Taxa de Inscrição: R$ 15,00 Referência: Agosto de 2009 CONTRATAÇÃO INDIVIDUAL
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- Ana Laura Rico Aveiro
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1 Taxa de Inscrição: R$ 15,00 Referência: Agosto de 2009 CONTRATAÇÃO INDIVIDUAL Faixa Etária 00 a 18 71,05 88,81 99,46 109,40 109,08 132,15 165,63 208,12 470,93 19 a 23 71,05 88,81 99,46 109,40 136,35 165,19 207,04 260,15 588,66 24 a 28 99,47 124,33 139,24 153,16 152,71 185,01 231,88 291,37 659,30 29 a 33 99,47 124,33 139,24 153,16 169,07 204,82 256,71 322,58 729,91 34 a ,57 133,21 149,18 164,10 185,44 224,65 281,56 353,81 800,57 39 a ,57 133,21 149,18 164,10 201,80 244,46 306,39 385,02 871,18 44 a ,06 217,57 243,66 268,02 267,24 323,74 405,75 509, ,70 49 a ,66 310,82 348,09 382,89 352,20 426,66 534,74 671, ,46 54 a ,70 399,62 447,54 492,28 490,86 594,64 745,27 936, ,07 59 ou mais 426,13 532,65 596,53 656,16 654,46 792,83 993, , ,36 GRUPO I 1 Titular + 1 Dependente (valores em R$ com desconto de 5%) Faixa Etária 00 a 18 67,50 84,37 94,49 103,93 103,63 125,54 157,35 197,71 447,38 19 a 23 67,50 84,37 94,49 103,93 129,54 156,93 196,69 247,14 559,23 24 a 28 94,50 118,12 132,29 145,50 145,08 175,76 220,29 276,80 626,34 29 a 33 94,50 118,12 132,29 145,50 160,62 194,58 243,88 306,45 693,41 34 a ,25 126,55 141,74 155,89 176,17 213,42 267,49 336,12 760,54 39 a ,25 126,55 141,74 155,89 191,71 232,24 291,08 365,77 827,62 44 a ,37 206,69 231,50 254,62 253,88 307,56 385,48 484, ,02 49 a ,25 295,28 330,72 363,75 334,59 405,33 508,02 638, ,44 54 a ,75 379,64 425,21 467,67 466,32 564,91 708,03 889, ,12 59 ou mais 404,87 506,02 566,76 623,36 621,74 753,19 944, , ,09 GRUPO II 1 Titular + 2 Dependentes (valores em R$ já com desconto de 10%) Faixa Etária 00 a 18 63,95 79,93 89,51 98,46 98,17 118,94 149,07 187,31 423,84 19 a 23 63,95 79,93 89,51 98,46 122,71 148,68 186,34 234,14 529,79 24 a 28 89,53 111,90 125,31 137,84 137,44 166,52 208,70 262,23 593,37 29 a 33 89,53 111,90 125,31 137,84 152,16 184,35 231,05 290,32 656,92 34 a 38 95,92 119,89 134,26 147,68 166,89 202,20 253,42 318,43 720,51 39 a 43 95,92 119,89 134,26 147,68 181,61 220,03 275,77 346,52 784,06 44 a ,67 195,82 219,29 241,21 240,51 291,39 365,20 458, ,33 49 a ,82 279,75 313,28 344,59 316,97 384,02 481,30 604, ,41 54 a ,77 359,67 402,78 443,04 441,76 535,21 670,79 842, ,16 59 ou mais 383,57 479,40 536,87 590,53 589,00 713,60 894, , ,82 GRUPO III 1 Titular + 3 Dependentes (valores em R$ já com desconto de 15%) Faixa Etaria 00 a 18 60,40 75,50 84,54 92,99 92,72 112,33 140,79 176,90 400,29 19 a 23 60,40 75,50 84,54 92,99 115,90 140,41 175,99 221,13 500,36 24 a 28 84,56 105,70 118,36 130,19 129,81 157,26 197,11 247,66 560,41 29 a 33 84,56 105,70 118,36 130,19 143,71 174,10 218,22 274,19 620,42 34 a 38 90,60 113,25 126,81 139,49 157,62 190,95 239,34 300,74 680,48 39 a 43 90,60 113,25 126,81 139,49 171,52 207,79 260,45 327,27 740,50 44 a ,98 184,97 207,12 227,83 227,14 275,18 344,91 433,40 980,65 49 a ,40 264,25 295,89 325,48 299,35 362,66 454,56 571, ,39 54 a ,80 339,75 380,43 418,47 417,20 505,44 633,52 796, ,21 59 ou mais 362,28 452,85 507,08 557,78 556,25 673,90 844, , ,56 SERVIÇO OPCIONAL Vida Tranquila