Luxação Congênita do Quadril (Displasia Acetabular) Doença de Legg-Perthes-Calvet Epifisiólise. Prof André Montillo UVA
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- Clara Abreu Belo
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1 Luxação Congênita do Quadril (Displasia Acetabular) Doença de Legg-Perthes-Calvet Epifisiólise Prof André Montillo UVA
2 Patologia
3 Evolução Fisiológica A Partir dos 4 anos de idade haverá uma Obstrução da Artéria do Ligamento Femoral, que retornará a sua vascularização normal a partir do 10 anos
4 EPIFISIÓLISE Prof André Montillo
5 DEFINIÇÃO: CONDROPATIA CONJUGAL PROXIMAL DO FÊMUR Determinando um Enfraquecimento da Placa Fisária, que Resulta em um Deslocamento Progressivo, Antero-Lateral, do Colo Femoral em Relação à Cabeça Femoral
6 ETIOLOGIA: IDIOPÁTICA MULTIFATORIAL: FATOR GENÉTICO FATOR BIOMECÂNICO FATOR INFLAMATÓRIO FATOR HORMONAL
7 FATOR GENÉTICO OCORRÊNCIA FAMILIAR, FREQUENTE PRINCIPALMENTE ENTRE IRMÃOS
8 FATOR BIOMECÂNICO ASSOCIAÇÃO COM TRAUMA ALTA FREQÜÊNCIA EM PACIENTES OBESOS
9 FATOR INFLAMATÓRIO PRESENÇA DE UMA IMUNOGLOBULINA (IGg), NO LÍQUIDO SINOVIAL DO QUADRIL PATOLÓGICO E O IMEDIATO DESAPARECIMENTO DESTA IGg, APÓS O TRATAMENTO CIRÚRGICO DA EPIFISIÓLISE (EPIFISIODESE)
10 FATOR HORMONAL INFLUÊNCIA DOS HORMÔNIOS DO CRESCIMENTO (HC) E SEXUAL (HS) SOBRE A PLACA DE CRESCIMENTOS (PLACA FISÁRIA) Hormônio do Crescimento: Negativamente Hormônio Sexual: Positivamente À NÍVEL DOS RECEPTORES DA PLACA FISÁRIA
11 EPIDEMIOLOGIA: FAIXA ETÁRIA: 10 à 16 Anos SEXO: MASCULINO 2:1 FEMININO BIOTIPO: ADIPOSOGENITAL LADO: 70% UNILATERAL 30% BILATERAL
12 FISIOPATOLOGIA: Alteração Estrutural da Placa Fisária: Fatores Etiológicos Enfraquecimento da Placa Fisária Forças Musculares Fisiológicas à Nível do Colo Femoral Deslocamento Progressivo, Antero- Lateral, do Colo Femoral em Relação à Cabeça Femoral
13 Patologia
14 PATOLOGIA: Perda da ORGANIZAÇÃO COLUNAR da CAMADA PROLIFERATIVA Alargamento e Irregularidade da Placa Fisária Deslocamento do Colo Femoral a Nível da Fise Entre as CAMADAS: PROLIFERATIVA E HIPERTRÓFICA Edema e Fibrose da Sinóvia
15 Patologias do Quadril Infantil Epifisiólise: Doença da Placa de Crescimento Proximal do Fêmur com a Perda do Aspecto Colunar das Células Enfraquecimento da Placa Fisária
16 Patologias do Quadril Infantil Epifisiólise: Doença da Placa de Crescimento Proximal do Fêmur com a Perda do Aspecto Colunar das Células Enfraquecimento da Placa Fisária Escorregamento Progressivo da Metáfise Femoral Idade: 11 aos 15 anos
17 QUADRO CLÍNICO: Claudicação Dor em Região Inguinal e Face interna da Coxa Limitação da Abdução do Quadril Limitação da Rotação Interna do Quadril Flexão do Quadril com Rotação Externa Membro Inferior Encurtado e Rodado Externamente DOR NO JOELHO
18 Quadro Clínico
19 Quadro Clínico
20 Quadro Clínico
21 Quadro Clínico
22 Quadro Clínico
23 Quadro Clínico
24 DIAGNÓSTICO POR IMAGEM Radiografia Simples Tomografia Computadorizada Ressonância Magnética
25 RADIOGRAFIA SIMPLES: RX PANORÂMICO DE BACIA: AP / LOWENSTEIN Avaliar SEMPRE os 2 Quadris Avaliar o Grau de Deslizamento Detectar Deslizamento Concomitante Contralateral
26 RADIOGRAFIA SIMPLES: ACHADOS RADIOLÓGICOS: Alargamento da Fise Irregularidade da Fise Rarefação Metafisária Deslocamento do Colo Femoral à Nível da Fise ( LINHA DE KLINE)
27 Diagnóstico Radiológico
28 Diagnóstico Radiológico
29 Diagnóstico Radiológico
30 Diagnóstico Radiológico
31 Diagnóstico Radiológico
32 Diagnóstico Radiológico
33 Diagnóstico Radiológico
34 Diagnóstico Radiológico
35 Diagnóstico Radiológico
36 Diagnóstico Radiológico
37 Diagnóstico Radiológico
38 Diagnóstico Radiológico
39 Classificação Radiológica
40 TRATAMENTO: SEMPRE CIRÚRGICO
41 TRATAMENTO CIRÚRGICO: EPIFISIODESE: FIXAÇÃO IN SITU Material de Osteossíntese Rosqueado Parafuso Esponjoso Instalar o Implante no Centro da Fise Evitar Instalar o Implante no Quadrante Antero-Superior
42 Tratamento Cirúrgico: Epifisiodese
43 Tratamento Cirúrgico: Epifisiodese
44 Tratamento Cirúrgico: Epifisiodese
45 Tratamento Cirúrgico: Epifisiodese
46 Complicação: Artrose Precoce
47 Complicação: Artrose Precoce
48 Complicação: Artrose Precoce
49 Complicação: Artrose Precoce
50 DOENÇAS DO QUADRIL DA CRIANÇA E ADOLESCENTE LUXAÇÃO CONGÊNITA DOENÇA DE LEGG-PERTHES EPIFISIÓLISE Quadril Patológico Quadril Sadio DIAGNÓSTICO PRECOCE TRATAMENTO ADEQUADO
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