Hormônios hipotalâmicos e hipofisários. (somatostatin)

Transcrição

1 Anatomia Localiza-se na base do crânio sela túrcica Hipófise anterior: derivada da bolsa de Rathke Hipófise posterior: origem neural, formada por axônios e terminções nervosas dos neurônios hipotalâmicos

2 Hormônios hipotalâmicos e hipofisários (somatostatin)

3 Hipófise anterior e posterior

4 Glândula Pineal Teto do terceiro ventrículo Secreta melatonina Regulação: escuridão hipoglicemia

5 ACTH - - cortisol Hormônio peptídico derivado da POMC Estimula a secreção de esteróides pelo córtex da supra-renal Cortisol Aldosterona Testosterona Regulação: CRH ritmo circadiano

6 GH Ações promove o crescimento linear ( IGF-1) Aumenta glicemia e diminui sensibilidade à insulina Aumenta lipólise Aumenta a síntese protéica Regulação Aumento: sono, exercício físico, hipoglicemia, hormônios, medicamentos Diminuição: hiperglicemia, somatostatina, corticóides, obesidade, hipotereoidismo

7 Prolactina Estimula a lactação no pós-parto Excesso de prolactina hipogonadismo Secreção: +: TRH, gravidez, amamentação, sono, medicamentos, hipotireoidismo - : dopamina e seus agonistas

8 TSH Estimula a captação de iodo, hormoniogênese e libereção de T4 pela tireóide Secreção: +: TRH - : somatostatina e T4 + -

9 LH e FSH - - Duas subunidades: Alfa: semelhante a TSH, hcg Beta: específica, confere a atividade biológica de cada hormônio Homens: LH:produção de testosterona pelas céluas de Leydig FSH : crescimento testicular LH e FSH: maturação dos espermatozóides

10 LH e FSH Mulheres: LH estimula a produção de estrógeno e progesterona pelos ovários Pico de LH: ovulação FSH Desenvolvimento do folículo ovariano

11 ADH Estimula a reabsorção de água nos túbulos distais Responsável pela osmorregulação e regulação do volume de fluido extracelular

12 Ocitocina Estimula a contração uterina no parto Estimula a expulsão do leite pelas glândulas mamárias

13 Desordens do hipotálamo e hipófise Sintomas: Hipersecreção hormonal Hiposecreção hormonal Alterações visuais Hemianopsia bitemporal Perda visual diplopia Aumento de sela túrcica

14 Desordens do hipotálamo e hipófise Adultos: Adenomas hipofisários Sintomas iniciais hipersecreção hormonal hipogonadismo + frequente Crianças: Tumores hipotalâmicos craniofaringeoma + frequente Hiposecreção hormonal baixa estatura

15 Craniofaringeoma Sintomas: Deficiência de GH Puberdade atrasada Diabetes insipidus Deficiência de TSH e ACTH são incomuns Efeitos de massa: HIC, defeitos visuais Diagnóstico: RNM Dosagens hormonais Tratamento: Cirurgia/ radioterapia Reposição hormonal

16 Hipopituitarismo Diminuição ou ausência de 1 ou + hormônios hipofisários Causas: Lesões invasivas Infarto Infiltração Trauma Imunológica Iatrogênica Infecciosa Genética Idiopática

17 Hipopituitarismo Quadro clínico perda progressiva de: GH LH/FSH TSH ACTH PRL Deficiência de GH: Baixa estatura em crianças Diminuição da sensação de bem-estar em adultos Deficiência de LH/FSH: Amenorréia em mulheres Diminuição da libido e disfunção erétil em homens

18 Hipopituitarismo Deficiência de TSH: Sintomas de hipotireoidismo Ausência de bócio Deficiência de ACTH: Fraqueza, vômitos, hipotensão,anorexia, hipoglicemia

19 Hipopituitarismo Diagnóstico: Quadro clínico Dosagens hormonais Exames de imagem Tratamento: Reposição hormonal

20 Adenomas de hipófise Microadenomas < 1 cm Sintomas de hipersecreção hormonal Macroadenomas > 1 cm com aumento da sela Hipopituitarismo e perda visual são comuns

21 Prolactinomas Adenoma + comum Sintomas: Galactorréia Amenorréia/ infertilidade em Diminuição da libido e impotência em Diagnóstico: Dosagem hormonal Imagem Tratamento: Medicamentoso Cirurgia/radioterapia

22 Acromegalia e gigantismo

23 Acromegalia e gigantismo Adenomas produtores de GH (macro) Quadro clínico: Crianças : Gigantismo Adultos: Acromegalia,ganho de peso, artralgia Hipogonadismo Aumento de sela, cefaléia. Alterações visuais Resistência à insulina/ diabetes

24 Acromegalia e gigantismo Diagnóstico GH basal/ IGF-1 basal Teste de supressão oral com glicose Imagem Tratamento Cirurgia Medicamentos Análogos de somatostatina: octreotide Agonistas dopaminérgicos: cabergolina Antagonista do receptor de GH: pegvisomant

25 Outros adenomas Adenoma secretor de TSH Adenoma secretor de gonadotrofinas Adenomas não funcionantes Macroadenomas Cefaléia e defeitos visuais Sintomas de hiposecreção hormonal

26 Síndrome da sela vazia Sela túrcica parcialmente repleta de líquor Aumento de sela túrcica e achatamento da hipófise Causas: incompetência congênita do diafragma da sela Cirurgia ou radioterapia Sd de Sheehan Sintomas: Cefaléia, HAS, HIC benigna