS Não Não Patologia neurológica com dependência de atividades da vida diária Rol. Proc ANS Sim Sim Patologia osteomioarticular em um membro Rol. Proc ANS Não Não Patologia osteomioarticular em dois ou mais membros Rol. Proc ANS Sim Sim Patologia osteomioarticular em um segmento da coluna Rol. Proc ANS Não Não Patologia osteomioarticular em diferentes segmentos da coluna Rol. Proc ANS Sim Sim Patologias osteomioarticulares com dependência de atividades da vida diária Rol. Proc ANS Sim Sim Recuperação funcional pós-operatória ou por imobilização da patologia vertebral Rol. Proc ANS Não Não Processos inflamatórios pélvicos Rol. Proc ANS Não Não Queimados - seguimento ambulatorial para prevenção de sequelas (por segmento) Rol. Proc ANS Sim Sim Reabilitação de paciente com endoprótese Rol. Proc ANS Sim Sim Reabilitação labiríntica (por sessão) Rol. Proc ANS Sim Sim Reabilitação perineal com biofeedback Rol. Proc ANS +.+ Sim Sim Recuperação funcional de distúrbios crânio-faciais Rol. Proc ANS Não Não Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações neurovasc Rol. Proc ANS Sim Sim Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações neurovasc Rol. Proc ANS Sim Sim Retardo do desenvolvimento psicomotor Rol. Proc ANS Não Não Sequelas de traumatismos torácicos e abdominais Rol. Proc ANS Não Não Sequelas em politraumatizados (em diferentes segmentos) Rol. Proc ANS Sim Sim Sinusites Rol. Proc ANS Não Não Actinoterapia (por sessão) Rol. Proc ANS Sim Sim Aplicação de hipossensibilizante - em consultório (AHC) exclusive o alérgeno - planejamento técnico para Rol. Proc ANS Sim Sim Cateterismo vesical em retenção urinária Rol. Proc ANS Não Não Cerumen - remoção (bilateral) Rol. Proc ANS Não Não Crioterapia (grupo de até 5 lesões) Rol. Proc ANS Não Não Curativos em geral com anestesia, exceto queimados Rol. Proc ANS Sim Sim Curativo de extremidades de origem vascular Rol. Proc ANS Sim Sim Curativos em geral sem anestesia, exceto queimados Rol. Proc ANS Não Não

2 Dilatação uretral (sessão) Rol. Proc ANS Sim Sim Fototerapia com UVA (PUVA) (por sessão) Rol. Proc ANS Não Não Imunoterapia específica - 30 dias - planejamento técnico Rol. Proc ANS Sim Sim Imunoterapia inespecífica - 30 dias - planejamento técnico Rol. Proc ANS Sim Sim Instilação vesical ou uretral Rol. Proc ANS Sim Sim Sessão de eletroconvulsoterapia (em sala com oxímetro de pulso, monitor de ECG, EEG), sob anestesia TUSS Sim Sim Sessão de oxigenoterapia hiperbárica (por sessão de 2 horas) Rol. Proc ANS **//\\** Sim Sim Sessão de psicoterapia de casal Rol. Proc ANS Sim Sim Sessão de psicoterapia de grupo (por paciente) Rol. Proc ANS Sim Sim Sessão de psicoterapia individual Rol. Proc ANS Sim Sim Sessão de psicoterapia infantil Rol. Proc ANS Sim Sim Terapia inalatória - por nebulização Rol. Proc ANS Não Não Terapia oncológica com altas doses - planejamento e 1º dia de tratamento Rol. Proc ANS Sim Sim Terapia oncológica com altas doses - por dia subsequente de tratamento Rol. Proc ANS Sim Sim Terapia oncológica com aplicação de medicamentos por via intracavitária ou intratecal - por procedimento Rol. Proc ANS Sim Sim Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas - plan Rol. Proc ANS Sim Sim Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas - por d Rol. Proc ANS Sim Sim Terapia oncológica - planejamento e 1º dia de tratamento Rol. Proc ANS Sim Sim Terapia oncológica - por dia subsequente de tratamento Rol. Proc ANS Sim Sim Curativo de ouvido (cada) Rol. Proc ANS Não Não Curativo oftalmológico Rol. Proc ANS Sim Sim Pulsoterapia intravenosa (por sessão) Rol. Proc ANS ++ Sim Sim Terapia imunobiológica intravenosa (por sessão) Tab. Prov.TUSS - Procs. **//\\** Sim Sim Acompanhamento clínico de transplante renal no período de internação do receptor e do doador (pós-operatório até 15 dias) Rol. Proc ANS Sim Sim Acompanhamento peroperatório Rol. Proc ANS Sim Sim Assistência cardiológica peroperatória em cirurgia geral e em parto (primeira hora) Rol. Proc ANS Sim Sim Assistência cardiológica peroperatória em cirurgia geral e em parto (horas suplementares) - máximo de 4 horas Rol. Proc ANS Sim Sim Cardioversão elétrica eletiva (avaliação clínica, eletrocardiográfica, indispensável à