UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL ESCOLA DE ENFERMAGEM GABRIELA CARPIN PAGANO

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1 UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL ESCOLA DE ENFERMAGEM GABRIELA CARPIN PAGANO RELATÓRIO DE ESTÁGIO: ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA JARDIM CASCATA EM PORTO ALEGRE PORTO ALEGRE 2014

2 GABRIELA CARPIN PAGANO RELATÓRIO DE ESTÁGIO: ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA JARDIM CASCATA EM PORTO ALEGRE Relatório realizado como requisito parcial para obtenção de aprovação na disciplina Estágio Curricular II - Serviços da Rede Básica, da Escola de Enfermagem Da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Orientadora: Dra. Mariene Jaeger Riffel Enfermeira Supervisora: Vanesa Sofiatti PORTO ALEGRE 2014

3 SUMÁRIO 1 INTRODUÇÃO ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA CAMPO DE ESTÁGIO Estratégia de Saúde da Família Jardim Cascata Área de abrangência Área física População ATIVIDADES DESENVOLVIDAS PONTOS NEGATIVOS E POSITIVOS Pontos Negativos Pontos Positivos CONSIDERAÇÕES FINAIS REFERÊNCIAS... 11

4 1 INTRODUÇÃO O presente relatório foi construído a partir de experiências na disciplina Estágio Curricular II - Serviços da Rede Básica, desenvolvida na Estratégia de Saúde da Família Jardim Cascata, em Porto Alegre, Rio Grande do Sul. As atividades relatadas ocorreram no período de 24 de março a 9 de maio de 2014, de segunda-feira a sexta-feira, das 8h às 17h. Pude participar de atividade programada no sábado, dia 26/04 onde o posto abriu para o D da vacinação contra a H1N1. A disciplina de estágio Curricular II - Serviços da Rede Básica tem por objetivos a realização de ações por parte do aluno de forma que demonstrem seu conhecimento, competências e habilidades técnicas e interpessoais, inerentes e necessárias ao enfermeiro da rede básica de saúde; o desenvolvimento de ações focadas na atenção básica à saúde levando em consideração os recursos disponíveis para prestação do cuidado de enfermagem; aspectos de comunicação, liderança, tomadas de decisão, administração de recursos e pessoas e educação permanente, além da elaboração do relatório final de estágio. Tal relatório deve ser elaborado de maneira que leve conhecimentos relativos ao estágio à equipe e aos demais alunos que realizarão as atividades de estágio no local. Desta forma, o presente relatório propõem-se a descrever parte das atividades desenvolvidas no Estágio Curricular, ressaltando a aquisição de conhecimentos, de atitudes e de habilidades na atenção à saúde comunitária, e oferecendo-se à avaliação visto que é um dos requisitos do curso.

5 2 ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA O programa de Estratégia Saúde da Família ESF - surgiu em 1994 como iniciativa do Ministério da Saúde para a implementação da atenção primária em saúde e mudança do modelo assistencial vigente no país, alterando o paradigma de atenção voltado às doenças e hospitalocêntrico, para o de promoção de saúde, prevenção de doenças e cuidado às doenças crônicas, baseado no território de abrangência das Unidades Básicas de Saúde - UBS. Cada ESF é capaz atender até habitantes, sendo considerado ideal habitantes. Variações neste cálculo para atendimento da população por equipe são aceitas levando em consideração a geografia da área atendida (BRASIL, 2012). Dos objetivos da ESF fazem parte: a atuação em ações de promoção da saúde, prevenção de danos, recuperação, reabilitação de doenças e agravos mais frequentes. Além do mais, presume a realização de visitas domiciliares, as quais proporcionam maior vínculo entre o profissional da saúde e paciente, oportunizando acompanhamento contínuo dos usuários sem que, necessariamente, eles estejam doentes (BRASIL, 2012). As ESFs são constituídas por uma equipe multiprofissional composta por um médico generalista ou especialista em Saúde da Família, ou médico de Família e Comunidade; enfermeiro generalista ou especialista em Saúde da Família; auxiliar ou técnico de enfermagem; Agentes Comunitários de Saúde - ACS que podem ser responsável por, no máximo, 750 pessoas. A essa composição podem ser acrescidos profissionais de Saúde Bucal: cirurgião-dentista generalista ou especialista em Saúde da Família, auxiliar e/ou técnico em saúde bucal (BRASIL, 2012). O Programa de Saúde da Família iniciou em Porto Alegre no ano de 1996 e atualmente é composto por 101 equipes que atendem a uma população de 290 mil moradores da cidade. Novas equipes têm sido montadas com finalidade de atingir maior número de usuários do SUS (PORTO ALEGRE, 2011).

