I Encontro da rede Mãe Paranaense

Transcrição

1 I Encontro da rede Infecções e Gestação : Atenção ao Filho de Mãe com Hepatite B e C Andrea Maciel de Oliverira Rossoni Serviço de Infectologia Pediátrica

2 Atenção ao Filho de Mãe com Hepatite B e C Agenda Visão do pediatra e do médico generalista Sintomas Como diagnósticar e acompanhar I Encontro da rede Andrea Rossoni Infectologia Pediátrica

3 Qual o risco da transmissão vertical?!

4 Epidemiologia Vírus Transmissão Vertical A B C Não existe! AgHBe + ou HBV DNA > a 90% AgHBe - 10 a 40% 5-10%, quase sempre no parto (co-infecção HIV 17-25%) Se a criança não for infectada neste período, estará sob alto risco de ser infectada nos primeiros 5 anos de vida E Trabalhos com 30% G??? ROBERTS,E.; NIH Consensus Development Conference,2002 GOULART,A.L.; SANTOS,A.M.N Guias de Medicina/ Pediatria, UNESP * Via de parto e amamentação MUSSI-PINHATA,M.M. et al em Jornal de Pediatria,RJ, 1999 FERREIRA,C.T. et al em Rev. Bras.Epidemiol. 2004

5 Hepatite B

6 Transmissão vertical Hepatite B ADAMNS-CHAPMAN I,Stoll BJ Curr Opinn Pediatr 2002 Red Book:2003 FARHAT; CARVALHO e SUCCI, 2007.

7 Maioria Assintomática Prematuridade Transaminases Icterícia Hepatomegalia Colestase neonatal Hepatite crônica Cirrose Atenção ao Filho de Mãe com Hepatite B e C Manifestações Clínicas do RN Infectado B I Encontro da rede Andrea Rossoni Infectologia Pediátrica

8 Acompanhamento RN sintomáticos, ticos, avaliar doença Atenção ao Filho de Mãe com Hepatite B e C Mãe AgHbS + Vacina e Imunoglubulina* para o RN Solicitar AgHbS para o RN (ao nascimento) B *IG: pode ser feita até 7 dias, ideal: o quanto antes Não reagente Reagente Aos 9 m Solicitar: AghBs e Anti HbS Repetir AghBs - Anti HbS + AghBs - Anti HbS - AghBs + Anti HbS - Reagente Alta Revacinar Avaliar atividade de doença (CV, demais sorologia e perfil hepatico), encaminhar para hepato I Encontro da rede Andrea Rossoni Infectologia Pediátrica

9 Hepatite C

10 Atenção ao Filho de Mãe com Hepatite B e C C 5 10% Transmissão vertical Evidências indiretas que a transmissão mãe RN ocorra durante a gravidez ou no parto Risco na amamentação: fissuras sangrantes A infecção materna no 3 trimestre ou perinatal aumenta risco de infecção ao RN Quando a gestante tem carga viral alta do HCV aumenta a chance de transmissão I Encontro da rede ROBERTS,E.; NIH Consensus Development Conference,2002 GOULART,A.L.; SANTOS,A.M.N Guias de Medicina/ Pediatria, UNESP Andrea Rossoni Infectologia Pediátrica

11 Manifestações clínicas Maioria assintomáticos Atenção ao Filho de Mãe com Hepatite B e C Discreta alteração de função hepática A cronificação é menor na população pediátrica (5-10%), sobretudo nos infectados por transmissão vertical Hepatite fulminante e manifestações de auto imunes são menos comuns Podem ocorrer manifestações extra-hepáticas: Crioglobulinemia, vasculite, glomerulonefrite, púrpura e outras C I Encontro da rede Andrea Rossoni Infectologia Pediátrica

12 Atenção ao Filho de Mãe com Hepatite B e C Mãe AntiHCV +, PCR quanti + C Avaliação clínica, se sintomático tico investigar doença; assintomático, tico, retorno na infecto em 1 mês (pedir para fazer CPF e cartão SUS) Na infecto: solicitar PCR quanti *se fissura mamária sangrante e carga viral elevada avaliar amamentação PCR quanti + Solicitar novo exame de imediato PCR quanti Retorno em 4 meses com novo exame PCR quanti +, avaliar atividade de doença a (perfil hepático) e acompanhar junto com hepato PCR Diagnóstico excluído I Encontro da rede Andrea Rossoni Infectologia Pediátrica

13 Obrigada! Saudável!!! Cuide bem de mim!!!