Avaliação do osso alveolar em pacientes com doenças crônico-inflamatórias. Carlos Marcelo Figueredo
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- Isadora Fialho Pinho
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1 Avaliação do osso alveolar em pacientes com doenças crônico-inflamatórias Carlos Marcelo Figueredo
2 Carlos Marcelo Figueredo
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4 Fumo Diabetes Osteoporose AIDS Fatores de risco Fatores genéticos Síndrome de Down Doença Periodontal Prematuros de baixo peso DII Homeostasia sistêmica Doenças coronarianas Artrite reumatóide Carlos Marcelo Figueredo
5 Doença periodontal Sobre qual doença periodontal estamos falando?????? Gengivite Periodontite agressiva crônica Carlos Marcelo Figueredo
6 Carlos Marcelo Figueredo
7 Carlos Marcelo Figueredo
8 Carlos Marcelo Figueredo
9 Carlos Marcelo Figueredo
10 CONSULTA INICIAL Carlos Marcelo Figueredo 10
11 Carlos Marcelo Figueredo 11
12 Carlos Marcelo Figueredo 12
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15 Carlos Marcelo Figueredo
16 Perfis Microbianos Médios (níveis x 10 5 ) das 40 Espécies Testadas nas 2 Categorias de Sítios do Grupo Saudável e nas 3 Categorias de Sítios do Grupo Periodontite Níveis x 10 5 A, gerencseriae A, israelii A, naeslundii 1 A, naeslundii 2 A, odontolyticus V, parvula S, gordonii S, intermedius S, mitis S, oralis S, sanguis A, actinomycetemcomitans C, gingivalis C, ochracea C, sputigena E, corrodens C, gracilis C, rectus C, showae E, nodatum F, nucleatum ss nucleatum F, nucleatum ss polymorphum F, nucleatum ss vincentii F, periodonticum P, micros P, intermedia P, nigrescens S, constellatus T, forsythensis P, gingivalis T, denticola E, saburreum G, morbillorum L, buccalis N, mucosa P, acnes P, melaninogenica S, anginosus S, noxia T, socranskii Saudáveis Actinos Roxo Amarelo Verde Laranja Vermelho Outros Carlos Marcelo Figueredo Periodontite *** * * *** * *** ** *** * *** *** *** *** *** Saudável Gengivite Periodontite *** *** ***
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19 IL-6 IFN-γ IL-11 TGF- β Proteínas da fase aguda Carlos Marcelo Figueredo
20 Proteína Principal: Proteína C- reativa Complemento: C2, C3, C5, fator B, C4- binding protein Coagulação: Fibrinogênio Inibidores de protease: A1AT, A2MG, A1- antiquimotripsia, Inibidor I do ativador plasminogênico Carlos Marcelo Figueredo
21 Inferior a 0,80 mg/dl: são interpretados como proteína de fase aguda (avaliação de processos inflamatórios e ou infecciosos) Inferior a 0,21 mg/dl: são interpretados como indicador de risco de doença vascular. Limite de detecção da técnica : 0,01 mg/dl Carlos Marcelo Figueredo
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23 26/11/13 23
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32 26/11/
33 EXAME RADIOGRÁFICO 26/11/
34 01 GP- 15 ML
35 01 T0-15 ML ROSA-H1 (SÍTIO SELECIONADO) ROXO-H2 VERDE-H3 C1-PONTA A PONTA DE CRISTA/BASE DO DEFEITO A PONTA DE CRISTA
36 01T0-15 ML
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40 O objetivo primário do tratamento desses pacientes é o controle da atividade da doença, preservando- se os danos físicos, sociais e emocionais, e minimizando- se as possíveis seqüelas. Sztajnbok et al Carlos Marcelo Figueredo
41 Carlos Marcelo Figueredo
42 Carlos Marcelo Figueredo 42
43 Pontos de referência: numa área definida (ROI) na região da crista alveolar será tomado um ponto 1mm acima da crista, e um segundo ponto 5mm acima do ROI, nas mesiais dos primeiros molares. ROSA et al, 2008.
