REUNIÃO DO MOPAIDS. Hepatite C

Transcrição

1 REUNIÃO DO MOPAIDS Hepatite C 06 zembro 2017 Juliana Yamashiro Programa Estadual Hepatites Virais- CVE- SES-SP

2 EPIDEMIOLOGIA DA HEPATITE C Estimativa global: cerca 110 milhões pessoas vivem com hepatite C crônica (cerca 1,5 milhões no Brasil e 155 mil casos notificados??) Cerca 75-85% das pessoas com hepatite C pom cronificar, pondo evoluir com câncer no fígado e cirrose (fibrose e formação nódulos que bloqueiam a circulação sanguínea)

3 TRANSMISSÃO DA HEPATITE C O período transmissão é uma semana antes do início dos sintomas, se mantendo enquanto o paciente apresentar carga viral para hepatite C tectável O portador crônico, a maioria é assintomático, po transmitir o vírus durante vários anos

4 TRANSMISSÃO DA HEPATITE C O vírus po ser transmitido: ao compartilhar material para uso drogas (seringas, agulhas ou cachimbos) e higiene pessoal (lâminas barbear e pilar, escovas nte, alicates unha ou outros objetos que furam ou cortam)

5 TRANSMISSÃO DA HEPATITE C por procedimentos médico-odontológicos (cirurgias, raspagem e alisamento radicular, hemodiálise, por exemplo), sem as vidas medidas biossegurança na confecção tatuagem, colocação piercing ou acupuntura, sem as vidas medidas biossegurança

6 TRANSMISSÃO DA HEPATITE C por transfusão hemocomponentes (concentrado hemácias, concentrado plaquetas, plasma, crioprecipitado e concentrado granulócitose) e hemorivados (albumina, globulinas e concentrado fatores coagulação), principalmente as pessoas que receberam transfusão antes 1993, época em que foram instituídos os testes triagem obrigatórios para o vírus da hepatite C nos bancos sangue

7 TRANSMISSÃO DA HEPATITE C por exposição ocupacional (a incidência soroconversão após ferimentos com instrumentos perfurocortantes é 1,8%, variando 0 a 7%, acordo com o tipo exposição e a carga viral do paciente-fonte)

8 TRANSMISSÃO DA HEPATITE C a transmissão da mãe infectada para o filho durante a graviz é mais rara (ocorre principalmente no momento do parto, particularmente na gestante que apresenta elevada carga viral ou coinfecção com o HIV) e há risco transmissão pela amamentação se houver fissura nos mamilos com presença sangue não é consirada uma infecção sexualmente transmissível, porém, entre homens que fazem sexo com homens e na presença da infecção pelo HIV, a via sexual ve ser consirada para a transmissão da hepatite C

9 POPULAÇÕES MAIS VULNERÁVEIS À HEPATITE C Pessoas que foram submetidas à transfusão sanguínea antes 1993 Pessoas que foram submetidas a procedimentos ntários, cirurgias, injeções etc... nas décadas 1970 e 1980 Pessoas com mais 40 anos

10 POPULAÇÕES MAIS VULNERÁVEIS À HEPATITE C Uso drogas Comunicantes sexuais e domiciliares portadores hepatite C Pessoas privadas liberda Pessoas com tatuagens e piercings Infecção pelo HIV Pessoas em diálise

11 DISTRIBUIÇÃO PORCENTUAL DAS PROVÁVEIS FONTES/MECANISMOS DE TRANSMISSÃO DEFINIDOS DA HEPATITE C ESTADO DE SÃO PAULO 2000 a 2016* * Dados provisórios até junho/2016, sujeitos a correção. Fonte: Sinan - NIVE/CVE/CCD/SES-SSP N= (50% sem informação)

12 NÚMEROS DA HEPATITE C NO ESTADO DE SÃO PAULO Estimativas: Prevalência 1,27% anti-hcv para a população 10 a 69 anos na Suste (inquérito Ministério da Saú, 2005 a 2009): pessoas Prevalência atual 0,7% anti-hcv para a população 15 a 69 anos (Ministério da Saú, 2017): pessoas

13 NÚMEROS DA HEPATITE C NO ESTADO DE SÃO PAULO Notificados no ESP (2000 a 2017): Casos notificados com anti-hcv reagente: (54% dos esperados) Casos confirmados com carga viral para HCV: (58% dos anti-hcv reagente)

14 COINFECÇÃO HEPATITE C e HIV NO ESTADO DE SÃO PAULO, 2007 a 2016 Dos casos hepatite C*: (11,8 %) HIV/HCV *Dados provisórios até junho 2017 Sujeitos à revisão Fonte: SINAN PEHV/CVE CCD/SES-SP

15 frequência e progressão acelerada da fibrose hepática para cirrose com suas complicações quando comparada à infecção pelo vírus da hepatite C sem a infecção pelo HIV prevalência: 10-30% HIV/HCV usuários drogas

16 DISTRIBUIÇÃO DOS CASOS CONFIRMADOS DE HEPATITE C COM E SEM HIV, EM RESIDENTES NO ESTADO DE SÃO PAULO, SEGUNDO ANO DE NOTIFICAÇÃO, 2007 A % 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% =15% 2016=10% Sem HIV Com HIV

17 DISTRIBUIÇÃO DOS CASOS NOTIFICADOS DA COINFECÇÃO HIV/HCV, SEGUNDO SEXO, ESTADO DE SÃO PAULO, 2007 A 2016 N= ; 77% 1572; 23% Feminino Masculino

