PROBLEMAS DO QUADRIL NO ADULTO. Liszt Palmeira de Oliveira

Transcrição

1 PROBLEMAS DO QUADRIL NO ADULTO Liszt Palmeira de Oliveira

2 PROBLEMAS DO QUADRIL NO ADULTO GNS, masc., 53 anos, com dor + limitação funcional no quadril direito.

3 Limitação do arco de movimento no paciente com artrose do quadril (esquerdo)

4 PROBLEMAS DO QUADRIL NO ADULTO Geralmente as características clínicas são avaliadas pelo exame físico e exames complementares. Ultimamente, a qualidade de vida relacionada à saúde, capacidade funcional e escalas de dor têm sido enfatizadas. A IMPORTÂNCIA DOS QUESTIONÁRIOS PARA AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA Letícia Del Castillo, Gustavo Leporace, Themis M. Cardinot, Roger A. Levy, Liszt Palmeira de Oliveira Revista Hospital Universitário Pedro Ernesto, UERJ Ano 11, Janeiro a Março de 2012

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6 CONCLUSÃO: O NAHS foi traduzido para a língua portuguesa do Brasil e adaptado para a cultura brasileira, mostrando ser uma ferramenta útil para avaliar a qualidade de vida de pacientes jovens e fisicamente ativos com dor no quadril. São Paulo Med J. 2013;131(4):244-51

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8 Coxartrose: classificação de Tonnis Sem artrose (0) Artrose grave (III)

9 Coxartrose: classificação de Tonnis Artrose grave (III)

10 Coxartrose grave (Tonnis II/III) Artroplastia total do quadril

11 Artroplastia total do quadril

12 TRATAMENTO ARTROSCÓPICO DO IMPACTO FEMOROACETABULAR 43º CBOT 13 a 15 de novembro de 2011 São Paulo SP Liszt Palmeira de Oliveira; Letícia Del Castilo; Rafaela Maria de Paula Costa; Bernardo Carvalho Muniz; Themis Moura Cardinot

13 RESULTADOS A avaliação clínica pré-operatória pelo NHS variou entre 22,5 e 62,5 pontos (média 48,1 pontos). Quanto à classificação radiográfica pré-operatória da coxartrose, 37 quadris foram classificados como Tonnis 0, nove como Tonnis I e seis como Tonnis II. Em 17 quadris o procedimento ósseo foi associado ao desbridamento parcial do labrum e em 35 quadris o procedimento ósseo foi associado à sutura labral.

14 Impacto Fêmoro-Acetabular: precursor da doença articular degenerativa. Femoroacetabular impingement: a cause for osteoarthritis of the hip. Ganz et al., Clin Orthop Relat Res 2003:

15 Efeito came

16 Diagnóstico por imagens Radiografia dos quadris em AP e Perfil (posição de rã, Dunn) - Deformidade da transição cérvico-cefálica - Cistos e osteófitos paralabrais - Cruzamento das rebordas Cross-over sign

17 Ressonância magnética Artro-ressonância Tomografia computadorizada

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19 Trauma repetitivo resulta em lesão labral e delaminação cartilaginosa Principalmente em flexão e rotação interna

20 Manifestações clínicas -Pacientes jovens com dor no quadril durante atividades físicas -Geralmente durante a flexão do quadril -Intensidade leve a moderada; intermitente -Pode limitar a atividade, especialmente em atletas

21 EXAME FÍSICO - Dor à rotação interna e adução, com o quadril em flexão - Teste de impacto (movimento passivo); dor aguda - Limitação da flexão/abdução/rotação externa - Sinal do C Oliveira, LP; Mesquita, KC: Exame Físico do quadril. In O Quadril. Ed Atheneu, 2010.

22 Manifestações clínicas compensatórias do IFA - Pubalgia - Sacroíleíte - Lombalgia Imagens gentilmente cedidas pelo Prof. Marc Safran, Stanford University, EUA

23 O tratamento do IFA visa restaurar a morfologia óssea, com o objetivo de evitar a progressão da degeneração articular, com resultados satisfatórios em cerca de 90% dos casos, no curto prazo. Arthroscopic debridement versus refixation of the acetabular labrum with femoroacetabular impingement. Larson, Giveans. Arthroscopy;25:369-76, 2009.

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25 Tratamento artroscópico do impacto fêmoro-acetabular 1. Avaliação da deformidade femoral 2. Osteoplastia femoral

26 Tratamento artroscópico do impacto fêmoro-acetabular 1. Avaliação da deformidade do fêmur 2. Osteoplastia do fêmur

27 Aumento no arco de movimento após a osteoplastia do fêmur

28 Tratamento artroscópico do impacto fêmoro-acetabular Pós operatório 1. Carga liberada (exceto para microfratura) 2. Fisioterapia 6 semanas 3. Retorno aos esportes 3 meses

29 UERJ, Rio de Janeiro, Brasil Smith & Nephew, Andover, EUA

30 REFERÊNCIAS: 1. Oliveira, LP et al.: Tratamento artroscópico do IFA. CBOT, Salvador, Oliveira, LP et al.: Exame físico do quadril. O Quadril, Ed. Atheneu, Del Castillo, LNC et al.: A importância dos questionários para avaliação da qualidade de vida. Revista do HUPE, Del Castillo, LNC et al.: Translation, cross-cultural adaptation and validation of the Brazilian version of the Nonarthritic Hip Score. SMJ, Polesello, GC et al.: Medial Hip Arthroscopy Portals: An Anatomic Study. Arthroscopy, 2014.