TABELA DE COBERTURA DA POSTAL SAÚDE

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1 Todos os atendimentos necessitam de guia conforme padrão TISS * ** Todos os procedimentos extra Rol da ANS possuem regras e definições definidas nos documentos: MANPES Manual de Pessoal dos Correios, Regulamento do plano, Manual do Beneficiário e Manual de Regulação. O prestador somente poderá realizar após emissão da autorização na guia (consultar o status de senha no sistema ou ligar no de segunda a sexta ou central 24 horas Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido) NÃO Consulta em pronto socorro NÃO Consulta de REUMATOLOGIA NÃO Consulta de NEFROLOGIA NÃO Consulta de ANESTESIOLOGIA NÃO Consulta de NUTROLOGIA NÃO Consulta de MEDICINA DO TRABALHO NÃO Consulta de ALERGIA e IMUNOLOGIA NÃO Consulta de CARDIOLOGIA NÃO Consulta de GASTROENTEROLOGIA NÃO Consulta de MEDICINA FISICA e REABILITAÇÃO NÃO Consulta de GENETICA MEDICA NÃO Consulta de HEMATOLOGIA e HEMOTERAPIA NÃO Consulta de PNEUMOLOGIA NÃO Consulta de CANCEROLOGIA NÃO Consulta de ANGIOLOGIA NÃO Consulta de CIRURGIA CARDIOVASCULAR NÃO Consulta de CIRURGIA DE CABEÇA e PESCOÇO NÃO Consulta de DERMATOLOGIA NÃO Consulta de CIRURGIA GERAL NÃO Consulta de GINECOLOGIA e OBSTETRICIA NÃO Consulta de MASTOLOGIA NÃO - Página 1

2 Consulta de CIRURGIA DA MÃO NÃO Consulta de NEUROCIRURGIA NÃO Consulta de OFTALMOLOGIA NÃO Consulta de OTORRINOLARINGOLOGIA NÃO Consulta de ORTOPEDIA e TRAUMATOLOGIA NÃO Consulta de CIRURGIA PEDIÁTRICA NÃO Consulta de CIRURGIA PLÁSTICA NÃO Consulta de CIRURGIA TORÁCICA NÃO Consulta de UROLOGIA NÃO Consulta de PEDIATRIA NÃO Consulta de HOMEOPATIA NÃO Consulta de PSIQUIATRIA NÃO Consulta de ENDOCRINOLOGIA e METABOLOGIA NÃO Consulta de GERIATRIA NÃO Consulta de INFECTOLOGIA NÃO Consulta de NEUROLOGIA NÃO Consulta de ACUPUNTURA NÃO Consulta de CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO NÃO Consulta de COLOPROCTOLOGIA NÃO Consulta de CIRURGIA VASCULAR NÃO Consulta de CLINICA MEDICA NÃO Consulta de ENDOSCOPIA NÃO Consulta de MEDICINA DE FAMILIA e COMUNIDADE NÃO Consulta de MEDICINA DE TRAFEGO NÃO Consulta de MEDICINA ESPORTIVA NÃO Consulta de MEDICINA INTENSIVA NÃO Consulta de MEDICINA LEGAL NÃO Consulta de MEDICINA NUCLEAR NÃO - Página 2

3 Consulta de MEDICINA PREVENTIVA e SOCIAL NÃO Consulta de PATOLOGIA NÃO Consulta de PATOLOGIA CLINICA/MEDICINA LABORATORIAL NÃO Consulta de RADIOLOGIA e DIAGNOSTICO POR IMAGEM NÃO Consulta de RADIOTERAPIA NÃO Consulta de 2ª Opinião NÃO Visita Hospitalar (Paciente Internado) SIM Visita hospitalar REUMATOLOGIA SIM Visita hospitalar NEFROLOGIA SIM Visita hospitalar NUTROLOGIA SIM Visita hospitalar ALERGIA e IMUNOLOGIA SIM Visita hospitalar CARDIOLOGIA SIM Visita hospitalar GASTROENTEROLOGIA SIM Visita hospitalar MEDICINA FISICA e REABILITAÇÃO SIM Visita hospitalar GENETICA MEDICA SIM Visita hospitalar HEMATOLOGIA e HEMOTERAPIA SIM Visita hospitalar PNEUMOLOGIA SIM Visita hospitalar CANCEROLOGIA SIM Visita hospitalar ANGIOLOGIA SIM Visita hospitalar CIRURGIA CARDIOVASCULAR SIM Visita hospitalar CIRURGIA DE CABEÇA e PESCOÇO SIM Visita hospitalar DERMATOLOGIA SIM Visita hospitalar CIRURGIA GERAL SIM Visita hospitalar GINECOLOGIA e OBSTETRICIA SIM Visita hospitalar MASTOLOGIA SIM Visita hospitalar CIRURGIA DA MÃO SIM Visita hospitalar NEUROCIRURGIA SIM Visita hospitalar OFTALMOLOGIA SIM 0 Página 3

4 Visita hospitalar OTORRINOLARINGOLOGIA SIM Visita hospitalar ORTOPEDIA e TRAUMATOLOGIA SIM Visita hospitalar CIRURGIA PEDIÁTRICA SIM Visita hospitalar CIRURGIA PLÁSTICA SIM Visita hospitalar CIRURGIA TORÁCICA SIM Visita hospitalar UROLOGIA SIM Visita hospitalar PEDIATRIA SIM Visita hospitalar PSIQUIATRIA SIM Visita hospitalar ENDOCRINOLOGIA e METABOLOGIA SIM Visita hospitalar GERIATRIA SIM Visita hospitalar INFECTOLOGIA SIM Visita hospitalar NEUROLOGIA SIM Visita hospitalar CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO SIM Visita hospitalar COLOPROCTOLOGIA SIM Visita hospitalar ACUPUNTURA SIM Visita hospitalar ANESTESIOLOGIA SIM Visita hospitalar CIRURGIA VASCULAR SIM Visita hospitalar CLINICA MEDICA SIM Visita hospitalar ENDOSCOPIA SIM Visita hospitalar HOMEOPATIA SIM Visita hospitalar MEDICINA DE FAMILIA e COMUNIDA SIM Visita hospitalar MEDICINA DO TRABALHO SIM Visita hospitalar MEDICINA DO TRAFEGO SIM Visita hospitalar MEDICINA ESPORTIVA SIM Visita hospitalar MEDICINA INTENSIVA SIM Visita hospitalar MEDICINA LEGAL SIM Visita hospitalar MEDICINA NUCLEAR SIM Visita hospitalar MEDICINA PREVENTIVA e SOCIAL SIM 0 Página 4

5 Visita hospitalar PATOLOGIA SIM Visita hospitalar PATOLOGIA CLINICA/MEDICINA LAB SIM Visita hospitalar RADIOLOGIA e DIAGNOSTICO POR I SIM Visita hospitalar RADIOTERAPIA SIM Atendimento ao recém-nascido em berçário SIM Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de baixo risco) SIM Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de alto risco) SIM Atendimento do intensivista diarista (por dia e por paciente) SIM Atendimento médico do intensivista em UTI geral ou pediátrica (plantão de 12 horas por paciente) SIM Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, 1ª hora a partir do deslocamento do médico acompanhamento SIM 1 médico Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, por hora adicional até o retorno do médico à base acompanhamento médico SIM Acompanhamento médico para transporte intra-hospitalar de pacientes graves, com ventilação assistida, da UTI para o centro SIM 1 de diagnósitco Aconselhamento genético NÃO Atendimento ao familiar do adolescente NÃO Atendimento pediátrico a gestantes (3º trimestre) NÃO Junta Médica (três ou mais profissionais) destina-se ao esclarecimento diagnóstico ou decisão de conduta em caso de difícil SIM SIM - solução por profissional Junta Médica pagamento de honorários médicos referente a 3ª opinião, conforme resolução Consu nº SIM Perícia médica SIM SIM Atendimento ambulatorial em puericultura NÃO - Página 5

6 Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante renal por avaliação NÃO Análise da proporcionalidade cineantropométrica NÃO Avaliação nutrológica (inclui consulta) SIM Avaliação nutrológica pré e pós-cirurgia bariátrica (inclui consulta) SIM Avaliação da composição corporal por antropometria (inclui consulta) SIM Avaliação da composição corporal por bioimpedanciometria NÃO Rejeição de enxerto renal tratamento ambulatorial avaliação clínica diária NÃO Avaliação clínica e eletrônica de paciente portador de marca-passo ou sincronizador ou desfibrilador NÃO Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de córnea por avaliação do 11º ao 30º dia até 3 avaliações NÃO Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de medula óssea NÃO Holter de 24 horas 2 ou mais canais analógico SIM Holter de 24 horas 3 canais digital SIM Monitorização ambulatorial da pressão arterial MAPA (24 horas) SIM Tilt teste SIM Sistema Holter 12 horas 2 ou mais canais SIM SIM Adaptação e treinamento de recursos ópticos para visão subnormal (por sessão) binocular NÃO Amputação bilateral (preparação do coto) SIM Amputação bilateral (treinamento protético) SIM Amputação unilateral (preparação do coto) SIM Amputação unilateral (treinamento protético) SIM Assistência fisiátrica respiratória em pré e pós-operatório de condições cirúrgicas SIM Ataxias SIM 4 Página 6

7 Atendimento fisiátrico no pré e pós-operatório de pacientes para prevenção de sequelas SIM Atendimento fisiátrico no pré e pós-parto SIM Biofeedback com EMG SIM Bloqueio fenólico, alcoólico ou com toxina botulínica por segmento corporal SIM Confecção de órteses em material termo-sensível (por unidade) SIM Confecção de prótese imediata SIM Confecção de prótese provisória SIM Desvios posturais da coluna vertebral SIM Disfunção vésico-uretral SIM Distrofia simpático-reflexa SIM Distúrbios circulatórios artério-venosos e linfáticos SIM Doenças pulmonares atendidas em ambulatório SIM Exercícios de ortóptica (por sessão) SIM Exercícios para reabilitação do asmático (ERAC) por sessão coletiva SIM Exercícios para reabilitação do asmático (ERAI) por sessão individual SIM Hemiparesia SIM Hemiplegia SIM Hemiplegia e hemiparesia com afasia SIM Hipo ou agenesia de membros SIM Infiltração de ponto gatilho (por músculo) ou agulhamento seco (por músculo) SIM Lesão nervosa periférica afetando mais de um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras SIM Lesão nervosa periférica afetando um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras SIM Miopatias SIM 4 Página 7

