Manual de Vendas. Abril Plano Pessoa Física e Plano Pequena e Média Empresa - PME. Paulistana

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1 Manual de Vendas Plano Pessoa Física e Plano Pequena e Média Empresa - PME Abril 211 Paulistana

2 A Unimed Paulistana quer você de bem com a vida, sempre. Paulistana

3 A Unimed Paulistana é uma Cooperativa médica e todos os médicos que atendem aos beneficiários dos planos são donos da empresa. Isso garante a qualidade dos serviços prestados. Além dos mais de 2.2 médicos cooperados que atendem a todos os planos, a Unimed Paulistana conta com uma rede com os melhores hospitais, laboratórios e serviços de diagnósticos e terapia, credenciados para que as melhores e mais eficientes técnicas em medicina estejam disponíveis aos nossos clientes. Área de Comercialização Os Planos da Unimed Paulistana podem ser comercializados para clientes Pessoa Física que residam ou para empresas com CNPJ registrado nas seguintes localidades: Arujá, Barueri, Biritiba Mirim, Caieiras, Cajamar, Carapicuíba, Cotia, Diadema, Embu, Embu Guaçu, Ferraz de Vasconcelos, Francisco Morato, Franco da Rocha, Guararema, Itapecerica da Serra, Itapevi, Itaquaquecetuba, Jandira, Juquitiba, Mairiporã, Mogi das Cruzes, Osasco, Pirapora do Bom Jesus, Poá, Salesópolis, Santa Isabel, Santana de Parnaíba, São Lourenço da Serra, São Paulo, Suzano e Taboão da Serra. Vantagens Central de Atendimento 24 horas Rapidez e agilidade para autorizações de exames e internações pelo telefone , além de linha exclusiva para orientações e esclarecimentos sobre o plano pelo número Medicina Preventiva Prevenção de doenças, associada à adoção de hábitos saudáveis. Atividades com abordagem multidisciplinar com objetivo de divulgar bons hábitos para uma vida saudável e estimular o auto cuidado. Atendimento Nacional Intercâmbio com 376 cooperativas do Sistema Unimed em todo o Brasil, conforme a opção do plano. Informações resumidas, prevalecendo as condições contratuais. Planos com Reembolso (Livre Escolha) Reembolso de despesas médico-hospitalares para os planos Absoluto I, Absoluto II e Absoluto III : Exemplo de reembolso para consulta - Coeficiente de honorários = R$,3 Absoluto I Absoluto II Absoluto III R$ 12, R$ 18, R$ 3,

4 Condições para o Plano Pessoa Física Para aderir ao Plano Pessoa Física, o endereço/cep do beneficiário deve pertencer à área de comercialização da Unimed Paulistana. Os beneficiários em trânsito do Plano Enfermaria,, Padrão Enfermaria e Padrão terão direito ao atendimento de urgência/emergência junto às cooperativas que integram o Sistema Nacional Unimed, obedecendo às normas operacionais e recursos da Unimed do local de atendimento. A partir do Plano, os beneficiários contarão com atendimento Nacional, inclusive eletivo. Planos e Abrangência PLANOS ACOMODAÇÃO REGISTRO ANS ABRANGÊNCIA Enfermaria Enfermaria / /6-6 Padrão Enfermaria Enfermaria /3-6 Padrão / / /6-4 Absoluto I /6-1 Absoluto II /6-7 Absoluto III /6-3 Grupo de Municípios: Arujá, Barueri, Biritiba Mirim, Caieiras, Cajamar, Carapicuíba, Cotia, Diadema, Embu, Embu Guaçu, Ferraz de Vasconcelos, Francisco Morato, Franco da Rocha, Guararema, Itapecerica da Serra, Itapevi, Itaquaquecetuba, Jandira, Juquitiba, Mairiporã, Mogi das Cruzes, Osasco, Pirapora do Bom Jesus, Poá, Salesópolis, Santa Isabel, Santana de Parnaíba, São Lourenço da Serra, São Paulo, Suzano e Taboão da Serra. Nacional Documentação do Cliente Para aderir ao Plano Pessoa Física, os beneficiários deverão preencher a Proposta de Adesão com as seguintes informações: - Cadastro de Pessoa Física (CPF/MF), obrigatório também para beneficiários titulares menores de 18 anos; - Documentação de Identificação (RG), passaporte ou carteira civil, se estrangeiro; - Endereço completo, número de telefone e código DDD. Grupos de Carência Grupo O Prazo para direito de uso 24 horas 3 dias 9 dias 12 dias 18 dias 18 dias 3 dias Descrição Procedimentos de urgências, emergências e acidentes pessoais. Consultas eletivas, análises clínicas, raio x e ultrassom. Fisioterapia, laringoscopia diagnóstica, teste ergométrico simples, colposcopia, biópsias. Holter, prova de função pulmonar, desintometria óssea, mapeamento de retina. Internação clínica e cirúrgica de urgência / emergência e eletiva, tomografia. Ressonância magnética, hemodinâmica, cirurgia cardíaca, neurocirurgia, quimioterapia. Parto