desfibrilação) Rol. Proc ANS Sim Sim Rejeição de enxerto renal - tratamento internado - avaliação clínica diária - por visita Rol. Proc ANS Sim Sim Tratamento conservador de traumatismo cranioencefálico, hipertensão intracraniana e hemorragia (por dia) Rol. Proc ANS Sim Sim Assistência cardiológica no pós-operatório de cirurgia cardíaca (após a alta da UTI) Rol. Proc ANS Sim Sim Avaliação clínica diária enteral Rol. Proc ANS Sim Sim Avaliação clínica diária parenteral Rol. Proc ANS Sim Sim Avaliação clínica diária parenteral e enteral Rol. Proc ANS Sim Sim Cardiotocografia anteparto Rol. Proc ANS Não Não Cardiotocografia intraparto (por hora) até 6 horas externa Rol. Proc ANS Não Não Monitorização hemodinâmica invasiva (por 12 horas) Rol. Proc ANS Sim Sim Potencial evocado intra-operatório - monitorização cirúrgica (PE/IO) Rol. Proc ANS Sim Sim Monitorização da pressão intracraniana (por dia) Rol. Proc ANS Sim Sim Assistência fisiátrica respiratória em paciente internado com ventilação mecânica Rol. Proc ANS Não Não Eletroestimulação do assoalho pélvico e/ou outra técnica de exercícios perineais - por sessão Rol. Proc ANS Sim Sim Assistência fisiátrica respiratória em doente clínico internado Rol. Proc ANS Não Não Atendimento fisiátrico no pré e pós-operatório de pacientes para prevenção de seqüelas Tab. Prov.TUSS - Procs Sim Sim Pacientes com doença isquêmica do coração, hospitalizado, até 8 semanas de programa Rol. Proc ANS Sim Sim Pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca, hospitalizado, até 8 semanas de programa Rol. Proc ANS Sim Sim Cardioversão elétrica de emergência Rol. Proc ANS Sim Sim Cardioversão química de arritmia paroxísta em emergência Rol. Proc ANS Sim Sim Priapismo - tratamento não cirúrgico Rol. Proc ANS Sim Sim Terapia oncológica com aplicação intra-arterial de medicamentos, em regime de aplicação peroperatória, por meio de cronoinfuso Rol. Proc ANS Sim Sim Pulsoterapia intravenosa (por sessão) Rol. Proc ANS ++ Sim Sim Abrasão cirúrgica (por sessão) Rol. Proc ANS Sim Sim Alopecia parcial - exérese e sutura TUSS Sim Sim Alopecia parcial - rotação múltipla de retalhos TUSS Sim Sim Apêndice pré-auricular - ressecção Rol. Proc ANS Sim Sim Autonomização de retalho - por estágio Rol. Proc ANS Sim Sim Biópsia de pele, tumores superficiais, tecido celular subcutâneo, linfonodo superficial, etc Rol. Proc ANS Não Não Biópsia de unha Rol. Proc ANS Não Não Calosidade e/ou mal perfurante - desbastamento (por lesão) Rol. Proc ANS Não Não Cauterização química (por grupo de até 5 lesões) Rol. Proc ANS Sim Sim Cirurgia da hidrosadenite (por região) Rol. Proc ANS Sim Sim Correção cirúrgica de linfedema (por estágio) Rol. Proc ANS Sim Sim Correção cirúrgica de sequelas de alopecia traumática com microenxertos pilosos (por região) Rol. Proc ANS Sim Sim Correção de deformidades nos membros com utilização de implantes Rol. Proc ANS Sim Sim Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o emprego de expansores em retalhos muscula Rol. Proc ANS Sim Sim Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos, com o emprego de expansores de tecido, em retalho Rol. Proc ANS Sim Sim Criocirurgia (nitrogênio líquido) de neoplasias cutâneas Rol. Proc ANS Sim Sim Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT) ambulatorial Rol. Proc ANS Sim Sim Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT) hospitalar Rol. Proc ANS Sim Sim Curativo especial sob anestesia - por unidade topográfica (UT) Rol. Proc ANS Sim Sim Curetagem e eletrocoagulação de CA de pele (por lesão) Rol. Proc ANS Sim Sim Curetagem simples de lesões de pele (por grupo de até 5 lesões) Rol. Proc ANS Não Não Dermoabrasão de lesões cutâneas Rol. Proc ANS Sim Sim Dermolipectomia para correção de abdome em avental Rol. Proc ANS Sim Sim Desbridamento cirúrgico - por unidade topográfica (UT) Rol. Proc ANS Sim Sim Eletrocoagulação de lesões de pele e mucosas - com ou sem curetagem (por grupo de até 5 lesões) Rol. Proc ANS Não Não Enxerto cartilaginoso Rol. Proc ANS Sim Sim Enxerto composto Rol. Proc ANS Sim Sim Enxerto de mucosa Rol. Proc ANS Sim Sim Enxerto de pele (homoenxerto inclusive) Rol. Proc ANS Sim Sim Enxerto de pele múltiplo - por unidade topográfica (UT) Rol. Proc ANS Sim Sim