Defeitos osteoarticulares

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1 Osteoartrite

2 Descrição Osteoartrite ou doença articular degenerativa ( artrose ) caracteriza-se pela perda progressiva da cartilagem articular e alterações reacionais no osso subcondral e margens articulares, ocorrendo neoformação óssea (osteófitos)

3

4 Traumas excessivos Defeitos osteoarticulares Lesão da cartilagem articular Liberação de enzimas proteolíticas - condrócitos Degradação do colágeno e proteoglicanos Pressões aplicadas diretamente no osso trabecular Esclerose subcondral, osteócitos, cistos

5 Primária Secundária Osteoartrose

6 Localizada; Primária (idiopática) Generalizada: 3 ou mais áreas Outras: osteoartrose erosiva, condromalácia da patela

7 Secundária Congênita: luxação congênita do quadril Traumática: Traumas agudos ou crônicos Metabólicas: gota, hematomacrose Inflamatória: gota, psêudo-gota, psoríase Endocrina: acromegalia, hipotireoidismo Neuropática: DM, neuropatias periféricas

8 Manifestações clínicas Dor (progressiva, piora com movimentos, sustentação do peso, melhora com repouso) Limitação de movimentos Deformidades: nódulos, genu valgo, genu varo, halux valgo Creptação

9 Tratamento Medidas gerais e fisioterapticas: repouso, reduzir peso, calor local, trações, colar cervical Medicamentos: analgésicos, corticoterapias intraarticular e eventualmente sistêmica Cirurgias

10 Tratamento não medicamentoso 1) Esclarecimento sobre a doença: salientar que a doença não é sinônimo de envelhecimento, e está relacionada com a capacidade funcional, sendo que a intervenção terapêutica trará considerável melhora de qualidade de vida. 2) Motivar e envolver o paciente no seu tratamento, pois o paciente é um agente ativo no seu programa de reabilitação. 3) A prática de atividades esportivas deve ser estimulada, porém sob orientação de um profissional habilitado. 4) Orientação para cuidados com relação ao uso de rampas e escadas. 5) Orientação com relação à ergonomia do trabalho doméstico e ou profissional.

11 Tratamento não medicamentoso Exercícios 1) Fortalecimento ganho de massa muscular. 2) Aeróbios Condicionamento físico 3) Alongamento Flexibilidade

12 Exercícios Físicos Exercícios aeróbios: Dar preferência para exercícios que não sobrecarreguem ainda mais a articulação com osteoartrite Exercícios resistidos: reduzir amplitude de movimentos Exercícios de cadeia cinética aberta Redução da amplitude de movimentos, se necessário Respeitar limiar de dor

13 Condromalácia da patela Geralmente, o amolecimento e a degeneração da cartilagem articular da patela e é resultado de uso excessivo, traumatismo ou forças anormais sobre o joelho. Em adultos mais velhos, ela pode ser causada por artrite degenerativa. Dor sobre a patela e uma sensação de rangido quando o joelho é estendido são possíveis sinais dessa condição

14 Condromalácia patelar Causas da lesão: pequenos traumatismos repetitivos à cartilagem devido ao excesso de uso. Desalinhamento da patela. Fratura ou luxação prévia da patela. Sinais e sintomas: dor que piora após permanecer sentado por muito tempo, ao utilizar escadas ou levantar-se de uma posição estabelecida. Dor a palpação sobre a patela. Rangido ou sensação incômoda quando o joelho é estendido

15 Condromalácia patelar A limitação da atividade até a remissão da dor e a reintrodução gradua à atividade são importantes. O fortalecimento e alongamento do quadríceps contribuem para alívio da pressão sobre a patela. As atividades que aumentam a dor como flexão do joelho devem ser evitadas. Deve-se evitar estresses anormais sobre o joelho e manter músculos posteriores da coxa e o quadríceps fortes e flexíveis para prevenir essa condição

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