Tabela Santa Helena Empresarial PME

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1 Tabela Santa Helena Empresarial PME Referência: February/2017 Taxa de Inscrição: 40,00 PME Faixa Etária Ouro V 02 a 29 vidas Ouro VI 02 a 29 vidas Ouro V 30 a 49 vidas Ouro VI 30 a 49 vidas Acomodação Enf. Apto. Enf. Apto. Abrangência Reg. Reg. Reg. Reg. Coparticipação Não Não Não Não 0 a 18 R$ 78,41 R$ 125,46 R$ 75,80 R$ 121,28 19 a 23 R$ 106,48 R$ 170,37 R$ 102,93 R$ 164,69 24 a 28 R$ 125,01 R$ 200,02 R$ 120,84 R$ 193,35 29 a 33 R$ 137,51 R$ 220,02 R$ 132,92 R$ 212,68 34 a 38 R$ 143,76 R$ 230,02 R$ 138,97 R$ 222,35 39 a 43 R$ 160,59 R$ 256,94 R$ 155,23 R$ 248,37 44 a 48 R$ 192,84 R$ 308,54 R$ 186,41 R$ 298,25 49 a 53 R$ 230,24 R$ 368,38 R$ 222,56 R$ 356,09 54 a 58 R$ 331,02 R$ 529,63 R$ 319,98 R$ 511,97 59 ou + R$ 469,49 R$ 751,18 R$ 453,83 R$ 726,13 REDE CREDENCIADA 1 Ouro V / Ouro VI HOSPITAIS Diadema Cto. Médico Especialidades Cto. PS Mauá Cto. Médico Hospitalar Jd. Guapituba PS Santo André Hosp. Sta. Helena Sto. André H/PS São Bernardo do Campo Cto. Médico Hospitalar Cto. PS São Bernardo do Campo Espaço Saúde Especialidades Baeta Neves PS Hosp. E Mat. Sta. Helena Baeta Neves H/M/PS São Caetano do Sul UNIDADES PRÓPRIAS DA OPERADORA Cto. Médico Especialidades Oswaldo Cruz PS Diadema Centro Médico Especialidades P.A. (Diadema) Mauá Centro Médico Especialidades Vila Bocaina (Mauá) Ribeirão Pires Centro Médico Especialidades Vila Mercedes (Ribeirão Pires) Santo André Centro Médico de Ortopedia e Especialidades Centro Médico Especialidades Jardim (Santo André) Centro Médico Ortopedia e Especialidades Vila Alzira (Santo André) Santo André Hospital Santa Helena (Sto. André) São Bernardo do Campo Centro Médico Especialidades Anchieta (São Bernardo do Campo) Centro Médico Hospitalar 24 Horas (S.B.Campo) Hospital e Maternidade Santa Helena S. B. Campo São Caetano do Sul Centro Médico Especialidades Pronto Atend. (S.C. do Sul) Carência Grupo de Carências Aquisição do Prazo Procedimentos Hs Casos de Urgência e Emergência Relacionados a Complicação Gestacional. simp.websiteseguro.com/sistema/saude/resultado_tabela_resumida.php?operadora=118&item_precos=1&item_carencia=1&item_informa 1/7

2 02 15 Dias Consulta Médica na Rede Própria Dias Exames de Análises Clinicas e Radiologia Simples Dias Demais Exames e Diagnósticos Dias Internações Clinicas e Cirurgicas Dias Parto Dias Cobertura Parcial Temporária para Eventos Relacionados a Doenças e Lesões Pré Existentes. Aproveitamento / Redução de carência Procedimentos 04 a 15 vidas 16 a 29 vidas Plano anterior Acidentes Pessoais 24Hs 24Hs 24Hs Consultas 15 Dias 15 Dias Imediato Exames de Análises Clinicas e Radiologicas Simples 15 Dias 15 Dias Imediato Demais Exames de Diagnosticos 180 Dias 90 Dias Imediato Internação Clinica, Cirurgica e UTI; Exceto para os Casos de Psiquiatria e Transplante, Cuja Carência sera de 180 (cento e oitenta) Dias 180 Dias 90 Dias Imediato Partos e Termo 300 Dias 300 Dias 300 Dias Lesões e patologias preexistentes. 720 dias 720 dias 720 dias Critérios de Redução de Carência Idade máxima de 58 anos 11 meses e 29 dias para análise de aproveitamento de carência. Mínimo de 06 meses de permanência no plano anterior. Não pode ultrapassar 30 dias do ultimo vencimento pago ou da exclusão da empresa. Analisa o aproveitamento de carência de qualquer operadora que tenha registro na ANS, exceto para planos hospitalares, Omega Saúde, Unimed Paulistana, Nipomed e outros cartões de descontos Para análise do aproveitamento é obrigatório a inclusão de todo o grupo familiar constante no plano anterior. simp.websiteseguro.com/sistema/saude/resultado_tabela_resumida.php?operadora=118&item_precos=1&item_carencia=1&item_informa 2/7

