Suporte Básico de Vida Prof. Marcos Wesley

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1 Suporte Básico de Vida Prof. Marcos Wesley CESPE, 2013, SERPRO, Técnico - Enfermagem do Trabalho Julgue os próximos itens, relativos aos conceitos e princípios para atendimento em primeiros socorros. 1.Urgência é a constatação de agravo à saúde que resulte em risco iminente de morte ou sofrimento intenso, exigindo tratamento médico imediato. 2. Emergência é a ocorrência imprevista de agravo à saúde com ou sem risco potencial à vida, cujo portador necessita de assistência médica no menor tempo possível. CESPE, 2013, SERPRO, Técnico - Enfermagem do Trabalho Julgue os próximos itens, relativos aos conceitos e princípios para atendimento em primeiros socorros. 1.Urgência é a constatação de agravo à saúde que resulte em risco iminente de morte ou sofrimento intenso, exigindo tratamento médico imediato. 2. Emergência é a ocorrência imprevista de agravo à saúde com ou sem risco potencial à vida, cujo portador necessita de assistência médica no menor tempo possível. 1

2 CESPE, 2002, PRF 3- Não comete o crime de omissão de socorro descrito no CTB o condutor de veículo que, passando pelo local de acidente automobilístico imediatamente após a sua ocorrência, deixa de prestar socorro imediato às vítimas ou de solicitar auxílio de autoridades públicas. CESPE, 2002, PRF 3- Não comete o crime de omissão de socorro descrito no CTB o condutor de veículo que, passando pelo local de acidente automobilístico imediatamente após a sua ocorrência, deixa de prestar socorro imediato às vítimas ou de solicitar auxílio de autoridades públicas. CESPE, 2002, PRF Resolução 311/2007 Art Disponibilizar seus serviços profissionais à comunidade em casos de emergência, epidemia e catástrofe, sem pleitear vantagens pessoais. Art Negar Assistência de Enfermagem em qualquer situação que se caracterize como urgência ou emergência. 2

3 CESPE, 2013, TRT - 8ª (PA e AP), Analista Judiciário Enfermagem 3) Em uma parada cardíaca pediátrica, a ativação do serviço médico de emergência deve ser a primeira conduta a ser tomada, seguida de reanimação cardiopulmonar por cerca de dez minutos. 4 ) O meio mais indicado para a verificação de pulso em situações de emergência é a palpação da carótida, ainda que se trate de lactentes e menores de um ano. CESPE, 2013, TRT - 8ª (PA e AP), Analista Judiciário Enfermagem 3) Em uma parada cardíaca pediátrica, a ativação do serviço médico de emergência deve ser a primeira conduta a ser tomada, seguida de reanimação cardiopulmonar por cerca de dez minutos. 4 ) O meio mais indicado para a verificação de pulso em situações de emergência é a palpação da carótida, ainda que se trate de lactentes e menores de um ano. CESPE, 2013, TRT - 8ª (PA e AP), Analista Judiciário Enfermagem 5) Recomenda-se, atualmente, para as compressões torácicas em crianças e lactentes atendidas por dois socorristas, que a relação compressão-ventilação seja de 15:2. 6) A corrente de sobrevivência do adulto é composta por cinco elos interdependentes, sendo o primeiro deles relacionado ao suporte avançado de vida. 3

4 CESPE, 2013, TRT - 8ª (PA e AP), Analista Judiciário Enfermagem 5) Recomenda-se, atualmente, para as compressões torácicas em crianças e lactentes atendidas por dois socorristas, que a relação compressão-ventilação seja de 15:2. 6) A corrente de sobrevivência do adulto é composta por cinco elos interdependentes, sendo o primeiro deles relacionado ao suporte avançado de vida. CESPE, 2011, Correios, Auxiliar de Enfermagem do Trabalho A cadeia de sobrevivência para o atendimento cardiovascular de emergência requer ações rápidas e eficazes para: o reconhecimento imediato da parada cardiorrespiratória, o acionamento do serviço de emergência/urgência e a execução de manobras de ressuscitação cardiopulmonar precoce, com ênfase nas compressões torácicas, na rápida desfibrilação e no suporte avançado de vida CESPE, 2011, Correios, Auxiliar de Enfermagem do Trabalho A cadeia de sobrevivência para o atendimento cardiovascular de emergência requer ações rápidas e eficazes para: o reconhecimento imediato da parada cardiorrespiratória, o acionamento do serviço de emergência/urgência e a execução de manobras de ressuscitação cardiopulmonar precoce, com ênfase nas compressões torácicas, na rápida desfibrilação e no suporte avançado de vida 4

