MARINHA 2015 Questões

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1 MARINHA 2015 Questões Cirurgia 2 Um herói é um indivíduo comum que encontra a força para perseverar e resistir apesar dos obstáculos devastadores. (Christopher Reeve) MCA concursos - PAIXÃO PELO SEU FUTURO! 1

2 CURSO DE QUESTÕES MARINHA (Marinha-2012) Coloque V(verdadeiro) ou F(falso) nas afirmativas abaixo em relação aos princípios de tratamento das infecções odontogênicas, de acordo com Miloro et al.(2008). ( ) A determinação da severidade da lesão deve levar em consideração a localização anatômica, a taxa de progressão e o potencial de comprometimento das vias aéreas. Estes três fatores irão determinar o ambiente de tratamento (ambulatorial ou hospitalar), independente da avaliação das defesas do hospedeiro. ( ) Os espaços anatômicos da cabeça e do pescoço são classificados em severidade conforme o nível de ameaça às vias aéreas ou a outras estruturas vitais, como coração, mediastino ou outros conteúdos cranianos. Assim, o espaço infratemporal é classificado como de baixo grau de severidade. ( ) deverá ser indicado um procedimento em centro cirúrgico quando houver necessidade de manutenção das vias aéreas, severidade anatômica de moderada a alta, envolvimento de múltiplos espaços, infecção de progressão rápida, ou necessidade de anestesia geral. ( ) Para infecções severas que justifiquem internação, o antibiótico indicado, para o início do tratamento empírico, é a clindamicina. ( ) A incisão e a drenagem não estão indicadas quando o processo infeccioso encontra-se em estágio de celulite, sob risco de disseminação da infecção. Assinale a opção que apresenta a sequência correta. a) (V) (F) (V) (F) (F) b) (F) (V) (F) (V) (F) c) (F) (F) (F) (V) (V) d) (V)(V)(V)(F)(V) e) (F) (F) (V) (V) (F) 2. (Marinha-2012) Com relação às osteomielites, de acordo com Kignel et al.(2007), é INCORRETO afirmar que: a) a osteomielite aguda geralmente é causada por fraturas ou traumatismos, apresentando raramente causas dentárias. b) para ocorrer osteomielite há necessidade de haver fatores predisponentes ou desencadeantes locais ou sistêmicos, sendo a deficiência de vascularização o mais importante deles. c) os principais microrganismos responsáveis são os estafilococos e os estreptococos. d) o aspecto radiográfico de uma osteomielite supurativa crônica apresenta áreas radiolúcidas osteolíticas irregulares e difusas, podendo apresentar ou não sequestros ósseos. e) o tratamento da osteomielite consiste em remoção do sequestro ósseo, drenagem da secreção purulenta, limpeza da região por irrigação e antibioticoterapia de largo espectro enquanto se aguarda o resultado do antibiograma. 3. (Marinha-2012) Segundo Miloro et al. (2008), qual espaço anatômico pode ser classificado como de alto risco para a permeabilidade das vias aéreas e para as estruturas vitais, quando infectada, sugerindo uma necessidade de abordagem direta das vias aéreas pela entubação, cricotireoidotomia ou traqueostomia? a) Submandibular. b) Submassetérico. c) Submentoniano. d) Pterigomandibular. e) Faríngeo lateral. 4. (Marinha-2013) Segundo Miloro et al.(2008), com relação à taxa de progressão das infecções odontogênicas, assinale a opção incorreta: a) Na fase de abscesso, a localização da infecção é circunscrita, de pequeno tamanho e apresenta consistência flutuante e sensível à palpação b) No estágio de celulite, o conteúdo do fluído tecidual é predominantemente pus, a maioria das bactérias são anaeróbias e a dor é de moderada a severa c) O período de inoculação dura até três dias e a temperatura da superfície infectada é ligeiramente quente com localização difusa d) A fasceíte necrosante é uma infecção de disseminação rápida, que segue o músculo platisma na direção do pescoço e da parede anterior torácica e) Entre os sinais precoces da fasceíte necrosante estão incluídas pequenas vesículas e uma descoloração púrpura sem brilho da pele envolvida 2