44 Densidade Óssea Alveolar (pixel)
45 Carlos Marcelo Figueredo
46 200 d16 d Densidade radiográfica em escala de cinza nos primeiros molares superiores de 0 a AIJ Carlos Marcelo Figueredo controle
47 A densidade óssea alveolar estava mais baixa em pacientes com AIJ. Também não encontramos correlação entre a DOA e os parâmetros clínicos periodontais e reumatológicos.
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50 Carlos Marcelo Figueredo
51 Sonda automatizada Avaliação Clínica
52 Carlos Marcelo Figueredo
53 Aparelho: Intra Oral Kodak 2200 X- Ray Calibração:70kV e 7mA. Tempo de exposição (em segundos): incisivo e canino superior incisivo e canino inferior molar superior premolar inferior molar superior molar inferior
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55 Carlos Marcelo Figueredo
56 Kodak dental imaging software 6.7
57 The metal grid was then attached to the sensor 1.0 mm² 5.0 mm
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59 ROI II ROI I Avaliação radiográfica
60 Padronização das Ferramentas
61 Selection of filters The location of ROIs should not overlap any portion of the tooth surface, periodontal ligament or lamina dura. ROI 2 ROI 1
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63 bone height of selected site 2.4mm alveolar bone crest cementoenamel junction
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70 Manuscript Adipokine levels and its relation with radiographic alveolar bone density in patients with periodontal disease Martinez GL 1, Braga F 1, Leticia 2, Koury JC 3, Fischer RG 1, Gustafsson A 4, Figueredo CM 1,4 1. Aim: we aimed to analyze the serum levels of the adipokines (adiponectin, leptin and resistin), IL-1β, osteocalcin and radiographic alveolar bone density in non-treated generalized chronic periodontitis and gingivitis patients. 2.Material and methods: Thirty patients with periodontal disease participated in the study, fifteen patients with untreated generalized chronic periodontitis (GCP) (mean age 47 ± 9) and 15 patients with gingivitis (mean age 33 ± 7). The clinical examination included periodontal parameters. Leptin, adiponectin, resistin and IL-1β were analyzed via multiplexed bead immunoassay, whereas, OC and the oxidative stress were measured by ELISA. The radiographic alveolar bone density was calculated through digital intra-oral radiographs. The radiographic alveolar bone density was negatively correlated to adiponectin and IL-1β (r= -0.6, p=0.001 and p<0.001, respectively) in patients with peridontal disease.
71 Martinez GL, Braga F, Melo, ASA, Fischer RG, Gustafsson A, Figueredo CM Data submissão: out/13 ABSTRACT Aim: The aim of this study was to compare the expression of RANK-L, OPG, IL-1β, -4, -8, -10, INF-γ and TNF-α in gingival crevicular fluid (GCF) from inflamed shallow (GP) and inflamed deep (PP) sites from generalized chronic periodontitis (GCP) patients with those from inflamed shallow sites (GG) from subjects with gingivitis. As a secondary aim, we investigated the correlation of these cytokines with the radiographic bone density at the standard regions of interest (ROIs) and bone height crest (BHC) in the corresponding sites.
