23/02/2015. Objetivos da aula. Matriz Conceitual Integradora Teoria das Necessidades Humanas Básicas

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1 Matriz Conceitual Integradora Teoria das Necessidades Humanas Básicas Profa Dra Rita de Cassia Gengo e Silva Departamento de Enfermagem Médico-Cirúrgica - EEUSP Objetivos da aula Ao final desta aula, você deverá ser capaz de Citar a autora da Teoria das Necessidades Humanas Básicas (NHB) Reconhecer as leis gerais em que se apoia a Teoria das NHB Reconhecer a proveniência das NHB tratadas por Wanda Horta Discorrer sobre os conceitos da Teoria das NHB e como se relacionam Descrever a classificação das NHB na Teoria proposta por Wanda Horta Explicar o conceito de síndrome de enfermagem Compreender o papel da enfermagem na equipe de saúde e as funções do enfermeiro 5 Horta WA. Enfermagem: teoria das necessidades humanas básicas. Rev. enferm. nov. dimens. 1979; 5(3): É a mais conhecida e utilizada em nosso país Desenvolve a teoria das NHB que procura explicar a natureza da enfermagem seu campo específico e sua metodologia de trabalho Da teoria proposta inferem-se os conceitos de assistência de enfermagem (é a aplicação, pela(o) enfermeira(o), do processo de enfermagem para prestar o conjunto de cuidados e medidas que visam atender as necessidades básicas do ser humano) cuidados de enfermagem (é a ação planejada, deliberada ou automática da(o) enfermeira(o), resultante de sua percepção, observação e análise do comportamento, situação ou condição do ser humano) Introduz o Processo de Enfermagem (6 fases) no Brasil 6 1

2 Processo de Enfermagem proposto por Horta Histórico de enfermagem 1 2 Diagnóstico de enfermagem Prognóstico 6 Indivíduo Família 3 Plano assistencial Comunidade Evolução 5 4 Plano de cuidados ou Prescrição de enfermagem 7 A Teoria das NHB (Horta) Apoia-se e engloba leis gerais que regem os fenômenos universais Lei do Equilíbrio (homeostase ou homeodinâmica) Todo o universo se mantém por processos de equilíbrio dinâmico entre os seus seres Lei da Adaptação Todos os seres do universo interagem com seu meio externo buscando sempre formas de ajustamento para se manterem em equilíbrio Lei do Holismo O universo é um todo, o ser humano é um todo, a célula é um todo, esse todo não é mera soma das partes 8 A Teoria das NHB (Horta) Apoia-se e engloba leis gerais que regem os fenômenos universais Lei do Equilíbrio (homeostase ou homeodinâmica) Todo o universo se mantém por processos de equilíbrio dinâmico entre os seus seres Lei da Adaptação Todos os seres do universo interagem com seu meio externo buscando sempre formas de ajustamento para se mantrem em equilíbrio Lei do Holismo O universo é um todo, o ser humano é um todo, a célula é um todo, esse todo não é mera soma das partes 9 2

3 A Teoria das NHB (Horta) Apoia-se e engloba leis gerais que regem os fenômenos universais Lei do Equilíbrio (homeostase ou homeodinâmica) Todo o universo se mantém por processos de equilíbrio dinâmico entre os seus seres Lei da Adaptação Todos os seres do universo interagem com seu meio externo buscando sempre formas de ajustamento para se manterem em equilíbrio Lei do Holismo O universo é um todo, o ser humano é um todo, a célula é um todo, esse todo não é mera soma das partes 10 A Teoria das NHB (Horta) Apoia-se e engloba leis gerais que regem os fenômenos universais Lei do Equilíbrio (homeostase ou homeodinâmica) Todo o universo se mantém por processos de equilíbrio dinâmico entre os seus seres Lei da Adaptação Todos os seres do universo interagem com seu meio externo buscando sempre formas de ajustamento para se manterem em equilíbrio Lei do Holismo O universo é um todo, o ser humano é um todo, a célula é um todo, esse todo não é mera soma das partes 11 Conceitos de uma Teoria são elementos ou componentes de um fenômeno necessários para entendê-lo são abstratos derivam das impressões que a mente humana recebe sobre os fenômenos por meio da sensibilidade ao ambiente identificam os fenômenos primários de interesse da Enfermagem: indivíduo, ambiente, saúde e enfermagem 12 3