3 5. (Marinha-2014) De acordo com Miloro et al. (2008), sobre a relação dos espaços profundos nas infecções de origem odontogênica, é correto afirmar que: a) o espaço submentoniano comprometido tem como abordagem primária a incisão e drenagem intraoral. b) o acesso para incisão e drenagem quando o espaço submandibular está comprometido é intraoral. c) o comprometimento do espaço bucal tem como causas prováveis os pré-molares superiores e inferiores, além dos molares superiores. d) o espaço pterigomandibular comprometido tem como causa provável os terceiros molares superiores. e) a infecção dos molares inferiores geralmente compromete os espaços infratemporal e temporal profundo. 6. (Marinha-2011) O regime indicado para profilaxia antibiótica para prevenção de endocardites bacterianas, em pacientes pediátricos com alergia à penicilina, segundo o Ministério da Saúde (Brasil,2006) é: a) cefalexina, 20 mg/kg de peso, via oral, 1h antes do procedimento. b) clindamicina, 50 mg/kg de peso, via oral, 1h antes do procedimento. c) ampicilina, 20 mg/kg de peso, via oral, 1h antes do procedimento. d) cefazolina, 50 mg/kg de peso, via oral, 1h antes do procedimento. e) azitromicina ou claritromicina, 15 mg/kg de peso, via oral, 1h antes do procedimento. 7. (Marinha-2011) Segundo Jorge et al. (2009), a parotidite aguda e a parotidite crônica são doenças infecciosas provocadas por bactérias, sendo as mais frequentes, respectivamente: a) Streptococcus viridans e peptococcus. b) Staphylococcus aureus e Streptococcus viridans. c) Actinomyces e Eubacterium. d) Fusobacterium e Actinomyces. e) Lactobacillus e Eubacterium. 8. (Marinha-2011) Angina de Ludwig é uma celulite aguda de evolução rápida. A velocidade de progressão é preocupante, podendo provocar obstrução da via aérea superior e levar o indivíduo a óbito. Assinale a opção que apresenta os espaços faciais envolvidos no quadro clássico de Angina de Ludwig: a) Retrofaríngeo unilateral, parafaríngeo bilateral e sublingual unilateral. b) Parotídeo bilateral, submandibular bilateral e retrofaríngeo bilateral. c) Retrofaríngeo bilateral, parafaríngeo bilateral e sublingual bilateral. d) Submandibular unilateral, sublingual unilateral e submentoniano unilateral. e) Submandibular bilateral, sublingual bilateral e submentoniano bilateral. 9. (Marinha-2011) Segundo Miloro et al.(2009), os espaços anatômicos da cabeça e pescoço podem ser classificados em severidade, conforme o nível de ameaça advinda de infecções da cavidade oral, como as infecções odontogênicas comprometendo as vias aéreas ou outras estruturas vitais correlacionadas. O espaço anatômico pterigomandibular é classificado em risco moderado para as vias aéreas ou estruturas vitais e tem como limites anterior e posterior, respectivamente, a) o ramo ascendente da mandíbula e o músculo pterigoideo medial. b) o músculo pterigoideo lateral e o espaço bucal. c) a glândula parótida e o ramo ascendente da mandíbula. d) o espaço bucal e a glândula parótida. e) o músculo pterigoideo medial e o músculo pterigoideo lateral. 