R$: 6,50 Vida Bem Segura R$: 5,80 OBS: Preços por beneficiários. ALÍNEAS PRAZOS COBERTURAS A 24 Horas Acidentes pessoais. Urgência e/ ou emergências da gravidez, na forma da Resolução 13 do CONSU. B 30 dias Além dos procedimentos descritos, no item anterior, o beneficiário adquire direito a: Consultas médicas eletivas; Exames realizados em regime ambulatorial: análises clínicas; citopatologia e anatomia patológica; eletrocardiograma e eletroencefalograma simples; exames radiológicos simples (não contrastados); colposcopia e colpocitologia oncótica (Papanicolau); testes e provas alérgicas. C 90 dias Atém dos procedimentos descritos nos itens anteriores, o beneficiário adquire direito a: Exames e procedimentos realizados em regime ambulatória!: exames simples em oftalmologia (mobilidade ocular, fundoscopia, tonometria.de aplanãção e mapeamento de retina); exames simples em otorrinolaringologia; (ex.: audiometria); fonoaudiologia (40 sessões/ano); terapia ocupaciona! (6-sessões/ario); consulta nutricionista. (6 sessões/ano); fisioterapia ambulatorial; mamof rafia*; provas de função respiratória; testewgòmétrico; hoiter; ecocardiograma simples e com Oopplen densitometria óssea; ultrasonograíias simples; infiltrações e punções, articulares; tilt tesís; exames em genética (éx: citogenética bioquímica e molecular)*;
2 D E 180 dias 180 dias biópsias-, procedimentos ambulatoriais porte anestésico zero em dermatologia; procedimentos terapêuticos ambulatoriais não cirúrgicos em ginecologia, oftalmologia, otorrinolaringologia, ortopedia e traumatoiogia; endoscopias digestivas alta e baixa, nasofibroscopia. Além dos procedimentos descritos nos itens anteriores, o beneficiário adquire direito a: Radioimunoensaio; exames de neurofisiologia; ecocardiograma simples e com Doppler; exames em angioiogia. com Doppler; fluxometria e investigação vascular ultra-sônica; exames especiais em Oftalmologia; exames especiais em otorrinolaringologia; monitorização da pressão arterial -MAPA; provas urodinâmicas; angiografias e arteriografias; artroscopías; tococardiografia; exames cardiovasculares em medicina nuclear diagnostica e imunocintilografia; tomografia computadorizada; ressonância magnética; medicina nuclear; radioisótopos e cintiiograíia; mietografias; radiologia intervencionista*; radiologia digital*; procedimentos de biópsias dirigidas por tomografia, ultra-sonografias ou ressonância magnética; procedimentos cirúrgicos ambulatoriais; hísteroscopia diagnostica; videolaparoscopias diagnosticas; litotripsias; inserção de dispositivo intra-uterino (DIU)*; mamotomia*; endoscopias respiratória e urológica. Além dos procedimentos desertes nos itens anteriores,.o beneficiário adquire direito a: Procedimentos de hemotíinámica e angioplastias; procedimentos de radioterapia, quimioterapia, diálise e hemodiálise em pacientes crónicos; internações clínicas em pediatria e ciínica geral, exeefo as constantes da alínea F abaixo; internações cirúrgicas, inclusive em hospital-dia, exceto as constantes da alínea F abaixo. F G 180 dias 300 dias Além dos procedimentos descritos nos itens anteriores, o beneficiário adquire direito a ; Internações clínicas decorrentes de doenças