PASSO-A-PASSO SIMPLIFICADO DO PREPARO DO CANAL RADICULAR

Transcrição

1 E N D O D O N T I A C O N T E M P O R Â N E A Apresentando PASSO-A-PASSO SIMPLIFICADO DO PREPARO DO CANAL RADICULAR

2 Para receber este e-book e outros PRIMEIRO Acesse endodontiacontemporanea.com.br SEGUNDO Cadastre seu melhor Welington Pereira Júnior Cirurgião-Dentista (UNESP-Araçatuba) Especialista em Endodontia (ABO-GO) Especialista em Periodontia (EBO-DF) Mestre em Reabilitação Oral (UFU)

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5 Após uma anamnese e exame clínico e radiográfico inicial adequados e com o diagnóstico clínico já estabelecido, os procedimentos micro-cirúrgicos para a realização do tratamento endodôntico são iniciados. A abertura coronária é realizada levando em consideração a anatomia e as alterações fisiológicas e patológicas da polpa e os reflexos destas na morfologia da câmara pulpar.

6 Área de abordagem dentes anteriores - face palatina próximo ao cíngulo dentes posteriores face oclusal na fossa central Brocas utilizadas para abordagem inicial esféricas diamantadas 1011, 1012, 1013, 1014 Brocas utilizadas para forma de contorno 3195, 2200, Endo-Z Forma de contorno geralmente após remover o teto da câmara pulpar a forma de contorno refletirá a forma externa do dente

7 ICS

8 ICS

9 V D M P 1º PMS

10 V D M P 1º MS

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12 Um preparo do canal radicular moderno exige um alargamento progressivo em sentido apical, facilitando assim o processo de sanificação e a modelagem. Após a abertura coronária e isolamento, realiza-se a exploração dos canais radiculares com limas de pequeno calibre (lima tipo K ou K-File # 06, 08, 10 e 15). A finalidade aqui é verificar além da quantidade de canais, também a anatomia e diâmetro, confirmando se os mesmos estão livres e desobstruídos (glide path).

13 Não devem ser utilizadas limas calibrosas que penetrem justas no canal radicular porque estas poderiam empurrar conteúdo séptico para a região periapical, funcionando como êmbolos. Outro cuidado é não penetrar até o terço apical, uma vez que ainda não temos o comprimento real de trabalho estabelecido com a odontometria.

14 O esvaziamento do canal radicular visa a remoção de todo o conteúdo da cavidade pulpar (polpa dentária, restos necróticos orgânicos e inorgânicos, material obturador). É impossível remover todo esse conteúdo apenas com a instrumentação; é necessária a ação da solução química irrigadora renovada a cada instrumento.

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16 Confirmando que o canal está livre e desobstruído (glide path) realiza-se o preparo do terço cervical. É importante selecionar o instrumento adequado para o preparo do orifício de entrada e terço cervical, com diâmetro compatível à anatomia correspondente. Este preparo cervical diminui as tensões geradas nos instrumentos no canal.

17 Instrumentos utilizados para preparo do orifício de entrada e do terço cervical abridor de Auerback brocas de Gates-Glidden 1, 2, 3 brocas de Largo 1, 2 alargadores de orifício de NiTi (ex.: K3 25/.08, K3 25/.10, ProTaper S2, pré-race etc.) broca L.A. Axxess #1

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19 O instrumento (lima tipo K) é introduzido no canal para realizar a odontometria e confirmar (radiograficamente ou com localizador apical) o comprimento de trabalho. O índice de sucesso do tratamento endodôntico é maior com o limite longitudinal de instrumentação e obturação aquém do ápice radiográfico.

20 A ponta do instrumento endodôntico deve estar cerca de 1 mm aquém do ápice com o intuito de manter o preparo do canal radicular próximo ao limite CDC (cemento-dentina-canal). Assim, para saber quantos milímetros o instrumento deve penetrar antes de confirmar o comprimento de trabalho, siga a fórmula na página seguinte.

21 Onde temos: CMD = Comprimento Médio do Dente CAD = Comprimento Aparente do Dente (medido na radiografia inicial)

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23 Com o preparo do terço cervical concluído e a odontometria confirmada, a instrumentação e modelagem levarão naturalmente a um preparo cônico afunilado em sentido apical.

24 O limite transversal do preparo do canal radicular obedecerá à anatomia e morfologia dos canais a serem instrumentados, independentemente se usados instrumentos rotatórios de NiTi ou limas manuais.

25 Instrumentos utilizados para o preparo do 1/3 apical Limas manuais de aço inoxidável tipo K ou K-file 1ª série (15-40) 2ª série (45-80) 3ª série (90-140) Limas Hedströem Instrumentos rotatórios de NiTi ProTaper Universal ProTaper Next BioRace K3 Mtwo Instrumentos Reciprocantes de NiTi (ex. WaveOne e Reciproc)

26 Para um processo de sanificação eficaz, em casos de infecção endodôntica se faz necessária a utilização de medicação intracanal. A mais utilizada é o Ca(OH) 2 P.A.

27 Concluída a sanificação e modelagem, o mesmo deve ser obturado com a técnica (ex.: condensação lateral, NCT ou termoplastificada) e material de preferência.

28 A restauração final é muito importante e o sucesso de qualquer caso clínico só pode ser determinado com um acompanhamento clínico-radiográfico longitudinal.

29 LIVROS INDICADOS ESTRELA, C. Ciência endodôntica. São Paulo: Artes Médicas, ESTRELA, C. Endodontic Science. São Paulo: Artes Médicas, LOPES, H.P.; SIQUEIRA JR., J.F. Endodontia: Biologia e Técnica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2015.

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