PROVA DE CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS Cód. 30

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1 8 PROVA DE CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS Cód. 30 QUESTÃO 17 Sobre as demências, podemos afirmar, EXCETO: a) Os pontos críticos na clínica da demência são a identificação da síndrome e a investigação clínica de sua causa. b) Os fatores de risco para demência incluem: história de lesão craniana, ser homem, ter parente em primeiro grau com o transtorno. c) A demência é uma síndrome caracterizada por múltiplos comprometimentos nas funções cognitivas, sem comprometimento da consciência. d) Segundo o DSM-IV, um diagnóstico de demência exige que os sintomas resultem de um comprometimento significativo no funcionamento social ou ocupacional. QUESTÃO 18 Dentro do contexto de uma avaliação diagnóstica, podemos afirmar sobre as entrevistas psiquiátricas, EXCETO: a) Constitui uma habilidade intrínseca ao psiquiatra. b) O estabelecimento de vínculo terapêutico é um dos seus objetivos. c) O domínio da técnica de entrevistar é o que qualifica o profissional habilidoso. d) A entrevista permite a realização dos dois aspectos principais da avaliação diagnóstica: a anamnese e o exame mental. QUESTÃO 19 A avaliação neuropsicológica aplica os métodos de psicologia experimental e clínica à análise das perturbações cognitivas e comportamentais produzidas por lesões, doenças ou desenvolvimento anormal do cérebro. São indicações de avaliação neuropsicológica em psiquiatria, EXCETO: a) Avaliação psicodinâmica. b) Identificação de déficits cognitivos. c) Avaliação de transtornos do desenvolvimento. d) Diagnóstico diferencial entre depressão incipiente e demência.

2 9 QUESTÃO 20 Numere a coluna II de acordo com a coluna I, associando corretamente cada termo ao seu significado psicopatológico: COLUNA I COLUNA II 1. Embotamento afetivo ( ) Incapacidade total ou parcial de obter prazer 2. Neotimia ( ) Experiências afetivas novas das psicoses 3. Apatia ( ) Perda profunda de todo tipo de afetividade 4. Paratimia ( ) Reação incongruente a conteúdos ideativos 5. Anedonia ( ) Diminuição da excitabilidade afetiva A seqüência CORRETA, de cima para baixo, é: a) (3) (4) (1) (2) (5) b) (5) (2) (3) (1) (4) c) (2) (5) (4) (3) (1) d) (5) (2) (3) (4) (1) QUESTÃO 21 Sobre a intoxicação por Lítio, podemos afirmar, EXCETO: a) As manifestações mais precoces são ataxia, diarréia, letargia ou excitação. b) Intoxicação freqüentemente letal em níveis sangüíneos acima de 3,0 meq:l e tóxico acima de 1,5 meq:l. c) Os sintomas mais tardios de intoxicação incluem comprometimento da consciência, fasciculações musculares, convulsões e coma. d) Há fatores associados com a toxicidade causada pelo Lítio, tais como diminuição de excreção, sensibilidade individual, ingesta excessiva e desidratação. QUESTÃO 22 Em psicopatologia, é necessário distinguir o erro comum, não determinado por transtornos mentais, e as diversas formas de juízos falsos, determinados por transtorno mental. São erros comuns, não determinados por transtornos mentais, EXCETO: a) os preconceitos. b) as crenças culturais. c) as idéias obsessivas. d) as idéias prevalentes.

3 10 QUESTÃO 23 Podemos afirmar sobre os estabilizadores do humor, EXCETO: a) O termo estabilizador do humor foi aplicado pela primeira vez aos sais de lítio por sua eficácia em tratar a mania e prevenir os ciclos tanto maníacos como depressivos. b) A Carbamazepina foi aprovada como estabilizador do humor, em 1994, pela FDA. c) A Lamotrigina parece ser útil tanto na estabilização de ciclos rápidos como no tratamento da depressão bipolar. d) A olanzapina é a droga mais recentemente aprovada pela FDA para o tratamento da mania aguda. QUESTÃO 24 Analise as seguintes afirmativas sobre as estruturas cerebrais e as respostas emocionais. Assinale com um V as verdadeiras e com F as falsas. A Amígdala é uma estrutura situada na região fronto-parietal que tem grande importância nas reações de medo. ( ) A porção medial do lobo frontal parece ser um ponto importante no circuito das emoções. ( ) O giro do cíngulo, localizado na porção medial dos lobos frontais, é uma região importante no controle das emoções. ( ) A seqüência CORRETA, de cima para baixo, é: a) (V) (V) (V) b) (V) (F) (F) c) (V) (V) (F) d) (F) (V) (V) QUESTÃO 25 Sobre a utilização de psicofármacos na gravidez, é correto afirmar, EXCETO: a) Algumas drogas psicotrópicas atravessam a placenta. b) O risco da administração de drogas durante a gravidez inclui a teratogênese. c) As drogas podem afetar o trabalho de parto, com efeitos residuais sobre o comportamento do lactente. d) Os antipsicóticos típicos de alta potência são os mais seguros na gravidez, segundo os estudos atuais.

