PREPARO QUÍMICO CIRÚRGICO (PQC)

Transcrição

1 PREPARO QUÍMICO CIRÚRGICO (PQC)

2 Histórico Conceitos Fauchard - cordas de piano farpadas Maynard - 1 o instrumento endodôntico. Até a década de 50 - variação de forma, tipo e características a Conferência Internacional de Endodontia (Pensilvânia). Ingle & Levine Liga de aço inoxidável.

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4 Estandartização Padronização de diâmetro, conicidade, sistema de numeração, sistema de cores, comprimento, ângulo da ponta ativa, dureza, resistência a corrosão e fratura.

5 Objetivos do PQC Biológicos e Mecânicos

6 Limpeza e Desinfecção Sanificação ou Sanitização. Aumento da permeabilidade dentinária. Smear Layer.

7 OBJETIVOS MECÂNICOS do PQC 1- Forma cônica afunilada no sentido apical. 2- Preparo sediado no interior do canal dentinário. 3- Manutenção da forma original do canal. 4- Manutenção da posição foraminal. 5- Limite lateral de ampliação (secção transversal). 6- Alisamento das paredes Dentinárias.

8 Movimentos e Procedimentos Básicos dos Instrumentos Endodônticos Remoção Cateterismo Penetração Alargamento Limagem Alargamento e Limagem Força Balanceada Viés Desgaste Compensatório Ação Anticurvatura Escalonamento Recuo Anatômico Recapitulação Patência Oscilatório (Alternado) Rotação Contínua

9 MOVIMENTOS DOS INSTRUMENTOS ENDODÔNTICOS Remoção (Rotação) Penetração até terço apical, Rotação de 1 a 2 voltas sobre seu eixo no sentido horário e tração em direção à coroa.

10 Remoção (Rotação) Remoção da polpa, bolinhas de algodão, detritos, cones de papel, material obturador, etc Extirpa-nervos, Limas H e Limas K.

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12 MOVIMENTOS DOS INSTRUMENTOS ENDODÔNTICOS Cateterismo (Exploração) Pequenos avanços e retrocessos com discretos movimentos de rotação horária e anti-horária.

13 Cateterismo (Exploração) Variações de número, de direção, diâmetro, curvatura, secção transversal, desvios, perfurações, calcificações, reabsorções internas, presença de corpos estranhos, restos pulpares... Limas K (21mm) de pequeno calibre. Estrela, C.

14 MOVIMENTOS DOS INSTRUMENTOS ENDODÔNTICOS Penetração Pequenos avanços e retrocessos com discretos movimentos de rotação horária e anti-horária, com pressão apical.

15 Penetração Vencer calcificações. Limas tipo K preparadas (10 a 16mm).

16 MOVIMENTOS DOS INSTRUMENTOS ENDODÔNTICOS Alargamento Avanço apical simultaneamente com Rotação de ¼ a ½ volta no sentido horário sob leve pressão e Tração de pequena amplitude.

17 Alargamento Aumentar o diâmetro do canal de maneira centrada, cônica e com secção transversal circular. Preparo Apical. Alargadores, Limas tipo K de aço inox ou de NiTi.

18 MOVIMENTOS DOS INSTRUMENTOS ENDODÔNTICOS LIMAGEM Avanço, Pressão lateral contra a parede e Tração com movimentos curtos (0,5 a 2 mm).

19 LIMAGEM Cortar dentina ao retroceder, e não ao penetrar. Preparar segmentos achatados e canais elípticos. Limas tipo K ou H de aço inoxidável.

20 MOVIMENTOS DOS INSTRUMENTOS ENDODÔNTICOS ALARGAMENTO E LIMAGEM Rotação e tração ¼ de volta no sentido horário, pressão contra a parede e tração sem rotação. Canais atresiados. Somente limas tipo K.

21 MOVIMENTOS DOS INSTRUMENTOS ENDODÔNTICOS FORÇAS BALANCEADAS Avanço, Rotação de ¼ de Volta para a direita, Volta para o centro, ½ Volta para a esquerda, Retrocesso curto de 1 a 1,5 mm, e Avanço. Executar movimentos até os instrumentos ficarem livres de tensões.

