CONCURSO PÚBLICO PROVA OBJETIVA Política de Saúde e Conhecimentos Específicos 067. ODONTÓLOGO ESPECIALISTA EM ENDODONTIA

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1 PREFEITURA MUNICIPAL DE LOUVEIRA CONCURSO PÚBLICO 062. PROVA OBJETIVA Política de Saúde e Conhecimentos Específicos 067. ODONTÓLOGO ESPECIALISTA EM ENDODONTIA INSTRUÇÕES VOCÊ RECEBEU SUA FOLHA DE RESPOSTAS E ESTE CADERNO CONTENDO 50 QUESTÕES OBJETIVAS. CONFIRA SEU NOME E NÚMERO DE INSCRIÇÃO NA CAPA DESTE CADERNO. LEIA CUIDADOSAMENTE AS QUESTÕES E ESCOLHA A RESPOSTA QUE VOCÊ CONSIDERA CORRETA. RESPONDA A TODAS AS QUESTÕES. ASSINALE NA FOLHA DE RESPOSTAS, COM CANETA DE TINTA AZUL OU PRETA, A ALTERNATIVA QUE JULGAR CERTA. A DURAÇÃO DA PROVA É DE 3 HORAS. A SAÍDA DO CANDIDATO DO PRÉDIO SÓ SERÁ PERMITIDA APÓS TRANSCORRIDAS 2 HORAS DO SEU INÍCIO. AO TERMINAR A PROVA, VOCÊ ENTREGARÁ AO FISCAL A FOLHA DE RESPOSTAS E LEVARÁ ESTE CADERNO. AGUARDE A ORDEM DO FISCAL PARA ABRIR ESTE CADERNO DE QUESTÕES

2 POLÍTICA DE SAÚDE 01. É correto afirmar, de acordo com os preceitos constitucionais, que (A) visto as ações e serviços de saúde serem de relevância pública, a responsabilidade sobre sua execução é de competência exclusiva dos serviços públicos e das pessoas jurídicas de direito público. (B) a saúde é direito de todos e dever do Estado, e sua garantia deve se dar mediante políticas sociais econômicas que visem, dentre outros aspectos, à redução do risco de doença e de outros agravos. (C) é permitida a destinação de recursos públicos para auxílios ou subvenções às instituições privadas com fins lucrativos, desde que sua utilização se dê de acordo com os princípios do sistema único de saúde e que seja aprovada pela instância de participação da comunidade prevista em lei. (D) é permitida a comercialização de tecidos e substâncias humanas para fins de pesquisa, desde que observados os princípios éticos e legais. (E) cabe ao sistema único de saúde colaborar na proteção do meio ambiente, exceto os ambientes de trabalho da iniciativa privada, área de competência exclusiva da fiscalização do trabalho. 02. O conjunto articulado e contínuo de ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigido para cada caso, em todos os níveis de complexidade do sistema de saúde refere-se ao conceito de (A) integralidade da assistência. (B) universalidade. (C) eqüidade. (D) resolutividade. (E) intersetorialidade. 03. A legislação referente às Doenças de Notificação Compulsória DNC, no Estado de São Paulo, estabelece que (A) o Sarampo faz parte das DNC, mas não deve ser notificado imediatamente. (B) todos os casos envolvendo agressão por animais devem ser notificados. (C) todo e qualquer surto ou epidemia deve ser notificado imediatamente. (D) todos os casos de Doença de Chagas, agudos e crônicos, devem ser notificados. (E) as intoxicações por agrotóxicos não constam da relação das DNC porque, apesar da sua relevância em termos de saúde pública, não são infecto-contagiosas. 04. As ações de prevenção em Saúde Pública devem se dar em diferentes níveis. Assinale a alternativa que corresponde a exemplos de, respectivamente, prevenção primária, secundária e terciária. (A) Educação em todos os níveis, alimentação adequada e cirurgia. (B) Inquérito para descoberta de casos, proteção contra acidentes e emprego para o reabilitado. (C) Moradia adequada, imunização e terapia ocupacional. (D) Exames periódicos para detecção precoce de casos, controle de vetores e tratamento para evitar a progressão da doença. (E) Imunização, isolamento para evitar a propagação de doenças e fisioterapia. 