Individual Abril Enfermaria E. 0 à 18 anos R$ 135, à 23 anos R$ 166, à 28 anos R$ 216, à 33 anos R$ 226,32

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1 BIOVIDA SAUDE (11) / (11) à 18 anos R$ 135,79 19 à 23 anos R$ 166,63 24 à 28 anos R$ 216,62 29 à 33 anos R$ 226,32 34 à 38 anos R$ 233,88 39 à 43 anos R$ 257,27 44 à 48 anos R$ 333,16 49 à 53 anos R$ 431,44 54 à 58 anos R$ 558,72 + de 59 anos R$ 812,94 0 à 18 anos R$ 203,67 19 à 23 anos R$ 249,92 24 à 28 anos R$ 324,90 29 à 33 anos R$ 339,46 34 à 38 anos R$ 350,79 39 à 43 anos R$ 385,87 44 à 48 anos R$ 499,71 49 à 53 anos R$ 647,12 54 à 58 anos R$ 838,02 + de 59 anos R$ 1.219,32 QUADRO DE CARÊNCIAS 1 URGÊNCIAS EMERGÊNCIAS: Urgências e Emergências 2 CONSULTAS E EXAMES BÁSICOS: Consultas médicas eletivas e em pronto socorros gerais ou especializados, exames simples realizados em regime ambulatorial de análises clínicas e hematologia como hemograma, urina tipo 1, glicemia, parasitológico de fezes 2 CONSULTAS E EXAMES BÁSICOS: triglicérides, ácido úrico, sódio. potássio, uréia, creatina, papanicolau, radiodiagnósticos, RaioX simples não contrastado, eletrocardiograma entre outros; Novo Beneficiário 03 Meses no plano anterior 1/6

2 3 Procedimentos de reabilitação física, respiratória, reeducação postural global, exames cardiológicos simples exceto eletrocardiograma que segue a carência conforme item 1, endoscopia digestiva, broncocopia, colonoscopia, retossigmoidoscopia 3 impedanciometria, BERA, otoneurológico completo, potencial evocado, testes alérgicos, prova de função pulmonar, retinografia fluorecente, biometria ultrassônica, paquimetria ultrassônica, microscopia especular de córnea 3 radiodiagnósticos RaioX contrastados ou panorâmica, mamografias, eletroencelafografia, ultrassonográficos simples e morfológicos; 4 Cirurgia ambulatoriais de porte zero com anestesia local; 5 Internações clínicas, cirurgias ou psiquiátricas; 6 Exames especiais de apoio diagnósticos como biópsias aspiratórias, punções percutâneas, litopsia, analises clínicas quantitativas, qualitativas, sorologias, anticorpos, imunoperoxidase e imunohistoquicas 6 histerosalpingografia, liquor, polissonografia, mapeamento cerebral, eletroneuromiografia e ultrasonograficos com duplex scan ou dopler; 7 Exames e procedimento de alta complexidade definidos pelo rol de procedimento RN nº 82/04, e suas atualizações; 8 Parto a termo; 9 DOENÇA S E LESÃO ÕES PREEXISTENTE S. 60 dias 15 dias 60 dias 150 dias 150 dias 180 dias 300 dias 300 dias 24 meses 24 meses Rede Credenciada Hospitais 17 São Paulo Zona Central HOSPITAL SANTA CLARA São Paulo Zona Oeste VIPCLIN PAULISTA HOSPITAL STO EXPEDITO HOSPITAL JARDINS São Paulo Zona Sul HOSP. OITO DE MAIO VIPCLIN PINHEIRO CASA DE SAUDE SANTA RITA MADRECARE RETAGUARDA HOSPITALAR ITAQUERA Guarulhos Outras Regiões CLINISUL SERVIÇO MÉDICO DA ZONA SUL VIPCLIN ITAQUERA HOSPITAL NEUROCENTER SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE SANTO AMARO VIPCLIN VILA MATILDE Ferraz de Vasconcelos Outras Regiões VIPCLIN SANTO AMARO São Paulo Zona Norte CLINÍCA SANTO ANTONIO São Paulo Zona Leste HOSPITAL PRESIDENTE HOSP. E MATERN. MASTER CLIN BIOVIDA SAUDE ABC (11) / (11) à 18 anos R$ 156,16 19 à 23 anos R$ 191,62 24 à 28 anos R$ 249,11 29 à 33 anos R$ 260,27 34 à 38 anos R$ 268,96 39 à 43 anos R$ 295,86 44 à 48 anos R$ 383,14 49 à 53 anos R$ 496,16 54 à 58 anos R$ 642,53 + de 59 anos R$ 934,88 2/6

