Deformidades no crescimento

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André Neves Paranhos
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1 A felicidade de uma infância vê-se pelos joelhos, cada marca é uma história A articulação do joelho situa-se na região de grande crescimento. Para se ter uma idéia, cerca de 70% do crescimento do membro inferior ocorre no joelho. Consequentemente as patologias nessa região são muito freqüentes. Deformidades no crescimento Geno varo: é uma deformidade caracterizada pelo arqueamento dos membros inferiores (joelhos) para fora. Os joelhos ficam afastados (semelhante ao cowboy). Geno valgo: é uma deformidade caracterizada pelo arqueamento dos membros inferiores (joelhos) para dentro. Os joelhos ficam juntos. (membros em tesoura ou em X). 1 / 5

2 CRESCIMENTO 0 a 1 ANO 2 / 5

3 No recém-nascido e até 01 ano de idade, o geno varo leve ou moderado é comum e normal. Assim que a criança começa a andar, a deformidade se corrige espontaneamente, o que gera muita dúvida por parte dos familiares, sendo motivo de visitas aos consultórios médicos especializados. Nestes pacientes é importante o diagnóstico diferencial com doença de Blount, raquitismo, lesões na zona de crescimento, etc. O geno varo fisiológico nas crianças, não há necessidade de tratamento, pois a deformidade se corrige espontaneamente. 2 a 6 ANOS O geno valgo fisiológico nas crianças normalmente, se apresenta entre 2 e 6 anos de idade; podendo às vezes, apresentar dores ao nível dos membros inferiores. O diagnóstico diferencial deve ser feito com raquitismo, tumores, infecções, paralisia cerebral, lesões na zona de crescimento, etc. Nas crianças, o geno valgo, na grande proporção, corrige-se espontaneamente (entre 2 e 6 anos ). O uso de aparelhos corretores, palmilhas, botas e tênis ortopédicos, recomendados por muitos médicos é de indicação discutida por outros. Existem parâmetros clínicos, através de medidas, e parâmetros radiográficos que podemos definir se a deformidade requer tratamento cirúrgico (para os casos de grandes deformidades). Alterações do crescimento no sistema músculo-tendíneo O rápido crescimento ósseo em curtos períodos provocados por fatores hormonais(estirão do crescimento), pode determinar discrepância do comprimento entre o sistema ósseo e o músculo-tendíneo. Esta discrepância determina sintomas inflamatórios nas inserções dos tendões, conhecidas como osteocondrites, que poderão ocorrer na rótula(osteocondrite de Sin ding-larsen-johansen 3 / 5

4 ) ou na tíbia( Osteocondrite de Osgood-Schlatter ). O processo doloroso é autolimitado e ocorre entre os 10 e 15 anos de idade, sem correlação com traumatismos diretos sobre o local afetado. Pode ocorrer bilateralmente. A dor, inicialmente, ocorre após atividade esportiva e, posteriormente, pode ocorrer no final da atividade esportiva. O tratamento inicial consiste em repouso, fisioterapia (alongamento músculo-tendíneo) e anti-inflamatórios com grande sucesso. Em casos extremos pode necessitar de curetagem cirúrgica, após cessado o crescimento. Alterações do crescimento na cartilagem Osteocondrite dissecante É uma doença que pode acometer crianças e adolescentes em várias articulações, mas o joelho é a articulação de localização preferida. Ocorre, preferencialmente, em meninos e esportistas, podendo haver a bilateralidade. A causa, porém, é desconhecida. A queixa dolorosa está presente, assim como pode haver o falseio e o derrame. O diagnóstico é confirmado por radiografias e ressonância magnética. O tratamento, na maioria dos casos, dependendo do tamanho do fragmento de osso e cartilagem, é cirúrgico. Alterações do crescimento provocadas pelo trauma As fraturas ocorrem de formas mais raras, e estão relacionadas com trauma de alta energia. 4 / 5

5 Poderão ter conseqüências mais graves se envolverem zonas de crescimento, independente do tratamento; isto porque no momento do trauma, poderão ocorrer lesões nas células do crescimento, acarretando desvios no eixo do membro. 5 / 5

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