ABORDAGEM CLINICA NO PACIENTE GRAVE. ACD: Filipe Andrade Mota

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Ana Carolina Lameira Marques
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1 ABORDAGEM CLINICA NO PACIENTE GRAVE ACD: Filipe Andrade Mota

2 Exame Clínico no Paciente Grave Importância do exame clínico; Identificação dos fatores de Risco.

3 Exame Cardiovascular DOR TORÁCICA; CAUSAS: -Dissecção de Aorta; -Cardiopatia Valvar -Miocardite; -Pericardite; Diagnóstico Diferencial com causas graves.

4 DOR TORÁCICA Dor Isquêmica; Dor Muscular; Doença do TGI;

5 DOR TORÁCICA Exame Físico Rápido; Verificação dos sinais vitais; Pode estar normal na angina estável e infarto; Presença de insuficiência Mitral e edema agudo de pulmão.

DOR TORÁCICA Dissecação Aórtica: 60-80 anos: HAS; Colagenoses; Alargamento Aórtico;

6 DOR TORÁCICA Dissecação Aórtica: anos: HAS; Colagenoses; Alargamento Aórtico; Comportamento da Dor; Diagnostico Diferencial: Isquemia Miocárdica, Pericardite Ou Embolia Pulmonar.

7 DOR TORÁCICA Pericardite Aguda: Etiologia Viral ou Idiopática; UTI:Infarto e Traumas; Comportamento da Dor; Exame Físico:Atrito Pericárdico e taquicardia Sinusal:

8 DOR TORÁCICA Tamponamento Cardíaco: Dispnéia e Hipotensão; Causas:Trauma, dissecção de aorta, pericardite, iatrogênica. Exame Físico:Taquicardia Sinusal, Abafamento de bulhas e turgência Jugular bilateral.

9 DOR TORÁCICA Valvulopatias: Principalmente na estenose aórtica; Pulso parvus e sopro sistólico; Estenose Mitral; Relacionada à Febre Reumática; Edema Agudo de Pulmão.

10 Endocardite Bacteriana; Na vigência de qualquer Sopro e clínica sugestiva de infecção deve ser investigada; Fatores de Risco relacionados UTI.

11 Dispnéia: Causas:Cardiomiopatia, DPOC, Asma e doença intersticial pulmonar; Paciente em assistencia ventilatória mecânica; Exame físico:disfunção ventricular esquerda, taquipnéia,respiração em Cheyne-Stokes

12 CHOQUE: Investigar queixas recentes; Exame físico:sinais de hipoperfusão; Choque Séptico:Febre, petéquias, rubor facial; UTI possui fatores predisponentes; Clinica:

13 Choque Cardiogênico; Pode ser secundário`a diversas patologias; IAM E Choque Cardiogênico:Dispnéia, Taquipnéia, taquicardia, extremidades frias, cianose, hipotensão,ictus cordis hiperdinâmico.

14 EDEMA: Queixa muito comum; Aumento da permeabilidade capilar; Aumento da pressão hidrostática capilar;

15 EDEMA AGUDO DE PULMÃO; Dispnéia e ortopnéia; RX de tórax; Região sacral e glútea.

16 Edema de Origem Cardíaca unilateral pode ser causado por TVP; Edema periférico por insuficiência cardíaca direita: turgência jugular e hepatomegalia. ICC DESCOPENSADA.

17 EXAME RESPIRATÓRIO DOR TORÁCICA: Principais causas: TEP; Pneumonia; Pneumotórax; Neoplasias; Afecções pleurais.

18 DOR TORÁCICA Geralmente relacionadas aos movimentos respiratórios; Sintomas inespecíficos ajudam no Diagnostico diferencial;

19 Embolia Pulmonar: Fatores de Risco; Sintomas: Associação dispnéia, taquipnéia e dor pleurítica presentes em 97% dos casos. Exame Físico: Sinais inespecíficos de Hipoxemia:Cianose e taquicardia

20 PNEUMOTÓRAX: Freqüente na UTI; Pneumotórax Secundário; Exame Físico:Dor Pleurítica e dispnéia. Hipoxemia, cianose, sudorese, taquipnéia, taquicardia, uso de musculatura asscessória.