4 11 QUESTÃO 26 Todas as seguintes afirmativas concernentes aos transtornos relacionados a substâncias estão corretas, EXCETO: a) A conexão fisiopatológica das síndromes de Wernicke e de Korsakoff, nomes clássicos para o transtorno amnéstico persistente induzido por álcool, é a deficiência de tiamina, causada por maus hábitos alimentares ou por problemas na absorção. b) Na síndrome de abstinência por Opióides, observam-se humor disfórico, náusea ou vômito, dores musculares, rinorréia, dilatação das pupilas, diarréia, febre e insônia. c) Na intoxicação por cocaína, observam-se taquicardia ou bradicardia, constrição das pupilas, pressão sangüínea elevada, náusea ou vômitos, sudorese, agitação, evidências de perda de peso, agitação ou retardo psicomotor. d) Nas várias formas de dependência, de substâncias, jogo, compulsão alimentar, pode haver alguns substratos neuroquímicos e neuroanatômicos em comum, envolvendo áreas específicas de gratificação cerebral tais como: área tegmental ventral, lócus ceruleus e nucleus accumbens. QUESTÃO 27 São efeitos adversos dos inibidores da colinesterase, EXCETO: a) Insônia. b) Náuseas. c) Diarréia. d) Dores musculares. QUESTÃO 28 São características que influenciam um mau prognóstico na esquizofrenia, EXCETO: a) Início precoce. b) Aparecimento insidioso. c) História de agressividade. d) Fatores deflagradores óbvios. QUESTÃO 29 Todas as seguintes afirmativas concernentes aos hipnóticos benzodiazepínicos estão corretas, EXCETO: a) O triazolam tem meia vida extremamente curta (3-6h). b) O flurazepam tem meia vida curta e tem metabólitos ativos. c) O estazolam tem meia vida de 8h e não tem metabólitos ativos. d) O quazepam e seu metabólito desalquilflurazepam têm meia vida de cerca de 40h.

5 12 QUESTÃO 30 A doença mais importante para os profissionais de saúde mental no tratamento de pacientes infectados com o HIV é a encefalopatia por HIV, associada com o desenvolvimento de um tipo de demência que pode afetar 50% dos pacientes em algum grau. Sobre a encefalopatia por HIV, pode-se afirmar, EXCETO: a) Pode haver a presença de afasia na fase inicial da doença. b) É uma encefalopatia subaguda que resulta em uma demência subcortical progressiva sem sinais neurológicos focais. c) A encefalopatia por HIV pode resultar em um delirium que pode apresentar sintomas sugerindo episódios maníacos ou esquizofrenia. d) Os pacientes apresentam mudanças sutis no humor, na personalidade, problemas com a memória e concentração e alguma lentidão psicomotora. QUESTÃO 31 Sobre o transtorno de pânico, as seguintes afirmações são corretas, EXCETO: a) O transtorno de pânico caracteriza-se pela ocorrência espontânea e inesperada de ataques de pânico. b) Os dados biológicos focalizaram a atenção das pesquisas sobre o tronco cerebral, o sistema límbico e o córtex pré-frontal. c) Nos Estados Unidos, a maioria dos pesquisadores acredita que a agorafobia seja primária em relação aos ataques de pânico. d) As substâncias neuroquímicas de indução do pânico presumivelmente atuam diretamente sobre os receptores noradrenérgicos, serotonégicos e GABAérgicos do SNA. QUESTÃO 32 São direitos da pessoa portadora de sofrimento mental, de acordo com o Projeto de lei do deputado Paulo Delgado, EXCETO: a) Ter garantia de sigilo nas informações prestadas. b) Ser protegida contra qualquer forma de abuso e exploração. c) Ser tratada em serviços de saúde mental, sejam eles abertos ou fechados. d) Ter acesso ao melhor tratamento do sistema de saúde, consentâneo as suas necessidades.