3 Documentos para ex beneficiários de planos individuais: apresentar os 03 últimos boletos quitados e cópia da carteirinha com início de vigência e acomodação (enfermaria/apartamento), na falta da carteirinha enviar cópia do contrato anterior. Documentos para ex beneficiários de planos empresariais: apresentar carta original ou cópia da operadora ou da empresa contendo tipo da acomodação, data da inclusão e exclusão no plano, nomes dos dependentes com suas respectivas datas de inclusão e ex. Ex beneficiário do Santa Helena Saúde: a venda poderá ser feita através do corretor somente após 02 dias do cancelamento. Período para redução de Carência Para ter acesso à redução de carência, o beneficiário poderá estar ATÉ 60 dias de cancelado da operadora anterior. Redução de carência até 58 anos 11 meses e 29 dias ( PF e PME ). Documentação Empresa: cópia do contrato social e suas alterações ou requerimento do empresário, com selo da Jucesp ou carimbo que fica no verso da página, ou certificado de microempreendedor e documento de identificação com foto e assinatura do responsável pela empresa; cópia do cartão CNPJ, guia quitada e relação do FGTS mais recente (somente quando a contratação do plano for para algum funcionário). Importante: quando o contrato for assinado pelo procurador da empresa, deve se apresentar procuração registrada em cartório que garanta plenos poderes para administrar a empresa, firmar compromissos ou assinar contratos e cópia do RG ou CNH do procurador. Titular: RG e CPF ou CNH e comprovante de endereço. Funcionário recém contratado em até 30 dias deverá enviar cópia simples das três páginas da carteira de trabalho (foto, qualificação civil e registro). Dependentes: Cônjuge ou companheira Certidão de casamento; ou Escritura pública de união estável emitida pelo cartório; ou RG ou certidão de nascimento de filho em comum; ou. Declaração de convívio marital expedida pelo tabelionato de Notas. Filhos RG do filho; ou Certidão de nascimento do filho. Pai e mãe RG do titular; ou Certidão de casamento do titular. Irmãos RG ou certidão de nascimento / casamento do titular + RG ou certidão de nascimento / casamento do irmão. Avós Certidão de nascimento do titular; ou RG do titular + RG pai ou mãe (de acordo com o parentesco materno ou paterno) ou certidão de casamento dos pais. Bisavós Certidão de nascimento do titular + certidão de casamento dos avós ou RG dos avós, (de acordo com o parentesco materno ou paterno); ou RG do titular + RG pai ou mãe (de acordo com o parentesco materno ou paterno) ou certidão de casamento dos pais + RG dos avós maternos ou paternos ou certidão de casamento dos avós ou RG dos avós maternos ou paternos. Netos Certidão de nascimento do neto(a). Bisnetos Certidão de casamento do(a) filho(a) ou RG do(a) filho(a) + Certidão de nascimento do bisneto (a). Tios RG do titular ou certidão de nascimento do titular ou certidão de casamento do titular + RG pai ou mãe ou certidão de nascimento do pai ou mãe (de acordo com o parentesco materno ou paterno) ou certidão de casamento dos pais + RG do tio ou certidão de nascimento do tio ou certidão de casamento do tio. Sobrinhos RG do titular ou certidão de nascimento do titular ou certidão de casamento do titular + certidão de nascimento do(a) sobrinho(a). simp.websiteseguro.com/sistema/saude/resultado_tabela_resumida.php?operadora=118&item_precos=1&item_carencia=1&item_informa 3/7