5 Redução de Carências A redução de carências será realizada para beneficiários com permanência de 6 meses ou mais em plano de operadoras com registro na ANS. Grupo de Carência Contratual Item de Redução Tempo de Plano (meses) 1 6 a 12 3 dias 6 dias 9 dias 12 dias 15 dias 3 dias 2 13 ou + 3 dias 3 dias 3 dias 6 dias 9 dias 3 dias Serão exigidas cópias dos seguintes documentos: - 2 vias do Aditivo de Redução de Carência, assinadas pelo titular. - 3 últimos boletos da Operadora anterior quitados (não ultrapassar 9 dias de inadimplência). - Cópia do cartão da Operadora anterior (data de início e nome do plano). - Declaração em papel timbrado da empresa, especificando nome do titular e/ou dependentes, com data de início e prazo de permanência (Plano Empresarial). - A documentação poderá ser entregue junto com a proposta de adesão ou posteriormente, até 15 dias úteis a contar da data de vigência. - Carta original da Operadora (substitui todos os documentos acima). Não serão reduzidas as carências para: - Beneficiários com idade igual ou superior a 6 anos. - Coberturas opcionais. - Doenças e lesões preexistentes. Coberturas Opcionais As coberturas opcionais poderão ser incluídas somente nos Planos Padrão,,, Absoluto I, II e III. EMD Coleta Domiciliar de Exames Safety Air Orientação médica por telefone e atendimento domiciliar de emergência. Retirada de material orgânico e entrega dos resultados. Transporte aero-médico inter-hospitalar nacional em emergências. 8 R$.5 por beneficiário Assistência Internacional Serviços de assistência em viagens internacionais. 5 R$. por beneficiário

6 Tabela de Preços Taxa de Inscrição de R$ 2, por contrato. Plano Individual Destinado a beneficiários sem dependentes. Padrão Absoluto I Absoluto II Absoluto III Faixa Etária a a a a a a a a a ou mais Enfermaria 11,57 13, 138,13 142,19 155,4 177,74 248,84 333,14 373,76 69,37 119,6 152,39 161,9 166,68 182,15 28,33 291,66 39,48 438,1 714,28 Enfermaria 133,2 17,49 181,14 186,48 23,79 233,9 326,32 436,88 49,14 799,15 155,38 198,89 211,31 217,53 237,72 271,91 38,66 59,63 571,79 932,24 195,53 25,28 265,93 273,75 299,16 342,19 479,3 641,33 719, ,17 236,85 33,15 322,1 331,58 362,36 414,47 58,24 776,83 871, ,2 319,76 49,27 434,86 447,65 489,22 559,57 783, , , ,5 45,23 576,32 612,32 63,33 688,87 787, , , , ,42 671,93 86,5 913,28 94, , , , , , ,49 Plano Familiar / Grupo Destinado a dois ou mais beneficiários, sendo 1 titular e 1 dependente, com ou sem vínculo familiar. Tabela de preço com valores expressos em Reais. Padrão Absoluto I Absoluto II Absoluto III Faixa Etária Enfermaria Enfermaria a 18 86,33 11,2 113,22 132,8 166,2 21,32 271,8 382,7 571,14 19 a a a a a a a a ou mais 11,51 117,41 12,87 132,1 151,9 211,52 283,16 317,69 517,97 129,53 137,62 141,68 154,83 177,9 247,92 331,9 372,38 67,14 144,91 153,97 158,51 173,21 198,12 277,38 371,34 416,62 679,28 169,5 179,62 184,9 22,7 231,12 323,57 433,19 486,1 792,4 212,75 226,3 232,68 254,29 29,85 47,18 545,14 611,62 997,19 257,67 273,79 281,85 37,99 352,29 493,22 66,31 74, ,87 347,9 369,64 38,5 415,84 475,64 665,88 891,48 1., ,73 489,87 52,47 535,79 585,54 669,74 937, , , ,21 731,5 776,75 799,58 873,83 999, , ,3 2.11, ,77 Condição Promocional - Aplicar 1% (dez por cento) de desconto sobre o valor da 2ª até 12ª mensalidade e 5% (cinco por cento) da 13ª até 18ª mensalidade.

