TABELA DE PROCEDIMENTOS ODONTOLOGICOS SORRIX GRATUITO GRATUITO GRATUITO GRATUITO GRATUITO GRATUITO GRATUITO

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1 TABELA DE PROCEDIMENTOS ODONTOLOGICOS SORRIX DESCRIÇÃO Consulta de Emergência ² Consulta Inicial (Exame Clínico e Plano de Tratamento) Aplicação de Flúor Consulta de Orientação Pediátrica¹ (Até 12 anos) Pulpotomia ²(consulta de Emergencia) Radiografia Panoramica ( em casos de aquisicao de tratamentos) Documentacao Ortodontica(casos aquisicao tratamento ortodontico) CONDIÇÃO EM RESUMO DOS PROCEDIMENTOS ODONTOLOGICOS Valor Padrao Condiçao APROESP Restauraçoes R$ 70,00 R$ 49,00 Limpeza R$ 65,00 R$ 45,50 Tratamento de Canal dentes Anteriores R$ 299,00 R$ 201,00 Tratamento de Canal dentes Posteriores R$ 479,00 R$ 335,00 Extracao Simples e Raiz R$ 79,00 R$ 55,00 Extracao Ciso R$ 310,00 R$ 217,00 Implantes R$ 1.099,00 R$ 659,00 Protese Total R$ 1.200,00 R$ 840,00 Protese Removivel R$ 1.280,00 R$ 896,00 Coroa Porcelana R$ 1.250,00 R$ 930,00 Raspagem Periodontal R$ 280,00 R$ 168,00 Instalacao de Aparelhos Ortodonticos Convencional e/ou Movel R$ 500,00 Manutencao de Aparelhos Ortodontico Convencional e/ou Movel R$ 95,00 R$ 59,00 ORTODONTIA Instalacao de Aparelhos Ortodonticos Convencional e/ou Movel INCLUSO Manutencao de Aparelhos Ortodontico Convencional e/ou Movel R$ 59,00 Instalacao de Aparelhos Ortodonticos Autoligavel Manutencao de Aparelhos Ortodontico Autoligavel Instalacao de Aparelhos Ortodonticos Ceramicos Manutencao de Aparelhos Ortodontico Ceramicos Documentacao Ortodontica(casos aquisicao tratamento ortodontico) INCLUSO

2 IMPLANTES Mini Implante Placa Estabilizadora Placa Reposicionadora Reimplante - Por Elemento Remoção de Corpo Estranho no Seio Maxilar * Tratamento de DTM (Duração de 4 meses) Enxerto Ósseo por elemento Enxerto Ósseo em Alógeno para Levantamento de Seio Maxilar Enxerto Ósseo em Bloco Autógeno por Elemento (2 Elemento) Enxerto Ósseo para Levantamento de Seio Maxilar (2 Elementos) Implante Dentário Por Elemento (Independente do nº de Raízes) Dentadura sobre Implante - Por Arcada (over dentury) Plasma Rico em Plaquetas PRP Micro Parafuso para Componente Protético Prótese sobre Implante Protocolo sobre Implante dentário Metalo Plástico por arcada Protocolo sobre Implante dentário Porcelana por arcada Pôntico Prótese Sobre Implante Implante Zigomático CONDICAO

3 PROTESES Coroa Provisória - Por Elemento Abutmente intermediário p/ prótese sobre implante Enxerto de Gengiva Artificial em Cerâmica por hemi arcada Enxerto de Tecido Conjuntivo por Elemento Enxerto Gengival Livre por Elemento Conserto de Prótese (Inclusive Substituição de Dentes) Coroa In Ceram Coroa Metalo Cerâmica Coroa Provisória - Por Elemento Encaixe Fêmea ou Macho - Por Elemento Núcleo Metálico Fundido Placa de Mordida Miorrelaxante (Acrílica) Placa de Mordida de Proteção (Silicone) Pôntico - Elemento da Ponte Fixa Metalo Cerâmico Pôntico - Elemento da Ponte Fixa Metalo Plástico Ponto de Solda Prótese Fixa Adesiva Metalo-Cerâmica - 1 Elemento faltante Prótese Fixa Adesiva Metalo-Plástica - 1 Elemento faltante Prótese Parcial Removível com Encaixe min. 3 elementos Prótese Parcial Removível com Grampos min. 3 elementos Prótese Parcial Removível Provisória¹ Prótese Parcial Romovível mais de 3 elementos Prótese Total (Dentadura) - Por Arcada - Dentes Nacionais Prótese Total Provisória - Por Arcada - Dentes Nacionais Remoção de Coroa ou Núcleo Restauração Onlay/Inlay Restauração Onlay de Cerâmica Micro Parafuso parafuso para componente Protético 20% DESC. TABELA VIGENTE

4 CLINICA GRAL Radiografia Periapical ou Bite-Wing Faceta de Resina Fotopolimerizável Núcleo de Preenchimento Clareamento de Dente Desvitalizado Pino Intra Canal Remoção de Núcleo Intrarradicular - Por elemento * Enxerto Livre - Por Elemento (*) Alveoloplastia - Por Hemi-Arcada Aparelho de Ronco e Apnéia Cirurgia de Cisto * Cirurgia de Osteoma ou Odontoma * Cirurgia para Torus Palatino * Correção de Bridas Musculares - Por Hemi- Arcada Dispositivo para Tracionamento de Dente Incluso Exodontia de Dente Incluso ou Impactado Exodontia de Supraextra numerário Impactado Remineralização - Por sessão Tratamento Endodôntico em Decíduos ³ (Pulpectomia e Necropulpectomia) Ulectomia Ulotomia Capeamento Pulpar sem Restauração Final Restauração de Amálgama - 1 Face Restauração de Amálgama - 2 Faces Restauração de Amálgama - 3 Faces Restauração de Amálgama - 4 Faces ou Mais Restauração de Ionômero de Vidro - Por Dente Restauração Fotopolimerizável - 1 Face Restauração Fotopolimerizável - 2 Faces Restauração Fotopolimerizável - 3 Faces ou Mais Restauração Fotopolimerizável - 4 Faces ou Mais Exodontia de Decíduo (Dente de Leite) Exodontia de Permanentes Exodontia de Restos Radiculares * Frenectomia INCLUSA

5 ENDODONTIA Drenagem de Abcesso Pulpotomia Tratamento de Perfuração Tratamento Endodôntico - 1 Conduto * Tratamento Endodôntico - 2 Condutos * Tratamento Endodôntico - 3 Condutos * Tratamento Endodôntico - 4 Condutos * Apicectomia Biradicular * Apicectomia Triradicular * Apicectomia Uniradicular * Apicetomia Biradicular com Obturação Retrógrada * Apicetomia Triradicular com Obturação Retrógrada * Apicetomia Uniradicular com Obturação Retrógrada * PERIODONTIA Aumento da Coroa Clínica(*) Cirurgia de Retalho Por Hemi-Arcada (min. 3 dentes) Dessensibilização Dentária - Por Elemento Gengivectomia ou Gengivectoplastia - Por Elemento Gengivectomia ou Gengivoplastia - Por Hemi-Arcada Raspagem Supra Gengival - 4 Hemi- Arcos ¹ Raspagem Supra e Sub Gengival - Por Elemento ² Raspagem Supra e Sub Gengival - Por Hemi-Arcada ³