3 BV FAMILIAR 0 à 18 anos R$ 234,22 19 à 23 anos R$ 287,41 24 à 28 anos R$ 373,64 29 à 33 anos R$ 390,37 34 à 38 anos R$ 403,41 39 à 43 anos R$ 443,75 44 à 48 anos R$ 574,66 49 à 53 anos R$ 744,19 54 à 58 anos R$ 963,72 + de 59 anos R$ 1.402,22 QUADRO DE CARÊNCIAS 1 URGÊNCIAS EMERGÊNCIAS: Urgências e Emergências 2 CONSULTAS E EXAMES BÁSICOS: Consultas médicas eletivas e em pronto socorros gerais ou especializados, exames simples realizados em regime ambulatorial de análises clínicas e hematologia como hemograma, urina tipo 1, glicemia, parasitológico de fezes 2 CONSULTAS E EXAMES BÁSICOS: triglicérides, ácido úrico, sódio. potássio, uréia, creatina, papanicolau, radiodiagnósticos, RaioX simples não contrastado, eletrocardiograma entre outros; 3 Procedimentos de reabilitação física, respiratória, reeducação postural global, exames cardiológicos simples exceto eletrocardiograma que segue a carência conforme item 1, endoscopia digestiva, broncocopia, colonoscopia, retossigmoidoscopia 3 impedanciometria, BERA, otoneurológico completo, potencial evocado, testes alérgicos, prova de função pulmonar, retinografia fluorecente, biometria ultrassônica, paquimetria ultrassônica, microscopia especular de córnea 3 radiodiagnósticos RaioX contrastados ou panorâmica, mamografias, eletroencelafografia, ultrassonográficos simples e morfológicos; 4 Cirurgia ambulatoriais de porte zero com anestesia local; 5 Internações clínicas, cirurgias ou psiquiátricas; 6 Exames especiais de apoio diagnósticos como biópsias aspiratórias, punções percutâneas, litopsia, analises clínicas quantitativas, qualitativas, sorologias, anticorpos, imunoperoxidase e imunohistoquicas 6 histerosalpingografia, liquor, polissonografia, mapeamento cerebral, eletroneuromiografia e ultrasonograficos com duplex scan ou dopler; 7 Exames e procedimento de alta complexidade definidos pelo rol de procedimento RN nº 82/04, e suas atualizações; 8 Parto a termo; 9 DOENÇA S E LESÃO ÕES PREEXISTENTE S. Novo Beneficiário 60 dias 150 dias 150 dias 180 dias 300 dias 24 meses 03 Meses no plano anterior 15 dias 60 dias 300 dias 24 meses Rede Credenciada Hospitais 23 3/6

