Histórico - Epidemiologia

Transcrição

1 Zarifa khoury

2 Histórico - Epidemiologia ü 1º. Caso de aids em criança descrito em meses após primeiros casos descritos em adultos. TV pode ocorrer durante a gravidez, parto ou amamentação

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4 CARGA VIRAL E TRANSMISSÃO VERTICAL

5 Estudo HARARE (sem AZT) 91% dos casos de transmissão vertical ocorreram com HIV-RNA > 5000 cópias/ml TT geral de 27% (n = 251) J. Infect. Dis. 1999

6 TV pode ocorrer durante a gravidez, parto ou amamentação

7 ü 1994 Protocolo ACTG 076 redução da TV em 70% ü Estudos recentes tem demonstrado que ARV para mulheres lactantes e profilaxia estendida para os lactentes pode reduzir TV através do leite materno para menos de 2% ü Usar ARV tão cedo quanto possível, diminui morbidade e mortalidade e especialmente em gestantes, independente do CD4 ü ARV iniciada antes da concepção e mantida durante a gestação resulta em taxas de TV extremamente baixas ü RN (França) de mulheres que iniciaram TARV antes da concepção e tinham CV indetectável no parto = nenhuma TV

8 ü TV diminuiu 58% de 2000 a 2014 (520 mil para 220 mil), 41% somente entre 2010 e 2014 (declínio maior do que todas as décadas) ü Problema: o número de novas infecções em mulheres em idade reprodutiva permanece alta: - caiu somente 16% de 2009 a 2013 (de 740 mil para 620 mil) ü UNAIDS estima: mais da metade das crianças que se infectaram em 2013, a TV ocorreu durante a amamentação. Em parte porque a maioria dos programas tem focado na prevenção ante parto, com pouca ênfase no seguimento e retenção no cuidado durante a amamentação prolongada

9 v Em 2011 o Brasil par/cipa do Plano Global para Eliminar Novas Infecções por HIV em Crianças até 2015 e Manter Suas Mães Vivas, cuja meta é de eliminação da transmissão ver/cal do HIV até 2015, ao a/ngir a taxa de transmissão de 2 casos de crianças infectadas pelo HIV para cada 100 gestantes soroposi/vas. v A situação ideal é aquela onde a mulher conhece o seu estado sorológico antes de engravidar e programa a gravidez em conjunto com a equipe médica para quando es/ver com bom estado clínico e imunológico. Caso isto não aconteça, que o diagnós/co seja realizado precocemente e todos os passos da profilaxia, implantados.

10 Uso de antirretroviral no pré-natal ANO Uso de antirretroviral no pré-natal Sim Não Em branco Total DIAGNÓSTICO N (%) N (%) N (%) N (%) , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,6 33 7, , , , , , , ,9 24 6,0 28 7, , ,6 29 6, , , , , , ,0 Total , , , ,0 Aumento de 71,5% no percentual de uso de ARV no pré-natal *Dados provisórios até 30/06/2014, sujeitos a revisão Fontes: Sinan - CCD/COVISA

11 90,0 Porcentagem de gestantes/parturiente/puérperas HIV positivo de acordo com o uso de antirretroviral no parto por ano de diagnóstico, Município de São Paulo, 2000 a 2013* 80,0 70,0 60,0 Porcentagem 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0, Ano de diagnóstico *Dados provisórios até 30/06/2014, sujeitos a revisão Fontes: Sinan - CCD/COVISA Sim Não Sem informação

12 100,0 90,0 80,0 Porcentagem de casos notificados de gestante/parturiente/puérpera HIV positivo de acordo com o início do antirretroviral na criança por ano do parto, Município de São Paulo, 2000 a 2013*. 79,4 83,4 87,4 84,2 91,0 90,8 90,2 86,8 92,2 94,8 92,8 Porcentagem 70,0 60,0 50,0 40,0 50,6 65,8 68,4 Aumento de 83,4% 30,0 20,0 10,0 0, Ano de diagnóstico Nas Primeiras 24 hs Após 24 hs do nascimento Não se aplica Não realizado Sem informação *Dados provisórios até 30/06/2014, sujeitos a revisão Fontes: Sinan - CCD/COVISA