8 Paciente com D.P.O.C. em atendimento ambulatorial necessitando reeducação e reabilitação respiratória SIM Paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca, atendido em ambulatório, duas a três vezes por semana SIM Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório de 8 a 24 semanas SIM Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório, até 8 semanas de programa SIM Pacientes com doenças neuro-músculo-esqueléticas com envolvimento tegumentar SIM Pacientes sem doença coronariana clinicamente manifesta, mas considerada de alto risco, atendido em ambulatório, duas a três vezes SIM 4 por semana Paralisia cerebral SIM Paralisia cerebral com distúrbio de comunicação SIM Paraparesia/tetraparesia SIM Paraplegia e tetraplegia SIM Parkinson SIM Patologia neurológica com dependência de atividades da vida diária SIM Patologia osteomioarticular em um membro SIM Patologia osteomioarticular em dois ou mais membros SIM Patologia osteomioarticular em um segmento da coluna SIM Patologia osteomioarticular em diferentes segmentos da coluna SIM Patologias osteomioarticulares com dependência de atividades da vida diária SIM Recuperação funcional pós-operatória ou por imobilização da patologia vertebral SIM Processos inflamatórios pélvicos SIM Queimados seguimento ambulatorial para prevenção de sequelas (por segmento) SIM 4 Página 8

9 Reabilitação de paciente com endoprótese SIM Reabilitação labiríntica (por sessão) SIM Reabilitação perineal com biofeedback SIM Recuperação funcional de distúrbios crânio-faciais SIM Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações neurovasculares SIM 4 afetando um membro Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações neurovasculares SIM 4 afetando mais de um membro Retardo do desenvolvimento psicomotor SIM Sequelas de traumatismos torácicos e abdominais SIM Sequelas em politraumatizados (em diferentes segmentos) SIM Sinusites SIM Reabilitação cardíaca supervisionada. Programa de 12 semanas. Duas a três sessões por semana (por sessão) SIM Exercícios de pleóptica SIM Actinoterapia (por sessão) SIM Aplicação de hipossensibilizante em consultório (AHC) exclusive o alérgeno planejamento técnico para SIM Cateterismo vesical em retenção urinária NÃO Cauterização química vesical NÃO Cerumen remoção (bilateral) NÃO Crioterapia (grupo de até 5 lesões) NÃO Curativos em geral com anestesia, exceto queimados NÃO Curativo de extremidades de origem vascular NÃO Curativos em geral sem anestesia, exceto queimados NÃO Dilatação uretral (sessão) SIM Fototerapia com UVA (PUVA) (por sessão) SIM 5 Página 9

10 Imunoterapia específica 30 dias planejamento técnico SIM Imunoterapia inespecífica 30 dias planejamento técnico SIM Instilação vesical ou uretral SIM Sessão de eletroconvulsoterapia (em sala com oxímetro de pulso, monitor de ECG, EEG), sob anestesia SIM SIM Sessão de oxigenoterapia hiperbárica (por sessão de 2 horas) SIM Sessão de psicoterapia de casal SIM SIM Sessão de psicoterapia de grupo (por paciente) SIM Sessão de psicoterapia individual SIM Sessão de psicoterapia infantil SIM Terapia inalatória por nebulização NÃO Terapia oncológica com altas doses planejamento e 1º dia de tratamento SIM Terapia oncológica com altas doses por dia subsequente de tratamento SIM Terapia oncológica com aplicação de medicamentos por via intracavitária ou intratecal por procedimento SIM Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de SIM 6 6 horas planejamento e 1º dia de tratamento Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas por dia SIM 6 subsequente de tratamento Terapia oncológica planejamento e 1º dia de tratamento SIM Terapia oncológica por dia subsequente de tratamento SIM Curativo de ouvido (cada) SIM Curativo oftalmológico NÃO Bota de Unna confecção NÃO Cateterismo de canais ejaculadores SIM SIM Massagem prostática SIM SIM 0 Página 10

11 Pneumoperitônio (por sessão) SIM SIM Pneumotórax artificial SIM SIM Pulsoterapia intravenosa (por sessão) ambulatorial SIM Terapia imunobiológica intravenosa (por sessão) ambulatorial SIM Terapia imunobiológica subcutânea (por sessão) ambulatorial SIM Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer SIM Perícia psiquiátrica administrativa SIM SIM Fornecimento de equipamentos coletores e adjuvantes para colostomia, ileostomia e urostomia, sonda vesical de demora SIM 4 e coletor de urina Acompanhamento clínico de transplante renal no período de internação do receptor e do doador (pós-operatório até 15 dias) SIM Acompanhamento peroperatório SIM Assistência cardiológica peroperatória em cirurgia geral e em parto (primeira hora) SIM Assistência cardiológica peroperatória em cirurgia geral e em parto (horas suplementares) máximo de 4 horas SIM Cardioversão elétrica eletiva (avaliação clínica, eletrocardiográfica, indispensável à desfibrilação) SIM Rejeição de enxerto renal tratamento internado avaliação clínica diária por visita SIM Transplante duplo rim-pâncreas acompanhamento clínico (pós-operatório até 15 dias) SIM SIM Tratamento conservador de traumatismo cranioencefálico, hipertensão intracraniana e hemorragia (por dia) SIM Assistência cardiológica no pós-operatório de cirurgia cardíaca (após a alta da UTI) NÃO Avaliação clínica diária enteral SIM Avaliação clínica diária parenteral SIM Avaliação clínica diária parenteral e enteral SIM 0 Página 11