72 Seleção dos sítios PERIODONTITE CRÔNICA GENERALIZADA (n=15) 15 sítios rasos inflamados NIC 1 mm e PBS 3 mm 15 sítios profundos inflamados NIC 3 mm e PBS 5 mm GENGIVITE (n=11) 15 sítios rasos inflamados NIC 1 mm e PBS 3mm
73 73 26/11/13
74 26/11/13 74
75 26/11/13 75
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77 26/11/13 77
78 26/11/13 78
79 26/11/13 79
80 26/11/13 80
81 26/11/13 81
82 1- osteoprotegerina 2- RANK-L 3- IL-1β, IL-6, IL-4,IL-10, IL-8, IFN-γ e TNF-α
83 Table. 2 -Median (IRQ) of GCF RANK-L, IL-1β,IL-6, IL-8, TNF-α, OPG, IL-4, IL-10, INF-γ levels pictogram per ml (pg/ml), and the ratios RANK-L/OPG, IL-4/IL-1β, IL-10/ IL-1β and INF- γ/ IL-1β in shallow sites from gingivitis patients (GG), shallow sites from periodontitis patients (GP) and deep sites from periodontitis patients (PP). Variables GG (n=15) P1 GP (n=15) P2 PP (n=15) P3 P4 RANK-L 1.7 (1.5) (2.2) (3.6) < IL-1β 0.9 (3.9) (15.5) (64.1) <0.001 <0.001 IL (1.6) (4.5) (2.4) <0.001 <0.001 IL (256.4) (226.9) (91.4) TNF-α 0.0 (0.0) (0.0) (1.7) OPG 8.2 (16.8) (28.2) (32.8) IL (0.0) (0.8) (1.4) IL (0.6) (1.4) (0.7) <0.001 <0.001 IFN-γ 0.0 (0.5) (1.4) (0.5) RANK-L/OPG 0.2 (0.5) (0.5) (0.2) IL-4/IL-1β 0.0 (0.0) (0.0) (0.1) IL-10/ IL-1β 0.3 (0.8) (0.2) (0.1) INF-γ/ IL-1β 0.0 (0.5) (0.2) (0.1) P1, comparisons between GG and GP (Mann-Whitney U Test); P2, comparisons between GP and PP (Wilcoxon); P3, comparisons between GG and PP (Mann-Whitney U Test); and P4, comparisons among GG, GP and PP (Kruskal-Wallis test).
84 In conclusion, we showed that inflamed sites with clinical attachment loss from patients with chronic periodontitis e x p re s s e d s i g n i f i c a n t l y h i g h e r G C F l e v e l s o f osteoclastogenesis induction cytokines (RANK-L, IL-1β and IL-6) and one osteoclastogenesis inhibitory factor (OPG). However, we did not observe any relevant correlation in the cytokines levels with radiographic BHC and bone demineralization in the ROI.
85 Data submissão: out/13 The impact of non-surgical periodontal treatment associated with ω-3 supplementation on the cytokines and radiographic alveolar bone density preliminary results Martinez GL, Braga F, Melo, ASA, Fischer RG, Gustafsson A, Figueredo CM Aim: The aim of the present study was to investigate the impact of periodontal treatment associated with omega-3 supplementation on the expression of RANK-L, OPG, IL-1β, IL-4, IL-8, IL-10, INF-γ and TNF-α in gingival crevicular fluid (GCF). This study also examined the treatment s effect on the radiographic bone density in the interproximal standard regions of interest (ROIs) from inflamed shallow (GP) and inflamed deep (PP) sites from generalized chronic periodontitis (GCP) patients.
86 Durante 4 meses, 3g/dia
87 Baseline 4 meses Baseline 4 meses
88 Table 3 Probing depth total (PD), clinical attachment level (CAL) and region of interest (ROI-1 and ROI-2) were presented in median (range) in shallow (GP) and deep (PP) sites from test and placebo groups presented at baseline (T0), at 4 months (T1) and the differences between T0 and T1 (Δ) GP PP TEST n=9 PLACEBO n=10 TEST n=9 PLACEBO n=10 Median Range P1 Median Range Median Range P2 Median Range PD T0 3.0 (1.0) (1.0) 6.0 (4.0) (4.0) T1 2.0 (1.0) (1.0) 4.0 (4.0) (4.0) Δ -1.0* (1.0) ** (2.0) -2.0** (2.0) ** (2.0) CAL T0 1.0 (1.0) (1.0) 6.0 (5.0) (4.0) T1 0.0 (2.0) (0.0) 4.0 (6.0) (4.0) Δ 0.0 (2.0) * (1.0) -2.0** (2.0) ** (2.0) ROI - 1 T (96.0) (110.0) 99.5 (72.0) (89.0) T (91.0) (82.0) 96.0 (83.0) (62.0) Δ -7.0 (88.0) (80.0) 2.0 (84.0) (67.0) ROI - 2 T (102.0) (95.0) (103.0) (81.0) T (93.0) (82.0) (75.0) (102.0) Δ (134.0) (73.0) 2.0 (129.0) (73.0) P1 Comparisons between test and placebo GP sites; P2 comparisons between test and placebo PP sites using Mann Whitney. *p < 0.05; **p < 0.01 compared T0 to T1 using Wilcoxon rank sum test.