21 PNEUMONIA: Fatores de Risco: Sintomas Inespecíficos; Admissão em UTI.

22 DISPNÉIA: Ventilação Mecânica: TEP, pneumotórax, asma, DPOC agudizado, trauma e obstruções de V. Aéreas; Sinais e sintomas favorecem o diagnóstico. Uso de musculatura acessoria. AMBIENTE.

23 DISPNÉIA ASMA: Alteração no sensório e Intubação; Exame Físico:Incapacidade de falar, dipnéia, chieira, taquipnéia, taquicardia, Aumento do volume torácico.

24 EXAME ABDOMINAL Características da DOR; Principalmente localização da DOR; Queixas Abdominais anteriores; Exame Físico avaliar estado geral, grau de hidratação, icterícia e febre.

25 EXAME ABDOMINAL Ausculta auxilia na avaliação; Percussão; Exame Pélvico; Toque retal;

26 EXAME ABDOMINAL Colecistite Febre, dor e leucocitose; Irradiação da Dor; Fatores de Risco:Sepse, imunodepressao, DM e Nutriçao Parenteral. Complicaçoes: Perfuraçao e fistulas.

27 EXAME ABDOMINAL Colangite aguda e sepse biliar Infecção bacteriana; Tríade de Charcot; Diagnóstico Diferencial com abcesso hepático.

28 EXAME ABDOMINAL Pancreatite aguda Dor Abdominal aguda; Pancreatite alcoólica; Exame Físico:Febre baixa, taquicardia, hipotensão, dor à palpação, distensão abdominal,, icterícia.

29 Pancreatite aguda Alteração no sensório, derrame pleural,choque, leucocitose, elevação das enzimas hepáticas. Diagnóstico diferencial:infarto mesentérico úlcera péptica e obstrução intestinal.

30 EXAME ABDOMINAL ÚLCERA PÉPTICA PERFURADA História Prévia; Uso de AINE; Desaparecimento dos sintomas após poucas horas; Paciente apresenta abdômen em tábua e irritação peritoneal. Diagnostico diferencial:infarto esplenico

31 EXAME ABDOMINAL Apendicite Aguda Característica da Dor; Náuseas, Vômitos, Febre, leucocitose, flatulência.

32 EXAME ABDOMINAL DIP Fatores de Risco: Dor, uretrite, febre, calafrios, descarga vaginal.

33 EXAME ABDOMINAL Peritonite Primária; Secundária; Terciária; Dor constante, fixa e se agrava com os movimentos.

34 EXAME ABDOMINAL Peritonite Palidez, sudorese, febre, alteração no sensório, taquicardia, taquipnéia são comuns. Palpação achado físico mais importante. Percussão; Toque Retal.

35 EXAME ABDOMINAL ISQUEMIA MESENTÉRICA Fatores de Risco; ICC E Fibrilçao atrial. Dor, irritação peritoneal, náuseas e vômitos; Abdômen distendido e ruídos diminuídos;

36 EXAME ABDOMINAL OBSTRUÇÃO INTESTINAL Iatrogênico; Distensão abdominal, vômitos, dor em cólica com paroxismos a cada 5 minutos, constipação. Intestino Grosso:sigmóide, carcinoma colorretal e impactação fetal. Pode evoluir com sepse.

37 EXAME ABDOMINAL Toque retal pode evidenciar ausencia de fezes na ampola retal; Presença de sangue sugere neoplasia;

38 EXAME NEURÓLOGICO Alterações e reconhecimento de informações; Promoção dos reflexos; Localização e extensão da lesão; Dificuldade na Realização do exame;

39 EXAME NEURÓLOGICO -Exame do estado mental: Soma das funções cognitivas e afetivas; Consciência Sonolência; Estado confusional; Torpor; Coma;

40 EXAME NEURÓLOGICO Exame das pupilas: Lesão diencefálica; Lesão mesencefálica; Lesão pontina;

41 EXAME NEURÓLOGICO Exame da motilidade ocular Reflexo oculocefálico ( olho de boneca ) Reflexo vestibulo-ocular ocular (Resposta calórica)

42 EXAME NEURÓLOGICO Diversos graus de comprometimento. Escala de Glasgow;

43 EXAME NEURÓLOGICO Principais causa de Coma: Doenças cerebrovasculares; Trauma; Estado pós-convulsivo; Infecções; Tumores e abcessos;

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