4 São Paulo Zona Central MADRECARE RETAGUARDA HOSPITALAR ITAQUERA HOSPITAL SÃO BERNARDO INFANTIL VIPCLIN PAULISTA VIPCLIN ITAQUERA SANTA CASA DE SÃO BERNARDO São Paulo Zona Sul VIPCLIN VILA MATILDE São Caetano do Sul ABCDM CASA DE SAUDE SANTA RITA São Paulo Zona Norte HOSP. BENEF. PORTUGUESA SÃO CAETANO CLINISUL SERVIÇO MÉDICO DA ZONA SUL HOSPITAL PRESIDENTE Diadema ABCDM SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE SANTO AMARO São Paulo Zona Oeste CLÍNICA MÉDICA ANA DOOR VIPCLIN SANTO AMARO HOSPITAL JARDINS Guarulhos Outras Regiões São Paulo Zona Leste VIPCLIN PINHEIRO HOSPITAL NEUROCENTER HOSP. E MATERN. MASTER CLIN Santo André ABCDM Ferraz de Vasconcelos Outras Regiões HOSPITAL SANTA CLARA HOSPITAL DAS ACÁCIAS CLINÍCA SANTO ANTONIO HOSPITAL STO EXPEDITO São Bernardo do Campo ABCDM HOSP. OITO DE MAIO HOSPITAL SÃO BERNARDO BIOVIDA SAUDE SÊNIOR(A PARTIR DE 54 ANOS) (11) / (11) SÊNIOR 54 à 58 anos R$ 333,69 + de 59 anos R$ 485,52 SÊNIOR 54 à 58 anos R$ 500,13 + de 59 anos R$ 727,69 II GRUPOS DE COBERTURAS "1" "2" "3" "4" "5" "6" "7" "8" "9" CÓDIGO 01 Novo beneficiário 60 dias 150 dias 150 dias 180 dias 300 dias 24 meses CÓDIGO meses no plano anterior 15 dias 60 dias 120 dias 120 dias 150 dias 150 dias 24 meses CÓDIGO meses no plano anterior 150 dias 24 meses I GRUPOS DE COBERTURAS 1. Cobertura dos casos de URGÊNCIA e EMERGÊNCIA, na forma da Resolução CONSU nº 13; 2. CONSULTAS E EXAMES BÁSICOS: Consultas médicas eletivas e em pronto socorros gerais ou especializados, exames simples reali zados em regime ambulatorial de análises clínicas e hematologia como hemograma, urina tipo 1, glicemia, parasitológico de fezes, triglicérides, ácido úrico, sódio, potássio, ureia, creatina, Papanicolau, radiodiagnósticos, RaioX simples não contrastado, eletrocardiograma entre outros. 3. Procedimentos de reabilitação física, respiratória, reeducação postural global, exames cardiológicos simples exceto eletrocardiograma que segue a carência conforme item 1, endoscopia digestiva, broncoscopia, colonoscopia, retossigmoidoscopia, audiometria, impedanciometria, BERA, otoneurológico completo, potencial evocado, testes alérgicos, prova de função pulmonar, retinografia fluorescente, biometria ultrassônica, paquimetria ultrassônica, microscopia especular de córnea, radiodiagnósticos RaioX contrastados ou panorâmica, mamografias, eletroencefalografia, ultrassonográficos simples e morfológicos. 4. Cirurgias ambulatoriais de porte zero com anestesia local. 5. Internações clínicas, cirúrgicas ou psiquiátricas; 6. Exames especiais de apoio diagnósticos como biópsias aspiratórias, punções percutâneas, litotripsia, analises clínicas quantitativas, qualitativas, sorologias, anticorpos, imunoperoxidase e imunohistoquicas, histerosalpingografia, liquor, polissonografia, mapeamento cerebral, eletroneuromiografia e ultrasonograficos com duplex scan ou Doppler. 7. Exames e procedimentos de alta complexidade definidos pelo rol de procedimentos RN nº 82/04, e suas atualizações; 8.Parto a termo; 9. DOENÇA S E LESÃO ÕES PREEXISTENTE S. 4/6

5 Rede Credenciada SÊNIOR Hospitais 17 São Paulo Zona Central HOSPITAL SANTA CLARA São Paulo Zona Oeste VIPCLIN PAULISTA HOSPITAL STO EXPEDITO HOSPITAL JARDINS São Paulo Zona Sul HOSP. OITO DE MAIO VIPCLIN PINHEIRO CASA DE SAUDE SANTA RITA MADRECARE RETAGUARDA HOSPITALAR ITAQUERA Guarulhos Outras Regiões CLINISUL SERVIÇO MÉDICO DA ZONA SUL VIPCLIN ITAQUERA HOSPITAL NEUROCENTER SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE SANTO AMARO VIPCLIN VILA MATILDE Ferraz de Vasconcelos Outras Regiões VIPCLIN SANTO AMARO São Paulo Zona Norte CLINÍCA SANTO ANTONIO São Paulo Zona Leste HOSPITAL PRESIDENTE HOSP. E MATERN. MASTER CLIN BIOVIDA SAUDE SÊNIOR(A PARTIR DE 54 ANOS) ABC (11) / (11) BV SÊNIOR 54 à 58 anos R$ 383,75 + de 59 anos R$ 558,35 BV SÊNIOR 54 à 58 anos R$ 575,15 + de 59 anos R$ 836,84 II GRUPOS DE COBERTURAS "1" "2" "3" "4" "5" "6" "7" "8" "9" CÓDIGO 01 Novo beneficiário 60 dias 150 dias 150 dias 180 dias 300 dias 24 meses CÓDIGO meses no plano anterior 15 dias 60 dias 120 dias 120 dias 150 dias 150 dias 24 meses CÓDIGO meses no plano anterior 150 dias 24 meses 5/6

