REGIMENTO INTERNO DO PROGRAMA DE APRIMORAMENTO NA ÁREA DE ARRITMIAS, ELETROFISIOLOGIA E ESTIMULAÇÃO CARDÍACA ARTIFICIAL DO HOSPITAL DO CORAÇÃO

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1 REGIMENTO INTERNO DO PROGRAMA DE APRIMORAMENTO NA ÁREA DE ARRITMIAS, ELETROFISIOLOGIA E ESTIMULAÇÃO CARDÍACA ARTIFICIAL DO HOSPITAL DO CORAÇÃO CAPÍTULO I Conceito Art. 1º - O Programa de Aprimoramento na área de Arritmias, Eletrofisiologia e Estimulação Cardíaca Artificial do Hospital do Coração tem como objetivos: I- Oferecer aos médicos conhecimentos específicos na área de Eletrofisiologia diagnóstica e terapêutica, para a abordagem de pacientes de qualquer faixa etária, portadores de arritmias cardíacas (bradi ou taquicardias) e portadores de próteses cardíacas para controle do ritmo e função ventricular tais como marcapassos definitivos, desfibriladores ou ressincronizadores; II- Treinar os Aprimorandos nos exames não invasivos relacionados às suas atividades, tais como: Eletrocardiograma das arritmias, Cardioestimulação trans-esofágica, Holter de Arritmia, Tilt-Test, Web- Looper e Eletrocardiograma de alta-resolução. CAPÍTULO II Da seleção de candidatos Art. 2º - Os candidatos ao aprimoramento na área de Arritmias, Eletrofisiologia e Estimulação Cardíaca Artificial deverão: I- Serem médicos graduados; II- Terem pelo menos 2 (dois) anos de formação em Cardiologia Clínica (exigindo-se certificado de conclusão de Residência Médica) ou em cursos equivalentes. Neste último caso, devendo constar documento com conteúdo programático e horas de treinamento, em cada subárea cardiológica; III- Terem sido inscritos previamente conforme edital publicado pela Coreme, apresentando a documentação necessária; IV- Entregar à Coreme, uma carta de apresentação emitida pelo serviço de origem do candidato, qualificando-o para exercer a função. 1

2 Art. 3º - Os candidatos serão submetidos a três processos: I- Serão avaliados em relação ao seu Currículo, quanto a: a) publicações ou trabalhos originais apresentados em Congressos Médicos; b) participação em Congressos, Simpósios, Cursos ou Estágios; c) monitorias ou aulas ministradas. II- Serão submetidos à entrevista com os Coordenadores do Programa de Aprimoramento em Arritmias, Eletrofisiologia e Estimulação Cardíaca Artificial do Hospital do Coração, com o intuito de: a) Avaliação de pormenores do seu treinamento médico e na área cardiovascular; b) Avaliação de seu conhecimento de língua estrangeira e de informática; c) Avaliação de sua capacidade de interpretar a literatura médica, incluindo livros, textos e periódicos nacionais e internacionias; d) Avaliação de sua iniciação científica, que o habilite a projetos de pesquisa clínica. III- Serão submetidos à uma avaliação com questões de múltipla escolha e escritas, visando avaliar o conhecimento teórico prévio de assuntos de cardiologia clínica, marcapassos, ressincronizadores, desfibriladores e arritmias cardíacas, avaliação esta elaborada pelos coordenadores do setor de arritmias. CAPÍTULO III Da duração do Programa Art. 4º - O Programa de Aprimoramento em Arritmias, Eletrofisiologia e Estimulação Cardíaca Artificial do Hospital do Coração terá duração de 2 (dois) anos. Art. 5º - Entre o primeiro e o segundo ano, após completarem-se pelo menos 6 meses de treinamento, haverá a possibilidade de férias, conforme descrito no capítulo VI. 2

