Obesidade e emagrecimento: o quê fazer e como proceder?

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1 O Adipócito Obesidade e emagrecimento: o quê fazer e como proceder? Prof. Esp. Gabriel F. S. Santos Aluno Especial do Programa de Mestrado em Ciências do Movimento Humano UNIMEP Grupo de Pesquisa em Ciências da Performance Humana UNIMEP Reserva energética (Triacilgliceróis) Termogênese e Isolamento térmico Secreção de Adipocinas Origem e Desenvolvimento dos Adipócitos Hipertrofia e Hiperplasia dos Adipócitos 1

2 Tipos de Tecido Adiposo Tecido Adiposo Branco ou Unilocular Tecido adiposo Branco Tecido adiposo Marrom Adipócito Marrom ou Multilocular Tecido Adiposo Marrom ou Multilocular 2

3 Um terceiro tipo de adipócito Adipócitos bege são um tipo distinto de célula de gordura termogénica em rato e humano Apresenta um novo tipo de adipócito: o Adipócito BEGE. Era confundido com Adipócito Marrom Tecido Adiposo e Obesidade Porquê estudar o tecido adiposo? Alimentação 3

4 Hábitos de Vida Globalização e Obesidade Malik, V.S. et al. Global obesity: trends, risk factors and policy implications. Nat. Rev. Endocrinol. v, Obesidade, Dieta, Atividade Física e Corpo Ideal: Assuntos pouco abordados pela mídia? O acúmulo de gordura corporal não deve ser entendido como um problema meramente estético. Mas sim como uma condição que induz a graves complicações a saúde, decorrente das comorbidades associadas. Obesidade grau I, IMC = 30 kg/m2 3 a 4 anos de vida obesidade grau III, IMC 40 Kg/m2 a expectativa de vida por cerca de 13 anos Fontaine KR,et al. Years of life lost due to obesity. Journal of the American Medical Association, JAMA 2003, 289:

5 Relatório da OMS ,1 bilhão de adultos com sobrepeso 300 milhões de adultos obesos 155 milhões de crianças com sobrepeso ou risco para sobrepeso. Evolução da Obesidade no Brasil Evolução de indicadores antropométricos na população de 5 a 9 anos de idade, por sexo Brasil períodos , 1989 e IBGE / Ministério da Saúde pessoas Ambos os sexos Todas as Idades 5

6 Evolução de indicadores antropométricos na população de 10 a 19 anos de idade, por sexo Brasil períodos , 1989 e Evolução de indicadores antropométricos na população de 20 + anos de idade, por sexo Brasil períodos , 1989 e Fatores relacionados com o desenvolvimento da Obesidade Obesidade e Genética Raça Genêro Idade Genética Endocrinopatias Dieta (ocidental) Inatividade Física Psicológicos Nível sócio-econômico e escolaridade Idade de início (Hiperplasia do adipócitos) Perusse, et al % Fatores Ambientais 25% Fatores Genéticos Homem pré-histórico Homem moderno Restrição alimentar Alimento fácil acesso Alto nível de exercício físico Baixo nível de exercício físico Estocar energia VANTAGEM Estocar energia DESVANTAGEM x Bouchard, et al % Ambiente 40% Genética 6

7 Hipótese do Gene Parcimonioso (Poupador) J.V. Neel (1962) genes que predispões à obesidade podem ter sido uma vantagem seletiva em populações que vivenciaram períodos de fome prolongada Genes Potêncialmente Envolvidos com a Obesidade e Perda de Peso NEEL, J. V. Diabetes mellitus: A thrifty genotype rendered detrimental by progress? American Journal of Human Genetics, v.14, p , Adaptado de Deram e Villares. Genetic variants influencing effectiveness of weight loss strategies. Arq Bras Endocrinol Metab vol.53 (2 ) p ,2009 Genética ou Estilo de Vida? Fenótipo Interação entre o gene e o ambiente O gene se manifesta se o ambiente for favorável 7

8 Uma alta ingestão de ácidos graxos saturados reforça a associação entre o gene FTO e IMC 1069 individuos FTO rs Dieta com diferentes níveis de Gordura Saturada Interações Gene-Ambiente e obesidade Outros aspectos dos estudos de associação de genoma Genotipagem do Gene FTO em individuos Divididos em: 1-Fisicamente ativos e 2-Fisicamente não ativos Grupo 2 (inativos): AA maior IMC do que os TT/TA Grupo 1 (ativos): não houve diferença significante para o IMC entre os grupos AA e TT/TA Atividade Física é um fator protetor contra o acúmulo de gordura corporal, influênciando a predisposição genética (AA) Obesidade e suas Comorbidades Adipócitos com Taxa Lipolítica 8