10. (Marinha-2011) Coloque falso (F) ou verdadeiro (V) nas afirmativas abaixo, em relação aos critérios de escolha de drogas para profilaxia antibiótica antes do tratamento dentário, de acordo com Sonis, Fazio e Fang(1996). ( ) As drogas escolhidas devem ser dirigidas aos microrganismos encontrados comumente na cavidade oral. ( ) As drogas escolhidas devem ser bactericidas. ( ) As drogas escolhidas devem ser administradas a um intervalo adequado, antes da intervenção para assegurar uma mínima concentração sanguínea no momento da cirurgia. ( ) As drogas escolhidas não devem ser administradas por períodos prolongados antes da cirurgia. ( ) A administração de antibióticos deve prosseguir por algum tempo, para permitir a cicatrização dos tecidos. Assinale a opção que apresenta a sequência correta: a) (F) (V) (V) (V) (V) b) (V) (F) (V) (V) (V) c) (F) (V) (F) (V) (F) d) (V) (V) (F) (V) (V) e) (V) (F) (V) (F) (V) 3

4 11.(Marinha-2010) Segundo Flynn em Hupp, Ellis III e Tucker (2009), quais parâmetros são corretos no uso profilático de antibióticos na prevenção de infecções de feridas pós-operatórias? a) O antibiótico prescrito deve ser de amplo espectro, o seu nível plasmático deve ser mais alto que quando é usado com fins terapêuticos e o risco de infecção deve ser significante. b) O antibiótico prescrito pode ser bactericida ou bacteriostático, de curto espectro e deve estar no tecido alvo antes da cirurgia. c) A dose prescrita deve ser duas vezes maior que a dose terapêutica usual, sendo bactericida e de amplo espectro. d) O antibiótico prescrito deve ser efetivo contra o organismo mais provável de causar infecção na cavidade oral, deve ser de amplo espectro e o risco de infecção deve ser significante. e) O antibiótico deve ser de curto espectro, deve ser o menos tóxico disponível para o paciente, e deve ser administrado duas horas ou menos antes do início da cirurgia. 12. (Pref. Tijucas do Sul-PR/2015) Todas as alternativas abaixo apresentam procedimentos dentários que requerem a realização da profilaxia antimicrobiana, exceto: a) Colocação de implante dentário ou reimplante de dentes avulsos. b) Injeções de anestésico local (não intraligamentar). c) Colocação inicial de bandas ortodônticas. d) Procedimentos periodontais incluindo cirurgia, escarificação e nivelamento de raiz, sondagem e manutenção. 13. (Pref. Remanso-BA/2015) Inflamação causada pelos dentes posteriores inferiores, drenada pela cortical lingual, envolvendo, simultaneamente, os espaços submentoniano, sublingual e submandibular. O enunciado refere-se a: a) Trombose do seio cavernoso. b) Angina de Ludwig. c) Osteomielite aguda. d) Osteomielite crônica. e) Abcesso fênix. 14. (UFPB-2014) Sobre o tratamento das infecções odontogênicas, assinale a alternativa INCORRETA. a) A incisão para a drenagem de infecções deve ser feita, sempre que possível, através de pele e mucosa saudáveis. b) Quando possível, a incisão deve ser feita em uma posição mais baixa para estimular a drenagem pela gravidade. c) A dissecação deve ser feita com instrumentos rombos através dos tecidos profundos e explorar todas as porções da cavidade do abscesso minuciosamente, de modo que compartimentos contendo pus sejam rompidos e explorados. d) Drenos devem ser removidos quando a drenagem se tornar mínima, pois a presença do dreno por si só pode produzir algum exsudato e pode ser uma porta para invasões bacterianas secundárias. e) A terapêutica para os abscessos dento-alveolares localizados consiste principalmente na administração de antibióticos. 15. (UFPB-2014) Preencha as lacunas e assinale a alternativa correta: Clinicamente, a marca da infecção do espaço mastigatório é, a condição essencial para a infecção do espaço mastigatório. Se não estiver presente, estes espaços não estão envolvidos com o processo infeccioso. a) o edema b) a febre c) a perda de função d) o trismo e) a produção de pus 16. (Pref. Apuiarés-??