3 Art. 6º - O aprimorando deverá permanecer nas dependências do setor de arritmias, no laboratório de eletrofisiologia, centro cirúrgico ou nas áreas correlatas em tempo integral. Após as 19:00h, um dos aprimorandos permanecerá responsável pelo setor à distância, através de telefone celular ou fixo, respondendo às solicitações do hospital ou eventuais urgências (ver artigo 9 - aprimorando de sobreaviso). Art. 7º - O aprimorando será escalado para supervisão dos pacientes internados, nos finais de semana e feriados, em escala de rodízio, definida previamente pelo coordenador. Caso haja muitos pacientes internados ou casos complexos, mais de um aprimorando poderá ser escalado para auxiliar a visita de final de semana e feriados. Após a visita, os mesmos ficarão de sobreaviso à distância por telefone celular ou fixo, atendendo as solicitações do Hospital ou a eventuais urgências. CAPÍTULO IV Das Atividades dos Aprimorandos: Art. 8 º - As atividades podem ser descritas da seguinte maneira: I- Aprimorandos do primeiro ano: São responsáveis por todas as atividades do setor supervisionados pelos médicos aprimorandos do segundo ano e pelos médicos do staff. As atividades específicas são: a. Passar visita diariamente em todos os pacientes internados, prescrevendoos e preenchendo a ficha de evolução e demais documentos, após discutir cada caso com o coordenador do setor; b. Dar alta aos pacientes definidos pelo coordenador; c. Responder a todos os chamados de interconsultas e avaliações de pacientes internados (enfermaria; PS, UCO e UTI); d. Participar dos procedimentos invasivos (Eletrofisiologia e Marcapasso), auxiliando no preparo da sala e manipulando os equipamentos de apoio (polígrafo, analisadores de marcapassos, programadores, monitores multiparamétricos); e. Auxiliar na sedação/anestesia monitorando todos os parâmetros hemodinâmicos e respiratórios dos pacientes durante os procedimentos invasivos, quer seja anestesia local, sedação ou anestesia geral; f. Fazer o pré-atendimento e acompanhar as consultas dos pacientes ambulatoriais dos coordenadores; g. Fazer o atendimento dos pacientes ambulatoriais definidos pelo serviço; h. Passar visita de finais de semana e feriados, de acordo com a escala prédefinida; 3

4 i. Durante o treinamento deverá acompanhar o aprimorando de 2º ano em todos os exames, realizando os laudos sob sua orientação e supervisão do coordenador; j. Acompanhar os pacientes do setor que venham a ser submetidos a cirurgias de outros setores, mesmo que em outro serviço, de acordo com a orientação do coordenador; k. Preencher o Termo de Consentimento e orientar o paciente para que o mesmo concorde e o assine, sempre que este documento ainda não estiver preenchido; II- Aprimorandos do segundo ano: São responsáveis por todas as atividades do setor, supervisionados pelos médicos do staff, que compreendem Ambulatório, Programação, Exames Complementares e Procedimentos Invasivos distribuídas da seguinte forma: a. Orientar todas as atividades aos aprimorandos do primeiro ano, definindo a conduta nos casos de pacientes internados (após discutir com o staff) e nas avaliações dos andares, PS, UTI e UCO; b. Iniciar e participar dos procedimentos no laboratório de eletrofisiologia ou marcapasso de acordo com a ordem definida no dia anterior, sob orientação do staff; c. É responsável por realizar os exames de CETE, ECGAr, Tilt-Test e WEB- Looper, com emissão dos laudos, após supervisão do staff. Nesta atividade será auxiliado pelo aprimorando do primeiro ano a quem deverá treinar e ensinar todos os passos; d. É responsável pela programação dos marcapassos, ressincronizadores e desfibriladores, de pacientes internados e ambulatoriais, além de acompanhar os portadores dessas próteses em cirurgias e procedimentos de outros setores, treinando o aprimorando do primeiro ano; e. É responsável pelo suporte às visitas de final de semana e feriados, podendo ser chamado para auxiliar algum procedimento de maior complexidade que venha ocorrer nestes dias; f. Deverá discutir detalhadamente os procedimentos e cirurgias no dia anterior com o staff, cuidando do preparo dos pacientes. Esta atividade inclui a visita pré-operatória (inclusive preparando o termo de consentimento), a visita ao final do dia da cirurgia, e a visita de alta de todos os pacientes operados; g. Permanecerá responsável pelo paciente em quem realizou qualquer procedimento, até a alta do mesmo, sendo que, na ocorrência de qualquer complicação, deverá acompanhar o paciente em todas as etapas da resolução do problema durante todo o período de internação do mesmo; h. Fazer o atendimento dos pacientes ambulatoriais definidos pelo serviço; i. Preencher a documentação requerida pelos convênios, descrevendo de forma legível e detalhada as justificativas solicitadas; 4

5 j. É responsável pelo laudo dos procedimentos invasivos, supervisionado pelo staff; k. Serviço de Apoio: Responsável direto pela cobertura dos Dias-Livres, das férias e das faltas dos outros residentes, além de ser supervisor dos trabalhos científicos dos aprimorandos do primeiro ano. Art. 9 º - Aprimorando de sobreaviso: 1. O Aprimorando que ficar de sobreaviso (de acordo com escala prévia) é responsável pelo BIP interno do serviço, respondendo imediatamente ao seu chamado, e permanecendo com o BIP até as 19:00h desse dia, ou de acordo com a necessidade; 2. Após as 19:00h, deverá estar disponível e com fácil comunicação por telefone celular ou fixo; 3. Quem estiver de sobreaviso, não poderá estar de plantão em outro serviço, sendo que, se isto ocorrer, deverá designar outro aprimorando para esta função nesse dia; 4. A escala com os aprimorandos de sobreaviso de cada dia será mantida no serviço e com as telefonistas do HCor, para que as mesmas possam entrar em contato com o responsável a qualquer horário, no caso de alguma intercorrência; CAPÍTULO V Das Atividades científicas dos Aprimorandos. Art. 10º - As atividades podem ser descritas da seguinte maneira: I- Atividades Didáticas: a) Deverão participar das reuniões científicas semanais (discussão de artigos, aulas específicas, seminários etc...) e preparar, uma vez ao mês, segundo orientação do staff, uma apresentação científica; b) Deverão se submeter à seqüência de etapas do treinamento técnico, conforme determinado pelos responsáveis do staff da área. 5