6 3 CAMPO DE ESTÁGIO A seguir caracteriza-se a Estratégia de Saúde da Família Jardim Cascata no que se refere a área de abrangência, a área física e população adstrita. 3.1 Estratégia de Saúde da Família Jardim Cascata A ESF Jardim Cascata foi inaugurada em 23 de outubro de 1996 e esta situada na Rua Martins de Carvalho, 109, Bairro Cascata, Porto Alegre, RS. Inicialmente, seu funcionamento se deu como Unidade de Saúde, localizada na Rua Cleberto Guedes. Após alguns as atividades foram transferidas para o endereço atual, tornando-se uma unidade do programa de Saúde da Família. Em 2006 recebeu a denominação de ESF (PORTO ALEGRE, 2011). O horário de funcionamento é das 8h às 12h e das 13h às 17h, de segunda a sextafeira. A ESF é composta por duas Equipes de Saúde da Família, além da Equipe de Saúde Bucal. As equipes possuem um médico, uma enfermeira, dois técnicos de enfermagem, cinco agentes comunitários de saúde em uma equipe e quatro em outra. Um dos médicos é cubano e veio para o Brasil por meio do Programa Mais Médicos e trabalha na ESF há, aproximadamente, um mês (PORTO ALEGRE, 2011). A ESF Jardim Cascata pertence a Gerencia distrital Glória Cruzeiro Cristal, e está sendo coordenada atualmente pela Enfermeira Tatiana Heidi. 3.2 Área de abrangência A ESF Jardim Cascata encontra-se no bairro Glória, na vila Jardim Cascata, zona leste de Porto Alegre. Atende às ruas Claudionor de Moraes, Travessa A, Capistrano de Abreu, Santiago Dantas, Ulisses Guimarães, Campo Grande, Cleberto Guedes, Ocidente, Interlargos, Irmãs Paulinas, Capitão Padilha, Serra Verde, Arambaré, Planalto, Nova Petrópolis, Martins de Carvalho, Dallas, Jânio Quadros, Teotônio Vilela, Colinas, os Becos A, B, C, e pequena parte da Avenida Oscar Pereira. A área de atuação do posto está delimitada ao sul pela Avenida Oscar Pereira, ao Norte pelo Morro da Policia, ao leste pelo Mato dos Padres, ao oeste pela Rua Santiago Dantas (PORTO ALEGRE, 2011).

7 3.3 Área Física A ESF conta com dois prédios. O primeiro prédio possui quatro consultórios, sala de vacina, sala de curativo e farmácia. O segundo prédio, ou prédio anexo como é chamado, encontra-se o consultório do dentista e no piso superior uma sala para reuniões. 3.4 População O Jardim Cascata pertence à região de orçamento participativo Glória e tem habitantes, representando 2,04% da população do município. Sua densidade demográfica é de 3.660,61 habitantes por km 2. A taxa de analfabetismo é de 7,6% e o rendimento médio dos responsáveis por domicílio é de 3,7 salários mínimos. A ESF Jardim Cascata atende há uma população de aproximadamente pessoas, distribuídas em famílias castradas, segundo SIAB (Sistema de Informação da Atenção Básica) Os prontuários são arquivados por família e contém as fichas médicas de cada membro. A responsabilidade de atualizar os dados cadastrais individuais e da família, bem como o cadastro de novos moradores é dos ACS.

8 4 ATIVIDADES DESENVOLVIDAS Os primeiros dias do estágio foram destinados ao reconhecimento das áreas de atendimento e ambientação. Logo no primeiro dia permaneci na atividade de Acolhimento, em local onde os pacientes são recebidos, suas queixas são descritas no prontuário e, os sinais vitais e medidas antropométricas são verificados. Em seguida é decidido se o usuário é encaminhado para um dos médicos ou a uma das enfermeiras. Verifiquei sinais vitais durante as primeiras semanas no período da manhã e por vezes na realização de consultas com o suporte das enfermeiras. Mais adaptada à estrutura da equipe, foi-me concedido mais autonomia. Acompanhei procedimentos inerentes a Sala de Vacinas desde a abertura até o fechamento da rede de frio, bem como a vacinação propriamente dita, a confecção do espelho de vacinação, o registro nas carteirinhas de vacinação e os cuidados com algumas vacinas das que constam do calendário básico e que estão disponíveis pelo armazenamento e controle de temperatura das geladeiras. Foi possível aplicar vacinas também no Dia D de vacinação da H1N1 no dia 26 de abril, um sábado, que a Unidade foi aberta. Permaneci, por vezes, na recepção e dispensação de medicamentos. Esta última atividade me permitiu conhecer as medicações oferecidas gratuitamente pelo Ministério da Saúde disponíveis no ESF e, também, as disponíveis em farmácias mais complexas como a do Centro de Saúde Vila dos Comerciários, na Vila Cruzeiro, que serve de referência aos usuários da ESF Jardim Cascata. Foi-me oportunizada a permanência na sala de curativos e na sala de nebulizações onde foi possível realizar alguns curativos e procedimentos como retirada de pontos de sutura. Pude realizar alguns testes rápidos de gravidez e acompanhar alguns testes do pezinho. Durante o período da tarde atendi a demanda agendada das consultas de Prá-Nenê, Saúde da Mulher, Pré-Natal e por vezes as visitas domiciliares. Participei por duas vezes do grupo de idosos realizados quinzenalmente das 14h30min às 15h30min nas quartas-feiras. No decorrer do estágio pude sentir maior tranquilidade na realização das consultas de enfermagem. Esta experiência é muito gratificante e desafiadora ao mesmo tempo, pois faz com que o aluno relembre e revise os princípios básicos de anatomia, fisiologia e

