Adesão AECOESP Servidores do Poder Judiciário do Estado de São Paulo

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1 CLASSES LABORIOSAS (CORPORE) ABE EAD ASSOCIAÇÃO BRAS. DOS ESTUDANTES Março 2015 Taxa de : (Por Contrato) Valor de uma mensalidade, paga no ato da adesão (11) LINE CLASS 0 à 18 anos R$ 70,81 R$ 86,69 19 à 23 anos R$ 92,62 R$ 113,39 24 à 28 anos R$ 98,08 R$ 120,08 29 à 33 anos R$ 119,85 R$ 146,74 34 à 38 anos R$ 130,76 R$ 160,09 39 à 43 anos R$ 141,61 R$ 173,38 44 à 48 anos R$ 185,23 R$ 226,78 49 à 53 anos R$ 239,69 R$ 293,45 54 à 58 anos R$ 283,31 R$ 346,86 + de 59 anos R$ 424,68 R$ 519,95 0 à 18 anos R$ 113,43 19 à 23 anos R$ 148,36 24 à 28 anos R$ 157,12 29 à 33 anos R$ 192,00 34 à 38 anos R$ 209,47 39 à 43 anos R$ 226,85 44 à 48 anos R$ 296,73 49 à 53 anos R$ 383,96 54 à 58 anos R$ 453,84 + de 59 anos R$ 680,31 AECOESP Servidores do Poder Judiciário do Estado de São Paulo Março 2015 Taxa de : (Por Contrato) Valor de uma mensalidade, paga no ato da adesão LINE CLASS 0 à 18 anos R$ 70,81 R$ 86,69 19 à 23 anos R$ 92,62 R$ 113,39 24 à 28 anos R$ 98,08 R$ 120,08 29 à 33 anos R$ 119,85 R$ 146,74 34 à 38 anos R$ 130,76 R$ 160,09 39 à 43 anos R$ 141,61 R$ 173,38 44 à 48 anos R$ 185,23 R$ 226,78 49 à 53 anos R$ 239,69 R$ 293,45 54 à 58 anos R$ 283,31 R$ 346,86 + de 59 anos R$ 424,68 R$ 519,95 0 à 18 anos R$ 113,43 19 à 23 anos R$ 148,36 24 à 28 anos R$ 157,12 29 à 33 anos R$ 192,00

2 34 à 38 anos R$ 209,47 39 à 43 anos R$ 226,85 44 à 48 anos R$ 296,73 49 à 53 anos R$ 383,96 54 à 58 anos R$ 453,84 + de 59 anos R$ 680,31 FETRABRAS FETRABRAS Março 2015 Taxa de : (Por Contrato) Valor de uma mensalidade, paga no ato da adesão LINE CLASS 0 à 18 anos R$ 70,81 R$ 86,69 19 à 23 anos R$ 92,62 R$ 113,39 24 à 28 anos R$ 98,08 R$ 120,08 29 à 33 anos R$ 119,85 R$ 146,74 34 à 38 anos R$ 130,76 R$ 160,09 39 à 43 anos R$ 141,61 R$ 173,38 44 à 48 anos R$ 185,23 R$ 226,78 49 à 53 anos R$ 239,69 R$ 293,45 54 à 58 anos R$ 283,31 R$ 346,86 + de 59 anos R$ 424,68 R$ 519,95 0 à 18 anos R$ 113,43 19 à 23 anos R$ 148,36 24 à 28 anos R$ 157,12 29 à 33 anos R$ 192,00 34 à 38 anos R$ 209,47 39 à 43 anos R$ 226,85 44 à 48 anos R$ 296,73 49 à 53 anos R$ 383,96 54 à 58 anos R$ 453,84 + de 59 anos R$ 680,31 Taxas Título Taxa de : Por Contrato Valor Valor de uma mensalidade, paga no ato da adesão Carência CARÊNCIAS / REDUÇÃO CLASSES LABORIOSAS CONTRATUAL CONTRATUAL GRUPO 0 Urgências e emergências 24 horas 24 horas GRUPO 1 Consultas exames simples 30 dias 30 dias GRUPO 2 Fisioterapia e pequenos procedimentos ambulatoriais. 90 dias 45 dias GRUPO 3 Exames de análise clínica, cirurgias ambulatoriais, papanicolau, densiometria óssea, exames radiológicos contrastados. 