89 Carlos Marcelo Figueredo
90 GP PP Variables TEST (n=9) PLACEBO (n=10) TEST (n=9) PLACEBO (n=10) Median Range P1 Median Range Median Range P2 Median Range OPG T0 9.8 (53.8) (60.3) 48.1 (84.9) (90.0) T1 8.3 (95.1) (77.6) 22.8 (54.1) (30.5) Δ -0.9 (84.4) (85.9) -25.3* (101.5) * (87.0) IL-4 T0 0.0 (2.0) (2.7) 0.6 (1.4) (3.2) T1 2.9 (10.0) (6.0) 1.4 (5.1) (4.2) Δ 2.2* (11.0) (6.9) 0.6 (5.3) (7.4) INF-γ T0 0.7 (1.4) (4.5) 1.2 (2.1) (2.2) T1 0.3 (2.7) (0.8) 0.3 (1.1) (2.1) Δ 0.0 (2.9) * (4.7) -0.6* (2.0) (2.4) IL-10 T0 1.1 (2.0) (2.9) 1.6 (3.0) (2.2) T1 1.6 (3.0) (2.6) 1.4 (2.8) (1.7) Δ 0.4 (3.8) (4.8) -0.3 (3.3) (2.8) P1 Comparisons between test and placebo GP sites; P2 comparisons between test and placebo PP sites using Mann Whitney *p < 0.05; **p<0.01 compared T0 to T1 using Wilcoxon rank sum test.
91 In conclusion, our preliminary findings suggest that omega-3 supplementation did not affect the expression of RANK-L, OPG, IL-1β, IL-4, IL-8, IL-10, INF-γ and TNFα in GCF or the radiographic bone density observed in generalized chronic periodontitis patients.
92 Effects of non surgical periodontal treatment in the alveolar bone density Authors: Barros FC, Braga FF, Fischer RG & Figueredo CMS Department of Periodontology, Faculty of Odontology, Rio de Janeiro State University Rio de Janeiro, RJ, Brasil Fase: submissão da revisão concluída. Carlos Marcelo Figueredo
93 Objetivo O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito do tratamento periodontal não cirúrgico na densidade e na altura óssea alveolar, em pacientes com periodontite, utilizando radiografias digitais diretas
94 Materiais e Métodos Avaliação clínica Avaliação radiográfica Dia 0 (b) 180 dias após o TPNC (at 180 ) 90 dias após o TPNC (at 90 )
95 Materiais e Métodos Tratamento Periodontal Não Cirúrgico instrução de higiene oral raspagem supragengival 1-2 sessões profilaxia/ polimento raspagem subgengival 4-5 sessões *Após a avaliação dos 90 dias*
96 Resultados
97 Resultados Tabela 2 Análise, por paciente, expressa em mediana (intervalo de variação)
98 Tabela 4 Análise, por sítio, expressa em mediana (intervalo de variação)
99 Tabela 5 Análise, por sítio, expressa em mediana (intervalo de variação)
100
101
102 Conclusão aumento na densidade da crista óssea, nos sítios profundos dos pacientes com periodontite. a redução da profundidade de bolsa e do nível de inserção clínico não foi acompanhada por alterações significantes na altura óssea alveolar.
103 E nossa última dica... Carlos Marcelo Figueredo
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