4 Sogros Certidão de casamento do titular. Genros e Noras Certidão de casamento do(a) filho(a). Enteados RG do enteado; ou Certidão de nascimento do enteado. Menor sob guarda ou tutela Termo de Guarda Provisório; ou Termo de Guarda Definitivo. Cunhados RG do titular ou certidão de nascimento do titular ou certidão de casamento do titular + certidão de casamento do irmão ou irmã. Avós do Cônjuge Certidão de casamento ou Escritura pública de união estável emitida pelo cartório ou RG de filho em comum ou certidão de nascimento de filho em comum ou Declaração de Convívio marital expedida pelo tabelionato de Notas + RG pai ou mãe do(a) cônjuge/companheiro(a) ou certidão de nascimento do pai ou mãe (de acordo com o parentesco materno ou paterno) do(a) cônjuge/companheiro(a) ou certidão de casamento dos pais do(a) cônjuge/companheiro(a). Netos do Cônjuge Certidão de nascimento do(a) neto(a). Estagiários: cópia do RG e CPF e do contrato de estágio assinado e carimbado pela Instituição de Ensino e pela empresa empregadora. Entidades: Estatuto Social, ata da reunião vigente, cópia do documento do responsável e guia quitada e relação do FGTS mais recente para comprovação de vínculo dos funcionários. Empresa com atividade rural: cópia do CNPJ atual, DECA e INCRA ( Certificado de Cadastro de Imóvel Rural). Mais Informações Taxa de Cadastro R$ 40,00 por contrato Formação do Grupo PME de 02 a 49 vidas. Mínimo 01 titular + 01 dependente. Aceitação MEI Manteremos a aceitação de empresas MEI sem limite de data de abertura. Aceitação acima de 58 anos PME Beneficiários com idade até 68 anos, 11 meses e 29 dias, que sejam sócios (e seus dependentes) que constem no contrato social, utilizam os valores da tabela de vendas (sem limite de beneficiários por quantidade de vidas do contrato). Composição Titulares: Sócios até 68 anos 11 meses e 29 dias, proprietários (quando a empresa for uma firma individual) e funcionários com vínculo (FGTS), verificar TABELA PARA VIDAS A PARTIR DE 59 ANOS. Dependentes Diretos: cônjuge ou companheiro, filhos solteiros sem limite de idade. simp.websiteseguro.com/sistema/saude/resultado_tabela_resumida.php?operadora=118&item_precos=1&item_carencia=1&item_informa 4/7

5 Dependentes Indiretos: Pai, mãe, irmãos, avós, avós do cônjuge, bisavós, netos, netos do cônjuge, bisnetos, tios, sobrinhos, sogros, cunhados (desde que consanguíneo com cônjuge do titular), genros e noras, sem limite de idade. Agregados: Não tem aceitação. Estagiários: Aceitação mediante contrato de estágio. Prestadores de Serviços: Não tem aceitação. Entidades: Agremiações, Associações, Clubes, Condomínios, Confederações, Cooperativas, Entidades Filantrópicas e Religiosas, Federações, Fundações, Sindicatos e ONGs: aceitação sujeita a análise para funcionários constante do FGTS. Tipo de Contratação A contratação poderá ser Total ou Parcial. A escolha de categoria de plano é livre para os titulares. Os dependentes não poderão escolher planos diferentes do Titular. Regras Gerais É obrigatório informar o número da Declaração de Nascido Vivo de todos os beneficiários (titulares ou dependentes) nascidos a partir de 1º de Janeiro de Este número consta nas certidões de nascimento emitidas a partir desta data. Ex beneficiários Santa Helena Saúde para PME Santa Helena Saúde pode ser comercializado com comissionamento normal, imediatamente após o cancelamento no sistema da Santa Helena Saúde, porém não haverá cópia de carências, apenas redução pelo número de vidas. Lembrando que se for o mesmo CNPJ não poderá ser comercializado pelo prazo de até 06 meses do cancelamento. O endereço da ficha de adesão deve ser o endereço residencial de cada titular. Não podendo ser o mesmo endereço da empresa. A data da ficha de adesão não pode ser divergente da data da proposta contratual. Todas as propostas deverão conter obrigatoriamente os nomes completos sem abreviações: do usuário, dos beneficiários e da mãe. É obrigatório o preenchimento do campo da inscrição estadual ou municipal, e o e mail da empresa. A Santa Helena Saúde contata os cliente para confirmação das informações do contrato e da declaração de saúde. Todos os contratos são passíveis de agendamento para entrevista qualificada. Este contato ocorre em um período de até 15 dias, caso não consiga falar com o cliente neste período, o contrato é automaticamente cancelado, sem aviso prévio, portanto as informações relativas aos números de telefones devem ser obrigatoriamente do cliente. Empresa de segurança armada ou motoboy: Não tem aceitação. Regra de Repique Beneficiários Oriundos Santa Helena sem débitos financeiros na Santa Helena. Até 30 dias do CANCELAMENTO ou se o contrato ainda estiver ativo: Não será pago nem o ato da venda (Venda Administrativa). A partir do 31º dia do CANCELAMENTO em sistema, será considerado como VENDA NOVA. O comissionamento será padrão; Carência conforme aditivos vigentes. Não serão aceitas vendas para clientes que estejam inadimplentes. Avaliação Médica simp.websiteseguro.com/sistema/saude/resultado_tabela_resumida.php?operadora=118&item_precos=1&item_carencia=1&item_informa 5/7