05. O Índice de Swaroop & Uemura é considerado um excelente indicador do nível de vida do qual a saúde faz parte. Ele é calculado para uma determinada área, num dado período de tempo dividindo-se o número de (A) nascidos vivos pelo total de nascimentos. (B) nascidos vivos pela população da área. (C) óbitos de menores de 1 ano pelo total de nascidos vivos. (D) óbitos de pessoas de 50 anos ou mais pelo total de óbitos. (E) óbitos de pessoas de 50 anos ou mais pela população da área. 06. A classificação pelo Índice Paulista de Responsabilidade Social, da Fundação Sistema Estadual de Análise de Dados Seade, coloca o município de Louveira dentre aqueles (A) que se caracterizam por um nível elevado de riqueza com bons níveis nos indicadores sociais. (B) que, embora com níveis de riqueza elevados, não exibem bons indicadores sociais. (C) com nível de riqueza baixo, mas com bons indicadores sociais. (D) que apresentam baixos níveis de riqueza e níveis intermediários de longevidade e/ou escolaridade. (E) mais desfavorecidos do Estado, tanto em riqueza como nos indicadores sociais. PMLV/062-OdontólogoEspecialistaEndodontia 2

3 07. Apesar da ocupação antiga, Louveira só se tornou município em (A) 1988, com a nova Constituição do Brasil. (B) 1955, após tornar-se distrito de Jundiaí. (C) 1889, em conseqüência da Proclamação da República. (D) 1920, com a chegada dos imigrantes italianos. (E) 1965, emancipando-se de Vinhedo. CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS 11. O primeiro pré-molar superior costuma apresentar, com maior freqüência, (A) um canal e uma única raiz. (B) um canal e duas raízes fusionadas. (C) dois canais e uma única raiz. (D) dois canais e duas raízes. (E) três canais e duas raízes. 08. A sede da Prefeitura do Município de Louveira (Paço Municipal) está localizada (A) na rodovia Romildo Prado. (B) na rua 21 de março. (C) no prédio da antiga Estação de Louveira. (D) na rua Antonio Schiamanna. (E) no bairro Santo Antônio. 09. No mês de junho deste ano, uma equipe de esportistas de Louveira participou de evento no ginásio do Ibirapuera, em São Paulo, conquistando seis medalhas. Trata-se do Sul- Americano de (A) Futsal. (B) Natação. (C) Jiu-Jitsu. (D) Tênis. (E) Vôlei. 12. Quando presente, o quarto canal do primeiro molar superior costuma ficar localizado na raiz (A) palatina, lateralmente ao canal palatino e praticamente na direção do canal mesiovestibular. (B) palatina, lateralmente ao canal palatino e praticamente na direção do canal distovestibular. (C) mesiovestibular, distalmente ao canal mesiovestibular e praticamente na direção do canal distovestibular. (D) mesiovestibular, medialmente ao canal mesiovestibular e praticamente na direção do canal palatino. (E) distovestibular, medialmente ao canal distovestibular e praticamente na direção do canal palatino. 13. A complexidade anatômica do canal em forma de C causa maior dificuldade na instrumentação e obturação endodônticas. Esse tipo de variação anatômica pode ser encontrado, mais freqüentemente, no (A) incisivo central superior. (B) incisivo lateral superior. (C) incisivo central inferior. (D) primeiro molar superior. (E) segundo molar inferior. 10. Entre o final de junho e início de julho, ocorre em Louveira a festa religiosa (A) do Divino Espírito Santo, no Bairro da Abadia. (B) em louvor a São Pedro, no bairro Cestarolli. (C) da bênção de São Cristóvão, no bairro Santo Antônio. (D) da Renovação Eucarística, na Igreja Matriz. (E) de Nossa Senhora da Conceição, no bairro Jardim Niero. 14. A polpa apresenta várias camadas celulares, sendo a mais superficial denominada (A) odontoblástica. (B) subodontoblástica. (C) central da polpa. (D) proliferativa. (E) sensitiva. 3 PMLV/062-OdontólogoEspecialistaEndodontia