Escalpo parcial - tratamento cirúrgico Rol. Proc ANS Sim Sim Escalpo total - tratamento cirúrgico Rol. Proc ANS Sim Sim Escarectomia descompressiva - (pele e estruturas profundas) - por unidade topográfica (UT) Rol. Proc ANS Sim Sim Esfoliação química profunda (por sessão) TUSS Sim Sim Esfoliação química superficial (por sessão) TUSS Sim Sim Exérese de higroma cístico Rol. Proc ANS Sim Sim Exérese de higroma cístico no RN e lactente Rol. Proc ANS Sim Sim Exérese de lesão com auto-enxertia Rol. Proc ANS Sim Sim Exérese e sutura de lesões (circulares ou não) com rotação de retalhos cutâneos Rol. Proc ANS Sim Sim Exérese de lesão / tumor de pele e mucosas Rol. Proc ANS Sim Sim Exérese de tumor e rotação de retalho músculo-cutâneo Rol. Proc ANS Sim Sim Exérese de unha Rol. Proc ANS Não Não Exérese e sutura simples de pequenas lesões (grupo de até 5 lesões) Rol. Proc ANS Não Não Exérese tangencial (shaving) - (por grupo de até 5 lesões) TUSS Sim Sim Expansão tissular (por sessão) Rol. Proc ANS Sim Sim Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisão e retalhos cutâneos da região Rol. Proc ANS Sim Sim Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e emprego de retalhos cutâneos ou musculares cruzados (por estágio) Rol. Proc ANS Sim Sim Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e retalhos cutâneos à distância Rol. Proc ANS Sim Sim Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalho fasciocutâneo ou axial Rol. Proc ANS Sim Sim Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalhos miocutâneos Rol. Proc ANS Sim Sim Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalhos musculares Rol. Proc ANS Sim Sim Extensos ferimentos, cicatrizes, ou tumores - exérese e enxerto cutâneo Rol. Proc ANS Sim Sim Face - biópsia Rol. Proc ANS Sim Sim Ferimentos infectados e mordidas de animais (desbridamento) Rol. Proc ANS Sim Sim Incisão e drenagem de tenossinovites purulentas Rol. Proc ANS Sim Sim Incisão e drenagem de abscesso, hematoma ou panarício Rol. Proc ANS Sim Sim Incisão e drenagem de flegmão Rol. Proc ANS Sim Sim Infiltração intralesional, cicatricial e hemangiomas - por sessão Rol. Proc ANS Sim Sim Matricectomia por dobra ungueal Rol. Proc ANS Não Não Plástica em Z ou W Rol. Proc ANS Sim Sim Reconstrução com retalhos de gálea aponeurótica Rol. Proc ANS Sim Sim Retalho composto (incluindo cartilagem ou osso) Rol. Proc ANS Sim Sim Retalho muscular ou miocutâneo Rol. Proc ANS **...* Sim Sim Retirada de corpo estranho subcutâneo Rol. Proc ANS (((()))) Não Não Retração cicatricial de axila - tratamento cirúrgico Rol. Proc ANS Sim Sim

3 Retração cicatricial de zona de flexão e extensão de membros superiores e inferiores Rol. Proc ANS Sim Sim Retração cicatricial do cotovelo - tratamento cirúrgico Rol. Proc ANS Sim Sim Retração de aponevrose palmar (Dupuytren) Rol. Proc ANS Sim Sim Sutura de extensos ferimentos com ou sem desbridamento Rol. Proc ANS Sim Sim Sutura de pequenos ferimentos com ou sem desbridamento Rol. Proc ANS Sim Sim Transecção de retalho Rol. Proc ANS Sim Sim Transferência intermediária de retalho Rol. Proc ANS Sim Sim Tratamento cirúrgico de bridas constrictivas Rol. Proc ANS Sim Sim Tratamento cirúrgico de grandes hemangiomas Rol. Proc ANS Sim Sim Tratamento da miiase furunculóide (por lesão) Rol. Proc ANS Não Não Tratamento de escaras ou ulcerações com enxerto de pele Rol. Proc ANS Sim Sim Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos cutâneos locais Rol. Proc ANS Sim Sim Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos miocutâneos ou musculares Rol. Proc ANS Sim Sim Tratamento de fístula cutânea Rol. Proc ANS Sim Sim Tratamento de lesões cutâneas e vasculares a laser/photoderm - por sessão TUSS Sim Sim TU partes moles - exérese Rol. Proc ANS Sim Sim Exérese e sutura de hemangioma, linfangioma ou nevus (por grupo de até 5 lesões) Rol. Proc ANS Sim Sim Abscesso de unha (drenagem) - tratamento cirúrgico Rol. Proc ANS Não Não Cantoplastia ungueal Rol. Proc ANS Não Não Unha (enxerto) - tratamento cirúrgico Rol. Proc ANS Sim Sim Biópsia de lábio Rol. Proc ANS Sim Sim Excisão com plástica de vermelhão Rol. Proc ANS Sim Sim Excisão com reconstrução à custa de retalhos Rol. Proc ANS Sim Sim Excisão com reconstrução