FRATURA DE MANDÍBULA SECUNDÁRIA À DOENÇA PERIODONTAL EM CÃO: RELATO DE CASO

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Edson Carvalho Arruda
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1 1 FRATURA DE MANDÍBULA SECUNDÁRIA À DOENÇA PERIODONTAL EM CÃO: RELATO DE CASO ALINE CAVALCANTI PEREIRA DA SILVA 1, MARCELLO RODRIGUES DA ROZA 2, RAFAEL VITOR PINTO DE OLIVEIRA 1, DANIEL GIBERNE FERRO 3, VANESSA GRACIELA GOMES CARVALHO 4 1 Faculdade de Ciências Agrárias e Veterinárias, Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho, Jaboticabal, SP 2 OdontoZoo, Brasília, DF 3 Odontovet, São Paulo, SP 4 Smile4Pets, Especialidades veterinárias, São Paulo, SP Resumo: As fraturas de mandíbula secundárias à doença periodontal, também chamadas de fraturas patológicas, ocorrem em cães que apresentam doença periodontal grave devido à grande perda óssea local. Este relato aborda o caso de uma poodle de 13 anos de idade que apresentava fratura de mandíbula unilateral associada a doença periodontal em estágio avançado. À radiografia intra-oral foi observada externa lise óssea nos tecidos ósseos adjacentes ao foco de fratura e perda da radiopacidade óssea mandibular. O paciente foi submetido a mandibulectomia parcial unilateral, com recuperação satisfatória. Conclui-se que a alternativa cirúrgica utilizada no relato de caso atingiu objetivos baseados na melhora da qualidade de vida do paciente e expectativas dos proprietários. Palavras-chave: Fratura. Mandíbula. Doença Periodontal. Odontologia Veterinária. FRACTURE JAW SECONDARY DISEASE PERIODONTAL IN DOG: CASE REPORT 0921

$2 Abstract: The mandible fractures caused by periodontal disease, also called pathological fractures, occur in dogs who have severe periodontal disease due to severe bone loss.$

2 2 Abstract: The mandible fractures caused by periodontal disease, also called pathological fractures, occur in dogs who have severe periodontal disease due to severe bone loss. This report discusses the case of 13 years old poodle with unilateral mandibular fracture in association with periodontal disease at an advanced stage. At intraoral radiography was observed external bone lysis adjacent to the fracture and loss of mandibular bone radiopacity. Thus, the dog was subjected to unilateral partial mandibulectomy having a good recovery. We conclude that surgical alternative used in the case report, provided to preserve the patient's life quality and satisfaction of the owners. Keywords: Fracture, Mandible, Periodontal Disease, Veterinary Dentistry Introdução: A doença periodontal é um processo infeccioso crônico e progressivo que pode resultar na perda do suporte ósseo e é causada pelo acúmulo de placa bacteriana no elemento dentário e tecidos adjacentes. Estudos mostram que a perda severa e progressiva do osso alveolar conduz a adelgaçamento de corticais e pode ser causa de fratura de mandíbula sem trauma evidente Carvalho et al (2015), como mostra a figura 1. Figura 1: Radiografia intra-oral mostrando em (A) um dente sadio de cão, com ósso alveolar preservado, e em (B) um dente de cão com Doença Periodontal, com perda óssea ao seu redor. Fonte: Acesso em: 10/02/

3 A maioria das fraturas mandibulares secundárias à doença periodontal ocorrem na região do primeiro molar, sendo maior a prevalência em cães de pequeno porte com mais de 8 anos de idade.

3 3 A maioria das fraturas mandibulares secundárias à doença periodontal ocorrem na região do primeiro molar, sendo maior a prevalência em cães de pequeno porte com mais de 8 anos de idade. O tratamento de reparação do osso fraturado é dificultado pela perda óssea, sendo necessário o acompanhamento radiográfico (Kitshoff et al., 2013). Este relato de caso tem como objetivo ressaltar a importância da prevenção da doença periodontal para evitar consequências graves, principalmente às fraturas secundárias à doença periodontal. Relato de caso: Este trabalho relata um caso de fratura mandibular unilateral direita secundária à doença periodontal em cadela poodle de 13 anos (figura 2). Figura 2: Avaliação da fratura de mandíbula entre o quarto pré-molar e primeiro molar inferior direito, com inspeção do quadro de doença periodontal grave. Ambos verificados após anestesia com o exame odontológico. Os sinais clínicos apresentados foram de hemorragia oral, anorexia e maloclusão havia 5 dias. Os exames laboratoriais pré-operatórios não mostraram alterações e na radiografia intra-oral (figura 3) foi observado uma extensa lise óssea nos tecidos ósseos adjacentes ao foco de fratura e perda da radiopacidade óssea mandibular. 0923

4 Figura 3: Radiografia intra-oral do foco de fratura no ramo mandibular A cadela foi submetida a mandibulectomia parcial direita (figura 4) e como pós operatório recomendou-se dieta pastosa,

Figura 4: Aspecto final da cirurgia Discussão: A maioria das fraturas em cães afetam o corpo da mandíbula, sendo a área dos pré-molares e molares a mais acometida, confirmado pela pesquisa

4 4 Figura 3: Radiografia intra-oral do foco de fratura no ramo mandibular A cadela foi submetida a mandibulectomia parcial direita (figura 4) e como pós operatório recomendou-se dieta pastosa, antibioticoterapia e antiinflamatório. A recuperação foi satisfatória. Figura 4: Aspecto final da cirurgia Discussão: A maioria das fraturas em cães afetam o corpo da mandíbula, sendo a área dos pré-molares e molares a mais acometida, confirmado pela pesquisa estatística realizada por Kitshoff et al(2013). A realização da mandibulectomia para tratamento de fraturas, segundo Harasen (2008) apesar de ser radical é a solução mais adequada em casos de ausência de consolidação óssea após tentativa prévia de fixação não satisfatória, porém Carvalho et al (2015) relataram que pode ser uma única escolha em casos de extensa reabsorção óssea no local 0924

5 5 da fratura, esse estudo realizou mandibulectomia bilateral em 4 pacientes e mandibulectomia unilateral em 2 pacientes, por falta de massa óssea na linha de fratura, conforme relatado no presente trabalho, em que optou-se também por esse método de tratamento, pela intensa reabsorção óssea no local da fratura. Estudos atuais confirmam que para escolher o tratamento ideal é necessário avaliar a localização da fratura, presença de dentes e osso para suporte da fixação. Conclusão: Este trabalho ressalta a importância da prevenção da doença periodontal para evitar consequências graves, como a fratura mandibular, demonstrando que a reabsorção óssea na doença periodontal pode interferir negativamente no processo de consolidação óssea no local da fratura. Conclui-se que existem vários métodos de fixação para fratura mandibular, porém a decisão dever ser a partir de radiografias e avaliação do local da fratura. A mandibulectomia parcial unilateral, realizada no caso relatado, é um método de escolha quando não se tem osso suficiente ou quando não ocorre consolidação óssea após fixação prévia. Referências: CARVALHO, C.M.; RAHAL, S.C.; DOS REIS, M. L.; et al. Mandibulectomy for treatment of fractures associated with severe periodontal disease. Can Vet J. v.56, n.3, p.292-4, HARASEN, G. Maxillary and mandibular fractures. Canadian Veterinary Journal., v.49, n.8, p , KITSHOFF, A. M.; DE ROOSTER, H.; FERREIRA, S. M.; et al. A retrospective study of 109 dogs with mandibular fractures. Vet Comp Orthop Traumatol. v.26, n.1, p.1-5,

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