infectocontagiosas, inclusive AIDS e suas consequências;procedimentos e internações, clínicas e cirúrgicas, relacionadas com transplantes de rim e córnea e.implantes,transplante autólogo de medula óssea internações clínicas para tratamento de doenças crónicas,internações e tratamentos ambulatoriais em casos de psiquiatria e dependência química, assim como tratamento psicoterápico de crise em psiquiatria (12 sessões/ano); psicoteràpia de apoio (12 sessões/ano). Além dos procedimentos descritos nos itens anteriores o beneficiário adquire direito a: Internação para parto a termo. TABELA DE EXEMPLOS DE REEMBOLSO TIPO DE COBERTURA PARA CLASS 620 / E REEMBOLSO CLASS 620 / A CLASS 640 / A PREMIUM 840 / A PLATINUM 880 / A Consultas médicas R$ 48,00 R$ 48,00 R$ 96,00 R$ 240,00 Eletrocardiograma R$ 27,00 R$ 27,00 R$ 41,00 R$ 81,00 Endoscopia Digestiva R$ 144,00 R$ 144,00 R$ 216,00 R$ 432,00 Hemograma Completo R$ 18,00 R$ 18,00 R$ 27,00 R$ 54,00 Ressonância Magnética de Crânio R$ 1.080,00 R$ 1.080,00 R$ 1.620,00 R$ 3.240,00 Tomografia de Crânio R$ 447,00 R$ 447,00 R$ 671,00 R$ 1.341,00 Ultra-som Obstétrico R$ 84,00 R$ 84,00 R$ 126,00 R$ 252,00 Ultra-som Pélvico R$ 63,00 R$ 63,00 R$ 95,00 R$ 189,00 ALÍNEAS CARENCIA CONTRATUAIS Opções de tabela de Redução de Carência Prazos em dias/alíneas TABELA 1 TABELA 2 TABELA 3 A 24 horas 24 horas 24 horas 24 horas B 30 dias 30 dias 30 dias 30 dias C 90 dias 30 dias 30 dias 60 dias D 180 dias 30 dias 30 dias 60 dias E 180 dias 30 dias 90 dias 120 dias F 180 dias 30 dias 120 dias 180 dias G 300 dias 300 dias 300 dias 180 dias OBSERVAÇÕES: Ao aderir aos planos da linha Proteção, independe da operadora anterior será utilizada a TABELA 2 e não haverá redução para associados de planos anteriores 01/01/1999, que cumprirão carências contratuais. OPCIONAL VIDA TRANQUILA, consiste em um pacote de serviços de atendimento médico domiciliar que inclui Orientação Médica Telefônica, Atendimento Pré-Hospitalar de Urgência e/ou Emergência, Coleta Laboratorial Domiciliar e Atendimento Médico Domiciliar, trazendo assim maior tranqüilidade para os nossos beneficiários. Valor R$ 6,50 por Beneficiário, carência de 30 dias, área de comercialização Região Metropolitana São Paulo. Pacote VIDA TRANQUILA os serviços serão realizados pela rede própria da Medial. TEMPO COBERTO Maior que 6 meses e Menor que 12 meses Maior que 12 meses e Menor que 24 meses GRUPO DE CONGÊNERES - PI GRUPO DE CONGENERES Lista de Congêneres Grupo A Grupo B Grupo A Grupo B Tabela 2 Tabela 3 Tabela 1 Tabela 2 Maior que 24 meses Tabela 1 Tabela 1 AGF Brasil, AIG, Amil, Auto Gestão, Blue Life, Bradesco, Care Plus, Cigna, DixHealth, Golden Cross, HSBC, Lincx, Maritima, Mediservice, Notredame, Omint, Porto Seguro, Sul América, Unibanco, Unimed Paulistana. Aviccena, Avimed, Classes Laboriosas, Cruz Azul, Dix Saúde, Green Line, Hospital São Luiz, Indmed, Interclínicas, Intermédica, Intermedice, Itálica, Jardins, Life Sistem, Lumina, Medcard, Medical, Metrópole, Nossa Senhora de Lourdes, Omega, Royal, Samcil, Santa Amália, Santa Helena, São Camilo, São Cristóvão, Saúde ABC, Saúde SP, Servital, SL/Oswaldo Cruz Seisa, SIM, Trasmontano, Unihosp, Universo Saúde, Vasco da Gama e Vip Sistem.