total Rol. Proc ANS Sim Sim Excisão em cunha Rol. Proc ANS Sim Sim Frenotomia labial Rol. Proc ANS Sim Sim Queiloplastia para fissura labial unilateral - por estágio Rol. Proc ANS Sim Sim Reconstrução de sulco gengivo-labial Rol. Proc ANS Sim Sim Reconstrução total do lábio Rol. Proc ANS Sim Sim Tratamento cirúrgico da macrostomia Rol. Proc ANS Sim Sim Tratamento cirúrgico da microstomia Rol. Proc ANS Sim Sim Alongamento cirúrgico do palato mole Rol. Proc ANS Sim Sim Biópsia de boca Rol. Proc ANS Sim Sim Excisão de lesão maligna com reconstrução à custa de retalhos locais Rol. Proc ANS Sim Sim Excisão de tumor de boca com mandibulectomia Rol. Proc ANS Sim Sim Exérese de tumor e enxerto cutâneo ou mucoso Rol. Proc ANS Sim Sim Fístula orofacial - tratamento cirúrgico Rol. Proc ANS Sim Sim Glossectomia subtotal ou total, com ou sem mandibulectomia Rol. Proc ANS Sim Sim Palato-queiloplastia unilateral Rol. Proc ANS Sim Sim Palatoplastia com enxerto ósseo Rol. Proc ANS Sim Sim Palatoplastia com retalho faríngeo Rol. Proc ANS Sim Sim Palatoplastia com retalho miomucoso Rol. Proc ANS Sim Sim Palatoplastia parcial Rol. Proc ANS Sim Sim Palatoplastia total Rol. Proc ANS Sim Sim Plástica do ducto parotídeo Rol. Proc ANS Sim Sim Frenotomia lingual Rol. Proc ANS Sim Sim Tumor de língua - tratamento cirúrgico Rol. Proc ANS Sim Sim Biópsia de glândula salivar Rol. Proc ANS Sim Sim Excisão de glândula submandibular Rol. Proc ANS Sim Sim Exérese de rânula ou mucocele Rol. Proc ANS Sim Sim Parotidectomia parcial com conservação do nervo facial Rol. Proc ANS Sim Sim Parotidectomia total ampliada com ou sem reconstrução com retalhos locais Rol. Proc ANS Sim Sim Parotidectomia total com conservação do nervo facial Rol. Proc ANS Sim Sim Parotidectomia total com reconstrução do nervo facial Rol. Proc ANS Sim Sim Parotidectomia total com sacrificio do nervo facial, sem reconstrução Rol. Proc ANS Sim Sim Plastia de ducto salivar ou exérese de cálculo ou de rânula salivar Rol. Proc ANS Sim Sim Ressecção de tumor de glândula sublingual Rol. Proc ANS Sim Sim Abscesso faríngeo - qualquer área Rol. Proc ANS Sim Sim Adeno tonsilectomia - revisão cirúrgica Rol. Proc ANS Sim Sim Adeno-amigdalectomia Rol. Proc ANS Sim Sim Adenoidectomia Rol. Proc ANS Sim Sim Amigdalectomia das palatinas Rol. Proc ANS Sim Sim Amigdalectomia lingual Rol. Proc ANS Sim Sim Biópsia do cavum, orofaringe ou hipofaringe Rol. Proc ANS Não Não Cauterização (qualquer técnica) por sessão Rol. Proc ANS Não Não Corpo estranho de faringe - retirada em consultório Rol. Proc ANS Não Não Corpo estranho de faringe - retirada sob anestesia geral Rol. Proc ANS Sim Sim Criptólise amigdaliana Rol. Proc ANS Sim Sim Faringolaringectomia Rol. Proc ANS Sim Sim Faringolaringoesofagectomia total Rol. Proc ANS Sim Sim Ressecção de nasoangiofibroma Rol. Proc ANS Sim Sim Ressecção de tumor de faringe (via bucal ou nasal) Rol. Proc ANS Sim Sim Ressecção de tumor de faringe com acesso por faringotomia ou por retalho jugal Rol. Proc ANS Sim Sim Ressecção de tumor de faringe com mandibulectomia Rol. Proc ANS Sim Sim Ressecção de tumor de faringe por mandibulotomia Rol. Proc ANS Sim Sim Ressecção de tumor de nasofaringe via endoscópica Rol. Proc ANS Sim Sim Tumor de boca ou faringe - ressecção Rol. Proc ANS Sim Sim Uvulopalatofaringoplastia (qualquer técnica) Rol. Proc ANS Sim Sim Adenoidectomia por videoendoscopia Rol. Proc ANS **//\\** Sim Sim Alargamento de traqueostomia Rol. Proc ANS Sim Sim Aritenoidectomia microcirúrgica Rol. Proc ANS Sim Sim Aritenoidectomia ou aritenopexia via externa Rol. Proc ANS Sim Sim Confecção de fístula tráqueo-esofágica para prótese fonatória com miotomia faríngea Rol. Proc ANS Sim Sim Exérese de tumor por via endoscópica Rol. Proc ANS Sim Sim Injeção intralaríngea de toxina botulínica Rol. Proc ANS Sim Sim Laringectomia parcial Rol. Proc ANS Sim Sim Laringectomia total Rol. Proc ANS Sim Sim Laringofissura (inclusive com cordectomia) Rol. Proc ANS Sim Sim Laringotraqueoplastia Rol. Proc ANS Sim Sim Microcirurgia com laser para remoção de lesões malignas Rol. Proc ANS Sim Sim Microcirurgia com uso de laser para ressecção de lesões benignas Rol. Proc ANS Sim Sim Microcirurgia para decorticação ou