5 5

6 CESPE, 2012, TJ-AL, Analista Judiciário - Enfermagem 7- Em relação ao suporte básico de vida, assinale a opção correta de acordo com as diretrizes da Sociedade Americana de Cardiologia divulgadas em a) Ao encontrar uma vítima não responsiva, o profissional de saúde deve, primeiramente, acionar o serviço de emergência/urgência e, em seguida, atender a vítima, abrindo a via aérea para verificar anormalidades referentes à respiração. CESPE, 2012, TJ-AL, Analista Judiciário - Enfermagem b) O procedimento consistente em ver, ouvir e sentir se há respiração foi removido do algoritmo de atendimento de ressuscitação cardiopulmonar. c) Os atendentes e operadores devem instruir socorristas leigos não treinados a utilizar desfibrilador na ressuscitação cardiopulmonar de adultos com parada cardiorrespiratória súbita. 6

7 CESPE, 2012, TJ-AL, Analista Judiciário Enfermagem d) No suporte básico de vida, os socorristas devem iniciar as ventilações de resgate B-C-A (em vez de A-B- C) antes das compressões torácicas. e) A manobra de Heimlich deve ser realizada independentemente de o paciente apresentar-se responsivo ou não responsivo. CESPE, 2012, TJ-AL, Analista Judiciário - Enfermagem b)o procedimento consistente em ver, ouvir e sentir se há respiração foi removido do algoritmo de atendimento de ressuscitação cardiopulmonar. CENA ACIONAMENTO? RESPONSIVIDADE RESPIRAÇÃO E PULSO ACIONAMENTO? 7

8 C A 8

9 B CESPE, 2013, TRT - 8ª Reg. Analista Judiciário - Enfermagem 8 - A parada cardiorrespiratória pode ser ocasionada por diversos mecanismos que perturbam a homeostase do sistema condutor cardíaco. Na ocorrência de PCR, a realização imediata de reanimação cardiopulmonar contribui sensivelmente para o aumento das taxas de sobrevivência das vítimas. No que se refere a esse tema, assinale a opção correta. CESPE, 2013, TRT - 8ª Reg. Analista Judiciário - Enfermagem a) Na ausência do pulso carotídeo em vítima de PCR, devem-se iniciar as compressões torácicas, sendo recomendado realizar vinte compressões torácicas com pausa para uma ventilação de resgate. b)para conseguir êxito na realização de RCP, o socorrista deve realizar uma frequência mínima de cem compressões por minuto, deprimindo o tórax com profundidade mínima de cinco centímetros e promovendo o alívio do tórax após cada compressão. 9

10 CESPE, 2013, TRT - 8ª Reg. Analista Judiciário - Enfermagem c) O suporte básico de vida compreende uma série de intervenções, englobando o acesso precoce, a desfibrilação precoce e o atendimento de suporte avançado precoce. d) Na vigência de PCR, cujo diagnóstico deve ser confirmado laboratorialmente, a vítima torna-se irresponsiva, apneica e pode ou não ter pulso. CESPE, 2013, TRT - 8ª Reg. Analista Judiciário - Enfermagem b)para conseguir êxito na realização de RCP, o socorrista deve realizar uma frequência mínima de cem compressões por minuto, deprimindo o tórax com profundidade mínima de cinco centímetros e promovendo o alívio do tórax após cada compressão. CESPE, 2012, TJ-RO, Analista Judiciário - Enfermagem 9- As diretrizes da AHA (American Heart Association) 2010 para ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e atendimento cardiovascular de emergência (ACE) se baseiam em um processo internacional de avaliação de evidências, com significativas alterações em relação a AHA Segundo as novas diretrizes preconizadas na AHA 2010, assinale a opção correta. 10