12 Acompanhamento médico na litotripsia extracorpórea SIM Cardiotocografia anteparto SIM Cardiotocografia intraparto (por hora) até 6 horas externa SIM Monitorização hemodinâmica invasiva (por 12 horas) SIM Monitorização neurofisiológica intra-operatória SIM Potencial evocado intra-operatório monitorização cirúrgica (PE/IO) SIM Monitorização da pressão intracraniana (por dia) SIM Assistência fisiátrica respiratória em paciente internado com ventilação mecânica SIM Eletroestimulação do assoalho pélvico e/ou outra técnica de exercícios perineais SIM Assistência fisiátrica respiratória em doente clínico internado SIM Pacientes com doença isquêmica do coração, hospitalizado, até 8 semanas de programa SIM Pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca, hospitalizado, até 8 semanas de programa SIM Cardioversão elétrica de emergência SIM Cardioversão química de arritmia paroxísta em emergência SIM Priapismo tratamento não cirúrgico SIM Terapia oncológica com aplicação intra-arterial de medicamentos, em regime de aplicação peroperatória, por meio de cronoinfusor SIM 7 ou perfusor extra-corpórea Pulsoterapia intravenosa (por sessão) hospitalar SIM Terapia imunobiológica intravenosa (por sessão) hospitalar SIM Terapia imunobiológica subcutânea (por sessão) hospitalar SIM Abrasão cirúrgica (por sessão) SIM Alopecia parcial exérese e sutura SIM SIM Alopecia parcial rotação de retalho SIM SIM Alopecia parcial rotação múltipla de retalhos SIM SIM 1 Página 12

13 Apêndice pré-auricular ressecção SIM Autonomização de retalho por estágio SIM Biópsia de pele, tumores superficiais, tecido celular subcutâneo, linfonodo superficial, etc SIM Biópsia de unha SIM Calosidade e/ou mal perfurante desbastamento (por lesão) SIM Cauterização química (por grupo de até 5 lesões) SIM Cirurgia da hidrosadenite (por região) SIM Cirurgia micrográfica de Mohs SIM Correção cirúrgica de linfedema (por estágio) SIM Correção cirúrgica de sequelas de alopecia traumática com microenxertos pilosos (por região) SIM Correção de deformidades nos membros com utilização de implantes SIM Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o emprego de expansores em retalhos musculares SIM 5 ou miocutâneos (por estágio) Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos, com o emprego de expansores de tecido, em retalhos SIM 5 cutâneos (por estágio) Correção de lipodistrofia braquial, crural ou trocanteriana de membros superiores e inferiores SIM SIM Criocirurgia (nitrogênio líquido) de neoplasias cutâneas SIM Curativo de queimaduras por unidade topográfica (UT) ambulatorial SIM Curativo de queimaduras por unidade topográfica (UT) hospitalar SIM Curativo especial sob anestesia por unidade topográfica (UT) SIM Curetagem e eletrocoagulação de CA de pele (por lesão) SIM Curetagem simples de lesões de pele (por grupo de até 5 lesões) NÃO Dermoabrasão de lesões cutâneas SIM Dermolipectomia para correção de abdome em avental SIM Desbridamento cirúrgico por unidade topográfica (UT) SIM 18 Página 13

14 Eletrocoagulação de lesões de pele e mucosas com ou sem curetagem (por grupo de até 5 lesões) SIM Enxerto cartilaginoso SIM Enxerto composto SIM Enxerto de mucosa SIM Enxerto de pele (homoenxerto inclusive) SIM Enxerto de pele múltiplo por unidade topográfica (UT) SIM Epilação por eletrólise (por sessão) SIM Escalpo parcial tratamento cirúrgico SIM Escalpo total tratamento cirúrgico SIM Escarectomia descompressiva (pele e estruturas profundas) por unidade topográfica (UT) SIM Esfoliação química média (por sessão) SIM SIM Esfoliação química profunda (por sessão) SIM SIM Esfoliação química superficial (por sessão) SIM SIM Exérese de higroma cístico SIM Exérese de higroma cístico no RN e lactente SIM Exérese de lesão com auto-enxertia SIM Exérese e sutura de lesões (circulares ou não) com rotação de retalhos cutâneos SIM Exérese de lesão/tumor de pele e mucosas SIM Exérese de tumor e rotação de retalho músculo-cutâneo SIM Exérese de unha NÃO Exérese e sutura simples de pequenas lesões (por grupo de até 5 lesões) SIM Exérese tangencial (shaving) (por grupo de até 5 lesões) SIM Expansão tissular (por sessão) SIM Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores excisão e retalhos cutâneos da região SIM 5 Página 14