6 Os associados acima de 58 anos, poderão ser convocados para avaliação médica. Contratos e/ou Aditivos Vigentes Contrato Pessoa Jurídica PME. Carta de orientação ao beneficiário ANS. Aditivo Faixa Etária assinatura obrigatória do responsável pela empresa. Clique aqui Mudança de Faixa Etária A proposta deve ser preenchida com a idade que o beneficiário possui na data de assinatura, caso haja alteração de faixa etária até o início de vigência do plano, a diferença de valores será cobrada na 1ª fatura. Vigência / Vencimento Data do protocolo Início de vigência Vencimento De 01 a 10 Dia 21 do mês Dia 30 de cada mês De 11 a 20 Dia 01 do mês seguinte Dia 05 de cada mês De 21 a 30/31 Dia 11 do mês seguinte Dia 15 de cada mês Prazo de Entrega das Propostas Propostas entregues com prazo superior a cinco dias úteis não serão aceitas em nenhuma hipótese. Todas as propostas de PME (sem nenhuma pendência) serão enviadas à operadora no dia seguinte ao recebimento na área técnica, FIQUEM ATENTOS para não perder o prazo de vigência. Área de Comercialização / Utilização Santo André e São Bernardo Tabela Para Vidas Acima de 59 Anos Beneficiários com idade até 68 anos 11 meses e 29 dias, que sejam sócios (e seus dependentes) que constem no contrato social, utilizam os valores da tabela de vendas (sem limite de beneficiários por quantidade de vidas do contrato); Beneficiários com idade até 68 anos 11 meses e 29 dias, que sejam donos de MEI ou Firma Individual, funcionários ou dependentes, serão aceitos com o preço da tabela e limitados conforme o quadro de beneficiários por quantidade de vidas abaixo. Quantidade de beneficiários Quantidade máxima de CLT 59 a 68 anos simp.websiteseguro.com/sistema/saude/resultado_tabela_resumida.php?operadora=118&item_precos=1&item_carencia=1&item_informa 6/7

7 De 02 a 09 vidas 1 vida De 10 a 19 vidas 2 vidas De 20 a 29 vidas 3 vidas De 30 a 65 vidas 4 vidas De 66 a 85 vidas 5 vidas De 86 a 99 vidas 6 vidas Telefones Úteis Central de Relações Empresariais: Central de atendimento aos clientes: Central de marcação de consultas: Central de Atendimento ao Corretor: / Movimentação Cadastral Toda movimentação de inclusões (até no máximo 30 dias após a admissão), exclusões, alterações de dados, 2ª via de cartões e etc., deve ser tratada diretamente na operadora através da central de atendimento a empresa fone (setor de cadastro) observando que inclusão de dependentes só em caso de nascimento, casamento, adoção. Atenção: Todos os dados inclusive rede de hospitais estão sujeitos à alteração por parte da Operadora, sem aviso prévio. simp.websiteseguro.com/sistema/saude/resultado_tabela_resumida.php?operadora=118&item_precos=1&item_carencia=1&item_informa 7/7