120 dias 60 dias GRUPO 4 Internações clínicas e cirúr., com exceção do previsto nos Grupos de Carência 5 e 6. Tomografia computad./ressonância magnética. Com exceção do Grupo de Carência 5, todos os demais ex. para diag. e trat. terapêutico contratualmente cobertos. 150 dias 120 dias grupo 5 Internações clínicas e cirúrgicas/exames Complexos 180 dias 150 dias GRUPO 6 Parto a termo 300 dias 300 dias REDUÇÃO DE CARENCIAS: Cópia dos 03 três últimos comprovantes de pagamento, sendo que o último boleto quitado não poderá ultrapassar 60 sessenta dias entre a data do seu pagamento e a data de inicio da vigência da Proposta de das Classes Laboriosas. Todos os documentos acima poderão ser substituídos pela carta de permanência da operadora anterior mínimo 06 seis meses na operadora anterior Vencimentos

3 Prazo de Entrega Data de Venda / Assinatura Dia de Vigência / Vencimento Observação 6 à 20 1 Vigências / Vencimentos: Dia à 5 15 Vigências / Vencimentos: Dia 15 Elegibilidade / Documentação Quem pode aderir Documentação Necessária ABE EAD Associação Brasileira dos Estudantes de Educação Documentos de elegibilidade para titulares ativos: Ficha Associativa + Certificado da Escola AECOESP Servidores do Poder Judiciário do Estado de São Paulo ELEGIBILIDADE Documentos de elegibilidade para titulares ativos: Holerite + ficha de filiação devidamente assinada ou; FETRABRAS Trabalhadores Cooperados Documentos de elegibilidade para titulares ativos: Holerite + ficha de filiação ou associação devidamente assinada. Outras Informações Nome REGRAS DE COMERCIALIZAÇÃO Informação ELEGIBILIDADE Documentos de elegibilidade para titulares ativos: Holerite + ficha de filiação ou associação devidamente assinada. ABE EAD: ELEGIBILIDADE RG, CPF, Comprovante de endereço e certificado da escola. FETRABRÀS: ELEGIBILIDADE RG, CPF, Comprovante de endereço e certificado da escola. ENTREVISTA QUALIFICADA A entrevista médica qualificada será realizada sempre que solicitado pela área técnica da Classes Laboriosas independentemente da idade. Rede Credenciada Hospitais 13 São Paulo Zona Central HOSPITAL SÃO RAFAEL H HOSP. ADVENTISTA DE SÃO PAULO H/ PS CASA DE SAÚDE SANTA RITA H/ PS CASA DE SAÚDE N.S. DO CAMINHO H Hospitais 10 HOSP DOS DEFEITOS DA FACE AMB/ H/ PS HOSP. PAULISTA AMB/ PS OTORRINO São Paulo Zona Norte HOSP. DE OLHOS DE SÃO PAULO# PS OFTALMOLOGIA HOSP. PRESIDENTE H/ PS Hospitais 1 Mauá ABCDM HOSP. IMACULADA CONCEIÇÃO SANTA CASA DE MAUÁ AMB/ H/ M/ PS HOSPITAL BOSQUE DA SAÚDE H/ M/ PS HOSP. DOM ALVARENGA # H/ PS São Paulo Zona Leste HOSPITAL MONTEMAGNO H/ PS IBCC INST. BRAS. DE CONTROLE DO CÂNCER H ONCOLOGIA HOSP. SANTA MARCELINA H/ M/ PS LINE CLASS + São Paulo Zona Oeste HOSP. METROPOLITANO BUTANTÃ H/ PS PRONTO SOCORRO POMPÉIA PS Santo André ABCDM SOC. PORT. BENEF. SANTO ANDRÉ HOSPITAL SÃO PEDRO H/ M/ PS São Bernardo do Campo