6 II- Atividades de Investigação Científica: Cada aprimorando será responsável pela elaboração de dois trabalhos originais a serem submetidos aos congressos da SOCESP, SBC e Deca/Sobrac e à publicação nas Revistas das respectivas Sociedades Médicas. CAPÍTULO VI Férias O aprimorando poderá escolher dois períodos de férias de 10 dias corridos em cada semestre, considerando que: 1. Não pode haver superposição entre médicos aprimorandos no mesmo período; 2. Não pode dividir em períodos menores para prolongar o período total; 3. Não pode modificar a data escolhida, que deverá ser determinada no 1º mês do programa de aprimoramento e marcada no livro de férias. A cobertura do período de férias será feita pelo médico de Apoio ou por colega do mesmo período e precisa ser notificada por escrito no livro de férias. CAPÍTULO VII Art Avaliações de conhecimento adquirido a. Será realizada uma prova escrita semestral, para os aprimorandos do primeiro e do segundo ano que compreende os assuntos relativos à especialidade, principalmente os temas abordados nas aulas, nas reuniões científicas e durante os procedimentos diagnósticos e/ou terapêuticos. O aprimorando não poderá faltar a esta prova mesmo que esteja de férias ou em dia-livre. As provas correspondem a 60% da média final; b. Trabalhos Científicos: São considerados Trabalhos Científicos todas as publicações em revistas médicas, capítulos em livros e os temas-livres enviados e apresentados em congressos nacionais e internacionais. O médico deverá preparar pelo menos um trabalho científico por ano que corresponde a 30% da nota final anual; 6

7 Art Aprovação Critérios de Aprovação Anualmente os aprimorandos deverão obter a nota mínima 7 para aprovação constituída pelas notas de duas provas anuais (semestrais), de pelo menos um trabalho científico e pela avaliação dos médicos do staff. A média é constituída de: 1. Média das provas semestrais 60%; 2. Nota do trabalho científico 30%; 3. Avaliação dos médicos do staff 10%. Reprovação A reprovação poderá ser parcial (dependência) ou completa (perda da residência): 1. Caso o médico residente não obtenha a média anual mínima de 7; 2. Caso ocorram pelo menos 3 advertências por escrito. Art Advertências As advertências serão comunicadas por escrito pelo chefe do serviço ou pelos coordenadores, em ofício do serviço de Arritmias e Marcapasso - HCor. O aprimorando deverá ter uma atenção e cuidado especiais para evitar as advertências considerando que poderão acarretar dependência ou mesmo perda da residência. São motivos de advertência: 1. Falta não justificada; 2. Falta de prescrição; 3. Falta de visita e avaliação pré-operatória; 4. Falta na inserção de cirurgias no Banco de dados; 5. Falta de programação de alta; 6. Acumulo não justificado de relatórios/laudos de pacientes; 7. Não responder ao chamado caso esteja de sobreaviso; 8. Omissão de função. CAPÍTULO VIII Certificação Art. 14º - Após o término dos 24 meses de treinamento no Serviço de Arritmias e Marcapassos do HCor, tendo cumprido todos os requisitos exigidos e tendo atingido nota mínima de 7,0 na média das avaliações aplicadas pela coordenadoria do setor, o médico receberá o certificado de Aprimoramento na Área de Arritmias, Eletrofisiologia e Estimulação Cardíaca Artificial, constando 7

8 no seu verso, o conteúdo programático do seu estágio e as horas de treinamento correspondentes, para que fique especificada a habilitação adquirida. Art. 15º - O certificado não será concedido se o Aprimorando: 1. For reprovado; 2. Estiver cumprindo o período de dependência; 3. For reprovado após a dependência. Prof. Dr. José Carlos Pachón Mateos Chefe do Serviço de Arritmias e Marcapassos do HCor Dr. Enrique I. Pachón Mateos Coordenador do Serviço de Arritmias e Marcapassos do HCor Preceptor de Ensino Médico 8