7 Condições para o Plano PME Pequena e Média Empresa O grupo inicial deve ter no mínimo 2 (duas) vidas e no máximo 99 vidas, sendo 1 (um) titular com vínculo societário ou empregatício. Não serão aceitos agregados e prestadores de serviços. Planos e Abrangência PLANOS ACOMODAÇÃO REGISTRO ANS ABRANGÊNCIA Enfermaria Enfermaria / /6-8 Padrão Enfermaria Enfermaria /6-9 Padrão / / /6- Absoluto I /6-7 Absoluto II /6-5 Absoluto III /6-3 Grupo de Municípios: Arujá, Barueri, Biritiba Mirim, Caieiras, Cajamar, Carapicuíba, Cotia, Diadema, Embu, Embu Guaçu, Ferraz de Vasconcelos, Francisco Morato, Franco da Rocha, Guararema, Itapecerica da Serra, Itapevi, Itaquaquecetuba, Jandira, Juquitiba, Mairiporã, Mogi das Cruzes, Osasco, Pirapora do Bom Jesus, Poá, Salesópolis, Santa Isabel, Santana de Parnaíba, São Lourenço da Serra, São Paulo, Suzano e Taboão da Serra. Nacional Beneficiários aceitos Beneficiários Titulares - Funcionários com vínculo empregatício ou societário. Beneficiários Dependentes a) Cônjuge e/ou companheiro(a); b) Filhos(as) naturais ou adotivos, até 24 anos completos sem dependentes; c) Filhos(as) naturais ou adotivos, até 4 anos completos e seus dependentes legais. IMPORTANTE: Os beneficiários descritos no item c não entrarão na formação de grupo, para efeito de definição de tabela de preços. Documentação Empresa: - Contrato Social, Estatuto ou Ata e suas alterações; - Cartão do CNPJ. Beneficiário Titular: - FGTS ou cópia da CTPS ou Ficha de Registro (em caso de recém registrado em 45 dias). Beneficiário Dependente: - Cópia dos documentos que comprovem vínculo familiar (caso os sobrenomes sejam diferentes).

8 Grupos de Carência Grupo de carência A B C D E F Prazo para uso Urgência e emergência Consultas e exames simples Fisioterapia e pequenos procedimentos ambulatoriais Internações clínicas e cirúrgicas, exames e procedimentos, exceto os previstos nos itens anteriores Parto Saúde mental Carência contratual 24 horas 3 dias 9 dias 18 dias 3 dias 18 dias Grupo de 2 a 1 vidas 24 horas 3 dias 6 dias 3 dias 18 dias Grupo de 11 a 29 vidas 24 horas 3 dias 3 dias 18 dias Grupo de 3 a 99 vidas Redução de Carência A redução de carência para beneficiários oriundos de Operadora Congênere com permanência superior a 12 meses deverá observar os prazos descritos para o Grupo de 11 a 29 vidas. Considera-se congênere toda a Operadora devidamente registrada na ANS Agência Nacional de Saúde Suplementar. Serão exigidas as seguintes documentações - Último boleto da operadora anterior quitado (não ultrapassar 9 dias de inadimplência) - Cópia do cartão da operadora anterior - Carta da Operadora anterior (substitui os 2 últimos documentos acima) Não serão reduzidas as carências para: - Beneficiários com idade igual ou superior a 6 anos. - Coberturas opcionais. - Doenças e lesões preexistentes. Cobertura Adicional A cobertura adicional será incluída nos Plano Padrão,,, Absoluto I, II e III. Nova PRA - Em caso de óbito do Beneficiário Titular, os dependentes incluídos no plano terão continuidade de atendimento para as garantias de cobertura de assistência médica pelo prazo de 24 (vinte e quatro) meses, ou até a perda da condição de dependência. Esta garantia adicional abrange os beneficiários titulares que possuam até 7 (setenta) anos de idade na data da opção pelo EMDBenefício Assistência Orientação Médica. médica por telefone e atendimento domiciliar de emergência. Cobertura Coleta Opcional Domiciliar de Exames Retirada de material orgânico e entrega dos resultados. 8 R$.5 por beneficiário A cobertura opcional Safety Air poderá ser incluída Transporte somente aero-médico nos Planos inter-hospitalar Padrão nacional, em emergências.,, Absoluto I, II e III. Assistência Internacional Serviços de assistência em viagens internacionais. 5 R$. por beneficiário