tratamento de edema de Reinke Rol. Proc ANS Sim Sim Microcirurgia para remoção de cisto ou lesão intracordal Rol. Proc ANS Sim Sim Microcirurgia para ressecção de papiloma Rol. Proc ANS Sim Sim Microcirurgia para ressecção de pólipo, nódulo ou granuloma Rol. Proc ANS Sim Sim Microcirurgia para tratamento de paralisia de prega vocal (inclui injeção de materiais) Rol. Proc ANS Sim Sim Reconstrução para fonação após laringectomia Rol. Proc ANS Sim Sim Tiroplastia tipo 1 com rotação de aritenóide Rol. Proc ANS Sim Sim Tiroplastia tipo 1 simples Rol. Proc ANS Sim Sim Tiroplastia tipo 2 ou Rol. Proc ANS Sim Sim Tratamento cirúrgico da estenose laringo-traqueal Rol. Proc ANS Sim Sim Tratamento cirúrgico de trauma laríngeo (agudo) Rol. Proc ANS Sim Sim Redução de fratura do malar (sem fixação) Rol. Proc ANS Sim Sim Redução de fratura do malar (com fixação) Rol. Proc ANS Sim Sim Redução de fratura de seio frontal (acesso frontal) Rol. Proc ANS Sim Sim Redução de fratura de seio frontal (acesso coronal) Rol. Proc ANS Sim Sim Fratura do arco zigomático - redução instrumental sem fixação Rol. Proc ANS Sim Sim Fratura do arco zigomático - redução cirúrgica com fixação Rol. Proc ANS Sim Sim Fratura simples de mandíbula com contenção e bloqueio intermaxilar eventual Rol. Proc ANS Sim Sim Fratura simples de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual Rol. Proc ANS Sim Sim Fratura naso etmóido órbito-etmoidal Rol. Proc ANS Sim Sim Fratura cominutiva de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual Rol. Proc ANS Sim Sim Fraturas complexas de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e eventual bloqueio intermaxilar Rol. Proc ANS Sim Sim Fraturas alveolares - fixação com aparelho e contenção Rol. Proc ANS Sim Sim Fratura de maxila, tipo Lefort I e II - redução e aplicação de levantamento zigomático-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual Rol. Proc ANS Sim Sim

4 Fratura de maxila, tipo Lefort III - redução e aplicação de levantamento crânio-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual Rol. Proc ANS Sim Sim Fratura Lefort I - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual Rol. Proc ANS Sim Sim Fratura Lefort II - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual Rol. Proc ANS Sim Sim Fratura Lefort III - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio-maxilar e bloqueio intermaxilar eventual Rol. Proc ANS Sim Sim Fraturas múltiplas de terço médio da face: fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio maxilar e bloqueio intermaxil Rol. Proc ANS Sim Sim Fraturas complexas do terço médio da face, fixação cirúrgica com síntese, levantamento crânio-maxilar, enxerto ósseo, halo crania Rol. Proc ANS Sim Sim Retirada dos meios de fixação (na face) Rol. Proc ANS Sim Sim Tratamento conservador de fratura de ossos Rol. Proc ANS Não Não Redução de luxação do ATM Rol. Proc ANS ++.+ Sim Sim Artroplastia para luxação recidivante da articulação têmporo-mandibular Rol. Proc ANS Sim Sim Osteoplastia para prognatismo, micrognatismo ou laterognatismo Rol. Proc ANS Sim Sim Osteotomias alvéolo palatinas Rol. Proc ANS Sim Sim Osteotomias segmentares da maxila ou malar Rol. Proc ANS Sim Sim Osteotomia tipo Lefort I Rol. Proc ANS Sim Sim Osteotomia tipo Lefort II Rol. Proc ANS Sim Sim Osteotomia tipo Lefort III - extracraniana Rol. Proc ANS Sim Sim Osteotomia crânio-maxilares complexas Rol. Proc ANS Sim Sim Redução simples da luxação da articulação têmporo-mandibular com fixação intermaxilar Rol. Proc ANS Sim Sim Reconstrução parcial da mandíbula com enxerto ósseo Rol. Proc ANS Sim Sim Reconstrução total de mandíbula com prótese e ou enxerto ósseo Rol. Proc ANS Sim Sim Tratamento cirúrgico de anquilose da articulação têmporo-mandibular Rol. Proc ANS Sim Sim Translocação etmóido orbital para tratamento do hipertelorismo miocutâneo associado a expansor de tecido - por lado Rol. Proc ANS Sim Sim Osteoplastias etmóido orbitais Rol. Proc ANS Sim Sim Osteoplastias de mandíbula Rol. Proc ANS Sim Sim Osteoplastias do arco zigomático Rol. Proc ANS Sim Sim Osteoplastias da órbita Rol. Proc ANS Sim Sim Correção cirúrgica de depressão (afundamento) da região frontal Rol. Proc ANS Sim Sim Hemiatrofia facial, correção com