6 13 QUESTÃO 33 O risco de suicídio constitui um dos desafios mais graves enfrentados pelos serviços de emergência psiquiátrica. Muitos fatores aumentam reconhecidamente os seus riscos. Podemos citar entre esses fatores, EXCETO: a) Sexo masculino. b) Indivíduos jovens. c) Um plano de suicídio viável. d) Diagnóstico de depressão maior. QUESTÃO 34 As seguintes afirmativas concernentes aos transtornos afetivos bipolares são corretas, EXCETO: a) O DSM-IV especifica que os episódios maníacos, claramente precipitados por tratamento com antidepressivos (farmacoterapia, ECT), também são indicativos de transtorno bipolar I. b) O DSM-IV formalizou os critérios diagnósticos para o transtorno bipolar II, caracterizado pela presença, durante o curso do transtorno, de episódios depressivos e episódios hipomaníacos. c) Durante o período de perturbação do humor, na mania, estão presentes, grandiosidade, necessidade diminuída de sono, fuga de idéias, distração, agitação psicomotora, pressão para falar. d) A diferença mais significativa entre os episódios maníacos e hipomaníacos encontra-se na duração dos sintomas e na sua gravidade e não nos tipos de sintomas, que são basicamente os mesmos. QUESTÃO 35 Assinale a afirmativa INCORRETA sobre a regulamentação das internações psiquiátricas tal como dispõe a Lei Estadual n , de 18 de Janeiro de 1995: a) A internação psiquiátrica será utilizada como último recurso terapêutico, esgotadas todas as outras possibilidades terapêuticas. b) A internação de pessoas com diagnóstico principal de síndrome de dependência alcoólica dar-se-á em leito de clínica médica em hospitais gerais. c) A internação psiquiátrica deverá ter encaminhamento dos serviços de emergências psiquiátricas e ocorrer, preferencialmente, em hospitais psiquiátricos. d) A internação psiquiátrica exigirá laudo que deverá conter: descrição minuciosa das condições que exigem internação, consentimento do paciente ou familiar e previsão do tempo da internação.

7 14 QUESTÃO 36 Considerando-se as Parafrenias de Kraepelin, é INCORRETO afirmar: a) As modalidades de começo dessas psicoses são bastante variáveis, algumas se desenvolvem insidiosamente, enquanto outras se constituem quase subitamente. b) São caracterizadas pelo caráter interpretativo dos temas delirantes, pela ausência de sistematização e pela ausência de evolução deficitária. c) O delírio fantástico é formado por sintomas variados (alucinações, fabulações, interpretações, intuições delirantes, místicas, de influência, de grandeza). d) O que mais especifica esse grupo de delirantes é o contraste surpreendente entre as concepções paralógicas e a mitologia do delírio e uma correta (e às vezes perfeita) adaptação ao real. QUESTÃO 37 Em seu texto Psicanálise e Psiquiatria, Freud estabelece algumas correlações entre esses dois campos. Podemos afirmar, segundo o autor, EXCETO: a) Há uma diferença metodológica entre os dois campos. b) A psicanálise pode influenciar e compreender os delírios. c) A psicanálise propõe estudar os delírios, estabelecendo conexões entre estes e os desejos inconscientes dos pacientes. d) A psicanálise se relaciona com a psiquiatria como a histologia se relaciona com a anatomia, uma estuda as formas externas dos órgãos (sua descrição), a outra, sua estruturação (sua dinâmica). QUESTÃO 38 A Lei Estadual , de 18 de janeiro de 1995, proíbe a utilização de terapêuticas psiquiátricas biológicas, salvo nas seguintes condições, EXCETO: a) Utilização, em casos de risco de vida iminente, decorrente do sofrimento mental. b) Utilização, esgotadas as demais possibilidades terapêuticas, em ambiente hospitalar especializado. c) Indicação relativa, de acordo com parâmetros técnicos da equipe envolvida no caso. d) Indicação absoluta, quando não existirem procedimentos de maior ou igual eficácia.