/2014) Antes de alguns procedimentos odontológicos invasivos, faz-se necessária a profilaxia antibiótica, para alguns pacientes. Se o paciente for pediátrico e alérgico à penicilina, uma das opções de prescrição é: a) Clindamicina, 40mg/kg de peso, via oral, meia hora antes do procedimento. b) Azitromicina, 30mg/kg de peso, via oral, uma hora antes do procedimento. c) Clindamicina, 50mg/kg de peso, via oral, duas horas antes do procedimento. d) Clindamicina, 20mg/kg de peso, via oral, uma hora antes do procedimento. 4

5 17. (Pref. Ituporanga/PR-2014) Os streptococcus viridans são a causa mais comum de endocardite bacteriana após certas intervenções odontológicas, e a profilaxia antibiótica deve ser direcionada contra esses microorganismos. Analise as alternativas e assinale a CORRETA: a) O regime padrão proposto pela American Heart Association como protocolo padrão é dose única de 500mg de Amoxicilina para adultos, via oral, 1 hora antes do procedimento. b) Para pacientes incapazes de fazer uso da droga por via oral, é administrado 1g via IM de Ampicilina 30 minutos antes do procedimento. c) Em pacientes alérgicos as penicilinas, administrar 2,0g de Cefalexina via oral, 1 hora antes do procedimento. d) Em pacientes alérgicos as penicilinas, administrar 1g de Azitromicina via oral, 1 hora antes do procedimento. 18. (Marinha-2012) De acordo com Freitas (2006), o Mixoma é um tumor odontogênico raro encontrado em adultos jovens, com média de idade de 30 anos. Seu tratamento cirúrgico de escolha normalmente consiste em: a) remoção cirúrgica conservadora com curetagem rigorosa da lesão devido à pouca recorrência da lesão. b) curetagem, uma vez que a lesão é facilmente separada do tecido ósseo sadio. c) curetagem seguida de crioterapia e aplicação de solução de Carnoy. d) remoção cirúrgica por meio de ressecção com margem de segurança devido à alta taxa de recidiva. e) remoção cirúrgica por meio de ressecção com margem de segurança devido ao potencial de transformação maligna da lesão. 19. (Marinha-2013) As rânulas são fenômenos extensos de retenção salivar que ocorrem no assoalho da boca. De acordo com Miloro et al(2008), como se denomina a terapia com menor índice de recorrência para o tratamento dessa condição? a) Drenagem b) Litotripsia c) Marsupialização d) Marsupialização com packing e) Excisão da glândula sublingual 20. (Marinha-2014) São patologias maxilofaciais tratadas primariamente com enucleação e curetagem, EXCETO: a) mixoma odontogênico. b) tumor odontogênico adenomatóide. c) fibroma ameloblástico. d) odontoma. e) fibrodontoma ameloblástico. 21. (Marinha-2011) Os sialolitos são estruturas calcificadas que se desenvolvem no interior do sistema ductal salivar. Seu prognóstico e forma de tratamento variam de acordo com o tamanho e localização. Assinale a opção que NÃO corresponde à forma de tratamento empregada no quadro patológico em questão. a) Os sialolitos pequenos das glândulas salivares maiores podem ser tratados de forma conservadora com massagem leves na glândula. b) Os sialolitos pequenos não devem ser tratados com sialogogos e aumento da ingestão de líquidos. c) O calor úmido pode ser utilizado como terapia adjuvante no tratamento de pequenos sialolitos. d) Os grandes sialolitos requerem remoção cirúrgica. e) A endoscopia da glândula salivar é um método útil na remoção de sialolitos das glândulas salivares maiores. 22.(Marinha-2010) Segundo Sailer e Pajarola (2000), assinale a opção correta em relação ao procedimento que compreende a abertura da cavidade cística, mantendo-a aberta, com o objetivo de se iniciar a aposição óssea para reduzir o tamanho do cisto. a) Cistectomia. b) Ressecção cística. c) Fenestração. d) Procedimento de Partsch Tipo I. e) Marsupialização. 5