4 Conceitos da Teoria das NHB Indivíduo A enfermagem cuida do ser humano (indivíduo, família e comunidade) Ambiente Universo dinâmico Saúde Estado de equilíbrio dinâmico no tempo e no espaço Enfermagem é a ciência e a arte de assistir o ser humano no atendimento de suas necessidades básicas, de torná-lo independente desta assistência, quando possível, pelo ensino do autocuidado; de recuperar, manter e promover a saúde em colaboração com outros profissionais 13 Conceitos da Teoria das NHB Indivíduo A enfermagem cuida do ser humano (indivíduo, família e comunidade) Ambiente Universo dinâmico Saúde Estado de equilíbrio dinâmico no tempo e no espaço Enfermagem é a ciência e a arte de assistir o ser humano no atendimento de suas necessidades básicas, de torná-lo independente desta assistência, quando possível, pelo ensino do autocuidado; de recuperar, manter e promover a saúde em colaboração com outros profissionais 14 Conceitos da Teoria das NHB Indivíduo A enfermagem cuida do ser humano (indivíduo, família e comunidade) Ambiente Universo dinâmico Saúde Estado de equilíbrio dinâmico no tempo e no espaço Enfermagem é a ciência e a arte de assistir o ser humano no atendimento de suas necessidades básicas, de torná-lo independente desta assistência, quando possível, pelo ensino do autocuidado; de recuperar, manter e promover a saúde em colaboração com outros profissionais 15 4

5 Conceitos da Teoria das NHB Indivíduo A enfermagem cuida do ser humano (indivíduo, família e comunidade) Ambiente Universo dinâmico Saúde Estado de equilíbrio dinâmico no tempo e no espaço Enfermagem é a ciência e a arte de assistir o ser humano no atendimento de suas necessidades básicas, de torná-lo independente desta assistência, quando possível, pelo ensino do autocuidado; de recuperar, manter e promover a saúde em colaboração com outros profissionais 16 Indivíduo e Ambiente Oserhumano faz parte de umuniversodinâmico e está Conceitos e Pressupostos da Teoria das NHB (Horta) sujeito às leis que o regem, no tempo e no espaço está em constante interação com o universo, dando e recebendo energia 17 Indivíduo e Saúde O Ser humano tem conhecimento limitado a respeito do atendimento de suas Conceitos e Pressupostos da Teoria das NHB (Horta) necessidades, pelo seu próprio saber tem saúde se estiver em equilíbrio dinâmiconotempoenoespaço 18 5

6 Indivíduo, Ambiente e Saúde O Ser humano tem características que o distinguem dos demais seres vivos, que o tornam Conceitos e Pressupostos da Teoria das NHB (Horta) único autêntico com sua própria individualidade e lhe permitem ser agente de mudança no universo dinâmico, no tempo e no espaço, e por isso, podem ser a causa de equilíbrio e desequilíbrio em seu próprio dinamismo 19 Indivíduo, Ambiente e Saúde Os estados de equilíbrio e desequilíbrio, no tempo e no espaço, são provocados Conceitos e Pressupostos da Teoria das NHB (Horta) Pela dinâmica do universo Pelo próprio ser humano 20 Indivíduo, Saúde, Ambiente e Enfermagem A Enfermagem mantém o equilíbrio dinâmico, previne desequilíbrios e reverte Conceitos e Pressupostos da Teoria das NHB (Horta) desequilíbrios em equilíbrio do ser humano notempoenoespaço 21 6

7 São entes da enfermagem São estados de tensão conscientes ou inconscientes, resultantes dos Necessidades Humanas Básicas (NHB) desequilíbrios da homeostase dos fenômenos vitais São resultantes da interação entre o meio interno e o externo Podem ser aparentes, conscientes, verbalizados ou não Exigem uma resolução 22 São comuns a todos os seres humanos Podem variar em termos de sua manifestação de um Necessidades Humanas Básicas (NHB) indivíduo para ou outro na maneira de satisfazê-las ou atendêlas Os seres humanos sempre buscam a satisfação de suas necessidades para manter seu equilíbrio dinâmico no tempo e no espaço 23 As NHB podem ser latentes ou manifestadas Em estados de equilíbrio dinâmico, as necessidades não se manifestam, mas são latentes Necessidades Humanas Básicas (NHB) Estados de desequilíbrio geram necessidades que surgem com maior ou menor intensidade, dependendo do desequilíbrio instalado Portanto, a assistência de enfermagem é mais necessária em estados de desequilíbrio 24 7

8 Manifestam-se por meio de sinais e sintomas Quando não atendidas ou atendidas Necessidades Humanas Básicas (NHB) inadequadamente trazem desconforto que, se prolongado, é causa de doença 25 Principais características das NHB: Latentes Universais Vitais Necessidades Humanas Básicas (NHB) Flexíveis Constantes Infinitas Cíclicas Inter-relacionadas Dinâmicas Energéticas Hierarquizadas 26 Fatores que interferem na manifestação e atendimento das NHB: Individualidade Necessidades Humanas Básicas (NHB) Sexo Idade Cultura Escolaridade Fatores socioeconômicos Ciclo saúde-enfermidade Ambiente físico 27 8

