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1 CASE STUDY Resumo Empresa Centro Cirúrgico de Coimbra Sector Saúde - Oftalmologia Necessidades Simplificação do armazenamento e acesso a resultados de exames complementares de diagnóstico (imagens, vídeo, valores numéricos, relatórios), realizados em diversos equipamentos. - Plataforma de Integração para Oftalmologia Solução Contexto O acto de diagnosticar patologias oftalmológicas requer a análise dos resultados de exames complementares. Regra geral, os equipamentos onde são realizados estes exames são muito limitados nas suas capacidades de ligação a um sistema central e interoperabilidade entre eles. Esta limitação tem como consequência a necessidade de um maior esforço por parte dos profissionais de saúde em armazenar, aceder e analisar os dados recolhidos pelos diversos equipamentos. Situação Actual Solução em pleno funcionamento no cliente, com 100% dos médicos e técnicos satisfeitos com as melhorias. Benefícios - Rapidez, facilidade e comodidade no acesso a exames; - Aumento em 170% na qualidade dos dados armazenados; - Aumento de 500% na quantidade de imagens disponíveis para consulta electrónica; -Segurança, fiabilidade e integridade dos dados; - Business Intelligence para apoio a decisões clínicas e administrativas. As soluções de integração existentes no mercado restringem-se apenas a uma das marcas de equipamento, têm limitações na quantidade e qualidade dos dados recolhidos ou têm um impacto muito elevado na produtividade. O é uma solução fiável, de aprendizagem e utilização simples, extremamente rápido e flexível para se adaptar a médicos, técnicos e mecanismos de funcionamento interno de diferentes unidades de saúde. Outros Dados - 25 Equipamentos de diagnóstico - 7 Oftalmologistas consultas/dia utentes exames imagens

2 Problema e Necessidades CASE STUDY Os oftalmologistas do Centro Cirúrgico de Coimbra pretendiam reduzir a dificuldade de aceder e analisar os exames que os seus doentes realizavam. Adicionalmente, havia o interesse em facilitar a execução de análises estatísticas para recolha de indicadores de qualidade internos e publicação de artigos científicos. Esta componente de Business Intelligence dependeria da capacidade da solução em recolher e organizar automaticamente a informação gerada pelos equipamentos de diagnóstico. A criação de uma solução teria igualmente de ter em conta que os resultados dos exames podem ter vários formatos imagens de alta resolução, vídeos, tabelas com valores numéricos, etc. À data do início do projecto, os mecanismos utilizados para aceder aos exames dos doentes consistiam na impressão e arquivo dos documentos em papel, acesso remoto a capturas de ecrã de imagens recolhidas através da repetição de uma sequência de passos para cada uma das imagens individuais a colocar no sistema central. Esta abordagem tinha como principais desvantagens: O aumento de tempo necessário à execução de cada exame; A reduzida quantidade de imagens recolhidas; A reduzida qualidade de imagens recolhidas, degradada durante o processo de exportação; A não organização dos dados numéricos resultantes em formatos facilmente analisáveis (p.ex folhas de Excel); Assim, a necessidade identificada era a de uma plataforma de integração capaz de enviar automaticamente os dados recolhidos por cada equipamento para um arquivo central seguro, onde estariam sempre acessíveis para serem consultados remotamente. O funcionamento de todo o sistema deveria ser autónomo e transparente permitindo, por exemplo, o armazenamento da correspondência entre exames nos equipamentos e no registo electrónico do paciente (EPR). Centro Cirúrgico de Coimbra O Centro Cirúrgico de Coimbra é uma unidade privada de prestação e cuidados de saúde, situada em Coimbra, sendo reconhecida pela diferenciação e elevada qualidade de serviços médicos que tem para oferecer aos seus utentes. Oferece cuidados de saúde em diversas especialidades médicas, tais como: oftalmologia, neurocirurgia, cardiologia, pediatria, ortopedia, técnicas de procriação medicamente assistida, psicologia do desenvolvimento, urologia, endocrinologia, terapia da fala, entre outras, tendo especial enfoque na área de oftalmologia.

3 CASE STUDY Solução Após análise dos dados e workflow do Centro Cirúrgico de Coimbra, foi instalada e personalizada a aplicação de software - que consiste numa plataforma de integração que permite recolher automaticamente a informação proveniente dos diferentes equipamentos e redireccioná-los para uma base de dados centralizada. O é compatível com diversos equipamentos e exames, tais como retinografias, angiografias, tonometrias, OCTs, electroretinografia, perimetria, GDx, entre outros. Para alguns destes equipamentos, permite ainda sincronizar as Bases de Dados de modo a evitar a repetição do registo dos doentes nos mesmos. O requer um máximo de 3 cliques para definir o doente (caso este tenha um nº de identificação no equipamento distinto do nº no sistema central), armazenar e imprimir um exame e respectivo relatório, ficando estes imediatamente disponíveis para todos os médicos os consultarem. Caso existam falhas na rede interna, tem a capacidade de se manter em funcionamento com funcionalidades limitadas, reenviando automaticamente e de um modo transparente, os dados que tenham sido afectados pelas falhas, quando a ligação de rede for recuperada. Esta aplicação permite um armazenamento organizado e estruturado da informação recolhida, ficando disponível para ser acedida através do próprio ou de outras soluções Third-Party. Os Oftalmologistas do Centro Cirúrgico de Coimbra que já utilizam o consideram que: A utilização do é fácil ou muito fácil; Houve um impacto positivo na prática clínica diária; A qualidade e quantidade de informação disponível para o diagnóstico aumentou; A produtividade diária (nº de consultas) aumentou em alguns casos; Fonte: inquérito realizado em Outubro 2009