ABCDM HOSPITAL SÃO BERNARDO# H/ PS + LINE CLASS CEMA HOSPITAL ESPECIALIZADO AMB/ PS OFTALMO/OTORRINO HOSP. AVICCENA H/ PS São Paulo Zona Oeste CASA DE SAÚDE N. SENHORA DE FÁTIMA PIRITUBA PS PSIQUIATRIA São Paulo Outras Regiões HOSP. PORTINARI H/ M/ PS São Caetano do Sul Outras Regiões SOC. PORT. BENEFIC. DE CAETANO DO SUL H/ M/ PS Santos Outras Regiões SOCIEDADE PORTUGUESA DE BENEFICIÊNCIA H/ M/ PS Legendas H Internação Eletiva, PS Pronto Socorro, M Maternidade, AMB Ambulatório CLASSES LABORIOSAS (GÉIA) (11)

4 APEOESP Sind. dos Professores do Ensino Oficial do Estado de São Paulo Maio 2015 Taxa de : (Por Contrato) Valor de uma mensalidade, paga no ato da adesão 0 à 18 anos R$ 83,16 19 à 23 anos R$ 108,78 24 à 28 anos R$ 115,18 29 à 33 anos R$ 140,78 34 à 38 anos R$ 153,58 39 à 43 anos R$ 166,33 44 à 48 anos R$ 217,55 49 à 53 anos R$ 281,52 54 à 58 anos R$ 332,73 + de 59 anos R$ 498,78 0 à 18 anos R$ 133,20 19 à 23 anos R$ 174,22 24 à 28 anos R$ 184,51 29 à 33 anos R$ 225,47 34 à 38 anos R$ 245,99 39 à 43 anos R$ 266,42 44 à 48 anos R$ 348,45 49 à 53 anos R$ 450,90 54 à 58 anos R$ 533,01 + de 59 anos R$ 798,94 GRÊMIO Associação Recreativa e Cultural Grêmio dos Servidores da PMSP Maio 2015 Taxa de : (Por Contrato) Valor de uma mensalidade, paga no ato da adesão 0 à 18 anos R$ 83,16 19 à 23 anos R$ 108,78 24 à 28 anos R$ 115,18 29 à 33 anos R$ 140,78 34 à 38 anos R$ 153,58 39 à 43 anos R$ 166,33 44 à 48 anos R$ 217,55 49 à 53 anos R$ 281,52 54 à 58 anos R$ 332,73 + de 59 anos R$ 498,78 0 à 18 anos R$ 133,20 19 à 23 anos R$ 174,22 24 à 28 anos R$ 184,51 29 à 33 anos R$ 225,47 34 à 38 anos R$ 245,99 39 à 43 anos R$ 266,42 44 à 48 anos R$ 348,45 49 à 53 anos R$ 450,90 54 à 58 anos R$ 533,01 + de 59 anos R$ 798,94

5 Taxas Título Taxa de : Por Contrato Valor Valor de uma mensalidade, paga no ato da adesão Carência "CARÊNCIAS" GRUPO 0 Atendimento em prontos socorros gerais ou especializados, nos casos de emergências ou de urgências art. 35 C, inciso I ou II Lei 9656/98. GRUPO 1 Pronto socorro casos que não impliquem risco imediato, consultas médicas eletivas, exames realizados em regime ambulatorial de análises clínicas em sangue, fezes e urina, radiologia simples não contrastada. CLASSE A NORMAL CLASSE B REDUZIDA 1 dia 1 dia 30 dias 30 dias GRUPO 2 Procedimentos realizados em regime ambulatorial, mamografia, endoscopia digestiva alta, teste ergométrico. 90 dias 45 dias GRUPO 3 Demais exames de anatomia patológica, citologia oncológica papanicolau colposcopia, colonoscopiaeletroneuromiografia, densitometria óssea, exames radiológicos contrastador GRUPO 4 Internações clínicas e cirúrgicas, com exceção do previsto nos grupos de carências 5 e 6, laparoscopia, tomografia computadorizada, coronoariografia, ressonância magnética. GRUPO 5 Consultas/sessões com psicólogo e ou terapêuta ocupacional, fonoaudiólogo, nutricionista, psicoterapia, diálise e hemodiálise. 