3 REDE CREDENCIADA ESSENCIAL 220 AMA Assistência Médica De Arujá Arujá x x Hospitalis Núcleo Hospitalar De Barueri Barueri x x Emed Serviços Médicos Hospitalares Caieiras x Hospital Alpha Med Carapicuíba x x Hospital E Centro Médico São Francisco Cotia x x Hospital Diadema Diadema x x Hospital Saúde Guarulhos Guarulhos x x Hospital E Maternidade Nova Vida Itapevi x x Hospital Imac. Conc. Da Irm. Santa Casa De Miser. De Mauá Mauá x x Hospital E Maternidade Montreal Osasco x x Hospital Coração De Jesus Santo André x Hospital E Maternidade Bartira Santo André x x Hospital E Maternidade Central São Caetano x Hospital Central De Guaianazes São Paulo Leste x x Hospital E Maternidade São Miguel São Paulo Leste x Hospital Itaquera São Paulo Leste x Hospital Nossa Sra. Da Penha São Paulo Leste x x Maternidade Do Brás São Paulo Leste x Hospital Albert Sabin Imirim São Paulo Norte x Hospital E Maternidade Casa Verde São Paulo Norte x x Hospital Presidente São Paulo Norte x Clinica Maia São Paulo Oeste x Hospital E Maternidade Jardins São Paulo Oeste x Hospital Itacolomy Unidade Butantã São Paulo Oeste x x Hospital Itatiaia São Paulo Oeste x Hospital Panamericano São Paulo Oeste x Clinisul-Serviço Médico Da Zona Sul São Paulo Sul x Hospital Alvorada Chácara Flora São Paulo Sul x Hospital Dante Pazzanese São Paulo Sul x Hospital Do Rim E Hipertensão São Paulo Sul x Hospital Dom Antonio De Alvarenga Clinica Infantil Do Ipiranga São Paulo Sul x Hospital E Maternidade Alvorada Santo Amaro São Paulo Sul x x x Hospitala Jaraguá São Paulo Sul x x x Pronto Socorro Infantil E Adulto Samaro São Paulo Sul x Hospital Itacolomy Unidade Jardim Do Mar SBC x x Hospital Itacolomy Unidade Rude Ramos SBC x x x Pronto Socorro Medial (Infantil) SBC x Rede Humana de Laboratórios Rede Total Laboratórios da Medial ESSENCIAL 240 Ceam - Centro De Assistência Medica Morato Franco da rocha x Hospital E Maternidade Bom Clima Guarulhos x x Itamed Clinica Médica Itapevi x Hospital Mauá Mauá x x Hospital E Maternidade Beneficência Portuguesa De Santo André Santo André x x Complexo Hospitalar Paulista São Paulo Centro x Casa De Saúde Vila Matilde São Paulo Leste x x Hospital E Maternidade Oito De Maio São Paulo Leste x x Hospital E Maternidade Máster Clin São Paulo Leste x Hospital E Maternidade Santo Expedito São Paulo Leste x x Hospital E Maternidade São Cristovão São Paulo Leste x Hospital E Pronto Socorro Portinari São Paulo Norte x x Hospital Albert Sabin - Lapa São Paulo Oeste x x Hospital E Maternidade Santa Marina São Paulo Sul x Hospital E Maternidade Sepaco São Paulo Sul x Hospital Rubem Berta São Paulo Sul x Hospital Serra Mayor São Paulo Sul x