4 Situação Actual CASE STUDY O provou a sua robustez como plataforma de interoperabilidade independentemente de fabricantes, geração de sistemas operativos e mecanismos de armazenamento e transmissão de dados, uma vez que permitiu a ligação aos seguintes equipamentos: Fabricante Equipamento - Modelo Tipo de Equipamento Alcon UltraScan Ecógrafo Clarity Medical Systems Retcam II Retinógrafo, Angiógrafo pediátrico Haag-Streit Heidelberg Engineering Metropsis LenStar LS900 BQ900 (software José Cotta) HRA2 HRA Spectrallis+OCT CCT-Cambridge Color Test CSF-Contrast Sensitivity Function Biómetro Lâmpada de Fenda (Segmento Anterior) Angiografo, Retinógrafo, Autofluorescência HRA II + OCT Análise da Sensibilidade Cromática Análise da Sensibilidade de Contraste Oculus Pentacam Topógrafo da Córnea Optos Optomap Panoramic 200 Retinógrafo, Angiógrafo de campo largo OTI OCT-SLO OCT-Spectrallis OCT Reichert AT550 Tonómetro OCT - domínio espectral Rodenstock SLO-Scanning Laser Ophthalmoscope Micro-Perímetro, Visumetria Roland Consult Retiport ERG Electroretinógrafo, PEV Tomey EM-3000 Microscópio Especular Topcon Zeiss TRC 50IX/50DX (IMAGEnet2000 e i-base) SL-D (IMAGEnet i-base) KR-8100P TRC-NW8 (IMAGEnet i-base) CT-80 (IMAGEnet i-base) GDx Vcc Humphrey HFA II-i (c/ plugin rede) Stratus OCT Angiógrafo, Retinógrafo Lâmpada de Fenda (Segmento Anterior) Auto-refractómetro Retinógrafo não-midriático Tonómetro Polarímetro de RNFL Perímetro Computorizado OCT

5 Tempo (segundos) CASE STUDY Benefícios 1. Poupança de Tempo Aumento da informação disponível sem aumentar o tempo de exportação. Em alguns casos todo o processo de exportação fica mais rápido. Em alguns casos, eliminou-se a necessidade de inserir os dados dos utentes nos equipamentos. Diminuição do tempo e complexidade de acesso aos exames por parte dos médicos. 2. Aumento de Qualidade A informação disponível tem uma maior qualidade. A sincronização de registo do utente reduz significativamente a probabilidade da informação ficar associada a registos incorrectos. Maior facilidade na identificação e correcção de não-conformidades (dados em falta, doentes duplicados, etc.) Tempo médio de acesso a Exames Sem Exame Antigo Exame realizado no dia Qualquer Exame 2 Com Aumento da Qualidade de Imagens Aumento da Quantidade de Imagens 400% 300% 200% 100% 156% 92% 313% 300% 25% * 2500% 2300% 2000% 1500% 1000% 500% 122% 230% * * * * 0% 0% Imagens anteriormente guardadas digitalmente por print screen Exames apenas impressos antes do Exames sem qualquer suporte antes do * Exames cujo conteúdo não era guardado antes do

6 CASE STUDY Benefícios 3. Tolerância a Falhas A recuperação automática de falhas que possam ocorrer na rede interna e a capacidade de manter o sistema em funcionamento aquando destas evita a necessidade de suspender a realização de exames. Existência de backups evitando a perda de dados aquando da falha num dos equipamentos. 4. Business Intelligence - Suporte à Investigação & Gestão Enorme facilidade na execução de estudos estatísticos, compilação de dados, e data-mining (por exemplo, a média da tensão ocular de todos doentes da consulta de Glaucoma). Possibilidade de extracção de diversos relatórios, como por exemplo número total de exames agrupados por equipamento, patologia, médico e data. Nº médio de Imagens Guardadas/Exame Sem Com HRA2 / HRA+OCT TRC-50IX OCT-SLO Nº médio de Exames arquivados em formato digital/ano Sem Com A BlueWorks, Medical Expert Diagnosis Lda. é uma empresa de base tecnológica que tem como principal objectivo o desenvolvimento de sistemas inovadores de apoio ao diagnóstico e terapêutica estando de momento a desenvolver soluções principalmente para a área de Oftalmologia. Aumentar a qualidade de prestação de cuidados de saúde, optimizando processos e apoiando os profissionais de saúde na prática clínica é a nossa missão.

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