13 4,5 Taxa de detecção* (TD) de gestante/parturiente/puérpera HIV positivo segundo Coordenadoria Regional de Saúde (CRS) e Subprefeitura de residência, ano de diagnóstico, Município de São Paulo, 2013** ,0 3,5 3,0 2,5 2,4 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 *Dados provisórios até 30/06/2014, sujeitos a revisão Fontes: Sinan - CCD/COVISA

14 * Taxa de detecção por 1000 nascidos vivos. **Dados preliminares até 30/06/2014, sujeitos a revisão Fonte: SINAN - CCD/COVISA; SINASC - CEInfo/SMS-SP 6,0 Taxa de detecção* (TD) de gestante/parturiente/puérpera HIV positivo segundo Coordenadoria Regional de Saúde (CRS) de residência por ano de diagnóstico, Município de São Paulo (MSP), 2007 a 2013* 5,0 TD por nascidos vivos 4,0 3,0 2,0 1,0 0, Ano de diagnóstico CRS CENTRO CRS LESTE CRS NORTE CRS OESTE CRS SUDESTE CRS SUL MSP

15 Taxa de Incidência (TI) de aids em menores de 5 anos, segundo ano de diagnóstico. Brasil ESP MSP ,7 7, ,6 3,6 3,3 2 2,6 2,6 2,6 2,3 2,5 2,3 1 1, Fonte: Boletim Epidemiológico HIV-AIDS DDAHV-MS, dados preliminares ate 30/06/2015. Boletim Epidemiológico AIDST, CRT/DST/Aids, 204. Boletim Epidemiológico de AIDS, HIV e DST do MSP, dados preliminares ate 30/06/2015.

16 Porcentagem (%) de crianças exposta ao HIV materno, segundo tipo de encerramento e ano de nascimento ,1 11, ,3 2,5 4,9 1,4 24,1 22,4 19, , ,4 83,4 84,2 80,8 55,9 68,5 69,1 72, ,9 4, , , Infectada Não infectada Em andamento Perda seguimento Fonte: Boletim Epidemiológico de AIDS, HIV e DST do MSP, 2014.

17 Casos notificados e porcentagem de crianças expostas ao HIV materno, segundo tipo de encerramento e ano de nascimento. Município de São Paulo, 2007 a 2013*. Tipo de encerramento Ano de nascimento Infectada Não infectada Perda de seguimento Em andamento Transferência p/ outro Mun./ UF Óbito por outras causas Total N (%) N (%) N (%) N (%) N (%) N (%) N (%) , ,2 35 7, ,2 5 1, , , ,8 44 9, ,4 4 0, , , , , ,5 4 0, , , , , ,4 3 0, , , , ,1 3 0, , , , ,9 4 1, ,6 2 0,6 5 1, , , ,1 2 0, ,1 3 1, ,0 Total 73 2, , , ,5 12 0,4 26 0, ,0 *Dados preliminares até 30/06/2014, sujeitos a revisão Fonte: Sinan W/Net - CCD/COVISA

18 Distribuição porcentual dos casos notificados de crianças expostas ao HIV materno de acordo com tipo de encerramento e ano de nascimento. Município de São Paulo, 2007 a 2013*. 100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 Porcentagem 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0, Ano de nascimento Infectada Não infectada Perda de seguimento Em andamento Transferência p/ outro Mun./UF Óbito por outras causas *Dados preliminares até 30/06/2014, sujeitos a revisão Fonte: Sinan - CCD/COVISA

19 Problemas detectados: 1) Fluxograma não cumprido nas maternidades 2) Abandono do segmento e uso de drogas 3) Início tardio do uso de terapia antirretroviral Soluções em andamento: 1) Novo grupo para montagem de novo treinamento de maternidades, novos cartazes com fluxogramas para salas de parto e berçários. 2)Capacitação do teste rápido nas maternidades continuadamente e reiniciará novamente este ano.

20 Obrigada!!