4 Prontoftalmo São Paulo Sul x Centro Médico Family Taboão da Serra x Rede Total Laboratórios da Medial ESSENCIAL 260 Hospital Carlos Chagas Guarulhos x x Hospital Stella Maris Guarulhos x x Hospital América Mauá x Hospital E Maternidade Mogi D OR Mogi das Cruzes x x Hospital E Maternidade Cruzeiro Do Sul Osasco x Hospital Ribeirão Pires Ribeirão Pires x x Neomater SBC x Hospital N. Sra. De Fátima Benef. Port. São Caetano Do Sul São Caetano do Sul x x Casa De Saúde Santa Marcelina São Paulo Leste x x Cema Hospital Especializado São Paulo Leste x Hospital Na Paolo (Antigo Voluntários) São Paulo Norte x x Hospital E Maternidade São Sebastião Suzano x x Rede Novolab de Laboratórios Rede Mello de Laboratórios CLASS 620 Hospitalis-Nucleo Hospitalar De Barueri Barueri x x x Emed Serviços Médicos Hospitalares Caieiras x x x Hospital Alpha Med Carapicuíba x x x Hospital e Centro Médico São Francisco Cotia x x x Hospital São Lucas Diadema x x Policlínica Santa Cruz Embu-Guaçu x Hospital Pro Mater Santo Antonio Ferraz de Vasconcelos x x Hospital E Maternidade Bom Clima Guarulhos x x x Hospital Saúde Guarulhos Guarulhos x x x Samis Serv. Ass. Méd. Itapecerica Da Serra Itapecerica da Serra x Hospital E Maternidade Nova Vida Itapevi x x x Hospital Imac. Conc. Da Irm. Da Santa Casa De Miser. De Mauá Mauá x x x Hospital Mauá Mauá x x x Casa De Saúde E Maternidade Santana Mogi das Cruzes x x x Hospital E Maternidade Cruzeiro Do Sul Osasco x x x Hospital E Maternidade Montreal Osasco x x x Hospital Ribeirão Pires Ribeirão Pires x x x Hospital E Maternidade Bartira Santo André x x x Hospital E Maternidade Beneficência Portuguesa De Santo André Santo André x x x Hospital baeta neves SBC x x Instituição assistencial Emmanuel SBC x Hospital E Maternidade Central São Caetano do Sul x x Hospital N. Sra. De Fatima-Benef.Port.São Caetano Do Sul São Caetano do Sul x x x Hospital E Maternidade Campos Salles Suzano x x x Hospital E Maternidade São Sebastião Suzano x x x Centro Médico Family Taboão da Serra x x Hospital Pro Mater Santo Antônio Ferraz de Vasconcelos x x x Hospital Carlos Chagas Guarulhos x x x Hospital América Mauá x x x Hospital E Maternidade Mogi D OR Mogi das Cruzes x x x Hospital E Maternidade Sino Brasileiro Osasco x x x Hospital Dr. Christovão Da Gama Santo André x x x Hospital E Maternidade Assunção SBC x x x Hospital IFOR SBC x x Neomater SBC x x x Hospital Beneficente São Caetano São Caetano do Sul x x x Complexo Hospitalar Paulista São Paulo Centro x x Hospital E Maternidade Santa Joana (Somente Apto) São Paulo Centro x Casa de saúde santa Marcelina São Paulo Leste x x x Casa De Saúde Vila Matilde São Paulo Leste x x x Day Hospital De Ermelino Matarazzo São Paulo Leste x x Hospital Aviccena São Paulo Leste x x Hospital Central De Guaianazes São Paulo Leste x x x Hospital E Maternidade Oito De Maio São Paulo Leste x x x Hospital E Maternidade Master Clin São Paulo Leste x x x Hospital E Maternidade Paranaguá São Paulo Leste x x x Hospital E Maternidade Santo Expedito São Paulo Leste x x x