11 a) O procedimento ver, ouvir e sentir se há respiração, que fazia parte da AHA 2005, permanece na AHA 2010 como medida importante. b) O profissional deve iniciar as compressões antes de aplicar as ventilações de resgate (C-A-B), iniciando a RCP com 30 compressões em vez de 2 ventilações, diminuindo a demora na primeira compressão. c) A frequência de compressões torácicas a serem aplicadas no paciente deve ser de 100/min ao invés de no mínimo 100/min. d) A profundidade da compressão torácica em paciente adulto deve ser de um e meio a duas polegadas (4 cm a 5 cm) ao invés de no mínimo duas polegadas (cerca de 5 cm), como era na AHA e) Frente a um atendimento de emergência, o profissional de saúde não deve levar mais que 20 segundos verificando o pulso do paciente e, caso não sinta pulsação, deve iniciar a recuperação cardiopulmonar e usar o DEA/DAE, se possuir. b) O profissional deve iniciar as compressões antes de aplicar as ventilações de resgate (C-A-B), iniciando a RCP com 30 compressões em vez de 2 ventilações, diminuindo a demora na primeira compressão. 11

12 CESPE, 2013, TRT - 8ª Reg (PA e AP), Téc. Judiciário - Enfermagem 10 - As taxas de sobrevivência, em uma parada cardiorrespiratória (PCR), dependem do atendimento, de sua eficácia e do tempo de início das manobras. Em relação a PCR e manobras de reanimação cardiopulmonar (RCP), assinale a opção correta. a)as interrupções nas compressões torácicas devem ser minimizadas para, no máximo, 30 segundos. CESPE, 2013, TRT - 8ª Reg (PA e AP), Téc. Judiciário - Enfermagem 10 - As taxas de sobrevivência, em uma parada cardiorrespiratória (PCR), dependem do atendimento, de sua eficácia e do tempo de início das manobras. Em relação a PCR e manobras de reanimação cardiopulmonar (RCP), assinale a opção correta. a)as interrupções nas compressões torácicas devem ser minimizadas para, no máximo, 30 segundos. CESPE, 2013, TRT - 8ª Reg (PA e AP), Téc. Judiciário - Enfermagem b) Os sinais de uma vítima de PCR incluem apneia, inconsciência e hipóxia. c) A ordem correta do atendimento cardiovascular de emergência compreende o reconhecimento imediato da PCR e acionamento do serviço de emergência, RCP precoce com ênfase nas compressões torácicas, rápida desfibrilação, cuidados pós-pcr integrados e suporte avançado de vida eficaz. 12

13 CESPE, 2013, TRT - 8ª Reg (PA e AP), Téc. Judiciário - Enfermagem b) Os sinais de uma vítima de PCR incluem apneia, inconsciência e hipóxia. c) A ordem correta do atendimento cardiovascular de emergência compreende o reconhecimento imediato da PCR e acionamento do serviço de emergência, RCP precoce com ênfase nas compressões torácicas, rápida desfibrilação, cuidados pós-pcr integrados e suporte avançado de vida eficaz. CESPE, 2013, TRT - 8ª Reg (PA e AP), Téc. Judiciário - Enfermagem d) Na sistematização do suporte básico de vida (SBV) ou BLS (basic life support), que consiste na sequência de atendimento ABCD, houve, recentemente, alteração da sequência ABC para CAB. e) Durante as manobras de RCP, as compressões devem ser rápidas e fortes, a uma frequência de, pelo menos, 120 compressões por minuto, aplicando-se pressão suficiente para deprimir o esterno em, no mínimo, 6 cm. CESPE, 2013, TRT - 8ª Reg (PA e AP), Téc. Judiciário - Enfermagem d) Na sistematização do suporte básico de vida (SBV) ou BLS (basic life support), que consiste na sequência de atendimento ABCD, houve, recentemente, alteração da sequência ABC para CAB. e) Durante as manobras de RCP, as compressões devem ser rápidas e fortes, a uma frequência de, pelo menos, 120 compressões por minuto, aplicando-se pressão suficiente para deprimir o esterno em, no mínimo, 6 cm. 13