6 I GRUPOS DE COBERTURAS 1. Cobertura dos casos de URGÊNCIA e EMERGÊNCIA, na forma da Resolução CONSU nº 13; 2. CONSULTAS E EXAMES BÁSICOS: Consultas médicas eletivas e em pronto socorros gerais ou especializados, exames simples reali zados em regime ambulatorial de análises clínicas e hematologia como hemograma, urina tipo 1, glicemia, parasitológico de fezes, triglicérides, ácido úrico, sódio, potássio, ureia, creatina, Papanicolau, radiodiagnósticos, RaioX simples não contrastado, eletrocardiograma entre outros. 3. Procedimentos de reabilitação física, respiratória, reeducação postural global, exames cardiológicos simples exceto eletrocardiograma que segue a carência conforme item 1, endoscopia digestiva, broncoscopia, colonoscopia, retossigmoidoscopia, audiometria, impedanciometria, BERA, otoneurológico completo, potencial evocado, testes alérgicos, prova de função pulmonar, retinografia fluorescente, biometria ultrassônica, paquimetria ultrassônica, microscopia especular de córnea, radiodiagnósticos RaioX contrastados ou panorâmica, mamografias, eletroencefalografia, ultrassonográficos simples e morfológicos. 4. Cirurgias ambulatoriais de porte zero com anestesia local. 5. Internações clínicas, cirúrgicas ou psiquiátricas; 6. Exames especiais de apoio diagnósticos como biópsias aspiratórias, punções percutâneas, litotripsia, analises clínicas quantitativas, qualitativas, sorologias, anticorpos, imunoperoxidase e imunohistoquicas, histerosalpingografia, liquor, polissonografia, mapeamento cerebral, eletroneuromiografia e ultrasonograficos com duplex scan ou Doppler. 7. Exames e procedimentos de alta complexidade definidos pelo rol de procedimentos RN nº 82/04, e suas atualizações; 8.Parto a termo; 9. DOENÇA S E LESÃO ÕES PREEXISTENTE S. Rede Credenciada Hospitais 23 BV SÊNIOR São Paulo Zona Central MADRECARE RETAGUARDA HOSPITALAR ITAQUERA HOSPITAL SÃO BERNARDO INFANTIL VIPCLIN PAULISTA VIPCLIN ITAQUERA SANTA CASA DE SÃO BERNARDO São Paulo Zona Sul VIPCLIN VILA MATILDE São Caetano do Sul ABCDM CASA DE SAUDE SANTA RITA São Paulo Zona Norte HOSP. BENEF. PORTUGUESA SÃO CAETANO CLINISUL SERVIÇO MÉDICO DA ZONA SUL HOSPITAL PRESIDENTE Diadema ABCDM SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE SANTO AMARO São Paulo Zona Oeste CLÍNICA MÉDICA ANA DOOR VIPCLIN SANTO AMARO HOSPITAL JARDINS Guarulhos Outras Regiões São Paulo Zona Leste VIPCLIN PINHEIRO HOSPITAL NEUROCENTER HOSP. E MATERN. MASTER CLIN Santo André ABCDM Ferraz de Vasconcelos Outras Regiões HOSPITAL SANTA CLARA HOSPITAL DAS ACÁCIAS CLINÍCA SANTO ANTONIO HOSPITAL STO EXPEDITO São Bernardo do Campo ABCDM HOSP. OITO DE MAIO HOSPITAL SÃO BERNARDO atendimento@indicaseguroscorretora.com.br Rua Javri, 181 Eldizia CEP: Santo André SP Telefone: (11) / (11) IMPORTANTE! As informações de preços, carências, redes, reembolsos, etc, contidas nesta tabela, podem sofrer alterações a qualquer momento. Esta ferramenta não tem o objetivo de substituir o material original de vendas e sim como apoio à vendas agilizando o trabalho do corretor. 6/6

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