enxerto de gordura ou implante Rol. Proc ANS Sim Sim Correção de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o auxílio de expansores de tecidos - por estágio Rol. Proc ANS Sim Sim Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região oral), sem neurotização Rol. Proc ANS Sim Sim Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região orbital), sem neurotização Rol. Proc ANS Sim Sim Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região oral), com neurotização Rol. Proc ANS Sim Sim Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região orbital e oral), com neurotização Rol. Proc ANS Sim Sim Reconstrução com retalhos axiais supra-orbitais e supratrocleares Rol. Proc ANS Sim Sim Reconstrução com retalho axial da artéria temporal superficial Rol. Proc ANS Sim Sim Reconstrução com retalhos em VY de pedículo subarterial Rol. Proc ANS Sim Sim Reconstrução com rotação do músculo temporal Rol. Proc ANS Sim Sim Exérese de tumor maligno de pele Rol. Proc ANS Não Não Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula Rol. Proc ANS Sim Sim Biópsia de mandíbula Rol. Proc ANS Sim Sim Ressecção de tumor de mandíbula com desarticulação de ATM Rol. Proc ANS Sim Sim Hemimandibulectomia ou ressecção segmentar ou seccional da mandíbula Rol. Proc ANS Sim Sim Mandibulectomia total Rol. Proc ANS Sim Sim Cervicotomia exploradora Rol. Proc ANS Sim Sim Drenagem de abscesso cervical profundo Rol. Proc ANS Sim Sim Esvaziamento cervical radical (especificar o lado) Rol. Proc ANS Sim Sim Esvaziamento cervical radical ampliado Rol. Proc ANS Sim Sim Esvaziamento cervical seletivo (especificar o lado) Rol. Proc ANS Sim Sim Exérese de cisto branquial Rol. Proc ANS Sim Sim Exérese de cisto tireoglosso Rol. Proc ANS Sim Sim Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula cervical Rol. Proc ANS Sim Sim Linfadenectomia profunda Rol. Proc ANS Sim Sim Linfadenectomia superficial Rol. Proc ANS Sim Sim Neuroblastoma cervical - exérese Rol. Proc ANS Sim Sim Punção-biópsia de pescoço Rol. Proc ANS Não Não Reconstrução de esôfago cervical Rol. Proc ANS Sim Sim Ressecção de tumor de corpo carotídeo Rol. Proc ANS Sim Sim Retração cicatricial cervical - por estágio Rol. Proc ANS Sim Sim Retração cicatricial cervical com emprego de expansores de tecido - por estágio Rol. Proc ANS Sim Sim Torcicolo congênito - tratamento cirúrgico Rol. Proc ANS Sim Sim Tratamento cirúrgico da lipomatose cervical Rol. Proc ANS Sim Sim Tratamento cirúrgico de fístula com retalho cutâneo Rol. Proc ANS Sim Sim Biópsia de tireóide Rol. Proc ANS Sim Sim Bócio mergulhante: extirpação por acesso cérvico-torácico Rol. Proc ANS Sim Sim Istmectomia ou nodulectomia Rol. Proc ANS Sim Sim Tireoidectomia parcial Rol. Proc ANS Sim Sim Tireoidectomia total Rol. Proc ANS Sim Sim Biópsia de paratireóide Rol. Proc ANS Sim Sim Paratireoidectomia com toracotomia Rol. Proc ANS Sim Sim Reimplante de paratireóide previamente preservada Rol. Proc ANS Sim Sim Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo primário Rol. Proc ANS Sim Sim Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo secundário Rol. Proc ANS Sim Sim Cranioplastia Rol. Proc ANS Sim Sim Craniotomia descompressiva Rol. Proc ANS Sim Sim Craniotomia para tumores ósseos Rol. Proc ANS Sim Sim Reconstrução craniana ou craniofacial Rol. Proc ANS Sim Sim Retirada de cranioplastia Rol. Proc ANS Sim Sim Tratamento cirúrgico da craniossinostose Rol. Proc ANS Sim Sim Tratamento cirúrgico da fratura do crânio - afundamento Rol. Proc ANS Sim Sim Tratamento cirúrgico da osteomielite de crânio Rol. Proc ANS Sim Sim Abscesso de pálpebra - drenagem Rol. Proc ANS Não Não Biópsia de pálpebra Rol. Proc ANS Sim Sim Blefarorrafia Rol. Proc ANS Sim Sim Calázio Rol. Proc ANS Sim Sim Cantoplastia lateral Rol. Proc ANS Sim Sim Cantoplastia medial Rol. Proc ANS Sim Sim Coloboma - com plástica Rol. Proc ANS **//\\** Sim Sim Correção cirúrgica de ectrópio ou entrópio Rol. Proc ANS Sim Sim Dermatocalaze ou blefarocalaze - unilateral Rol. Proc ANS Sim Sim Epicanto - correção cirúrgica - unilateral Rol. Proc ANS Sim Sim Epilação Rol. Proc ANS Não Não Epilação de cílios (diatermo-coagulação) Rol. Proc ANS Sim Sim Fissura palpebral - correção cirúrgica Rol. Proc