SandraPais XVII FÓRUM DE APOIO AO DOENTE REUMÁTICO 10 E 11 OUTUBRO DE 2014

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Armando Cortês Canela
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2 Uma degeneração focal das cartilagens articulares, com espessamento ósseo subcondral e proliferações osteocondrais marginais Dá origem a consideráveis limitações funcionais. 2

3 3

4 Esqueleto Humano 206 Ossos 4

5 Definição Articulação: junção natural de dois ou mais ossos 5

6 Articulações 6

7 Articulações e Movimento 7

8 Carga Mecânica Suporte do peso corporal Sistema de Amortecimento Carga Mecânica Forças de reacção do solo

9 Cartilagem Articular 9

10 O sangue com funções de transporte de oxigénio, e o transporte de diversas substâncias como nutrientes, resíduos celulares, hormonas e anticorpos. Célula 10

11 Cartilagem sem Vasos Sanguíneos? 11

12 Liquido Sinovial 12

13 13

14 Osteoartrose -Gravidade 14

15 A Osteoartrose (OA) é umas das doenças reumáticas com maior prevalência, afetando 5% a 10% da população mundial. Tem tendência a aumentar com a idade. Estima-se que aos 70 anos, 85% da população tenha osteoartrose sintomática e 100% manifeste alterações radiológicas. 15

16 O aumento da população com mais 60 anos no mundo está a fazer aumentar o numero de doentes com Osteoartrose! 16

17 A população com mais de 60 anos está a crescer a um ritmo maior do que a população total em praticamente todas as regiões do mundo! Em 1950, existiam 205 milhões de pessoas com 60 ou mais anos no mundo. Em 2012 chegava quase aos 810 milhões Em 2050 prevê-se que seja 2 bilhões!

18 Nº de pessoas maiores de 60 no mundo (países desenvolvidos e em desenvolvimento )

20 Verifica-se em Portugal o duplo envelhecimento da população, que se caracteriza pelo aumento da população idosa e pela simultânea diminuição da população jovem. 20

21 População acima dos60 anos em 2012e

22 Prevalência de deficiência moderada e grave em adultos com idade superior 60 anos

23 A OMS prevê, entre 1997 e 2020:» 40% dos indivíduos >70 anos terão OA,» 80% de todos os indivíduos com OA terão algum grau de deficiência,» 25% dos indivíduos com OA não será capaz de realizar as atividades de vida diária. 23

24 Em Portugal, estima-se a existência de uma prevalência de 38% de doenças reumáticas ( pessoas) Cerca de sofrem de Osteoartrose 24

25 Dor Fraqueza Muscular Limitações Funcionais» Idade» Excesso de Peso/Obesidade» Género» Ocupacionais» Lesão prévia» Alinhamento anormal do membro inferior 25

26 Manifestação imagiológica característica; ou Perturbações articulares com duração mínima de três meses sem sintomas constitucionais e/ou Três ou mais das seguintes : Edema Intermitente Crepitação Rigidez Limitação dos movimentos Velocidade de sedimentação, testes reumatoides e ácido úrico normal Idade superior a 40 anos Classificação Internacional de Cuidados de Saúde Primários (ICPC-2) 26

27 Articulações mais Afetadas 27

28 Tratamento Controle da Dor Manutenção da Função American College of Rheumatology Subcommittee on Osteoarthritis Farmacológicas Não-farmacológicas

29 A baixa adesão às terapêuticas torna muitos tratamentos ineficazes e pouco seguros, tanto nas opções farmacológicas como nos casos em que se prescreve exercício e perda de peso. A automedicação também é um problema 29

30 A OMS (2003), define adesão terapêutica como: A correlação entre o comportamento duma pessoa (tomando medicamentos, seguindo uma dieta ou mudando hábitos de vida) com as recomendações que foram acordadas entre o paciente e um profissional de saúde ou provedor de cuidados Esta definição centra-se na participação ativa do doente nos cuidados da sua própria saúde. 30

31 Afeta 50% dos idosos dos países mais desenvolvidos contribuindo significativamente para: Hospitalizações, Internamentos em lares, Qualidade de vida. Aumento da morbilidade e mortalidade nos idosos. 31

32 The quality indicator osteoarthritis (OA-IQ) Questionnaire Osteras, 2012

33 Os dados em estudo Amostra é constituída por 94 indivíduos Idade varia entre os 50 anos e 88 anos Idade média 68.5 anos Género feminino é dominante % % Masculino Feminino

34 Escolaridade

35 Peso Dos indivíduos inquiridos, 73.4% apresenta excesso de peso/obesos. É curioso que destes, 18.8% não assumem ter excesso de peso. Peso normal - 18,5-24,9 Excesso de Peso ,9 Obesidade I ,9 Obesidade II ,9 Obesidade III - > 40 9% 4% 29% 27% 31%

36 Profissão vsobesidade De acordo com a profissão atual, ou passada (reformados), o grupo das domésticas é o que oferece maior preocupação! 50% Obesas 13.6% Obesos Tipo II ou Mórbidos

37 Atividade Física n=94 n=2 não responderam n=73 (79,3%) informados da importância da AF n=8 (19,6%) não foram informados da importância da AF n=1 não se lembra n=24 (33,8%) faz AF regularmente n=49 (67,1%) não faz AF regularmente

38 n=94 n=1 sem dor n=93 com dor 61,7% Paracetamol 93,5% Anti-inflamatórios 20,6% destes pacientes não foram informados dos efeitos adversos

39 n=94 26,6% foi considerada a hipótese de injeção de corticosteroide 33% foi referenciados para a cirurgia.

40 Perder Problema de Saúde peso Fazer exercício 40

41 41

42 42

43 43

44 Projeto PhENA-OA Perda de peso Exercício Sessões educacionais para doentes, familiares e cuidadores 44

45 Exercício

46 Causas da Fraqueza Muscular na OA Dor Rigidez Articular Fraqueza Muscular Inibição Reflexa Imobilidade Adaptado de Stokes & Young, 1984 Clinical Science, 67, 7 Redução da função muscular

47 QUANTO MENOS SE MEXE, MENOS SE QUER MEXER 47

48 Mãos aos Trabalho Hands-ON approach

49 Envelhecimento Saudável e Ativo Sandra Pais spais@ualg.pt )

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