9 Síndromes de Enfermagem Conjunto de necessidades básicas alteradas, interrelacionadas, configurando um quadro característico, presente em certas condições de desequilíbrio do ser humano 28 as NHB estão intimamente inter-relacionadas a alteração de qualquer uma delas vai desequilibrar todas as demais o ser humano é um todo não-divisível Síndromes de Enfermagem qualquer desequilíbrio na dinâmica de seus fenômenos vitais vai refletir em todo o organismo o ser humano é um sistema aberto em contínua troca com o meio ambiente qualquer desequilíbrio nele afetará também, em certa magnitude, o seu ecossistema 29 As necessidades humanas identificadas por Horta são derivadas da Teoria da Motivação Humana, proposta por Maslow Teoria da Motivação Humana (Maslow) 30 9

10 Teoria da Motivação Humana de Maslow As necessidades humanas básicas estão organizadas em uma hierarquia de relativa preponderância [...] mas o que acontece aos desejos de um homem quando há suficiente pão e quando sua barriga está cronicamente cheia?. Outras necessidades (superiores) emergem ao mesmo tempo e dominam o organismo, mais do que a fome fisiológica. E quando essas são, por sua vez, satisfeitas novamente novas necessidades (e ainda mais superiores) emergem [...] Maslow, Necessidades fisiológicas compreendem os impulsos, acrescidos da dinâmica da homeostase e da ideia de apetite. Ex: necessidade de ar, água, comida, exercício, repouso, de estar livre de doenças e incapacidades Teoria da Motivação Humana (Maslow) 32 Necessidades de segurança compreende certa estabilidade, entendimento e controle dos padrões de mudança do ambiente em que a pessoa se encontra. Ex: a necessidade de segurança, abrigo, estabilidade (inclusive emocional) Teoria da Motivação Humana (Maslow) 33 10

11 Necessidades de amor/relacionamento entendidas como o compartilhamento de afeto com pessoas em um círculo de amizade e intimidade. Ex: a necessidade de ser querido, de pertencer ao grupo, de inclusão Teoria da Motivação Humana (Maslow) 34 Necessidades de estima compreendem a imagem que a pessoa tem de si (autoestima ou auto respeito) e o desejo de obter a estima dos outros. Ex: a necessidade de autoestima, poder, reconhecimento e prestígio) Teoria da Motivação Humana (Maslow) 35 Necessidades de auto realização - compreendem a ideia de que as pessoas têm um potencial interno que necessita tornar-se ato. Ex: a necessidade de desenvolvimento e criatividade Teoria da Motivação Humana (Maslow) 36 11

12 Teoria da Motivação Humana de Maslow O homem é um animal desejante e raramente atinge um estado de completa satisfação exceto por um curto período de tempo. Assim que um desejo é satisfeito, outro explode e assume o seu lugar [...] a gratificação se torna um conceito tão importante como a privação na teoria da motivação, porque ela livra o organismo da dominação de uma necessidade mais fisiológica, permitindo então a emergência de outros objetivos mais sociais. Maslow, Classificação das necessidades de João Mohana Psicobiológicas Psicossociais Psicoespirituais Comum a todos os seres vivos Comum a todos os seres vivos Característica única do homem 38 Necessidades Humanas Básicas MCI EESUP,

13 Oxigenação: É a necessidade do organismo de obter o oxigênio através da ventilação, da difusão do oxigênio e dióxido de carbono entre os alvéolos e o sangue, do transporte do oxigênio para os tecidos periféricos e da remoção do dióxido de carbono; e da regulação da respiração com o objetivo de produzir energia (ATP) e manter a vida Hidratação: É a necessidade de manter em nível ótimo os líquidos corporais, compostos essencialmente pela água, com o objetivo de favorecer o metabolismo corporal 40 Eliminação: É a necessidade do organismo de eliminar substâncias indesejáveis ou presentes e quantidades excessivas com o objetivo de manter a homeostase corporal Sono e Repouso: É a necessidade do organismo em manter, durante um certo período diário, a suspensão natural, periódica e relativa da consciência; corpo e mente em estado de imobilidade parcial ou completa e as funções corporais parcialmente diminuídas com o objetivo de obter restauração 41 Atividade Física: É a necessidade de mover-se intencionalmente sob determinadas circunstâncias através do uso da capacidade de controle e relaxamento dos grupos musculares com o objetivo de evitar lesões tissulares (vasculares, musculares, osteoarticulares), exercitar-se, trabalhar, satisfazer outras necessidades, realizar desejos, sentir-se bem, etc. Sexualidade: É a necessidade de integrar aspectos somáticos, emocionais, intelectuais e sociais do ser, com o objetivo de obter prazer e consumar o relacionamento sexual com um parceiro ou parceira e procriar 42 13

