Projeto de Tele Emergência e Tele UTI

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1 Projeto de Tele Emergência e Tele UTI Múcio Tavares de Oliveira Jr. Coordenador do Grupo de Trabalho Tele Emergência / Tele UTI Diretor da Unidade de Emergencia do InCor

2 Necessidades do Sistema de Atendimento de Emergências Profissionais inadequadamente treinados para atuação em Unidades de Emergência e UTIs: Crescimento das DCNT Plantonistas: pediatras, ginecologistas, ortopedistas, clínicos, etc. Solidão

3 Necessidades do Sistema de Atendimento de Emergências Impossibilidade de contato rápido com especialistas Altas inadequadas Transferências inadequadas Retardo no tratamento adequado Óbitos e complicações

4 Necessidades do Sistema de Atendimento de Emergências Treinamentos presenciais ou não presenciais são efetivos Projeto Infarto da SOCESP reduziu mortalidade Alta rotatividade da equipe reduz a efetividade Novas rodadas de treinamento tem que ser frequentes

5 Necessidades do Sistema de Atendimento de Emergências Melhora da resolutividade diagnóstica com transmissão de ECG é efetivo e reduz mortalidade Experiência da UNIFESP / PMSP na redução da mortalidade do IAM com transmissão ECG acompanhada de contato nos casos indicados

6 Integrated STEMI network in Sao Paulo November 2008 to May 2010: 3,752 prehospital ECG s from EMS 60,250 prehospital ECG s from GP units All In-Hospital Mortality Hospital Ermelino Matarazzo Mortality 26,1% 16,0% 6,8% 7,3% Matos LN, Carvalho AC, et al. ESC Congress 2011

7 Dor Torácica no Brasil Número de atendimentos ~ 2 milhões/ano 5% são IAM com supra 25% destes pacientes tem SCA Sem supra Entre 2 e 10% são liberados inadvertidamente e são SCA A taxa de mortalidade deste grupo é duas vezes maior que os internados.

8 IAM no Brasil IAMs internados no SUS em mortes por IAM 50% das mortes antes da chegada ao hospital Total de mortes por IAM ~ / ano 45 a 60% das mortes ocorrem na 1a hora do início dos sintomas 80% nas 1as 24 horas

9 EDUCATION AND TELEMEDICINE Excelent hospitals Well-trained staff Staff interaction Universities More money

10 EDUCATION AND TELEMEDICINE Primary centers Less trained staff NO staff interaction Solitude Much less money

11 EDUCATION AND TELEMEDICINE

12 Iniciativas de sucesso

13 Iniciativas de sucesso

14 Piloto de Telemedicina PS InCor e PS Lapa: Plataforma: Adobe Connect ECG Dixtal modificado para transmissão Treinamento dos 2 serviços Equipamento fixo nas 2 pontas: computador, camera, fone

15 Interação InCor / PS Lapa Projeto De Peito Aberto

16 Tela de Envio do ECG

17 Resultado do Exame

18 Troca de Mensagem

19 Demanda do MS Como um centro espacializado poderia ajudar? Projeto Tele Emegência e Tele UTI

20 Plataforma MedCast Desenvolvido entre Instituto do Coração e Centro de Pesquisa e Desenvolvimento em Telecomunicações (CPqD) Marco Antonio Gutierrez e Ramon Moreno (InCor) Vinicius Lima e Isidro Lopes (CPqD)

21 Adaptação do Sistema MedCast Via Internet independente de outros softwares Anonimização Permite vídeo/áudio e chat Permite registro de todos os eventos Permite integração com equipamentos médicos (ECG, imagens DICOM) Independe de produtos e serviços de terceiros (Skype, Adobe Connect, MSN)

22 Adaptação do Sistema MedCast Servidor: Desenvolvido com Flex (Adobe Systems Open Source) mesmo do YouTube; Servidor de Streaming: Red5 (Open source hosted Google Code); Broker Web Service Java 1.6; Cliente: Cliente Web necessita somente do Flash Player (Adobe Systems ) instalado.

23 Modelo de Cart

24 Tela de Comunicação do MedCast

25 Template de Dados do Paciente

26 Metodologia de Implantação Fase I Centralização InCor UEm UEm UEm UEm UEm UEm UEm UEm UEm UEm

27 Metodologia de Implantação Fase II Formação de Rede

28 Unidades Componentes Unidade Central / Centros Especializados Call center Cardiologista de plantão 24X7 Unidade Remota Cart Notebook, câmera, headset, ECG Módulo de comunicação

29 Metodologia de Implantação Credenciamento de Unidades de Emergência e UTIs Credenciamento de centros especializados

30 Grupo de Trabalho Alfredo Fernandes Chao Lung Wen Fernanda Viana Jeanne Pilli Ludhmila Hajar Marco Gutierrez Mucio Tavares Rosângela Gundin William Chalela

31 Obrigado pela atenção

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