4 15. As afirmativas seguintes são relativas à colonização dos canais radiculares, fator importante na etiopatogenia das alterações pulpares e periapicais. I. Microrganismos podem se aderir a componentes orgânicos e inorgânicos da dentina. II. Microrganismos costumam se aderir somente a componentes inorgânicos da dentina. III. Microrganismos podem utilizar como fonte de nutrientes componentes dos fluidos teciduais e exsudato inflamatório. Pode-se afirmar que está correto o contido em (A) I, apenas. (B) III, apenas. (C) I e III, apenas. (D) II e III, apenas. (E) I, II e III. 16. Das associações de antimicrobianos relacionadas, a mais apropriada para o tratamento de infecções endodônticas severas é a de (A) eritromicina e amoxicilina. (B) tetraciclina e clindamicina. (C) ciprofloxacina e gentamicina. (D) amoxicilina e metronidazol. (E) clindamicina e eritromicina. 17. Droga antimicrobiana cujo espectro de ação atinge principalmente microrganismos Gram-negativos, podendo ser utilizada em endodontia nos casos de cultura positiva para Pseudomonas aeruginosa. A descrição é mais compatível com a (A) amoxicilina. (B) ciprofloxacina. (C) azitromicina. (D) clindamicina. (E) cefazolina. 18. Com relação à anestesia intraligamentar, é correto afirmar que (A) é a técnica de eleição para a anestesia pulpar. (B) sempre requer a utilização de seringas e agulhas especiais. (C) é utilizada rotineiramente para a anestesia pulpar. (D) deve ser realizada com a injeção de cerca de 1,0 ml a 1,5 ml de solução anestésica. (E) deve ser realizada com o bisel da agulha voltado para a superfície radicular. 19. A lidocaína é um dos anestésicos locais mais utilizados em endodontia, apresentando boa tolerabilidade e poucos efeitos colaterais quando administrada em doses adequadas. Assinale a alternativa que mais se aproxima da dose máxima recomendada de lidocaína a 2% sem vasoconstritor, a ser administrada em um adulto saudável. (A) 2,0 mg/kg. (B) 3,3 mg/kg. (C) 4,4 mg/kg. (D) 6,6 mg/kg. (E) 8,0 mg/kg. 20. Vasoconstritor que costuma ser associado a droga anestésica bastante utilizada em odontologia. Sua ação parece ser mais acentuada na microcirculação venosa do que na arteriolar, agindo como estimulante direto da musculatura lisa vascular. A droga vasoconstritora que mais se aproxima da descrição é a (A) felipressina. (B) adrenalina. (C) fenilefrina. (D) noradrenalina. (E) levonordefrina. 21. Para a prevenção de reações alérgicas a soluções anestésicas locais veiculadas em tubetes de uso odontológico, é importante o conhecimento de que (A) a alergia a adrenalina ocorre com maior freqüência em cardiopatas. (B) reações alérgicas são comuns com anestésicos do tipo amida. (C) a alergia a um anestésico local do tipo amida contraindica o uso de outros da mesma classe. (D) os vasoconstritores costumam causar mais alergia do que os sais anestésicos. (E) os alérgicos ao bissulfito de sódio podem desenvolver broncoespasmo. 22. Com relação às reações de superdosagem, que podem ocorrer com o uso de soluções anestésicas locais, é correto afirmar que são (A) mais comuns em adultos. (B) mais comuns em crianças. (C) menos comuns quando não se utiliza vasoconstritor. (D) menos comuns em intervenções simultâneas nos quatro quadrantes. (E) imprevisíveis. PMLV/062-OdontólogoEspecialistaEndodontia 4

5 23. Das técnicas radiográficas relacionadas, a que mostra a relação assoalho-teto da câmara pulpar com um mínimo de distorção é a (A) periapical. (B) interproximal. (C) oclusal. (D) digital. (E) panorâmica. 24. Dos métodos diagnósticos relacionados, o que costuma apresentar resultados mais convincentes quando aplicado em casos de dor reflexa, acometendo dentes da arcada superior e inferior de um mesmo lado é o (A) de percussão. (B) elétrico. (C) térmico. (D) anestésico. (E) de cavidade. 25. Uma das vantagens da utilização dos gases refrigerantes para a verificação da vitalidade pulpar é (A) a ausência de resultados falso-positivos. (B) a desnecessidade de isolamento relativo do dente. (C) a maior confiabilidade em dentes com coroas metalocerâmicas. (D) o risco nulo de formação de linhas de ruptura no esmalte. (E) a ausência de resultados falso-negativos. 26. Os instrumentos endodônticos padronizados (ISO) apresentam uma numeração clássica, que corresponde aos seus diâmetros D 0 multiplicados por (A) 5. (B) 10. (C) 100. (D) 500. (E) As afirmativas seguintes são relativas ao deslocamento apical durante o preparo de um canal radicular: I. O deslocamento apical costuma ser maior com limas de aço inoxidável em comparação com as de níquel-titânio. II. Quanto maior o deslocamento apical, mais adequada será a obturação. III. O deslocamento apical costuma ocorrer mais em canais retos e largos. Pode-se afirmar que está correto o contido em (A) I, apenas. (B) II, apenas. (C) III, apenas. (D) I e III, apenas. (E) I, II e III. 28. Dentre as alterações perirradiculares relacionadas, a proliferação de restos epiteliais de Malassez, em decorrência ao estímulo inflamatório, costuma ocorrer mais no(a) (A) abscesso periapical agudo. (B) abscesso periapical crônico. (C) pericementite traumática. (D) pericementite crônica. (E) granuloma periapical. 29. Com relação à pericementite periapical aguda, é correto afirmar que (A) costuma ser assintomática. (B) sempre está associada à necrose pulpar. (C) pode ocorrer em associação à inflamação pulpar irreversível. (D) é geralmente identificada pelo teste de percussão negativo. (E) apresenta imagem radiográfica de reabsorção da lâmina dura. 30. A intervenção endodôntica no primeiro molar inferior deve ser regida, entre outros princípios, pelo(a) (A) desgaste com broca desde a entrada até a segunda curvatura do canal mesiolingual. (B) preservação do assoalho da câmara pulpar, facilitando assim a localização das entradas dos canais. (C) remoção incompleta do teto da câmara pulpar, diminuindo assim a sensação dolorosa. (D) desgaste da quantidade necessária de estrutura dentária para se obter livre acesso aos canais, preservando esmalte sem suporte de dentina. (E) desgaste rotineiro do assoalho da câmara pulpar, facilitando assim a localização das entradas dos canais mesiais. 31. O ponto ou área de eleição, para início da abertura coronária dos pré-molares inferiores com finalidade endodôntica, corresponde (A) ao centro da face oclusal. (B) à parte mais lingual da face oclusal. (C) à parte mais vestibular da face oclusal. (D) à faceta mesial da face oclusal. (E) à faceta distal da face oclusal. 32. No procedimento de abertura do primeiro molar superior com finalidade endodôntica, a trepanação do teto da câmara pulpar e a cavidade intracoronária de acesso devem ser executadas, respectivamente, em direção ao canal (A) palatino e em forma de triângulo com base voltada para vestibular. (B) palatino e em forma de triângulo com base voltada para palatino. (C) mesiovestibular e em forma de trapézio com base maior voltada para vestibular. (D) distovestibular e em forma de trapézio com base maior voltada para palatino. (E) distovestibular e em forma de trapézio com base maior voltada para mesial. 5 PMLV/062-OdontólogoEspecialistaEndodontia

6 33. Com relação à técnica de biopulpectomia, é correto afirmar que (A) a remoção da polpa de canais amplos e retos deve ser feita com o uso exclusivo de instrumentos tipo K de pequeno diâmetro. (B) o instrumento tipo K de pequeno diâmetro deve ser empregado em canais amplos para promover desinserção tecidual. (C) a exploração dos canais deve ser realizada com movimentos de limagem com alta amplitude e freqüência. (D) a localização da entrada dos canais deve ser feita com extirpa-nervos ou limas Hedström. (E) as limas Hedström devem ser utilizadas principalmente para a remoção da polpa em canais atresiados e curvos. 34. Um dos parâmetros que pode ser adotado para determinação ou manutenção de um limite apical de trabalho, durante o tratamento endodôntico, é a (A) observação radiográfica de um halo de dentina sadia entre a ponta do instrumento e o término do ápice. (B) utilização de um único cursor, sem preencher todo o espaço desde a parte intermediária até o cabo do instrumento. (C) tomada de uma radiografia inicial de dentes multirradiculados com instrumentos do mesmo tipo e diâmetro inseridos em todos os canais. (D) tomada da radiografia inicial com uma lima de pequeno diâmetro, de maneira que fique frouxa no interior do canal. (E) utilização do limite entre a cavidade de acesso e a face palatina de um dente superior anterior como referência para a odontometria. 35. Para que o diâmetro do canal radicular possa ser aumentado com manobras de alargamento, há necessidade de (A) que o instrumento trabalhe frouxo no interior do canal. (B) que o instrumento apresente formato helicoidal cilíndrico. (C) se realizar um movimento de corte e outro de avanço. (D) o diâmetro do instrumento ser igual ao do canal. (E) se realizarem movimentos de limagem. 37. Na instrumentação endodôntica, a manobra que tem por finalidade a manutenção da porção terminal do canal desobstruída, evitando sua obliteração por depósitos de detritos, é denominada (A) desgaste apical. (B) alargamento apical. (C) preparo apical. (D) patência foraminal. (E) resgate apical. 38. As afirmativas seguintes são relativas a supostas vantagens do preparo cervical do canal radicular: I. Promover acesso mais retilíneo à região apical, evitando o travamento do instrumento no nível cervical. II. Diminuir o risco de fraturas verticais durante a obturação dos canais e quando o dente estiver em função. III. Diminuir o esforço de corte do instrumento durante o preparo apical. Pode-se afirmar que está correto o contido em (A) I, apenas. (B) II, apenas. (C) I e II, apenas. (D) I e III, apenas. (E) I, II e III. 39. Considerando que o forame apical está localizado em média 0,5 mm aquém do término do ápice radicular, a maioria dos autores, inclusive Lopes e Siqueira (2004), recomendam que nos dentes polpados o batente apical seja confeccionado guardando uma distância, em relação ao ápice radiográfico, de (A) 0 mm. (B) 0,5 mm. (C) 1,0 mm. (D) 1,5 mm. (E) 2,0 mm. 36. O preparo inadequado de dentes com canais curvos e segmentos apicais afilados pode ser evitado, entre outras formas, mediante (A) preparo apical com instrumentos de grosso calibre. (B) técnica de transposição do forame apical. (C) obturação com guta-percha termoplastificada. (D) manutenção do diâmetro anatômico em toda a extensão do canal. (E) preparo escalonado no sentido ápice-coroa. 40. A regularização das paredes do canal radicular é uma manobra que costuma ser realizada (A) com movimentos de limagem. (B) com instrumentos cortantes rotatórios. (C) trabalhando-se sempre com o instrumento no comprimento real de trabalho. (D) anteriormente ao preparo apical. (E) imediatamente após o preparo cervical. PMLV/062-OdontólogoEspecialistaEndodontia 6

7 41. A introdução de uma pasta de hidróxido de cálcio no interior do canal radicular pode ser realizada com auxílio de uma lima do tipo K. Nessa situação, deve-se observar o princípio de se (A) remover o instrumento do interior do canal de forma súbita, impedindo assim a saída de medicação do dente. (B) utilizar uma lima com diâmetro imediatamente inferior ao da empregada no preparo apical. (C) realizar movimentos no sentido horário para preencher o canal com o medicamento. (D) utilizar uma lima com diâmetro superior ao da empregada no preparo apical, contudo sem ultrapassar 1/3 do comprimento do canal. (E) realizar movimentos de limagem e alargamento, promovendo assim o extravasamento da pasta para a região periapical. 42. Na obturação de canais de dentes com rizogênese incompleta ou com necrose pulpar e reabsorção óssea periapical, pode-se indicar a manobra do tampão apical. Entre outros objetivos, essa manobra visa (A) selar provisoriamente os terços apical e médio do canal. (B) facilitar a criação do batente apical. (C) inibir a formação de dentina reparadora. (D) servir de obstáculo ao extravasamento de cimento obturador. (E) manter a vitalidade dos tecidos do ligamento periodontal. 