14 Abrigo: É a necessidade de um ambiente protegido, ideal para a moradia de cada tipo de pessoa. Mecânica corporal: É concebida como o esforço coordenado dos sistemas músculoesquelético e nervoso em manter o equilíbrio, a postura e o alinhamento corporal durante os atos de levantar, mover-se, curvar-se, e realizar as atividades da vida cotidiana. O uso adequado da mecânica corporal reduz o risco de lesão do sistema músculo-esquelético e facilita o movimento corporal, favorecendo a mobilidade física sem distensão dos músculos e uso excessivo da energia (PORTO, NÓBREGA, SANTOS, 2005) 43 Motilidade: É a capacidade de movimentar os segmentos corporais visando manter suas necessidades básicas. Integridade cutâneo-mucosa: É a necessidade do organismo de manter as funções de proteção, regulação da temperatura, sensação e excreção da pele e das mucosas. A manutenção da integridade é um dos principais aspectos do cuidado de enfermagem. (PORTO, NÓBREGA, SANTOS, 2005) 44 Integridade Física: É a necessidade do organismo manter as características de elasticidade, sensibilidade, vascularização, umidade e coloração do tecido epitelial, subcutâneo e mucoso com o objetivo de proteger o corpo Regulação Térmica: É a necessidade do organismo em manter a temperatura central (temperatura interna) entre 36 e 37,3 C, com o objetivo de obter um equilíbrio da temperatura corporal (produção e perda de energia térmica) 45 14

15 Regulação hormonal: É a necessidade de manter o indivíduo sem alterações do sistema endócrino (e imune), evitando transformações morfológicas, funcionais e bioquímicas Regulação Neurológica: É a necessidade do indivíduo de preservar ou restabelecer o funcionamento do sistema nervoso com o objetivo de controlar e coordenar as funções e atividades do corpo e alguns aspectos do comportamento Regulação Hidrossalina: É a que mantém as relações adequadas entre dos fluidos corporais, através da regulagem do equilíbrio destes e da pressão osmótica (PORTO, NÓBREGA, SANTOS, 2005) 46 Regulação Eletrolítica: É a necessidade de manter os fluidos e os eletrólitos em movimento no corpo humano através dos sistemas de transporte passivo e ativo mudando dos compartimentos intracelulares e extracelulares Regulação Imunológica: É a necessidade do organismo manter os sistemas do corpo protegidos das doenças, através de estímulos antigênicos Regulação Crescimento celular: É a que tem o organismo para manter a multiplicação das células e o crescimento dos tecidos dentro dos padrões de normalidade tendo como objetivo o crescer e o desenvolver-se (PORTO, NÓBREGA, SANTOS, 2005) 47 Regulação Vascular: É a necessidade que tem o organismo de transportar, através do sangue, nutrientes, distribuí-los para os tecidos e fazer remoção das escórias metabólicas com o objetivo de manter a homeostase dos líquidos corporais e a sobrevivência do ser humano em condições ótimas Locomoção: É a capacidade que tem o ser humano de mover-se de um lugar, ou posição, a outra (PORTO, NÓBREGA, SANTOS, 2005) 48 15

16 Percepção: olfativa, visual, auditiva, tátil, gustativa, dolorosa: É manifestada através dos estímulos nervosos, objetivando a interação com o outro e a percepção do ambiente. Perceber é ter consciência de objetos ou qualidades através do uso dos órgãos dos sentidos Ambiente: É a necessidade que todos os indivíduos têm de possuir um local onde possa interagir, para manter e melhorar a qualidade de vida. O ambiente é o espaço físico da pessoa e seus riscos potenciais, sua consciência espiritual, seu relacionamento interpessoal e seu sistema de apoio (PORTO, NÓBREGA, SANTOS, 2005) 49 Terapêutica: É a necessidade de participar de ações e receber cuidados dirigidos para promoção, manutenção e recuperação da saúde. Está relacionada ao desejo e satisfação do bem-estar 50 Necessidades Psicossocias Segurança Emocional: É a necessidade de confiar nos sentimentos e emoções dos outros em relaçãoa si com o objetivode sentir-seseguro emocionalmente Amor, Aceitação: É a necessidade de ter sentimentos e emoções em relações às pessoas em geralcom o objetivode ser aceitoe integradoaos grupos, de ter amigose família Liberdade e Participação: É a necessidade que cada um tem de agir conforme a sua própria determinação dentro de uma sociedade organizada, respeitando os limites impostos por normas definidas (sociais, culturais, legais). Em resumo, é o direito que cada um tem de concordar ou discordar, informar e ser informado, delimitar e ser delimitadocom o objetivode ser livree preservarsua autonomia 51 16