6 23.(Pref. Jaguariaíva-PR/2015) O exame físico intraoral requer do CD conhecimento das estruturas anatômicas e suas variações, para não confundir com lesões patológicas. A estrutura anatômica normal, localizada na região de segundo molar superior, bilateralmente, e que, muitas vezes, pode ser confundida com lesão nodular ou bolhosa é chamado(a) e origina-se no(a). Assinale a alternativa que completa corretamente as lacunas: a) Ducto de Stenon, rafe palatina; b) Ducto parotídeo, glândula parótida; c) Corpo adiposo de Bichat, Glândula sebácea maior; d) Ducto de Wharton, glândula submandibular; e) Ducto de Stafne, glândula sublingual. 24. (Pref. Criciúma-SC/2014) Os exames complementares em Odontologia auxiliam na confirmação ou descarte de diagnósticos levantados na anamnese, exame físico e exame clínico. Assinale a alternativa incorreta com relação aos exames complementares utilizados em odontologia. a) A Biópsia é a remoção controlada e deliberada de tecido de um organismo vivo para análise microscópica. b) Citologia esfoliativa é o exame de células raspadas da superfície de uma lesão com um instrumento, colocado e fixado em uma lâmina, com objetivo de obtenção de diagnóstico. c) A citologia esfoliativa é indicada quando há presença de pequenas lesões para proservação da boca. d) O exame radiográfico é indicado quando há suspeita de envolvimento de tecidos mineralizados (ossos, dentes e cálculos). e) A citologia esfoliativa é indicada quando há presença de lesões extensas ou múltiplas para proservação do paciente sem oportunidade cirúrgica (ex.: candidíase e infecções virais). 25. (ALMG-2014) São fatores que devem ser considerados antes de se decidir se um cisto deve ser removido pela técnica de marsupialização, EXCETO: a) A proximidade do cisto com estruturas vitais. b) O acesso cirúrgico difícil para a remoção total do cisto. c) A erupção de um dente não irrompido e que é necessário na arcada dentária. d) A execução de um exame histopatológico completo a partir do fragmento removido para criação da janela cirúrgica. 26. (Marinha-2013) De acordo com Wanmacher e Ferreira (2007), qual efeito do ácido acetilsalicílico prejudica a coagulação sanguínea? a) Aumento da destruição de plaquetas b) Retardamento da fibrinólise c) Redução da formação de plaquetas d) Aumento da fibrinólise e) Interferência na agregação plaquetária 27. (Marinha-2014) Em relação à osteonecrose associada ao uso de bisfosfonatos, assinale a opção correta. a) Com intuito de tornar os bisfosfonatos de primeira geração mais potentes foi adicionada uma cadeia lateral de carbono, criando a segunda geração de bisfosfonatos, sendo chamados de carbonobisfosfonatos. b) (B) Os bisfosfonatos intravenosos (pamidronato e ácido zoledrônico) são considerados de menor risco para o desenvolvimento da osteonecrose associada ao uso de bisfosfonatos, em comparação com os bisfosfonatos orais (alendronato e residronato). c) Embora uma predominância da osteonecrose associada ao uso dos bisfosfonatos tenha sido observada na mandíbula, o envolvimento da maxila não é incomum, sendo que na grande maioria dos casos a necrose ocorre de forma espontânea sem qualquer estímulo traumático. d) Em pacientes que fazem uso de bisfosfonatos intravenosos (pamidronato e ácido zoledrônico), procedimentos cirúrgicos invasivos podem ser realizados, bastando apenas suspender o uso da medicação por 1 mês. e) Os bisfosfonatos são usados principalmente para retardar o envolvimento ósseo em várias condições malignas (mieloma múltiplo, carcinoma de mama ou próstata metastático), no tratamento da doença de Paget e para reverter a osteoporose. 