15 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores exérese e emprego de retalhos cutâneos ou musculares cruzados (por estágio) SIM Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores exérese e retalhos cutâneos à distância SIM Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores exérese e rotação de retalho fasciocutâneo ou axial SIM Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores exérese e rotação de retalhos miocutâneos SIM Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores exérese e rotação de retalhos musculares SIM Extensos ferimentos, cicatrizes, ou tumores exérese e enxerto cutâneo SIM Face biópsia SIM Ferimentos infectados e mordidas de animais (desbridamento) SIM Incisão e drenagem de tenossinovites purulentas SIM Incisão e drenagem de abscesso, hematoma ou panarício NÃO Incisão e drenagem de flegmão SIM Infiltração intralesional, cicatricial/hemangiomas por sessão NÃO Lasercirurgia (por sessão) SIM SIM Matricectomia por dobra ungueal SIM Plástica em Z ou W SIM Reconstrução com retalhos de gálea aponeurótica SIM Retalho composto (incluindo cartilagem ou osso) SIM Retalho local ou regional SIM Retalho muscular ou miocutâneo SIM Retirada de corpo estranho subcutâneo SIM Retração cicatricial de axila tratamento cirúrgico SIM Retração cicatricial de zona de flexão e extensão de membros superiores e inferiores tratamento cirúrgico SIM Retração cicatricial do cotovelo tratamento cirúrgico SIM 14 Página 15

16 Retração de aponevrose palmar (Dupuytren) tratamento cirúrgico SIM Sutura de extensos ferimentos com ou sem desbridamento SIM Sutura de pequenos ferimentos com ou sem desbridamento SIM Transecção de retalho SIM Transferência intermediária de retalho SIM Tratamento cirúrgico de bridas constrictivas SIM Tratamento cirúrgico de grandes hemangiomas SIM Tratamento da miiase furunculóide (por lesão) NÃO Tratamento de anomalias pilosas a laser/photoderm por sessão SIM SIM Tratamento de escaras ou ulcerações com enxerto de pele SIM Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos cutâneos locais SIM Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos miocutâneos ou musculares SIM Tratamento de fístula cutânea SIM Tratamento de lesões cutâneas e vasculares a laser/photoderm por sessão SIM SIM TU partes moles exérese SIM Exérese e sutura de hemangioma, linfangioma ou nevus (por grupo de até 5 lesões) SIM Abscesso de unha (drenagem) tratamento cirúrgico SIM Cantoplastia ungueal SIM Unha (enxerto) tratamento cirúrgico SIM Retalho expandido SIM Biópsia de lábio SIM Excisão com plástica de vermelhão SIM Excisão com reconstrução à custa de retalhos SIM Excisão com reconstrução total SIM Excisão em cunha SIM Frenotomia labial SIM 1 Página 16

17 Queiloplastia para fissura labial unilateral por estágio SIM Reconstrução de sulco gengivo-labial SIM Reconstrução total do lábio SIM Tratamento cirúrgico da macrostomia SIM Tratamento cirúrgico da microstomia SIM Reconstrução parcial do lábio SIM Alongamento cirúrgico do palato mole SIM Biópsia de boca SIM Excisão de lesão maligna com reconstrução à custa de retalhos locais SIM Excisão de tumor de boca com mandibulectomia SIM Exérese de tumor e enxerto cutâneo ou mucoso SIM Fístula orofacial tratamento cirúrgico SIM Glossectomia subtotal ou total, com ou sem mandibulectomia SIM Palato-queiloplastia unilateral SIM Palatoplastia com enxerto ósseo SIM Palatoplastia com retalho faríngeo SIM Palatoplastia com retalho miomucoso SIM Palatoplastia parcial SIM Palatoplastia total SIM Plástica do ducto parotídeo SIM Frenotomia lingual SIM Tumor de língua tratamento cirúrgico SIM Biópsia de língua SIM Biópsia de glândula salivar SIM Excisão de glândula submandibular SIM Exérese de rânula ou mucocele SIM Parotidectomia parcial com conservação do nervo facial SIM 18 Página 17

18 Parotidectomia total ampliada com ou sem reconstrução com retalhos locais SIM Parotidectomia total com conservação do nervo facial SIM Parotidectomia total com reconstrução do nervo facial SIM Parotidectomia total com sacrificio do nervo facial, sem reconstrução SIM Plastia de ducto salivar ou exérese de cálculo ou de rânula salivar SIM Ressecção de tumor de glândula sublingual SIM Abscesso faríngeo qualquer área SIM Adeno tonsilectomia revisão cirúrgica SIM Adeno-amigdalectomia SIM Adenoidectomia SIM Amigdalectomia das palatinas SIM Amigdalectomia lingual SIM Biópsia do cavum, orofaringe ou hipofaringe SIM Cauterização (qualquer técnica) por sessão NÃO Corpo estranho de faringe retirada em consultório SIM Corpo estranho de faringe retirada sob anestesia geral SIM Criptólise amigdaliana SIM Faringolaringectomia SIM Faringolaringoesofagectomia total SIM Ressecção de nasoangiofibroma SIM Ressecção de tumor de faringe (via bucal ou nasal) SIM Ressecção de tumor de faringe com acesso por faringotomia ou por retalho jugal SIM Ressecção de tumor de faringe com mandibulectomia SIM Ressecção de tumor de faringe por mandibulotomia SIM Ressecção de tumor de nasofaringe via endoscópica SIM Tonsilectomia a laser SIM SIM 18 Página 18

