A. Ossos B. Articulações. 2 Letícia C. L. Moura

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Martín Peralta de Sousa
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1 Ossos e Articulações Profa. Letícia Coutinho Lopes Moura

2 Tópicos da aula A. Ossos B. Articulações 2

3 B. Articulações Artrites 3

4 Osteoartrite Doença articular degenerativa mais comum Degeneração cartilagem articular doença inflamatória Doença idoso superior a 65 anos sem causa Osteoartritesecundária jovem deformidades do desenvolvimento; diabetes, e obesidade acentuada Joelhos e mãos mulheres; quadris homens Morfologia: Crescimento, proliferação e desorganização dos condrócitos Aumento de água na MEC e diminuição de proteoglicanos(turgor e elasticidade) 4

5 Osteoartrite Patogenia Cartilagem articular movimentos livres articulações e espalha carga (permite ossos subjacentes suportem choque e peso) Elasticidade e força tênsil(proteoglicanose colágeno tipo II produzidos condrócitos Estresse mecânico e envelhecimento desgaste Fatores genéticos suscetibilidade à osteoartrite Níveis elevados estrogênio aumento densidade óssea Curso Clínico Dor contínua, profunda, exacerbada pelo uso, amplitude de movimentos limitada 5

6 Osteoartrite A- fibrilação e rachaduras horizontais e verticais B- Osteoartrite grave 1- exposição osso subcondral; 2- Cisto subcondral; e 3- Cartilagem articular residual 6

7 Artrite Reumatóide Doença inflamatória sistêmica, crônica afeta vários tecidos (articulações) Sinoviteproliferativa não supurativa evolui para destruição da cartilagem articular e do osso subjacente artrite incapacitante Artrite simétrica afeta pequenas articulações mãos e pés, tornozelos, joelhos, cotovelos e ombros Aparência de pannus proliferação de células de revestimento sinovialassociada a células inflamatórias edema dos tecidos moles periarticulares Cartilagem subjacente ao pannus sofre erosão bem como o osso subarticular Nódulos reumatóides subcutâneos afeta face extensora do antebraço ou outras áreas sujeitas a pressão mecânica massas firmes,indolores, ovais ou arredondadas 7

8 Artrite Reumatóide -Patogenia 8

9 Artrite Reumatóide Morfologia-A-lesão articular; B-hipertrofia sinovialacentuada com formação de vilosidades; C- agregados linfóides na sinovia 9

10 Artrite Reumatóide Morfologia nódulo reumatóide, subcutâneo com área de necrose cercada por macrófagos e células de inflamação crônica 10

11 Artrite Reumatóide X Osteoartrite 11

12 Gota Acúmulo quantidades excessivas ácido úrico metabolismo purina Artrite aguda agregados cristalinos (tofos) deformidade articular crônica Gota primária 90% casos defeito metabólico congênito causa hiperuricemia Gota secundária 10% casos não é desordem clínica predominante Morfologia Artrite aguda cristais de urato monossódico longos, finos, forma de agulha Artrite tofácea crônica evolui da precipitação repetitiva de cristais de urato Tofos agregados de cristais de urato circundados por reação inflamatória (linfócitos, macrófagos e células gigantes) Nefropatia gotosa complicações renais múltiplas deposição de urato 12

13 Gota A Amputação hálux-tofosbrancos envolvendo articulações e tecidos moles B Tofogotoso agregado de cristais de urato circundado por fibroblastos reativos, células inflamatórias mononucleares e células gigantes 13

14 Artrite Gotosa -Gota Patogenia Níveis elevados de ácido úrico superprodução, redução da excreção ou ambos Ácido úrico produto catabolismo purina 14

15 Artrite Gotosa -Gota Patogenia 15

16 Gota Curso Clínico Mais comum em homens Geralmente não causa sintomas antes dos 30 anos 4 estágios: hiperuricemiaassintomática; artrite aguda gotosa; gota intercríticae gota tofácea crônica Artrite aguda dor excruciante e eritema 50% dedão, 90% peito do pé, tornozelo, calcanhar ou pulso Tratada período intercrítico assintomático Progressão para gota tofácea crônica doença multilante grave Manifestações renais cólica renal associada a passagem de cálculos e pedras 16

17 Referências Bibliográficas KUMAR, Vinay; ABBAS Abul k.; FAUSTO Nelson; ASTER Jon C., Robbins & Cotran Patologia Bases Patológicas das Doenças. 8 ed. São Paulo: Elsevier, KUMAR, Vinay; ABBAS Abul k.; FAUSTO Nelson; MITCHELL Richard, Robbins Patologia Básica. 8 ed. São Paulo: Elsevier, RUBIN, Emanuel; Rubin Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina. 4 ed. São Paulo: Guanabara Koogan, Imagens- 17

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