5 Hospital Itaquera São Paulo Leste x x Hospital Nossa Sra. Da Penha São Paulo Leste x x x Cema Hospital Especializado São Paulo Leste x x Hospital E Maternidade Casa Verde São Paulo Norte x x x Hospital E Pronto Socorro Portinari São Paulo Norte x x x Hospital Presidente São Paulo Norte x x Hospital San Paolo (Antigo Voluntário) São Paulo Norte x x x Previna Diagnósticos Médicos São Paulo Norte x Hospital Albert Sabin - Lapa São Paulo Oeste x x x Hospital E Maternidade Jardins São Paulo Oeste X x X Hospital Panamericano São Paulo Oeste x Fundação Faculdade De Medicina São Paulo Oeste x API Assistência Psiquiátrica integrada São Paulo Sul x x Hospital Bandeirantes São Paulo Sul x Hospital Defeitos Da Face São Paulo Sul x Hospital Dom Antonio De Alvarenga Clinica Infantil Do Ipiranga São Paulo Sul x x Hospital E Maternidade Santa Marina São Paulo Sul x x Hospital E Maternidade Sepaco São Paulo Sul x x x Hospital Rubem Berta São Paulo Sul x x Hospital Alvorada Moema São Paulo Sul x x Hospital Bandeirantes São Paulo Sul x x Hospital Defeitos Da Face São Paulo Sul x Hospital E Maternidade Santa Marina São Paulo x x x Hospital E Maternidade São Miguel São Paulo x x x Hospital Metropolitano São Paulo x x x Hospital Nipo - Brasileiro São Paulo x x x Hospital Nossa Senhora De Lourdes São Paulo x x Hospital Santa Cruz São Paulo x x Hospital Santa Isabel (Somente Apto) São Paulo x Hospital Santa Rita São Paulo x x Hospital São Camilo Ipiranga São Paulo x x x Hospital Villa-Lobos (Somente Apto) São Paulo x x IBCC Instituto Brás. Controle Câncer São Paulo x Maternidade E Hospital Da Criança Grupo N. S. Lourdes São Paulo x x Clinica Maia São Paulo x x Todos Acima + Rede Almed de Laboratórios Rede Cedac de Laboratórios Rede Biogenes de Laboratórios Rede Campinas de Laboratórios Rede Renescar de Laboratórios Rede Campana de Laboratórios Rede Rhesus de Laboratórios Rede Lavoisier de Laboratórios Rede Vital Brasil de Laboratórios Rede CDB de Laboratórios Rede Schmillevitch de Laboratórios Rede NASA de Laboratórios Rede Endomed de Laboratórios Rede Maximagem de Laboratórios Rede Alamo de Laboratórios Rede Bioquímico de Laboratórios CLASS 640 Hospital e Maternidade Brasil Santo André x x x Hospital Nove de Julho São Paulo Centro x Hospital Pro Matre Paulista São Paulo Centro x Hospital Santa Catarina São Paulo Centro x x x Pronto-Socorro Infantil Sabará São Paulo Centro x x Hospital São Luiz (Anália Franco) São Paulo Leste x Hospital e Maternidade São Camilo (Santana) São Paulo Norte x x x Hospital Santa Isabel São Paulo Oeste x x Hospital São Luiz (Itaim Bibi) São Paulo Sul x Pronto-Atendimento Bandeira Paulista São Paulo Sul x Todos acima
6 PREMIUM 840 Hospital AC Camargo São Paulo Centro x Hospital Alemão Oswaldo Cruz São Paulo Centro x x Hospital dia Fleury São Paulo Centro x Hospital Samaritano São Paulo Centro x x x Hospital do Coração São Paulo Centro x Hospital São José São Paulo Centro x Incor São Paulo Centro x Hospital São Luiz (Itaim BIBI) São Paulo Leste x x x Hospital São Luiz (Anália Franco) São Paulo Sul x x x Hospital são Luiz (Morumbi) São Paulo Sul x x Rede Delboni Auriemo de Laboratórios PLATINUM Hospital Albert Einstein São Paulo Sul x x x Hospital Sírio-Libanês São Paulo Centro x x Rede Fleury de Laboratórios ATENÇÃO: Rede Credenciada sujeita a alteração sem aviso prévio por parte da operadora. Consulte o orientador médico ou o site oficial para verificar as especialidades cobertas por cada prestador.
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