9 farmacologia durante a prática. O aprendizado no contato com o público os momentos de interação com os diferentes tipos de pessoas, culturas e atividades diferentes foi expressivo. 5 PONTOS NEGATIVOS E POSITIVOS DO ESTÁGIO Durante o estágio ocorreram diversas situações que contribuíram muito para a minha formação: nem todas podem ser consideradas positivas, por isso descrevi alguns aspectos neste sentido. 5.1 Pontos Negativos Percebo a população que abrange a ESF como muito violenta! As pessoas são intolerantes e não compreendem o funcionamento do Sistema Único de Saúde e o modelo de Atenção Básica da Saúde. Muitas vezes a Estratégia de Saúde da Família é confundida com Pronto Atendimento e até mesmo serviços de Urgência e Emergência. Quando tenta-se explicar que a estrutura da ESF não abrange o atendimento a determinadas situações, o usuário frequentemente desacata os funcionários ameaçando-os de formas diversas. Esse tipo de comportamento de usuários não permitia que eu pudesse ter mais autonomia dentro da ESF, pois poderia provocar situações para as quais eu, como acadêmica, não tinha como responder. A constante expectativa da ocorrência destas situações provoca medo e insegurança. Mas os profissionais de saúde também se mostram intolerantes e desumanizados no seu atendimento. Assim, os conflitos eram diários e constantes. Percebi a equipe desinteressada e desestimulada em relação ao trabalho. Praticamente todos os profissionais querem ser transferido, o que me causou um profundo sentimento de tristeza e desapontamento. O relacionamento interpessoal da equipe é péssimo. As brigas são constantes, o que impede o bom funcionamento e andamento da Unidade. São fixados em toda a Unidade organogramas. Neles o médico é descrito no topo e, outros profissionais, também graduados, como as enfermeiras e dentistas, são colocados abaixo. A seguir são colocados os técnicos e por último os agentes comunitários. Acredito que seja importante a descrição de competências, atividades ou responsabilidades nos

10 ambientes de trabalho mas um organograma organizado da forma identificada não qualifica a a equipe enquanto tal, desconsiderando a importância de cada um para o alcance de resultados esperados. A ESF trabalha com uma equipe multiprofissional onde todos os trabalhadores da saúde são qualificados para o funcionamento da equipe e em equipe. Os pontos negativos serviram como experiência para o meu aprendizado. Esta realidade não permeia somente a ESF Jardim Cascata, são inúmeras unidades com estes mesmos problemas, o que me encoraja a modificar essa realidade. 5.2 Pontos Positivos O aprendizado a partir das experiências na ESF foram únicas e transformadoras para o meu futuro profissional. Mesmo o que me incomodou podem ser considerados em sua positividade para meu aprendizado.

11 6 CONSIDERAÇÕES FINAIS A realização das práticas no Estágio Curricular II - Serviços da Rede Básica foi importante para minha formação profissional. Os estágios finais colocam o estudante frente aos conhecimentos adquiridos ao longo da academia e dão uma noção mais próxima do que será nossa vida profissional pois oportunizam a convivência diária com o serviço de saúde, seus trabalhadores e seus usuários, com as demandas crescentes de cuidado, de assistência e de gestão consolidando as habilidades necessárias na transição aluno-profissional. Pude perceber que há muito a aprender e a realizar em prol da saúde brasileira envolvendo a preparação de gestores, profissionais da saúde e conscientização da população para a importância da prevenção e do controle de das doenças e do ambiente.

12 REFERÊNCIAS BRASIL. Ministério da Saúde. Política Nacional de Atenção Básica. Brasília: Ministério da Saúde, PORTO ALEGRE. Secretaria Municipal de Saúde. Serviços de saúde: Estratégia de Saúde da Família, Programa de Saúde da Família. Porto Alegre, PORTO ALEGRE. Secretaria Municipal de Saúde. Serviços de saúde: Histórico do Bairro. Porto Alegre, 2011.