120 dias 60 dias 150 dias 120 dias 180 dias 150 dias GRUPO 6 Parto a termo. 300 dias 300 dias Elegibilidade / Documentação Quem pode aderir APEOESP TITULAR: Associado APEOESP. GRÊMIO TITULAR: Servidores Públicos Ativos Municipais, Estaduais ou Federais. Documentação Necessária Cópias: RG + CPF + Cartão do SUS + holerite atualizado, constando o desconto da APEOESP + comprovante de endereço. Cópia simples do holerite. Mensalidade Associativa: R$ 2,00 Outras Informações Nome DEPENDENTES BANCOS PARA DÉBITO AUTOMÁTICO COBERTURAS ESPECIAIS* CPT COBERTURA PARCIAL TEMPORÁRIA* DOCUMENTOS ANÁLISE DE REDUÇÃO DE CARÊNCIAS REGRAS PARA ANÁLISE DE REDUÇÃO DE CARÊNCIAS* VIGÊNCIA E Informação Cônjuge Cópias: do RG + CPF certidão de casamento. Companheiro a Declaração de União Estável de próprio punho, contendo o número do RG e o número do CPF do a companheiro a, endereço, tempo de convívio, número de RG e assinatura de duas testemunhas, firma reconhecida do titular e do a companheiro a. Cópia: RG do a companheiro a Filhos solteiros de qualquer idade Cópias: RG ou certidão de nascimento + CPF. Filhos adotivos solteiros de qualquer idade Cópias: RG ou certidão de nascimento + CPF + termo de adoção definitiva. Filhos inválidos de qualquer idade Cópias: RG ou certidão de nascimento + CPF + certidão de invalidez do INSS. Enteados solteiros de qualquer idade Titular casado Cópias: Certidão de casamento do titular + certidão de nascimento do enteado + CPF. Titular c/ companheiro a Declaração de próprio punho com firma reconhecida constando a dependência financeira do enteado Cópias: Certidão de nascimento + CPF. Caixa Econômica Federal 104 / Banco do Brasil 001 / Santander 033 / Itaú 341 DÉBITO AUTOMÁTICO: Enviar copia do cheque, cartão ou extrato bancário. Segunda Opinião Médica: Uma opinião emitida por profissionais altamente competentes pertencentes a institutos e hospitais situados nos EUA, Canadá, América Latina, Europa e Ásia sobre um primeiro diagnóstico. Aulas GRATUITAS de Tai Chi Chuan. Vacina de Gripe GRATUITA. Palestras de qualidade de vida. CPT Cobertura Parcial Temporária é a suspensão, por um período ininterrupto de até 24 vinte e quatro meses, da cobertura de Procedimentos de Alta Complexidade PAC, leitos de Alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos, desde que relacionados exclusivamente às Doenças ou Lesões Preexistentes DLP declaradas pelo Beneficiário ou seu representante legal, através da Declaração Pessoal de Saúde DPS. *A redução de carência não se aplica a CPT Cobertura Parcial Temporária SEM CARÊNCIA, EXCETO PARTO 300 dias Plano Individual: cópia do contrato ou cartão de