19 Tumor de boca ou faringe ressecção SIM Uvulopalatofaringoplastia (qualquer técnica) SIM Uvulopalatofaringoplastia por radiofrequência SIM SIM Adenoidectomia por videoendoscopia SIM Ressecção de nasoangiofibroma por videoendoscopia SIM SIM Alargamento de traqueostomia SIM Aritenoidectomia microcirúrgica SIM Aritenoidectomia ou aritenopexia via externa SIM Confecção de fístula tráqueo-esofágica para prótese fonatória com miotomia faríngea SIM Exérese de tumor por via endoscópica SIM Injeção intralaríngea de toxina botulínica SIM Laringectomia parcial SIM Laringectomia total SIM Laringofissura (inclusive com cordectomia) SIM Laringotraqueoplastia SIM Microcirurgia com laser para remoção de lesões malignas SIM Microcirurgia com uso de laser para ressecção de lesões benignas SIM Microcirurgia para decorticação ou tratamento de edema de Reinke SIM Microcirurgia para remoção de cisto ou lesão intracordal SIM Microcirurgia para ressecção de papiloma SIM Microcirurgia para ressecção de pólipo, nódulo ou granuloma SIM Microcirurgia para tratamento de paralisia de prega vocal (inclui injeção de materiais) SIM Reconstrução para fonação após laringectomia SIM Tiroplastia tipo 1 com rotação de aritenóide SIM Tiroplastia tipo 1 simples SIM Tiroplastia tipo 2 ou SIM 18 Página 19

20 Tratamento cirúrgico da estenose laringo-traqueal SIM Tratamento cirúrgico de trauma laríngeo (agudo) SIM Redução de fratura do malar (sem fixação) SIM Redução de fratura do malar (com fixação) SIM Redução de fratura de seio frontal (acesso frontal) SIM Redução de fratura de seio frontal (acesso coronal) SIM Fratura do arco zigomático redução instrumental sem fixação SIM Fratura do arco zigomático redução cirúrgica com fixação SIM Fratura simples de mandíbula com contenção e bloqueio intermaxilar eventual SIM Fratura simples de mandíbula redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual SIM Fratura naso etmóido órbito-etmoidal SIM Fratura cominutiva de mandíbula redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual SIM Fraturas complexas de mandíbula redução cirúrgica com fixação óssea e eventual bloqueio intermaxilar SIM Fraturas alveolares fixação com aparelho e contenção SIM Fratura de maxila, tipo Lefort I e II redução e aplicação de levantamento zigomático-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual SIM Fratura de maxila, tipo Lefort III redução e aplicação de levantamento crânio-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual SIM Fratura Lefort I fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual SIM Fratura Lefort II fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual SIM Fratura Lefort III fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio-maxilar e bloqueio intermaxilar eventual SIM Fraturas múltiplas de terço médio da face:fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio maxilar e bloqueio intermaxilar SIM 19 Página 20

21 Fraturas complexas do terço médio da face, fixação cirúrgica com síntese, levantamento crânio-maxilar, enxerto ósseo, SIM 19 halo craniano eventual Retirada dos meios de fixação (na face) SIM Tratamento conservador de fratura de ossos SIM Redução de luxação do ATM SIM Artroplastia para luxação recidivante da articulação têmporo-mandibular SIM Osteoplastia para prognatismo, micrognatismo ou laterognatismo SIM Osteotomias alvéolo palatinas SIM Osteotomias segmentares da maxila ou malar SIM Osteotomia tipo Lefort I SIM Osteotomia tipo Lefort II SIM Osteotomia tipo Lefort III extracraniana SIM Osteotomia crânio-maxilares complexas SIM Redução simples da luxação da articulação têmporo-mandibular com fixação intermaxilar SIM Reconstrução parcial da mandíbula com enxerto ósseo SIM Reconstrução total de mandíbula com prótese e ou enxerto ósseo SIM Tratamento cirúrgico de anquilose da articulação têmporomandibular SIM Translocação etmóido orbital para tratamento do hipertelorismo miocutâneo associado a expansor de tecido por lado SIM Osteoplastias etmóido orbitais SIM Osteoplastias de mandíbula SIM Osteoplastias do arco zigomático SIM Osteoplastias da órbita SIM Correção cirúrgica de depressão (afundamento) da região frontal SIM Hemiatrofia facial, correção com enxerto de gordura ou implante SIM 5 Página 21