22 MOVIMENTOS DOS INSTRUMENTOS ENDODÔNTICOS Movimento de Viés Avanço, Pressão contra a parede, Tração sem Rotação com Deslizamento em Lateralidade.

23 Desgaste Compensatório Eliminação das constrições dentinárias na entrada dos canais. Diminuição das curvaturas. Melhor controle da ponta do instrumento.

24 Ação Anticurvatura (Abou-Rass et al.) Zonas de Segurança Zonas de Perigo

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26 Técnicas de Preparo dos Canais Radiculares Técnica de Oklahoma Técnica de Long Beach Técnica Escalonada Passiva (Torabinejad) Técnica escalonada de Clem Step Preparation Técnica telescópica de Martin Técnica de Brilliant & Christie Técnica de Mullaney Técnica de Zeldow Técnica de Abou Rass e Jastrab Técnica de Gerstein - Pre-flaring Técnica Biescalonada de Fava Técnica Mista e Técnica Mista Invertida Técnica de Saunders & Saunders Técnica de Buchanan Flare Preparation Técnica de Weine Técnica de Schilder Técnica de Walton Técnica de Ohio Técnica de Oregon Técnica de Goerig et al. Técnica de Montgomery Técnica de Robinson et al. Técnica de Swindle et al. Técnica de De Deus

27 Técnicas de Preparo dos Canais Radiculares SERIADA STEP BACK CROWN DOWN

28 Técnica de Preparo Convencional (Seriada) A primeira a ser proposta na literatura. Instrumentos em ordem crescente em toda a extensão do CRT. P. M. P. V PA PA

29 Técnica de Preparo Convencional (Seriada) Desvantagens: Limagem com limas tipo K. Alargamento para preparo apical. Eficiente em canais amplos e retos. Maior risco de flare-ups. Dificuldade com limas mais calibrosas. Dificuldade de irrigação e aspiração. Risco de fratura do instrumento. Risco de provocar desvios, degraus, ou perfurações.

30 PREPARO ESCALONADO (STEP- BACK) Canais retos, curvos, amplos ou atresiados. Visa preservar a posição do forame. Duas etapas: - Preparo apical. - Escalonamento.

31 PREPARO ESCALONADO C/ RECUO PROGRAMADO CLEM WEINE Flare Preparation Step Preparation

32 PREPARO ESCALONADO (STEP- BACK) Vantagens: Eliminação de dentina cervical constritiva. Redução de curvaturas. Menor deflexão do instrumento. Maior controle apical. Menor risco de agudização. Menores alterações no CT. Melhor eficácia de irrigação. Melhor condensação na obturação.

33 OREGON CROWN - DOWN

34 Vantagens: Eliminação de dentina cervical constritiva. Redução de curvaturas. Menor deflexão do instrumento. Maior controle apical. Menor risco de agudização. Menores alterações no CT. Maior eficácia de irrigação. Favorece o refluxo da substância química. Redução do tempo operacional. Melhor ajuste do instrumento, diminuindo tensões. Melhor condensação na obturação. Favorece a obturação e desobturação para retentores.

35 A ESCOLHA DO PRIMEIRO INSTRUMENTO Instrumento introduzido no canal sem forçar, que fique ajustado no CRT.

36 SUGESTÃO DE ALARGAMENTO ENDODÔNTICO - SUPERIORES

37 SUGESTÃO DE ALARGAMENTO ENDODÔNTICO - SUPERIORES

38 SUGESTÃO DE ALARGAMENTO ENDODÔNTICO - INFERIORES

39 Técnicas de Preparo dos Canais Radiculares A ESCOLHA DA TÉCNICA DE PREPARO

40 CRITÉRIOS PARA ESCOLHA DA TÉCNICA DE PREPARO Anatomia Dental. Exame Radiográfico. Patologia Pulpar e Periapical. Propriedades dos Instrumentos Equipamentos disponíveis. Conhecimento da Técnica.

41 Oscilatório I.I. 30 D.A. 45 Seriada I.I. 35 D.A. 60 Race Crown Down I.I. 15 D.A. 30 Straight-Line Access Acesso em Linha Reta