identificação, constando data de início e cópia dos 3 últimos boletos quitados. Plano Empresa ou Coletivo: declaração da Instituição em papel timbrado, atestando: data de início, tempo de permanência e relação dos dependentes. SEM CARÊNCIA, EXCETO PARTO 300 dias 12 meses de plano anterior ininterruptos; Sem interrupção de pagamento do plano anterior no máximo de 60 dias anterior ao início dos benefícios. Não há redução de carências para planos com cobertura somente hospitalar. *Todas as propostas passarão por análise. INÍCIO DA VIGÊNCIA DO CONTRATO

6 VENCIMENTOS 01 do mês subsequente PAGAMENTO 5º dia útil de cada mês Rede Credenciada Hospitais 14 CASA DE SAÚDE SANTA RITA H/ PS HOSP. SEPACO H/ M/ PS CASA DE SAÚDE N.S. DO CAMINHO H HOSP. E MAT. SÃO RAFAEL H HOSPITAL BOSQUE DA SAÚDE H/ M/ PS Laboratórios 12 São Paulo DIGIMAGEM GHELFOND FEMME LABORATORIO DE MULHER UCD Hospitais 13 São Paulo Zona Central HOSP. IGESP H/ PS HOSP DOS DEFEITOS DA FACE AMB/ H/ PS HOSP. PAULISTA AMB/ PS OTORRINOLARINGOLOGIA HOSP. CRUZ AZUL H/ M/ PS São Paulo Zona Norte INSTITUTO PRESIDENTE DE ASSISTÊNCIA SOC. E A SAÚDE H/ PS Laboratórios 9 São Paulo LAVOISIER São Paulo Várias Regiões A+ MEDICINA DIAGNÓSTICA CDB Clinícas 1 Peruíbe Litoral LABORATÓRIO RUIZ São Paulo Zona Leste CASA DE SAÚDE SANTA MARCELINA* H/ M/ PS HOSP. AVICCENA H/ PS CEMA HOSPITAL ESPECIALIZADO AMB/ PS HOSPITAL MONTEMAGNO H/ PS IBCC INST. BRAS. DE CONTROLE DO CÂNCER H São Paulo Várias Regiões CARDIOLOGICA CENTRO MÉDICO CAREZZATO CIMERMAN NASA LABORATÓRIO + HOSP. DE OLHOS DE SÃO PAULO# PS OFTALMOLÓGICO São Paulo ABCDM CENTRO MEDICO VITAL PS Osasco Outras Regiões HOSP. E MAT. MONTREAL AMB/ H/ M/ PS Santo André ABCDM SOC. PORT. BENEF. SANTO ANDRÉ HOSPITAL SÃO PEDRO AMB/ H/ M/ PS São Caetano do Sul Outras Regiões SOC. PORT. BENEFIC. DE CAETANO DO SUL AMB/ H/ M/ PS CEDIMEN TECNOLAB MULT IMAGEM LAB. DE ANÁLISES SANITAS São Caetano do Sul ABCDM ROCHA LIMA São Paulo Zona Norte HOSP. SAN PAOLO H/ M/ PS São Paulo Zona Oeste HOSP. PORTINARI# H/ M/ PS CASA DE SAÚDE N. SENHORA DE FÁTIMA PIRITUBA H HOSPITAL IGUATEMI METROPOLITANO UNID. BUTANTÃ H/ PS SCHMILLEVITCH UDDO CENTROCORDIS SÃO PAULO COR Mauá ABCDM HOSP. AMÉRICA # AMB/ H/ M/ PS Santos Litoral HOSP. BENEF. PORTUGUESA DE SANTOS AMB/ H/ M/ PS Peruíbe Litoral CENTRO CLÍNICO DE PERUÍBE* PS Santos Litoral TOMOSANTOS Legendas H Internação Eletiva, M Maternidade, PS Pronto Socorro, AMB Ambulatório WEMK CORRETORA Rua, N/A Centro (Sƕ Paulo) CEP: São Paulo SP Telefone: (11) IMPORTANTE! As informações de preços, carências, redes, reembolsos, etc, contidas nesta tabela, podem sofrer alterações a qualquer momento. Esta ferramenta não tem o objetivo de substituir o material original de vendas e sim como apoio à vendas agilizando o trabalho do corretor.