ANS Sim Sim Lagoftalmo - correção cirúrgica Rol. Proc ANS Sim Sim Pálpebra - reconstrução parcial (com ou sem ressecção de tumor) Rol. Proc ANS Sim Sim Pálpebra - reconstrução total (com ou sem ressecção de tumor) - por estágio Rol. Proc ANS Sim Sim Ptose palpebral - correção cirúrgica - unilateral Rol. Proc ANS Sim Sim Ressecção de tumores palpebrais Rol. Proc ANS Sim Sim Retração palpebral Rol. Proc ANS Sim Sim Simbléfaro com ou sem enxerto - correção cirúrgica Rol. Proc ANS Sim Sim Supercílio - reconstrução total Rol. Proc ANS Sim Sim Sutura de pálpebra Rol. Proc ANS Sim Sim Tarsorrafia Rol. Proc ANS Sim Sim Telecanto - correção cirúrgica - unilateral Rol. Proc ANS Sim Sim Triquíase com ou sem enxerto Rol. Proc ANS Sim Sim Correção da enoftalmia Rol. Proc ANS Sim Sim Descompressão de órbita ou nervo ótico Rol. Proc ANS Sim Sim Exenteração com osteotomia Rol. Proc ANS Sim Sim Exenteração de órbita Rol. Proc ANS Sim Sim Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica (tempo facial) pálpebra, cavidade orbitária e olhos Rol. Proc ANS Sim Sim Fratura de órbita - redução cirúrgica Rol. Proc ANS Sim Sim Fratura de órbita - redução cirúrgica e enxerto ósseo Rol. Proc ANS Sim Sim Implante secundário de órbita Rol. Proc ANS Sim Sim Microcirurgia para tumores orbitários Rol. Proc ANS Sim Sim Reconstituição de paredes orbitárias Rol. Proc ANS Sim Sim

5 Reconstrução parcial da cavidade orbital - por estágio Rol. Proc ANS Sim Sim Reconstrução total da cavidade orbital - por estágio Rol. Proc ANS Sim Sim Tumor de órbita - exérese Rol. Proc ANS Sim Sim Autotransplante conjuntival Rol. Proc ANS Sim Sim Biópsia de conjuntiva Rol. Proc ANS Não Não Infiltração subconjuntival Rol. Proc ANS Não Não Pterígio - exérese Rol. Proc ANS Sim Sim Reconstituição de fundo de saco Rol. Proc ANS Sim Sim Sutura de conjuntiva Rol. Proc ANS Sim Sim Tumor de conjuntiva - exérese Rol. Proc ANS Sim Sim Cauterização de córnea Rol. Proc ANS Não Não Ceratectomia superficial - monocular Rol. Proc ANS Sim Sim Corpo estranho da córnea - retirada Rol. Proc ANS Não Não PTK ceratectomia fototerapêutica - monocular Rol. Proc ANS Sim Sim Recobrimento conjuntival Rol. Proc ANS Sim Sim Sutura de córnea (com ou sem hérnia de íris) Rol. Proc ANS Sim Sim Tarsoconjuntivoceratoplastia Rol. Proc ANS Sim Sim Implante de anel intra-estromal Rol. Proc ANS **//\\** Sim Sim Fotoablação de superfície convencional - PRK Rol. Proc ANS Sim Sim Delaminação corneana com fotoablação estromal - LASIK Rol. Proc ANS Sim Sim Paracentese da câmara anterior Rol. Proc ANS Sim Sim Reconstrução da câmara anterior Rol. Proc ANS Sim Sim Remoção de hifema Rol. Proc ANS Sim Sim Retirada de corpo estranho da câmara anterior Rol. Proc ANS Sim Sim Capsulotomia YAG ou cirúrgica Rol. Proc ANS Sim Sim Facectomia com lente intra-ocular com facoemulsificação Rol. Proc ANS Sim Sim Facectomia com lente intra-ocular sem facoemulsificação Rol. Proc ANS Sim Sim Facectomia sem implante Rol. Proc ANS Sim Sim Implante secundário / explante / fixação escleral ou iriana Rol. Proc ANS Sim Sim Remoção de pigmentos da lente intra-ocular com yag-laser Rol. Proc ANS Sim Sim Biópsia de tumor via pars plana Rol. Proc ANS Sim Sim Biópsia de vítreo via pars plana Rol. Proc ANS Sim Sim Endolaser/Endodiatermia Rol. Proc ANS Sim Sim Implante de silicone intravítreo Rol. Proc ANS Sim Sim Infusão de perfluocarbono Rol. Proc ANS Sim Sim Membranectomia EPI ou sub-retiniana Rol. Proc ANS Sim Sim Retirada de corpo estranho Rol. Proc ANS Sim Sim Retirada de óleo de silicone via pars plana Rol. Proc ANS Sim Sim Troca fluido gasosa Rol. Proc ANS Sim Sim Vitrectomia a céu aberto - ceratoprótese Rol. Proc ANS Sim Sim Vitrectomia anterior Rol. Proc ANS Sim Sim Vitrectomia vias pars plana Rol. Proc ANS Sim Sim Infusão intravítrea de medicamento anti-inflamatório Tab. Prov.TUSS - Procs. **//\\** Sim Sim Tratamento ocular quimioterápico com antiangiogênico. Programa de 24 meses. Uma sessão por mês (por sessão) Rol. Proc ANS **//\\** Sim Sim Biópsia de esclera Rol. Proc ANS Sim Sim Enxerto de esclera (qualquer técnica) Rol. Proc ANS Sim Sim Sutura de esclera Rol. Proc ANS Sim Sim Enucleação ou evisceração com ou sem implante Rol. Proc ANS Sim Sim Injeção retrobulbar