17 Necessidades Psicossocias Comunicação: É a necessidade de enviar e receber mensagens utilizando linguagem verbal (palavra falada e escrita) e não-verbal (símbolos, sinais, gestos, expressões faciais) com o objetivo de interagir com os outros Criatividade: É a necessidade de ter ideias e produzir novas coisas com o objetivo de realizar-se (vir a ser) Educação para a Saúde/Aprendizagem: É a necessidade de adquiri conhecimento e/ou habilidade para responder a uma situação nova ou já conhecida com o objetivo de adquirir comportamentos saudáveis e manter a saúde 52 Necessidades Psicossocias Gregária: É a necessidade de viver em grupo com o objetivo de interagir com os outros e realizar trocas sociais Recreação e Lazer: É a necessidade de utilizar a criatividade para produzir e reproduzir ideias e coisas com o objetivo de entreter-se, distrair-se e divertir-se Espaço: É a necessidade de delimitar-se no ambiente físico, ou seja, expandir-se ou retrair-se com o objetivo de preservar a individualidade e a privacidade 53 Necessidades Psicossocias Orientaçãono tempo e no espaço: não foi definida Auto-realização: É a necessidade de realizar o máximo com suas capacidades físicas, mentais, emocionais e sociais com o objetivo de ser o tipo de pessoa que deseja ser Auto-Estima, Autoconfiança, Auto-Respeito: É a necessidade de sentir-se adequado para enfrentar os desafios da vida, de ter confiança em suas próprias idéias, de ter respeito por si próprio, de se valorizar, de se reconhecer merecedor de amor e felicidade, de não ter medo de expor suas idéias, desejos e necessidades com o objetivo de obter controle sobre a própria vida, de sentir bem-estar psicológico e de perceber-se como o centro vital da própria existência 54 17

18 Necessidades Psicossocias LiberdadeeParticipação: É a necessidade que cada um tem de agir conforme a sua própria determinação dentro de uma sociedade organizada, respeitando os limites impostos por normas definidas (sociais, culturais, legais). Em resumo, é o direito que cada um tem de concordar ou discordar, informar e ser informado, delimitar e ser delimitado com o objetivo de ser livre e preservar sua autonomia Autoimagem: não foi definida Atenção: não foi definida 55 Necessidades Psicoespirituais Espiritualidade: É a necessidade inerente aos seres humanos e está vinculada àqueles fatores necessários para o estabelecimento de um relacionamento dinâmico entre as pessoas e um ser ou entidade superior com o objetivo de sentir bem-estar espiritual. Como, por exemplo: ter crenças relativas ao significado da vida. Cabe ressaltar que espiritualidade não é o mesmo que religião 56 A Enfermagem, como parte integrante da equipe de saúde atende as necessidades básicas do ser humano para seu completo bem-estar, aplicando seus conhecimentos e técnicas Enfermagem Assistir em enfermagem é fazer pelo ser humano aquilo que ele não pode fazer por si mesmo; ajudar ou auxiliar quando parcialmente impossibilitado de se auto cuidar; orientar ou ensinar, supervisionar e encaminhar a outros profissionais 57 18

19 A enfermagem respeita e mantém a unicidade, autenticidade e individualidade do ser humano é prestada ao ser humano e não à sua doença Enfermagem ou desequilíbrio reconhece o ser humano como membro de uma família e de uma comunidade elemento participante ativo no seu autocuidado Todo cuidado de enfermagem é preventivo, curativo e de reabilitação 58 Específica: assistir o ser humano no atendimento de suas necessidades, torná-lo independente desta assistência pelo ensino do autocuidado Funções do enfermeiro Interdependência ou de colaboração: manter, promover e recuperar a saúde do ser humano, como parte da equipe de saúde Social: ensino, pesquisa, administração, responsabilidade legal, participação em associações de classe 59 Propõe o Processo de Enfermagem como método de atuação da enfermagem Histórico de enfermagem 1 2 Diagnóstico de enfermagem Prognóstico 6 Indivíduo Família 3 Plano assistencial Comunidade Evolução 5 4 Plano de cuidados ou Prescrição de enfermagem 60 19