14 CESPE, 2015, FUB, Médico 11 - A respeito dos procedimentos nas manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) em pacientes adultos com parada cardiorrespiratória (PCR), julgue o próximo item. Em caso de PCR extra-hospitalar, as compressões torácicas devem ser realizadas na frequência de, no mínimo, 100 compressões por minuto. CESPE, 2015, FUB, Médico 11 - A respeito dos procedimentos nas manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) em pacientes adultos com parada cardiorrespiratória (PCR), julgue o próximo item. Em caso de PCR extra-hospitalar, as compressões torácicas devem ser realizadas na frequência de, no mínimo, 100 compressões por minuto. CESPE, 2012, TJ-AC 12 - A vítima de parada cardiorrespiratória deve ser transportada para o pronto-socorro da forma mais rápida possível, independentemente da chegada do socorro especializado, pois, quanto mais rapidamente ela chegar ao pronto-socorro, maior será a possibilidade de se evitarem lesões cerebrais. 14

15 CESPE, 2012, TJ-AC 12- A vítima de parada cardiorrespiratória deve ser transportada para o pronto-socorro da forma mais rápida possível, independentemente da chegada do socorro especializado, pois, quanto mais rapidamente ela chegar ao pronto-socorro, maior será a possibilidade de se evitarem lesões cerebrais. CESPE, 2011, SES DF, RESIDÊNCIA DE ENFERMAGEM 13 - Julgue os itens a seguir, que tratam da ressuscitação cardiopulmonar de adultos em ambiente de pronto-socorro. 17- O uso do desfibrilador automático representa uma medida de suporte avançado de vida e deve ser instituído na presença de fibrilação ventricular ou no caso de atividade elétrica sem pulso. CESPE, 2011, SES DF, RESIDÊNCIA DE ENFERMAGEM 13 - Julgue os itens a seguir, que tratam da ressuscitação cardiopulmonar de adultos em ambiente de pronto-socorro. O uso do desfibrilador automático representa uma medida de suporte avançado de vida e deve ser instituído na presença de fibrilação ventricular ou no caso de atividade elétrica sem pulso. 15

16 CESPE, 2011, SES DF, RESIDÊNCIA DE ENFERMAGEM 14 - Julgue os itens a seguir, que tratam da ressuscitação cardiopulmonar de adultos em ambiente de pronto-socorro. Comprovada a parada cardiopulmonar, devem-se iniciar as manobras de compressão torácica alternada com a ventilação assistida, localizando-se o ponto de compressão torácica a 2 cm acima do apêndice xifóide e aplicando-se a sequência de duas ventilações assistidas para quinze compressões torácicas. CESPE, 2011, SES DF, RESIDÊNCIA DE ENFERMAGEM 14 - Julgue os itens a seguir, que tratam da ressuscitação cardiopulmonar de adultos em ambiente de pronto-socorro. Comprovada a parada cardiopulmonar, devem-se iniciar as manobras de compressão torácica alternada com a ventilação assistida, localizando-se o ponto de compressão torácica a 2 cm acima do apêndice xifóide e aplicando-se a sequência de duas ventilações assistidas para quinze compressões torácicas. CESPE, 2013, MPU, Médico 15 - A respeito dos procedimentos nas manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) em pacientes adultos com parada cardiorrespiratória (PCR), julgue o próximo item. A profundidade recomendada para cada compressão torácica deve ser, no mínimo, de 10 cm, sem permitir que o tórax retorne totalmente à posição de repouso, após cada compressão. 16

17 CESPE, 2013, MPU, Médico 15 -A respeito dos procedimentos nas manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) em pacientes adultos com parada cardiorrespiratória (PCR), julgue o próximo item. A profundidade recomendada para cada compressão torácica deve ser, no mínimo, de 10 cm, sem permitir que o tórax retorne totalmente à posição de repouso, após cada compressão. CESPE, 2011, STM, Analista Judiciário - Enfermagem Julgue os itens subsequentes, relativos ao atendimento à vítima de parada cardiorrespiratória A ausência de pulso carotídeo é o sinal mais confiável de parada cardíaca em adultos, crianças e lactentes Na reanimação da vítima de PCR, a frequência de compressão deve ser de aproximadamente 100 vezes por minuto, com uma proporção de compressão e ventilação de 30 X2, sem pausas para ventilação. CESPE, 2011, STM, Analista Judiciário - Enfermagem Julgue os itens subsequentes, relativos ao atendimento à vítima de parada cardiorrespiratória A ausência de pulso carotídeo é o sinal mais confiável de parada cardíaca em adultos, crianças e lactentes Na reanimação da vítima de PCR, a frequência de compressão deve ser de aproximadamente 100 vezes por minuto, com uma proporção de compressão e ventilação de 30 X2, sem pausas para ventilação. 17