9 Vigência e Vencimento Data do Protocolo Início da Vigência Vencimento da Fatura De 1 a 5 Dia 2 do mesmo mês Dia 2 De 6 a 1 Dia 25 do mesmo mês Dia 25 De 11 a 15 Dia 1º do mês subsequente Dia 1 Dia 16 a 2 Dia 5 do mês subsequente Dia 5 Dia 21 a 25 Dia 1 do mês subsequente Dia 1 Dia 26 a 31 Dia 15 do mês subsequente Dia 15 Tabela de Preços Taxa de inscrição de R$ 6,5 por beneficiário. Plano PME De 2 a 29 vidas Tabela de preço com valores expressos em Reais. Padrão Absoluto I Absoluto II Absoluto III Faixa Etária Enfermaria Enfermaria a 18 72,79 85,32 95,44 111,34 141,78 171,87 232,5 326,73 487,62 19 a 23 93,16 19,2 122,16 142,53 181,48 22, 297,4 418,21 624,14 24 a 28 99, 116,4 129,8 151,44 192,81 233,75 315,59 444,37 663,18 29 a 33 11,89 119,45 133,61 155,86 198,47 24,61 324,86 457,42 682,65 34 a ,37 13,53 146,3 17,36 216,92 262,97 355,5 499,92 746,8 39 a ,38 149,31 167,4 194,86 248,12 3,79 46,1 571,82 853,38 44 a ,32 29,3 233,85 272,81 347,38 421,12 568,55 8, ,74 49 a ,73 279,84 313,6 365,23 465,5 563,76 761, , ,48 54 a ,83 313,97 351,24 49,76 521,75 632,5 853, , ,51 59 ou mais 436,68 511,89 572,64 668,5 85, , , , ,66 De 3 a 49 vidas Padrão Absoluto I Absoluto II Absoluto III Faixa Etária Enfermaria Enfermaria a a a a a a a a a ou mais 68,66 87,87 93,38 96,13 15,6 12,16 168,23 225,23 252,68 411,95 8,49 13,4 19,47 112,69 123,17 14,87 197,2 264,1 296,2 482,91 9,3 115,25 122,46 126,4 137,77 157,57 22,6 295,36 331,37 54,24 15,3 134,45 142,86 147,6 16,7 183,83 257,36 344,56 386,57 63,24 133,74 171,2 181,91 187,26 24,63 234,7 327,72 438,71 492,21 82,47 162,13 27,55 22,52 226,99 248,1 283,76 397,27 531,84 596,7 972,84 218,92 28,2 297,72 36,47 334,94 383,12 536,36 718,5 85, ,44 38,25 394,56 419,23 431,53 471,61 539,45 755, , , ,42 46,2 588,83 625,66 644, 73,86 85, , , , ,6

10 Acima de 5 vidas Padrão Absoluto I Absoluto II Absoluto III Faixa Etária Enfermaria Enfermaria a 18 61,18 71,69 8,21 93,59 119,14 144,43 195,1 274,58 49,78 19 a 23 78,3 91,78 12,66 119,76 152,5 184,88 249,61 351,48 524,53 24 a 28 83,18 97,51 19,1 127,25 162,4 196,45 265,22 373,45 557,33 29 a 33 85,63 1,37 112,29 13,99 166,81 22,23 273,1 384,43 573,72 34 a 38 93,59 19,69 122,72 143,17 182,29 22,99 298,37 42,13 626,98 39 a 43 17,4 125,47 14,38 163,76 28,52 252,77 341,28 48,53 717,15 44 a ,86 175,67 196,52 229,26 291,92 353,87 477,79 672,77 1.4,2 49 a 53 2,62 235,18 263,8 36,92 39,81 473,77 639,64 9, ,16 54 a ,9 263,87 295,16 344,36 438,46 531,55 717,66 1.1,5 1.58,6 59 ou mais 366,98 43,19 481,26 561,44 714,88 866, , , ,72 Plano PME Alto Tietê Somente poderão aderir ao plano, empresas cujo CNPJ pertença à Região do Alto Tietê: Mogi das Cruzes, Suzano, Poá, Itaquaquecetuba, Ferraz de Vasconcelos, Biritiba Mirim, Guararema, Santa Isabel, Salesópolis e Arujá, bem como 51% do total de beneficiários deverá residir nessas localidades. De 2 a 49 vidas Tabela de preço com valores expressos em Reais. Padrão Absoluto I Absoluto II Absoluto III Faixa Etária Enfermaria Enfermaria a a a a a a a a a ou mais 61,18 78,3 83,18 85,63 93,59 17,4 149,86 2,62 225,9 366,98 71,69 91,78 97,51 1,37 19,69 125,47 175,67 235,18 263,87 43,19 8,21 12,66 19,1 112,29 122,72 14,38 196,52 263,8 295,16 481,26 93,59 119,76 127,25 13,99 143,17 163,76 229,26 36,92 344,36 561,44 141,78 181,48 192,81 198,47 216,92 248,12 347,38 465,5 521,75 85,62 171,87 22, 233,75 24,61 262,97 3,79 421,12 563,76 632,5 1.31,19 232,5 297,4 315,59 324,86 355,5 46,1 568,55 761,15 853, ,25 326,73 418,21 444,37 457,42 499,92 571,82 8, , , ,39 487,62 624,14 663,18 682,65 746,8 853, , , , ,66 Condição Promocional Aplicar 1% (dez por cento) de desconto em todas as mensalidades pagas até a data do vencimento!