22 Correção de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o auxílio de expansores de tecidos por estágio SIM Paralisia facial reanimação com o músculo temporal (região oral), sem neurotização SIM Paralisia facial reanimação com o músculo temporal (região orbital), sem neurotização SIM Paralisia facial reanimação com o músculo temporal (região oral) com neurotização SIM Paralisia facial reanimação com o músculo temporal (região orbital e oral) com neurotização SIM Reconstrução com retalhos axiais supra-orbitais e supratrocleares SIM Reconstrução com retalho axial da artéria temporal superficial SIM Reconstrução com retalhos em VY de pedículo subarterial SIM Reconstrução com rotação do músculo temporal SIM Exérese de tumor maligno de pele SIM Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula SIM Biópsia de mandíbula SIM Ressecção de tumor de mandíbula com desarticulação de ATM SIM Hemimandibulectomia ou ressecção segmentar ou seccional da mandíbula SIM Mandibulectomia total SIM Mandibulectomia com ou sem esvaziamento orbitário e rinotomia lateral SIM Cervicotomia exploradora SIM Drenagem de abscesso cervical profundo SIM Esvaziamento cervical radical (especificar o lado) SIM Esvaziamento cervical radical ampliado SIM Esvaziamento cervical seletivo (especificar o lado) SIM Exérese de cisto branquial SIM Exérese de cisto tireoglosso SIM 22 Página 22

23 Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula cervical SIM Linfadenectomia profunda SIM Linfadenectomia superficial SIM Neuroblastoma cervical exérese SIM Punção-biópsia de pescoço SIM Reconstrução de esôfago cervical SIM Ressecção de tumor de corpo carotídeo SIM Retração cicatricial cervical por estágio SIM Retração cicatricial cervical com emprego de expansores de tecido por estágio SIM Torcicolo congênito tratamento cirúrgico SIM Tratamento cirúrgico da lipomatose cervical SIM Tratamento cirúrgico de fístula com retalho cutâneo SIM Biópsia de tireóide SIM Bócio mergulhante: extirpação por acesso cérvico-torácico SIM Istmectomia ou nodulectomia SIM Tireoidectomia parcial SIM Tireoidectomia total SIM Biópsia de paratireóide SIM Paratireoidectomia com toracotomia SIM Reimplante de paratireóide previamente preservada SIM Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo primário SIM Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo secundário SIM Cranioplastia SIM Craniotomia descompressiva SIM Craniotomia para tumores ósseos SIM Reconstrução craniana ou craniofacial SIM Retirada de cranioplastia SIM 18 Página 23

24 Tratamento cirúrgico da craniossinostose SIM Tratamento cirúrgico da fratura do crânio afundamento SIM Tratamento cirúrgico da osteomielite de crânio SIM Abscesso de pálpebra drenagem NÃO Biópsia de pálpebra SIM Blefarorrafia SIM Calázio exérese SIM Cantoplastia lateral SIM Cantoplastia medial SIM Coloboma com plástica SIM Correção cirúrgica de ectrópio ou entrópio SIM Dermatocalaze ou blefarocalaze exérese unilateral SIM Epicanto correção cirúrgica unilateral SIM Epilação SIM Epilação de cílios (diatermo-coagulação) SIM Fissura palpebral correção cirúrgica SIM Lagoftalmo correção cirúrgica SIM Pálpebra reconstrução parcial (com ou sem ressecção de tumor) SIM Pálpebra reconstrução total (com ou sem ressecção de tumor) por estágio SIM Ptose palpebral correção cirúrgica unilateral SIM Ressecção de tumores palpebrais SIM Retração palpebral correção cirúrgica SIM Simbléfaro com ou sem enxerto correção cirúrgica SIM Supercílio reconstrução total SIM Sutura de pálpebra SIM Tarsorrafia SIM Telecanto correção cirúrgica unilateral SIM 5 Página 24

25 Triquíase com ou sem enxerto SIM Xantelasma palpebral exérese unilateral SIM SIM Correção da enoftalmia SIM Descompressão de órbita ou nervo ótico SIM Exenteração com osteotomia SIM Exenteração de órbita SIM Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica (tempo facial) pálpebra, cavidade orbitária e olhos SIM Fratura de órbita redução cirúrgica SIM Fratura de órbita redução cirúrgica e enxerto ósseo SIM Implante secundário de órbita SIM Microcirurgia para tumores orbitários SIM Reconstituição de paredes orbitárias SIM Reconstrução parcial da cavidade orbital por estágio SIM Reconstrução total da cavidade orbital por estágio SIM Tumor de órbita exérese SIM Autotransplante conjuntival SIM Biópsia de conjuntiva SIM Enxerto de membrana amniótica SIM SIM Infiltração subconjuntival SIM Plástica de conjuntiva SIM SIM Pterígio exérese SIM Reconstituição de fundo de saco SIM Sutura de conjuntiva SIM Transplante de limbo SIM SIM Tumor de conjuntiva exérese SIM Cauterização de córnea SIM Ceratectomia superficial monocular SIM 22 Página 25