8 15 QUESTÃO 39 Considerando-se as formulações freudianas no texto A perda da realidade na neurose e na psicose de 1924, é INCORRETO afirmar: a) O autor reforça a nítida distinção entre neurose e psicose. b) Tanto a neurose quanto a psicose são expressão de uma rebelião por parte do id contra o mundo externo. c) Na neurose, o ego suprime um fragmento do id e, na psicose, o ego se afasta de um fragmento da realidade. d) Na neurose, um fragmento da realidade é evitado por uma espécie de fuga, ao passo que na psicose ele é remodelado. QUESTÃO 40 Considerando-se as formulações freudianas sobre o Caso Schreber, podemos afirmar sobre o mecanismo da paranóia, EXCETO: a) As principais formas de paranóia conhecidas podem ser todas representadas como contradições da proposição única eu (um homem) o amo (um homem). b) Na paranóia, há uma fixação no estádio de narcisismo, que constitui a base para a disposição à enfermidade. c) A formação delirante, que se presumia ser o produto patológico, é, na realidade, uma tentativa de reconstrução. d) Na paranóia, o mecanismo de formação dos sintomas envolve uma supressão interna da percepção, que é projetada para o exterior (alucinação). QUESTÃO 41 Sobre O Amor Transferencial, Freud afirma, EXCETO: a) É provocado pela situação analítica. b) Revela um amor genuíno pelo analista. c) É grandemente intensificado pela resistência. d) Falta-lhe, em alto grau, consideração pela realidade. QUESTÃO 42 Em seu texto Psicanálise e Psiquiatria, Jacques-Alain Miller propõe uma antinomia entre as duas. Podemos afirmar, segundo o autor, EXCETO: a) A psicanálise deve compreender o paciente e não fazer diagnóstico. b) Demanda e sintoma são estruturalmente distintos na psiquiatria e na psicanálise. c) Segundo a psicanálise, existem estruturas clínicas, com lógica e tipo de sintoma. d) Os loucos demonstram a exterioridade do inconsciente.

9 16 QUESTÃO 43 São formulações contidas no texto Cidadania, Sujeito, Cersam e Manicômios, que trata do percurso da reforma psiquiátrica no município de Belo Horizonte, de Cézar Rodrigues Campos, EXCETO: a) A criação dessa rede só foi possível dentro da perspectiva de desmontagem do paradigma manicomial. b) Os Cersams passam a constituir um novo dispositivo de atenção à saúde mental com a principal função de atender crises. c) O projeto definiu como prioridades assistenciais o atendimento a pessoas com sofrimento psíquico intenso, identificadas como psicóticas graves. d) A rede de serviços seria composta por: cersams, as unidades básicas, CRIA (centro de referência para a infância e adolescência), centros de convivência, lares abrigados, pensões protegidas, cooperativas de trabalho, empresas sociais. QUESTÃO 44 A lei estadual , de 1 de dezembro de 1997, altera a Lei , de janeiro de 1995, em seu art. 5 º, que dispõe sobre os procedimentos de restrição física. Segundo a nova lei, NÃO é correto afirmar: a) Os procedimentos de restrição física devem ser registrados no prontuário médico. b) Os procedimentos de restrição física devem restringir-se ao período estritamente necessário. c) Os procedimentos de restrição física devem realizar-se em condições técnicas adequadas. d) Os procedimentos de restrição física, como o uso de celas-fortes e camisas-deforça serão utilizados desde que obedeçam a certas condições.