43. Com relação à técnica de compactação de guta-percha termoplastificada para obturação do canal radicular, como proposta por Schilder (1967), é correto afirmar que (A) o cone principal deve ser inicialmente cimentado de 1 a 2 mm aquém do comprimento de trabalho. (B) deve-se evitar cobrir a extremidade do cone principal com cimento obturador. (C) a guta-percha deve ser injetada no interior do canal já plastificada. (D) é desnecessário o uso de cimento obturador. (E) é desnecessária a compactação vertical. 44. Com relação ao procedimento de pulpotomia, é correto afirmar que (A) costuma ser contra-indicado em dentes com rizogênese incompleta. (B) costuma ser contra-indicado em casos de exposição pulpar decorrente de lesões de cárie. (C) a ocorrência de sangramento, durante a remoção da polpa coronária, costuma ser indicativa de maior probabilidade de sucesso. (D) costuma ser realizado com remoção de 2/3 da polpa radicular. (E) a ocorrência de um remanescente pulpar friável e de coloração arroxeada costuma ser indicativa de maior probabilidade de sucesso. 45. As afirmativas seguintes são relativas ao tratamento endodôntico de dentes com rizogênese incompleta: I. Em dentes com polpa vital, que apresentam as paredes do canal radicular paralelas, pode-se empregar a técnica de obturação imediata, com tampão apical e cimentação de cone de guta-percha. II. Em dentes com necrose pulpar e abscesso fistulizado, que apresentam as paredes do canal radicular paralelas, pode-se empregar a técnica de obturação imediata, com tampão apical e cimentação de cone de guta-percha. III. De maneira geral, dentes com polpa vital devem ser tratados preferencialmente com pulpectomia e obturação imediata. Pode-se afirmar que está correto o contido em (A) III, apenas. (B) I e II, apenas. (C) I e III, apenas. (D) II e III, apenas. (E) I, II e III. 46. Paciente de 14 anos de idade retorna para reavaliação um ano após reimplante do incisivo central superior, que havia sido avulsionado devido a traumatismo esportivo. Não havia queixas álgicas ou outros sintomas. Ao exame de percussão, a única alteração foi a percepção de um som seco e metálico claramente diferente dos dentes adjacentes. Com base apenas nesses dados, a suspeita principal é de (A) reabsorção externa inflamatória. (B) reabsorção externa substitutiva. (C) pericementite traumática. (D) cisto perirradicular. (E) reabsorção interna inflamatória. 47. Dentre os traumatismos dentoalveolares relacionados, o que costuma requerer somente controle clínico periódico é a (A) luxação extrusiva de dente permanente. (B) avulsão de dente permanente. (C) intrusão severa de dente permanente. (D) fratura alveolar com deslocamento. (E) concussão de dente permanente. 48. Dos traumatismos dentoalveolares relacionados, o que mais provavelmente acarretará necrose pulpar, na grande maioria ou até na totalidade dos casos, é (A) a intrusão de dente permanente com rizogênese completa. (B) a luxação de dente permanente com rizogênese incompleta. (C) a fratura alveolar em adulto. (D) a fratura alveolar em criança. (E) a concussão de dente decíduo. 7 PMLV/062-OdontólogoEspecialistaEndodontia

8 49. O risco de aparecimento de microtrincas na dentina, em decorrência de uma cirurgia periapical, é mais provável de ocorrer quando (A) a obturação retrógrada for realizada com resina composta. (B) a obturação retrógrada for realizada com amálgama de prata. (C) a obturação retrógrada for realizada com ionômero de vidro. (D) se utilizarem instrumentos cortantes rotatórios diamantados para a apicetomia. (E) se utilizar ultra-som na confecção da cavidade para obturação retrógrada. 50. Dos materiais para obturação retrógrada relacionados, o que apresenta maior similaridade com o cimento Portland é o (A) IRM. (B) super-eba. (C) amálgama. (D) MTA. (E) ionômero de vidro tipo II. PMLV/062-OdontólogoEspecialistaEndodontia 8