Rol. Proc ANS Não Não Reconstituição de globo ocular com lesão de estruturas intra-oculares Rol. Proc ANS Sim Sim Biópsia de íris e corpo ciliar Rol. Proc ANS Sim Sim Cicloterapia - qualquer técnica Rol. Proc ANS Sim Sim Cirurgias fistulizantes antiglaucomatosas Rol. Proc ANS Sim Sim Cirurgias fistulizantes com implantes valvulares Rol. Proc ANS Sim Sim Drenagem de descolamento de coróide Rol. Proc ANS Sim Sim Fototrabeculoplastia (laser) Rol. Proc ANS Sim Sim Goniotomia ou trabeculotomia Rol. Proc ANS Sim Sim Iridectomia (laser ou cirúrgica) Rol. Proc ANS Sim Sim Iridociclectomia Rol. Proc ANS Sim Sim Sinequiotomia (cirúrgica) Rol. Proc ANS Sim Sim Sinequiotomia (laser) Rol. Proc ANS Sim Sim Biópsia de músculos Rol. Proc ANS Não Não Cirurgia com sutura ajustável Rol. Proc ANS Sim Sim Estrabismo ciclo vertical/transposição - monocular Rol. Proc ANS Sim Sim Estrabismo horizontal - monocular Rol. Proc ANS Sim Sim Injeção de toxina botulínica - monocular Rol. Proc ANS Sim Sim Nefrolitotripsia percutânea unilateral (MEC., E.H., ou US) Rol. Proc ANS Sim Sim Aplicação de placa radiativa episcleral Rol. Proc ANS Sim Sim Biópsia de retina Rol. Proc ANS Sim Sim Exérese de tumor de coróide e/ou corpo ciliar Rol. Proc ANS Sim Sim Fotocoagulação (laser) - por sessão - monocular Rol. Proc ANS Sim Sim Infusão de gás expansor TUSS Sim Sim Pancrioterapia periférica Rol. Proc ANS Sim Sim Remoção de implante episcleral Rol. Proc ANS Sim Sim Retinopexia com introflexão escleral Rol. Proc ANS Sim Sim Retinopexia pneumática Rol. Proc ANS Sim Sim Retinopexia profilática (criopexia) Rol. Proc ANS Sim Sim Cirurgia da glândula lacrimal Rol. Proc ANS Sim Sim Dacriocistectomia - unilateral Rol. Proc ANS Sim Sim Dacriocistorrinostomia com ou sem intubação - unilateral Rol. Proc ANS Sim Sim Fechamento dos pontos lacrimais Rol. Proc ANS Não Não Reconstituição de vias lacrimais com silicone ou outro material Rol. Proc ANS Sim Sim Sondagem das vias lacrimais - com ou sem lavagem Rol. Proc ANS Sim Sim Salpingectomia uni ou bilateral laparoscópica Rol. Proc ANS Sim Sim Biópsia de pavilhão auricular Rol. Proc ANS Sim Sim Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica pavilhão auricular (tempo facial) Rol. Proc ANS Sim Sim Exérese de tumor com fechamento primário Rol. Proc ANS Sim Sim Outros defeitos congênitos que não a microtia Rol. Proc ANS Sim Sim Reconstrução de orelha - retoques Rol. Proc ANS Sim Sim Reconstrução de unidade anatômica do pavilhão auricular - por estágio Rol. Proc ANS Sim Sim Reconstrução total de orelha (único estágio) Rol. Proc ANS Sim Sim Ressecção de tumor de pavilhão auricular, incluindo parte do osso temporal Rol. Proc ANS Sim Sim Ressecção subtotal ou total de orelha Rol. Proc ANS Sim Sim Tratamento cirúrgico de sinus pré-auricular Rol. Proc ANS Sim Sim Aspiração auricular Rol. Proc ANS Não Não Biópsia (orelha externa) Rol. Proc ANS Sim Sim Cisto pré-auricular (coloboma auris) - exérese-unilateral Rol. Proc ANS Sim Sim Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em consultório Rol. Proc ANS Não Não Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em hospital sob anestesia geral Rol. Proc ANS Sim Sim Estenose de conduto auditivo externo - correção Rol. Proc ANS Sim Sim Furúnculo - drenagem (ouvido) Rol. Proc ANS Não Não Pericondrite de pavilhão - tratamento cirúrgico com desbridamento Rol. Proc ANS Sim Sim Tumor benigno de conduto auditivo externo - exérese Rol. Proc ANS Sim Sim Cauterização de membrana timpânica Rol. Proc ANS Não Não Estapedectomia ou estapedotomia Rol. Proc ANS Sim Sim Exploração e descompressão parcial do nervo facial intratemporal Rol. Proc ANS Sim Sim Fístula perilinfática - fechamento cirúrgico Rol. Proc ANS Sim Sim Glomus jugular - ressecção Rol. Proc ANS Sim Sim Glomus timpânicus - ressecção Rol. Proc ANS Sim Sim Mastoidectomia simples ou radical modificada Rol. Proc ANS Sim Sim Ouvido congênito - tratamento cirúrgico Rol. Proc ANS Sim Sim Paracentese do tímpano - miringotomia, unilateral - em consultório Rol. Proc ANS Sim Sim Tímpano-mastoidectomia Rol. Proc ANS Sim Sim Timpanoplastia com reconstrução da cadeia ossicular Rol. Proc ANS Sim Sim Timpanoplastia tipo I - miringoplastia - unilateral Rol. Proc ANS Sim Sim