28. (Marinha-2011) Segundo Sonis, Fazio e Fang (1996), sérios problemas podem ocorrer nos pacientes com desordens hemorrágicas durante o atendimento odontológico. Pacientes com a doença de Von Willebrand apresentam evidência de uma função anormal das plaquetas e deficiência de qual fator de coagulação? a) X. b) IX. c) VII. d) XI. e) VIII. 6

7 29. (Marinha-2014) No exame clínico bucomaxilofacial do trauma facial, como se denomina a separação da maxila ao nível da abóboda palatina? a) Disjunção craniofacial completa. b) Disjunção craniofacial incompleta. c) Fratura transversa do maxilar. d) Disjunção intermaxilar. e) Fratura do complexo malar-zigomático. 30. (Pref. São Bernardo do Campo-SP/CBMF/2014 Adaptada) Estabeleça a correspondência entre as colunas sobre as fraturas da maxila, preenchendo os parênteses com o número respectivo. 1- Le Fort I 2- Le Fort II 3- Le Fort III ( ) As fraturas geralmente ocorrem pelas suturas zigomaticofrontal, maxilofrontal nasofrontal, pelos assoalhos das órbitas pelo etmóide e pelo esfenóide, com completa separação de todas as estruturas o esqueleto facial médio de seus ligamentos. É também conhecida como disjunção craniofacial. ( ) Esta fratura ocorre transversalmente pela maxila, acima do nível dos dentes, o segmento fraturado contém o rebordo alveolar, partes das paredes dos seios maxilares, o palato e a parte inferior da apófise pterigóide do osso esfenóide. ( ) Fratura também conhecida como fratura piramidal que passa lateralmente pelos ossos lacrimais, pelo rebordo orbitário inferior, pelo assoalho da órbita e próximas a ou pela sutura zigomaticomaxilar. As fraturas continuam para trás, ao longo da parede lateral da maxila, pelas lâminas pterigóides e na fossa pterigomaxilar. A sequência correta do preenchimento é: a) b) c) d) (Pref. São Bernardo do Campo-SP/CBMF/2014) Identifique o tipo de fraturas representadas nas figuras abaixo. A sequência correta é: a) 1.Composta 2.cominutiva 3.simples 4.apófise frontal b) 1.Simples 2.livro aberto 3.cominutiva 4.arco zigomático c) 1.Cominutiva 2.simples 3.composta 4.galho verde. d) 1.Simples 2.composta 3.cominutiva 4.galho verde. 32. (Pref. São Bernardo do Campo-SP/CBMF/2014) Paciente, 22 anos, sexo feminino, vítima de acidente automobilístico, foi admitida na emergência de um hospital público da cidade de São Paulo. Dentre os achados, foi evidenciada a presença de sinal de Battle e sinal de guaxinim. Imediatamente, deve-se atentar aos sinais e suspeitar de fratura: a) em mandíbula. b) dos ossos próprios do nariz. c) de zigomático. d) em base de crânio. 33. (Pref. Igarapava/SP/CBMF/2014) Com relação aos tipos de fraturas de mandíbula pode-se afirmar que: I- Na fratura de vara verde há descontinuidade incompleta do osso II- Fraturas complexas são aquelas nas quais a fratura ocorre em várias direções III- Na fratura cominutiva há muitos fragmentos. A fratura só pode ser composta a) Os tipos de fratura I, II e III estão corretos. b) Somente os tipos de fratura I e II estão corretos c) Somente os tipos de fratura II e III estão corretos d) Somente os tipos de fratura I e III estão corretos e) Nenhuma das alternativas está correta GABARITO 1.E 2.A 3.E 4.B 5.C 6.E 7.B 8.E 9.D 10.D 11.E 12.B 13.B 14.E 15.D 16.D 17.C 18.D 19.E 20.A 21.B 22.C 23.B 24.C 25.D 26.E 27.E 28.E 29.C 30.D 31.D 32.D 33.B 7