Biomecânica e Cinesiologia do Ombro

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1 Biomecânica e Cinesiologia do Ombro

2 Ombro articulação mais móvel do corpo. Mas também a mais instável. Composta por 4 ossos, 20 músculos e 5 articulações. Ossos: úmero, escápula, clavícula e costela.

3 Articulações verdadeiras: Glenoumeral Acrômio clavicular Esternocostoclavicular

4 Articulações Verdadeiras Glenoumeral. Acrômio Clavicular. Esternoclavicular

5 Articulações Fisiológicas Escápulo-torácica: É importante para a mobilidade. Orienta a glena para melhorar o contato com úmero e aumentar a amplitude de elevação do braço. Articulação entre a escápula e as costelas A escápula fica afixada às costelas através dos músculos e permite movimento de rotação da escápula sobre o tórax

6 Articulações Fisiológicas Articulação Subacromial ou subdeltóidea Brusa subdeltoidiana e subacromial: separam o tendão do m. supra-espinhoso e a cabeça do úmero do acrômio, processo coracóide, lig. Córaco-acromial e deltoide

7

8 Labrum Glenóide (ou Orla) É uma fibrocartilagem em forma de anel, aplicada sobre as bordas da glena; aumenta a concavidade da glena, melhorando a congruência com o úmero.

9

10 Variações do Acrômio Morrison e Bigliani, 1986

11 A Cápsula Recobre toda a articulação, mas é fina e ligeiramente frouxa; por isso, é reforçada pelos ligamentos gleno-umerais.

12 Os Ligamentos do Ombro 1- Ligamento Glenoumeral anterior: É dividido em 3 feixes superior, médio e inferior. Tensiona-se na abdução e na rotação externa (mecanismo das luxações de ombro).

13 Os Ligamentos do Ombro 2- Lig. Coraco-umeral 3- Lig. Coraco-acromial 4- Lig. Coraco-clavicular 4 3 2

14 Os Músculos do Ombro São verdadeiros ligamentos ativos, assegurando a coaptação das superfícies articulares. Podem ser divididos em 2 grupos: 1- Periarticulares: fixam a cabeça do úmero dentro da glena. 2- Músculos do braço e da cintura escapular: impedem a luxação inferior do úmero quando seguramos um peso na mão e movimentam a escápula.

15 Músculos da Cintura Escapular Peitoral Menor: abaixa o ombro, fazendo que a glena vire-se para baixo. Trapézio: - Feixe Superior: eleva o ombro; - Feixe Médio: aduz a escápula; puxa o ombro para trás; - Feixe Inferior: puxa a escápula para baixo e para dentro.

16 Músculos da Cintura Escapular Rombóides: puxam o ângulo inferior da escápula para cima e para dentro; fixam o ângulo inferior da escápula contra o gradil costal. Serátil Anterior: roda a escápula para cima e a glena para baixo. Além disso, puxa a escápula para frente e para fora (empurrar um objeto para frente).

17 Os Músculos do Manguito Rotador VISTA POSTERIOR VISTA ANTERIOR 6 1- Supraespinhoso 2- Infraespinhoso 3- Redondo Menor 6- Subescapular

18 Os Músculos do Manguito Rotador São potentes coaptadores, aplicando a cabeça do úmero contra a glena, contribuindo para evitar a luxação superior do úmero durante a abdução. Esta ação é feita em conjunto supraespinhoso, infraespinhoso, redondo menor e subescapular.

19 Manguito Rotador Subescapular Infraespinhoso Supraespinhoso Redondo menor Tendão da cabeça longa do bíceps

20 1- Supraespinhoso 2- Subescapular 3- Infraespinhoso 4- Redondo Menor

21 Ritmo Escápulo Umeral São movimentos CONCOMITANTES e coordenados de cada articulação do complexo do ombro. Articulação Escápulo-Torácica contribui na abdução e flexão do ombro, promovendo a rotação da fossa glenóide em 60 (Acrômio-Clavicular e Esterno- Clavicular também participam).

22 Ritmo Escápulo Umeral Articulação Gleno-Umeral contribui com 120 na flexão do ombro e com entre 90 e 120 na abdução A combinação dos movimentos na Gleno-Umeral (GU) e Escápulo-Torácica (ET) gera 180 de elevação no ombro na proporção de 2 na GU para 1 na ET.

23 Ritmo Escápulo Umeral Levantar o braço até 90 : 60 do movimento ocorrem na GU e 30 na ET (graças à elevação da escápula). Levantar o braço de 90 a 180 : adiciona 60 de movimento na GU e 30 de movimento da escápula (graças à rotação da clavícula e rotação da escápula).

24 Os 3 tempos da Abdução 1º Tempo: de 0 a 90º Músculos principais: deltóide e supraespinhoso.

25 Os 3 tempos da Abdução 2º Tempo: de 90 a 150º Músculos principais: trapézio e serrátil anterior.

26 Os 3 tempos da Abdução 2º Tempo: de 150 a 180º Há participação dos paravertebrais. Se só um membro está sendo abduzido, ocorre uma inclinação lateral da coluna, sob a ação dos paravertebrais do lado oposto à abdução. Se os dois membros estão sendo abduzidos, os paravertebrais contraem-se bilateralmente, levando a uma hiperlordose.

27 Os 3 tempos da Flexão 1º Tempo: de 0 a 50-60º. Músculos principais: deltóide (fibras anteriores), peitoral maior (feixe superior) e córaco-braquial. 2º Tempo: de a 120º. Músculos principais: trapézio e serrátil anterior. 3º Tempo: de 120 a 180º. Novamente, necessita-se da coluna vertebral.

28 Bursite olecraniana

29 Bursite pré-patelar

30 Bursite trocantérica

31 Bursite tornozelo ou calcanhar

32 Bursite maléolo lateral

33 Protocolo

34 Protocolo

35 Protocolo

36 Protocolo

37 Protocolo

38 Protocolo

39 Protocolo

40 Protocolo

41 Protocolo

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43 Protocolo

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45 Protocolo

46 Protocolo

47 Protocolo

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50 Fase III

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