18 DISTRIBUIÇÃO DOS CASOS NOTIFICADOS DA COINFECÇÃO HIV/HCV, SEGUNDO PROVÁVEIS FONTES DE TRANSMISSÃO, ESTADO DE SÃO PAULO, 2007 A 2016 N= (61,2% com Informação) uso drogas sexual 131; 3% transfusional 1569; 37% 2415; 57% 60; 1% 52; 1% 21; 1% 16; 0% 4; 0% 2; 0% tratamento ntário tratamento cirúrgico vertical domiciliar hemodiálise acinte do trabalho

19 O perfil sexo masculino, ida maior que 40 anos e o uso drogas são as principais características da coinfecção HIV/HCV O diagnóstico precoce seguido do tratamento da hepatite C são ações prioritárias às pessoas vivendo com HIV

20 COINFECÇÃO HIV/HCV/HBV 2007 a 2016 ESTADO DE SÃO PAULO Dos casos hepatite C 336 (0,51%) HIV/HCV/HBV Sexo masculino 85% >= 40 anos 59,3 % Uso drogas 50,7% ( n= 114/225*) Transmissão Sexual 39,3% ( n= 86/225*) * provável fonte transmissão com informação Dados provisórios até 31/05/2017 Sujeitos à revisão Fonte: SINAN PEHV/CVE CCD/SES-SP

21 ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE - OMS Estratégia Global do Setor da Saú em Hepatites Virais Meta: Eliminação das Hepatites Virais

22 INTERVENÇÕES Promoção e Prevenção: evitar que as pessoas tenham contato com o vírus da hepatite C

23 INTERVENÇÕES Notificação Aumentar diagnóstico: Oferecer teste hepatite C pelo menos 1 x na vida à população > 40 anos Pessoas Vivendo com HIV: rastrear anualmente (Diretrizes para Implementação da Re Cuidados em IST/HIV/AIDS - Manual Assistência, CRT DST/AIDS - CCD, Secretaria Estado da Saú São Paulo, 2017)

24 INTERVENÇÕES Melhoria do acesso ao tratamento da hepatite C: Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) para Hepatite C e Coinfecções 2015 e 2017 Estado São Paulo: z/2015 a nov/ pessoas tratadas para hepatite C com DAA pessoas HCV/HIV- 13%

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26 Número Serviços Especializados cadastrados no PEHV por Municípios São Paulo/RRAS 2000 a 2017 Serviços Nível 2 Fonte: FormSus PEHV abri/2017. N= 204 serviços

27 ASSISTÊNCIA Serviços Nível 3 HOSP. DE BASE S. J. RIO PRETO HC DA FMUSP RIBEIRÃO PRETO UNICAMP UNESP BOTUCATU - HC FMUSP - I.I.E.R. - UNIFESP - CRT AIDS

28 Presinte Prunte Franco da Rocha Osasco Araçatuba Capital Mogi das Cruzes ABC Diama Guarulhos São José do Rio Preto Marília Assis Bauru Barretos Araraquara Botucatu Sorocaba Franca Rib Preto Piracicaba Registro São João da Boa Vista Campinas Metropolitana São Paulo Santos Taubaté REDE DE DIAGNÓSTICO MOLECULAR DA HEPATITE C São José dos Campos Metropolitana São Paulo UNESP Araraquara IAL Presinte Prunte IAL Sorocaba IAL São José Rio Preto UNESP Botucatu UNICAMP- Laboratório Aids e Virologia Humana HC-USP Ribeirão Preto IAL Central Lab Central HC-FMUSP Inst Infectologia Emilio Ribas Lab Suste PMSP Hosp Guilherme Álvaro

29 Re Cuidados em Hepatites Virais Cenário Pessoas em risco não sabem do seu risco ou como se prevenir da infecção pelo HCV Pessoas em risco pom não ter acesso a ações prevenção Pessoas com infecção crônica não tem conhecimento do seu status sorológico Serviços Saú : OFERECEM TESTAGEM? Pessoas com infecção: ACESSO ADEQUADO A TESTAGEM E MANEJO CLÍNICO? Sistemas vigilância epimiológica inaquados: subnotificação infecções agudas e crônicas

30 Molo QualiRe do Contínuo do Cuidado em DST, HIV/aids, Hepatites Virais Promoção da Saú Sexual e Reprodutiva Prevenção Diagnóstico Vinculação Tratamento Retenção Asão Supressão viral/cura Bem estar na vivência da sexualida e da reprodução Evitar contato com os agentes infecciosos e se houver, impedir que resulte em infecção Diagnosticar modo precoce e oportuno Vincular ao seguimento saú integral Oferecer tratamento efetivo para todos os infectados Manter os pacientes em seguimento saú Incentivar, Monitorar e apoiar a asão ao tratamento Obter bom sfecho clínico e diminuição da transmissão na comunida DIMINUIÇÃO da vulnerabilida ao adoecimento e AUMENTO do diagnóstico oportuno AUMENTO do vínculo ao cuidado saú integral AUMENTO da efetivida do tratamento

31 Re Cuidados em Hepatites Virais PROJETO QUALIREDE/2016 e 2017: qualificação da re atenção em IST/HIV/Aids e Hepatites Virais B e C 4 Regiões: Gran ABC, Alto Tietê, Vale do Ribeira e Baixada Santista Grupos Técnicos Regionais instituídos e planos regionais apresentados em CIR: oficinas preparatórias oficina 1: levantamento prioridas em cada etapa do contínuo do cuidado oficina 2: elaboração planos regionais

32 OBRIGADA! tel: