Tabela São Cristóvão - Empresarial - PME

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1 Tabela São Cristóvão - Empresarial - Referência: Abril/ Taxa de Inscrição: Não Informado Empresarial SP E QC 03 a 29 Empresarial SP E QC 30 a 99 Empresarial SP A QP 03 a 29 Empresarial SP A QP 30 a 99 Coparticipação Não Não Não Não 0 a 18 R$ 113,37 R$ 101,23 R$ 134,94 R$ 120,51 19 a 23 R$ 134,83 R$ 120,32 R$ 160,32 R$ 143,19 24 a 28 R$ 9,99 R$ 142,82 R$ 190,44 R$ 169,99 29 a 33 R$ 190,18 R$ 169,76 R$ 226,28 R$ 202,02 34 a 38 R$ 226,00 R$ 201,72 R$ 268,94 R$ 240,08 39 a 43 R$ 268,18 R$ 239,46 R$ 319,36 R$ 285,11 44 a 48 R$ 318,64 R$ 284,46 R$ 379,30 R$ 338,71 49 a 53 R$ 378,44 R$ 337,88 R$ 450,50 R$ 402,30 54 a 58 R$ 449,92 R$ 401,67 R$ 535,50 R$ 478,09 59 ou + R$ 680,20 R$ 607,39 R$ 809,60 R$ 723,09 Empresarial SP E QC 03 a 29 Copart. Empresarial SP E QC 30 a 99 Copart. Empresarial SP A QP 03 a 29 Copart. Empresarial SP A QP 30 a 99 Copart. Coparticipação Sim Sim Sim Sim 0 a 18 R$ 96,36 R$ 86,05 R$ 114,70 R$ 102,44 19 a 23 R$ 114,60 R$ 102,28 R$ 136,27 R$ 121,71 24 a 28 R$ 135,99 R$ 121,40 R$ 161,88 R$ 144,49 29 a 33 R$ 161,65 R$ 144,29 R$ 192,34 R$ 171,72 34 a 38 R$ 192,10 R$ 171,47 R$ 228,60 R$ 204,07 39 a 43 R$ 227,95 R$ 203,54 R$ 271,46 R$ 242,34 44 a 48 R$ 270,85 R$ 241,79 R$ 322,41 R$ 287,90 49 a 53 R$ 321,67 R$ 287,20 R$ 382,93 R$ 341,95 54 a 58 R$ 382,43 R$ 341,42 R$ 455,17 R$ 406,38 59 ou + R$ 578,00 R$ 516,28 R$ 688,20 R$ 614,62 Empresarial 10 E QC 03 a 29 Empresarial 10 E QC 30 a 199 Empresarial 20 A QP 03 a 29 Empresarial 20 A QP 30 a 199 Coparticipação Não Não Não Não 0 a 18 R$ 138,12 R$ 123,37 R$ 165,30 R$ 147,54 19 a 23 R$ 163,96 R$ 146,36 R$ 196,21 R$ 175,21 24 a 28 R$ 194,73 R$ 173,79 R$ 232,93 R$ 208,00 29 a 33 R$ 231,36 R$ 206,62 R$ 276,99 R$ 247,27 34 a 38 R$ 274,96 R$ 245,47 R$ 328,90 R$ 293,72 39 a 43 R$ 326,66 R$ 291,61 R$ 390,72 R$ 348,88 44 a 48 R$ 387,87 R$ 346,32 R$ 464, R$ 414,46 49 a 53 R$ 460,81 R$ 411,49 R$ 551,41 R$ 492,33 54 a 58 R$ 547,55 R$ 488,88 R$ 655,24 R$ 585,06 59 ou + R$ 828,54 R$ 739,74 R$ 991,32 R$ 885,10 Empresarial 10 E QC 03 a 29 Copart. Empresarial 10 E QC 30 a 199 Copart. Empresarial 20 A QP 03 a 29 Copart. Empresarial 20 A QP 30 a 199 Copart. Coparticipação Sim Sim Sim Sim 0 a 18 R$ 117,40 R$ 104,86 R$ 140,51 R$ 125,41 19 a 23 R$ 139,37 R$ 124,41 R$ 166,78 R$ 148,93 24 a 28 R$ 165,52 R$ 147,73 R$ 197,99 R$ 176,80 29 a 33 R$ 196,65 R$ 175,63 R$ 235,44 R$ 210,18 34 a 38 R$ 233,72 R$ 208,65 R$ 279,57 R$ 249,66 39 a 43 R$ 277,66 R$ 247,87 R$ 332,11 R$ 296,55 44 a 48 R$ 329,69 R$ 294,37 R$ 394,53 R$ 352,29 49 a 53 R$ 391,69 R$ 349,77 R$ 468,70 R$ 418,48 54 a 58 R$ 465,42 R$ 4,54 R$ 556,96 R$ 497,30 59 ou + R$ 704,26 R$ 628,78 R$ 842,62 R$ 752, Empresarial SP E Empresarial SP A

2 Hosp. Bandeirantes - H API Assist. Psiquiatrica Integrada - H/PS Casa De Saúde Sta. Rita - H/PS Hosp. Presidente - H/PS Hosp. San Paolo - H/M/PS Hosp. Vera Cruz - H/PS Hosp. Cema - H/PS Hosp. Central De Guaianazes - ( H. Vl. Iolanda) - H/M/PS Hosp. E Mat. Oito De Maio - H/M/PS Hosp. Itaquera - A Hosp. Sta. Marcelina - H/PS Hosp. São Cristovão - H/M/PS Hosp. Albert Sabin - Lapa - H/PS/A Hosp. Das Clin. S - H/PS Hosp. Portinari - H/M/PS Centro de Diagnóstico Schmillevitch Laboratório Dr. Ghelfond Diagnóstico Biofast Laboratórios Laboramedi Análises e Pesquisas Clínicas Nasa Assad Laboratório Centro Médico Caetano Carezzato 2 - Empresarial 10 E Clin. Infantil Sta. Isabella - A Prontoftalmo - PS/A Hosp. Central De Guaianazes - ( H. Vl. Iolanda) - H/M/PS/A Hosp. E Mat. Master Clin - H/PS/A Hosp. São Cristovão - H/M/PS/A HURO - Hosp. Silvio Romero - A Hosp. E Mat. São José Do - H/PS São Bernardo do Campo Hosp Next São Bernardo - H/PS Hosp. São Bernardo Un. Infantil - Baeta Neves - H/PS São Caetano do Sul Soc. Beneficiência Portuguesa De São Caetano (Hosp. Nsa. Senhora De Fátima) - H/M/PS/A Hosp. Das Clin. S - H/PS/A Diadema Hosp. São Lucas - Diadema - H/PS/A Mauá Hosp. Sta. Casa De Mauá - H/PS ALTO TIETÊ Guarulhos Hosp. Bom Clima - Guarulhos - H/M/PS Presecor Diagnósticos por Imagem - Santana Andreazza Medicina Diagnóstica 3 - Empresarial 20 A

3 Casa De Saúde Sta. Rita - H/PS/A Hosp. E Mat. Master Clin - H/M/PS/A LITORAL Cubatão Hosp. Ana Costa (HAC Cubatão) - PS/A Guarujá Hosp. Sto. Amaro - Guarujá - H/PS/A Praia Grande Hosp. Ana Costa Pres Kennedy (PS Praia Grande) - PS/A LITORAL Santos Hosp. Ana Costa Dr Aloísio Fernandes - Santos (PS Santos) - H/M/PS/A São Vicente Hosp. Ana Costa M Rondon - São Vicente (HAC São Vicente) - PS/A OUTRAS REGIÕES Cotia Recanto São Camilo - H Crya Medicina Diagnóstica Senne Liquor ( Liquor laboratório especializado em líquido cefaloraqueano ) Laboratório Labor Clin São Caetano do Sul Laboratório Rocha Lima Carência Carências válidas a partir da data de vigência do contrato. Grupo Procedimentos 03 a a 29 A partir de 30 0 Atendimento de Urgência e Emergência horas horas 1 Consultas em consultórios ou ambulatórios horas horas 2 Colpocitologia Oncótica (Papanicolau), Raios-X Simples (1), Testes Alérgicos, Exames Laboratoriais Básicos para Diagnósticos, Ultra-som Obstétrico, PSA Total, Colposcopia 24 horas 3 Tonometria, Campimetria Manual, Impedânciometria, Remoção de Cerúmen, Mapeamento de Retina, Eletrocardiograma, Eletroencefalograma, Audiometria (exceto a vocal), Retinografia (exceto a fluorescente) 30 4 PSA Livre, Mamografias, Retinografia Fluorescente, Audiometria Vocal, Endoscopia horas* 5 Internação Cirúrgica e Clínica, Acupuntura, Tomografia Computadorizada, Ressonância Magnética, Densitometria óssea, Ultra-sonografias, Quimioterapia e Radioterapia (em Oncologia), Biópsias, Exames Laboratoriais Especiais para Diagnóstico (2), tratamento de transtornos psiquiátricos por uso de substâncias químicas e todos os demais Procedimentos, Exames e Cirurgias, exceto os tratamentos/procedimentos relacionados no grupo 6 (seis) Internação Hospitalar Obstétrica (Parto a Termo e suas Conseqüências)

4 7 Lesões e patologias pré-existentes (*) A partir da data de vigência do contrato Documentação Cópia Contrato Social Cartão CNPJ Cópia Simples de RG, CPF e Comprovante de endereço Certidão de nascimento Alta Médica Exame Pezinho para menores de 01 ano conforme RN 117 art.2º (ANS). Documentos necessários para a realização da entrevista são: - Crianças (1 ano, 11 meses e 29 ) Certidão de nascimento Carteira de vacinação Alta da maternidade Teste do pezinho - Adultos ou pessoas com doenças e lesões preexistentes RG CPF Laudo médico Mais Informações Taxa de Adesão 10% cobrado no valor da segunda mensalidade em boleto bancário Formação do Grupo de 03 a 199. Mínimo 01 titular + 02 dependentes. Acima de 199, estudo personalizado. Opcional Resgate

5 - R$,00 / pessoa - Urgência/ Emergência Domiciliar - Orientação Médica Telefônica Entrevista Qualificada Fique atento na hora de fechar o contrato e não se esqueça da entrevista qualificada. Quem deve fazer a entrevista: - Crianças até 1 ano, 11 meses e Pessoas acima de 59 anos. - Pessoas com doenças e lesões preexistentes. O telefone para agendamento é Não esqueça, é necessário o comparecimento do futuro beneficiário na entrevista. Regras de Coparticipação Exames: 20% do valor do procedimento, com limite máximo de R$0,00 Consultas Pronto-Socorro: R$ 25,00 Consultas Eletivas: R$,00 Telefones Úteis Central de Relações Empresariais/Pós Vendas: / / Central de atendimento aos clientes: Central de marcação de consultas: Central de Atendimento ao Corretor: Valores, rede credenciada e informações podem sofrer alterações sem aviso prévio por parte da operadora. ATENÇÃO! Aos valores apresentados não estão sendo somadas as taxas. As informações referentes a Preços, Redes, Carências, Documentações, Reembolsos e outros deverão ser verificadas e conferidas junto a respectiva operadora/seguradora no ATO da CONTRATAÇÃO. Esta Tabela/Ferramenta tem como objetivo facilitar o trabalho de pesquisa, porém não nos responsabilizamos por possíveis alterações que sejam feitas por parte das operadoras/seguradoras sem prévio aviso. Para maiores informações sobre a rede credenciada, consulte o Orientador Médico ou o site oficial da operadora para verificar as especialidades cobertas por cada prestador. Quaisquer outras dú, como regras de comercialização ou outras dú sobre o produto/plano, consulte a operadora/seguradora.

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