18 CESPE, 2011, STM, Analista Judiciário - Enfermagem 18- A PCR é a suspensão súbita da circulação sistêmica e das atividades ventricular e ventilatória em indivíduos com expectativa da restauração cardiopulmonar e cerebral CESPE, 2011, STM, Analista Judiciário - Enfermagem 18- A PCR é a suspensão súbita da circulação sistêmica e das atividades ventricular e ventilatória em indivíduos com expectativa da restauração cardiopulmonar e cerebral CESPE, 2010, INCA, Técnico Enfermagem 19 -As doenças cardiovasculares continuam sendo a principal causa de mortalidade no Brasil. Acerca da parada cardiorrespiratória e de recomendações pertinentes, julgue os próximos itens. As diretrizes internacionais de ressuscitação recomendam que se mantenha uma relação de 30 compressões para 2 ventilações de um segundo cada, interrompendo-se as compressões nesse momento 18

19 CESPE, 2010, INCA, Técnico Enfermagem 19 -As doenças cardiovasculares continuam sendo a principal causa de mortalidade no Brasil. Acerca da parada cardiorrespiratória e de recomendações pertinentes, julgue os próximos itens. As diretrizes internacionais de ressuscitação recomendam que se mantenha uma relação de 30 compressões para 2 ventilações de um segundo cada, interrompendo-se as compressões nesse momento CESPE, 2012, TJ-AL, Analista Judiciário - Clínica Médica 20- Considerando a diretriz mais recente sobre ressuscitação cardiopulmonar (RCP) em adultos, assinale a opção correta. a) Entende-se por RCP de qualidade: frequência de até cem compressões por minuto, profundidade de compressão mínima de três centímetros e retorno parcial do tórax após cada compressão CESPE, 2012, TJ-AL, Analista Judiciário - Clínica Médica 20- Considerando a diretriz mais recente sobre ressuscitação cardiopulmonar (RCP) em adultos, assinale a opção correta. a) Entende-se por RCP de qualidade: frequência de até cem compressões por minuto, profundidade de compressão mínima de três centímetros e retorno parcial do tórax após cada compressão 19

20 CESPE, 2012, TJ-AL, Analista Judiciário - Clínica Médica b) A avaliação da respiração ver, ouvir e sentir tem maior acurácia na detecção de ventilação adequada, possibilitando que evitem intubações desnecessárias. c) A recomendação referente à relação compressãoventilação é de 30:2 para um único socorrista e de 15:2 para dois socorristas. CESPE, 2012, TJ-AL, Analista Judiciário - Clínica Médica b) A avaliação da respiração ver, ouvir e sentir tem maior acurácia na detecção de ventilação adequada, possibilitando que evitem intubações desnecessárias. c) A recomendação referente à relação compressãoventilação é de 30:2 para um único socorrista e de 15:2 para dois socorristas. CESPE, 2012, TJ-AL, Analista Judiciário - Clínica Médica d) A sequência para atendimento recomendada para um socorrista que atue sozinho é que ele inicie as compressões torácicas antes da ventilação de resgate. e) É imprescindível checar o pulso da vítima após o primeiro choque de desfibrilação, antes de se reiniciar a RCP. 20

21 CESPE, 2012, TJ-AL, Analista Judiciário - Clínica Médica d) A sequência para atendimento recomendada para um socorrista que atue sozinho é que ele inicie as compressões torácicas antes da ventilação de resgate. e) É imprescindível checar o pulso da vítima após o primeiro choque de desfibrilação, antes de se reiniciar a RCP. Água Pelos Marcapasso Posição Desfibrilação 2012, SAMU/SC Enfermeiro 21 - Um homem estava caminhando no clube de esportes e apresentou uma PCR súbita. No local havia um profissional de saúde bem como um (DEA/DAE) para situações de emergência. Nesse caso, o profissional de saúde deverá: a) aplicar a Reanimação Cardiopulmonar (RCP) imediatamente e usar o DEA/DAE tão logo o equipamento esteja disponível. 21