26 Corpo estranho da córnea retirada SIM PTK ceratectomia fototerapêutica monocular SIM Recobrimento conjuntival SIM Sutura de córnea (com ou sem hérnia de íris) SIM Tarsoconjuntivoceratoplastia SIM Implante de anel intra-estromal SIM Fotoablação de superfície convencional PRK SIM Delaminação corneana com fotoablação estromal LASIK SIM Paracentese da câmara anterior SIM Reconstrução da câmara anterior SIM Remoção de hifema SIM Retirada de corpo estranho da câmara anterior SIM Capsulotomia YAG ou cirúrgica SIM Facectomia com lente intra-ocular com facoemulsificação SIM Facectomia com lente intra-ocular sem facoemulsificação SIM Facectomia sem implante SIM Fixação iriana de lente intra-ocular SIM Implante secundário/explante/fixação escleral ou iriana SIM Remoção de pigmentos da lente intra-ocular com yag-laser SIM Biópsia de tumor via pars plana SIM Biópsia de vítreo via pars plana SIM Endolaser/Endodiatermia SIM Implante de silicone intravítreo SIM Infusão de perfluocarbono SIM Membranectomia EPI ou sub-retiniana SIM Retirada de corpo estranho do corpo vítreo SIM Retirada de óleo de silicone via pars plana SIM Troca fluido gasosa SIM 22 Página 26

27 Vitrectomia a céu aberto ceratoprótese SIM Vitrectomia anterior SIM Vitrectomia vias pars plana SIM Infusão intravítrea de medicação anti-inflamatória SIM Tratamento ocular quimioterápico com anti-angiogênico. Programa de 24 meses. Uma sessão por mês (por sessão) SIM Biópsia de esclera SIM Enxerto de esclera (qualquer técnica) SIM Sutura de esclera SIM Exérese de tumor de esclera SIM SIM Enucleação ou evisceração com ou sem implante SIM Injeção retrobulbar SIM Reconstituição de globo ocular com lesão de estruturas intra-oculares SIM Biópsia de íris e corpo ciliar SIM Cicloterapia qualquer técnica SIM Cirurgias fistulizantes antiglaucomatosas SIM Cirurgias fistulizantes com implantes valvulares SIM Drenagem de descolamento de coróide SIM Fototrabeculoplastia (laser) SIM Goniotomia ou trabeculotomia SIM Iridectomia (laser ou cirúrgica) SIM Iridociclectomia SIM Sinequiotomia (cirúrgica) SIM Sinequiotomia (laser) SIM Biópsia de músculos SIM Cirurgia com sutura ajustável SIM Estrabismo ciclo vertical/transposição monocular tratamento cirúrgico SIM 22 Página 27

28 Estrabismo horizontal monocular tratamento ciúrgico SIM Injeção de toxina botulínica monocular SIM Aplicação de placa radiativa episcleral SIM Biópsia de retina SIM Exérese de tumor de coróide e/ou corpo ciliar SIM Fotocoagulação (laser) por sessão monocular SIM Infusão de gás expansor SIM SIM Pancrioterapia periférica SIM Remoção de implante episcleral SIM Retinopexia com introflexão escleral SIM Retinopexia pneumática SIM Retinopexia profilática (criopexia) SIM Retinotomia relaxante SIM SIM Cirurgia da glândula lacrimal SIM Dacriocistectomia unilateral SIM Dacriocistorrinostomia com ou sem intubação unilateral SIM Fechamento dos pontos lacrimais SIM Reconstituição de vias lacrimais com silicone ou outro material SIM Sondagem das vias lacrimais com ou sem lavagem NÃO Reconstituição de pontos lacrimais SIM Biópsia de pavilhão auricular SIM Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica pavilhão auricular (tempo facial) SIM Exérese de tumor com fechamento primário SIM Outros defeitos congênitos que não a microtia SIM Reconstrução de orelha retoques SIM Reconstrução de unidade anatômica do pavilhão auricular por estágio SIM 5 Página 28

29 Reconstrução total de orelha único estágio SIM Ressecção de tumor de pavilhão auricular, incluindo parte do osso temporal SIM Ressecção subtotal ou total de orelha SIM Tratamento cirúrgico de sinus pré-auricular SIM Aspiração auricular SIM Biópsia (orelha externa) SIM Cisto pré-auricular (coloboma auris) exérese-unilateral SIM Corpos estranhos, pólipos ou biópsia em consultório SIM Corpos estranhos, pólipos ou biópsia em hospital sob anestesia geral SIM Estenose de conduto auditivo externo correção SIM Furúnculo drenagem (ouvido) SIM Pericondrite de pavilhão tratamento cirúrgico com desbridamento SIM Tumor benigno de conduto auditivo externo exérese SIM Cauterização de membrana timpânica SIM Estapedectomia ou estapedotomia SIM Exploração e descompressão parcial do nervo facial intratemporal SIM Fístula perilinfática fechamento cirúrgico SIM Glomus jugular ressecção SIM Glomus timpânicus ressecção SIM Mastoidectomia simples ou radical modificada SIM Ouvido congênito tratamento cirúrgico SIM Paracentese do tímpano miringotomia, unilateral em consultório NÃO Tímpano-mastoidectomia SIM Timpanoplastia com reconstrução da cadeia ossicular SIM Timpanoplastia tipo I miringoplastia unilateral SIM Timpanotomia exploradora unilateral SIM 22 Página 29