9 Lipotoxicidade Obesidade e Diabetes tipo 2 AGL Adiponectina Resistina IL-6 TNF-α RBP-4 (proteína ligada ao retinol 4) Influência no Hipotálamo Resistência a Insulina Hiperglicemia Hiperinsulinemia OBESIDADE Aumento do Apetite Diabetes tipo 2 Falência celulas β pâncreas Obesidade e o Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona Os efeitos anti-inflamatórios do exercício: mecanismos e implicações para a prevenção e tratamento da doença Prostaciclina Processo inflamatório crônico e de baixo grau 9

10 Obesidade e Dislipidemias Obesidade e Exercício Físico 10

11 Classificação do estado nutricional para adultos Circunferência Abdominal 25 OMS,1995 Outros métodos de avaliação: Dobras Cutâneas Bioimpedância R$ 400,00 R$ 150,00 a 1.000,00 R$ ,00 11

12 Bioimpedância Absortometria Radiológica de Dupla Energia (DEXA Dual-Energy X-ray Absorptiometry) R$ ,00 R$ ,00 Se eu deixar de ser sedentário, praticar exercício físico regularmente irei aumentar meu gasto calórico e obrigatoriamente irei emagrecer! Se você mantiver uma dieta hipercalórica, mesmo praticando exercício físico regular, você irá acumular energia e consequentemente tecido adiposo. 12

13 Educação Física e Nutrição Casamento perfeito!! O processo de emagrecimento Balanço Energético Aspectos Relacionados a Obesidade Balanço Energético Positivo A obesidade é uma desordem nutricional que está associada a vários fatores de riscos para a saúde. BALANÇO ENERGÉTICO = Ingestão Calórica Gasto Calórico Total Diário GCTD IC GCTD IC 13

14 Balanço Energético Negativo Gasto Calórico Total Diário Taxa metabólica basal (60 75%) IC Efeito térmico do exercício físico (15%) Efeito térmico do alimento (10%) GCTD Para indivíduos sedentários e moderadamente ativos, a taxa metabólica basal é, sem dúvida, o principal componente. Seu principal determinante é o tamanho corporal, principalmente a massa magra (órgãos internos e o músculo esquelético). Melby, C., Hickey, M. Balanço Energético e Regulação do Peso Corporal. Sports Science Exchange GSSI. v. 48, Manutenção da Perda de Peso GCTD A maioria das pessoas que perdem peso falham na manutenção a longo prazo e voltam a ganhar peso novamente. IC 14

15 Tipos de Exercício A dieta isoladamente leva à perda de peso e à melhoria de todo o quadro patológico associado à obesidade, porém, a inclusão de um programa de exercícios trazem benefícios adicionais que podem favorecer o controle metabólico, facilitando a manutenção da perda de peso. MUDANÇA NO ESTILO DE VIDA! Aeróbio Força Concorrente (Aeróbio+Força) HIIT (exercício intermitente de alta intensidade) protocolos compostos por séries de esforcos de curta ou media duraçãoo (6 s a 5 min) em intensidade acima do limiar anaeróbio, seguidos de periodos em baixa intensidade ou recuperacao passiva (Laursen,P. & Jenkins, D. 2002) Exercícios Aeróbio e Emagrecimento Exercícios Aeróbio e Emagrecimento A determinação da intensidade do exercício que provoca a oxidação de gordura máxima Determinantes da oxidação de gordura induzida pelo exercício em homens e mulheres obesos 60 70% VO₂ max Homens Saudáveis Moderadamente Ativos! 15

16 Exercício de Força e Emagrecimento A meta-analise dos efeitos do exercício e/ou restrição dietética sobre a taxa metabólica basal Durante a restrição dietética ocorre diminuição da TMB o que pode estar associada a diminuição da massa magra. O exercício aeróbio não combate este quadro. Aumento da Massa Muscular e consequente aumento da TMB Exercício Concorrente e Emagrecimento 11 artigos que avaliaram efeitos agudos 16 que mensuraram efeitos crônicos do exercicio Sugere que o treinamento concorrente proporciona os melhores efeitos em indivíduos obesos. Melhoras na composição corporal, em variáveis cardiovasculares e em componentes metabólicos. Potêncial motivacional e eficiência temporal 16

17 O processo de emagrecimento Balanço Energético NEGATIVO Dieta Hipocalórica Treinamento de Força Massa Muscular Aumento da TMB O processo de emagrecimento Balanço Energético NEUTRO Sem Dieta Treinamento Aeróbio Aumento do Efeito Térmico do Exercício Atenção para técnicas inovadoras e que prometem milagres! 17

18 Criolipólise Obesidade e emagrecimento: o quê fazer e como proceder? Prof. Esp. Gabriel F. S. Santos Aluno Especial do Programa de Mestrado em Ciências do Movimento Humano UNIMEP Grupo de Pesquisa em Ciências da Performance Humana UNIMEP gftos@unimep.br 18