22 2012, SAMU/SC Enfermeiro b) usar o DEA/DAE imediatamente e após realizar ventilações de resgate seguidas de compressões torácicas. c) aguardar a presença do Serviço de Atendimento Médico de Urgência (SAMU) para iniciar a RCP e utilizar o DEA/DAE. d) iniciar a RCP com pressão cricóide durante a ventilação e a seguir realizar as compressões torácicas 2012, SAMU/SC Enfermeiro 21 - Um homem estava caminhando no clube de esportes e apresentou uma PCR súbita. No local havia um profissional de saúde bem como um (DEA/DAE) para situações de emergência. Nesse caso, o profissional de saúde deverá: a) aplicar a Reanimação Cardiopulmonar (RCP) imediatamente e usar o DEA/DAE tão logo o equipamento esteja disponível. 22

23 Dispositivos de RCP AutoPulse Não houve melhoria na sobrevivência em 4 horas e um pior resultado neurológico RCP em gestante CESPE, 2013, TRT - 8ª (PA e AP), Analista Judiciário Enfermagem 22 - A obstrução das vias aéreas ocorre em situações em que há um bloqueio total ou parcial na passagem do fluxo de ar até os alvéolos pulmonares. Com relação a esse tema, assinale a opção correta. a) Para desobstrução de via aérea obstruída por corpo estranho em lactentes irresponsivos, devem-se realizar dez compressões torácicas, seguidas de dez golpes nas costas. 23

24 CESPE, 2013, TRT - 8ª (PA e AP), Analista Judiciário Enfermagem b) Se um indivíduo adulto ficar inconsciente, em decorrência de obstrução das vias aéreas por corpo estranho, o profissional da saúde deve checar seus pulsos e iniciar, imediatamente, a ressuscitação cardiopulmonar. c) Estando a vítima com obstrução grave das vias aéreas por corpo estranho consciente, pode-se utilizar a manobra de Heimlich, com o objetivo de criar uma tosse artificial e provocar a expulsão do corpo estranho. CESPE, 2013, TRT - 8ª (PA e AP), Analista Judiciário Enfermagem d) A obstrução das vias aéreas pode decorrer de causas intrínsecas como aspiração de alimentos, conhecida como broncoaspiração. e) Os sinais clássicos de obstruções de vias aéreas leves incluem tosse silenciosa, cianose e incapacidade de falar. CESPE, 2013, TRT - 8ª (PA e AP), Analista Judiciário Enfermagem c) Estando a vítima com obstrução grave das vias aéreas por corpo estranho consciente, pode-se utilizar a manobra de Heimlich, com o objetivo de criar uma tosse artificial e provocar a expulsão do corpo estranho. 24

25 CESPE, 2012, TJ-AL, Analista Judiciário Enfermagem 23- Em relação ao SBV, jugue de acordo com as diretrizes da Sociedade Americana de Cardiologia divulgadas em A manobra de Heimlich deve ser realizada independentemente de o paciente apresentar-se responsivo ou não responsivo. CESPE, 2012, TJ-AL, Analista Judiciário Enfermagem 23- Em relação ao SBV, jugue de acordo com as diretrizes da Sociedade Americana de Cardiologia divulgadas em A manobra de Heimlich deve ser realizada independentemente de o paciente apresentar-se responsivo ou não responsivo. OVACE Obstrução das Vias Aéreas por Corpo Estranho Quadro grave Lesão cerebral após 3 a 5 minutos 25

26 OVACE Você está engasgado? Você pode falar? Ajuda Com som - tosse OVACE Manobra de Heimlich em adulto consciente 5 compressões (1 ciclo) e reavaliar a vítima OVACE 26

27 OVACE 24 ( SEAP/IML 2011) 41- Julgue os itens a seguir, segundo as novas diretrizes de reanimação cardiovascular da American Heart Association, em I - No procedimento de reanimação (RCP), o procedimento ver, ouvir e sentir não mais existe. II-O número de massagens cardíacas é de, no mínimo, 100 massagens por minuto. III- O número de insuflações respiratórias é de 2 insuflações a cada 30 massagens IV- O tórax deverá ser rebaixado em até 5cm na massagem realizada em adulto. A quantidade de itens corretos é igual a: (A) 0. (B) 1. (C) 2.(D) 3. (E) 4. 27

28 FIM 28

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