11 Rede Credenciada (Resumo) Ampla rede com os melhores hospitais Internação Eletiva Maternidade Pronto Socorro Padrão Absoluto I, II, III Internação Eletiva Maternidade Pronto Socorro Padrão Absoluto I, II, III Hosp. São Luiz (Vila Nova Conceição) Cruz Azul de São Paulo (Cambuci) ZONA SUL Hosp. do Coração (Paraíso) Especializado em Cardiologia Hosp. Prof. Edm. Vasconcelos (Ibirapuera - Gastroclínica) Casa de Saúde N. Sra. do Caminho (Santo Amaro) Especializado em Psiquiatria Hosp. Santa Joana (Paraíso) GRAACC (Vila Clementino) Especializado em Oncologia Hosp. Paulista (Vila Clementino) Especializado em Otorrinolaringologia Hosp. Dante Pazzanese (Ibirapuera) Especializado em Cardiologia Hosp. N. Sra. de Lourdes (Jabaquara) Hosp. da Criança (Jabaquara) Especializado em Pediatria Hosp. Rubem Berta (Indianópolis) Especializado em Otorrinolaringologia Hosp. São Paulo (Vila Clementino) Hosp. Santa Paula (Vila Olímpia) Hosp. Defeitos da Face (Indianópolis) Especializado em Otorrinolaringologia Hosp. Santa Marina (Vila Santa Catarina) Hosp. São Camilo Ipiranga (Ipiranga) Casa de Saúde Santa Rita (Vila Mariana) CENTRO ZONA LESTE Hosp. Alemão Oswaldo Cruz (Bela Vista) Hosp. Sírio Libanês (Bela Vista) Pronto Socorro Infantil Sabará (Consolação) Hosp. Samaritano (Santa Cecília) Hosp. Nove de Julho (Cerqueira Cesar) Hosp. Santa Isabel (Higienópolis) Hosp. Santa Catarina (Bela Vista) Plano : Somente Internação eletiva e Maternidade Pró-Matre Paulista (Bela Vista) Hosp. A. C. Camargo (Liberdade) Especializado em Oncologia Hosp. IGESP (Bela Vista) Hosp. Unimed Santa Helena (Liberdade) Complexo Hospitalar Paulista (Consolação) Hospital Bandeirantes (Centro) Hosp. Santa Marcelina (Itaquera) Hosp. e Mat. Paranaguá (Ermelino Matarazzo) Hosp. Central Guaianases (Vila Yolanda) Hosp. Santa Virgínia (Belém) IBCC (Moóca) Especializado em Oncologia Hosp. Vitória (Anália Franco) Hosp. Aviccena (Belém) Hosp. Villa Lobos (Mooca) Hosp. São Rafael (Paraíso) Hosp. Santa Cruz (Vila Mariana) Cema Hosp. Especializado (Mooca) Oftalmologia (exceto ) e Otorrinolaringologia (todos os planos) Hosp. e Mat. Oito de Maio (Jardim Tua) Hosp. Vidas (Vila Campo Grande) Plano : Somente Internação eletiva e Pronto Socorro CPA - Unimed Paulistana (Tatuapé Pronto Atendimento) Hosp. e Mat. São Cristóvão (Mooca) Hosp. Sepaco (Vila Mariana) Plano : Somente Internação eletiva e Maternidade Hosp. Dom Antônio de Alvarenga (Ipiranga) Serra Mayor (Capão Redondo) Hosp. São Camilo (Santana) Plano Padrão: Somente Internação eletiva e Maternidade Hosp. e Mat. São Luiz (Anália Franco) Hosp. Lions Clube de Arujá (Arujá) Projeto Criança Clínica Pediátrica (Osasco) Hospitalis Núcleo Hospitalar Barueri (Barueri) EMED (Caieiras) Hosp. Nipo Brasileiro (Pq. Novo Mundo) Hosp. Alpha Med (Carapicuíba) *Consulte a rede completa no Guia Médico do Plano. Rede sujeita a alteração. ZONA OESTE ZONA NORTE Hosp. Voluntários (Hosp. San Paolo/Santana) Hosp. João Evangelista (Tucuruvi) Especializado em Psiquiatria Previna (Parada de Taipas) Hosp. Presidente (Tucuruvi) Plano : Somente Internação eletiva CPA - Unimed Paulistana (Água Fria - Pronto Atendimento) Hosp. São Luis Morumbi (Morumbi) Hosp. São Camilo Pompéia (Pompéia) Hosp. Albert Sabin (Lapa) Hosp. Itacolomy (Butantã) Casa de Saúde N. Sra. de Fátima (Pirituba) Especializado em Psiquiatria Hosp. Portinari - Med. Anhanguera (Vila Jaguara) Hosp. Metropolitano (Vila Romana) Plano : Somente Hospital Ortopedia e Maternidade Plano OUTRAS LOCALIDADES Laboratórios Plano Padrão e Plano Todos os anteriores do Plano, mais: Alamo Mello Nasa Tadao Mori CRIESP / Bioclínico Lego Total CDB UCD Pathos Cimerman Cura Omni Lavoisier Hosp. São Francisco (Cotia) Hosp. São Lucas (Diadema) CEAM (Franco da Rocha) CEAM (Francisco Morato) Sta. Casa de Misericórdia (Guararema) Hosp. e Mat. Nova Vida (Itapevi) Casa de Saúde e Mat. Santana (Mogi das Cruzes) Hosp. e Mat. Mogi Dor (Mogi das Cruzes) Hosp. Ipiranga (Mogi das Cruzes) Hosp. Cruzeiro do Sul (Osasco) Hosp. Montreal (Osasco) Semear Gestão de Serviços Hospitalares (Taboão da Serra) Sistema Brasileiro de Saúde Mental (Taboão da Serra) Especializado em Psiquiatria Plano e Plano Absoluto I,II e III Todos os anteriores do Plano Padrão e, mais: Delboni

12 Importante Você encontra no site da Unimed Paulistana o Portal do Corretor, com todo o material de vendas e informações atualizadas. Em caso de dúvidas ligue para o CAC - Centro de Atendimento ao Corretor. CAC Atendimento ao Cliente (informações, dúvidas, sugestões e orientações) (linha exclusiva para deficientes de audição e de fala) (autorizações e outras solicitações) Fax:

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