10 17 QUESTÃO 45 Na evolução do processo do Grande Enclausuramento, as novas normas sociais necessárias ao desenvolvimento econômico proibiam a privação da liberdade sem garantias jurídicas. Nascia o movimento alienista, estabelecia-se o manicômio e a psiquiatria como especialidade médica. A loucura separou-se do campo geral da exclusão para se converter em entidade clínica... (In: DESVIAT, M. A Reforma Psiquiátrica) Essas circunstâncias deram ao manicômio algumas funções que perduram ainda nos dias atuais e que podemos delimitar nas alternativas seguintes, com EXCEÇÃO de: a) O manicômio teve, em primeiro lugar, uma função médica, terapêutica, cuja eficácia foi questionada desde muito cedo, mas que se fortalecia pela confiança na possibilidade de cura do louco dos primeiros alienistas. b) Exerceu uma função social, pois se converteu num refúgio para loucos pobres, necessitados de um ambiente protegido de vida, ou tutelar. c) Era um lugar de função criativa, onde a diversidade e a humanização da assistência à loucura permitiram o despertar de expressões artísticas inusitadas que influenciaram a produção cultural da época. d) Havia uma função de proteção da sociedade perante um grupo populacional que transitava no limite da legalidade, impossível de se classificar por meio da psicopatologia, e cuja forma de vida não era bem aceita. QUESTÃO 46 Podemos dizer sobre o período do Grande Enclausuramento na história da psiquiatria, comentado por Manuel Desviat, EXCETO: a) As lettres de cachet eram ordens reais que permitiam, com autorização governamental, a internação de qualquer pessoa incômoda nas bastilhas do Antigo Regime. b) Durante o grande enclausuramento, hospitais foram criados na intenção absolutista de ocultar a miséria e os desviantes, tratando-se de um espaço de exclusão social. c) O enclausuramento em asilos de mendigos, desempregados e pessoas sem teto foi uma das respostas do século XVII à desorganização social e crise econômica, devido às mudanças nos modos de produção. d) Na França absolutista, o processo foi mais ameno, já que a própria Salpêtrière, uma das instituições que compunham o Hospital Geral de Paris, continuou com ocupação mínima, sem participação significativa.

11 18 QUESTÃO 47 As afirmativas abaixo se referem ao texto Abuso de drogas: um impasse social (In: LOBOSQUE, A.M Experiências da Loucura.). Assinale aquela que NÃO se mostra coerente com o pensamento da autora: a) O aforismo psicanalítico todo desejo é desejo do Outro quer dizer apenas que eu só quero aquilo que o Outro tem, no sentido da competição e da inveja. b) O desejo humano é um desejo que não se conforma, que pode aceitar aquilo que vem do Outro quando se trata de uma interpelação ou de um convite, jamais como ordem ou imposição. c) A Saúde Mental e, particularmente, a psicanálise oferecem-nos algumas contribuições para entender o porquê do abuso, ajudando-nos a pensar a perturbação do homem diante do desejo. d) A repetição do uso nocivo e abusivo da droga, lícita ou ilícita, no sentido da dependência física, se explicaria quase que por uma determinação orgânica: a pessoa se droga porque passa mal se não se drogar. QUESTÃO 48 Manuel Desviat, ao comentar os processos da Reforma Psiquiátrica Brasileira ( Hospitais Psiquiátricos: saídas para o fim, seminário de 2001) aponta algumas questões importantes. Assinale a afirmativa INCORRETA. a) Há uma maior integração da Psiquiatria com a saúde geral. b) Para a implantação de uma reforma psiquiátrica fez-se necessária a confluência das vontades política, técnica e humana. c) Houve uma mudança de mentalidade dos técnicos de saúde mental, dos gestores, mas não dos políticos nem da sociedade em geral. d) A Reforma Psiquiátrica desencadeou uma nova ordenação dos espaços terapêuticos com a perda da hegemonia do hospital psiquiátrico. QUESTÃO 49 No texto: Pessoa e bens: sobre a cidadania dos curatelados, Pedro Gabriel Delgado comenta o rito processual da interdição. Assinale a afirmativa INCORRETA. a) Estão sujeitos à curatela: os loucos de todo o gênero, os pródigos e os surdosmudos, sem educação que os habilite a enunciar precisamente sua vontade. b) A Interdição destina-se a ser definitiva. c) A interdição é medida de proteção ao incapaz. d) Decretada a interdição, fica o interdito sujeito à curatela.

12 19 QUESTÃO 50 Em seu livro Manual de Saúde Mental, os autores sugerem uma organização das grandes categorias diagnósticas dos transtornos mentais de acordo com suas modificações causais e separam esses transtornos em duas vertentes a da desintegração e a conflitiva. A partir dessa consideração, podemos incluir dentro da vertente conflitiva todas as patologias relacionadas abaixo, EXCETO: a) Depressão. b) Transtorno de personalidade. c) Fobias. d) Esquizofrenia. ATENÇÃO COM SUA ESCRITA HABITUAL, TRANSCREVA, PARA O ESPAÇO RESERVADO PELA COMISSÃO, NA FOLHA DE RESPOSTAS, A SEGUINTE FRASE: Os cristais e as pedras preciosas são a expressão mais pura da energia e da luz.