TABELA DE PREÇOS UNIMED FESP ACIMA DE 30 BENEFICIÁRIOS

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1 TABELA DE PREÇOS UNIMED FESP ACIMA DE 30 BENEFICIÁRIOS

2 PLANO DE SAÚDE COLETIVO EMPRESARIAL Ambulatorial + ospitalar com Obstetrícia PME 30 A 99 VIDAS* R$ 155,51 R$ 220,30 R$ 330,45 R$ 226,18 R$ 320,42 R$ 480,63 R$ 248,06 R$ 351,43 R$ 527,14 R$ 272,04 R$ 385,39 R$ 578,07 R$ 298,48 R$ 422,83 R$ 634,24 R$ 400,08 R$ 566,78 R$ 850,17 R$ 447,07 R$ 633,35 R$ 950,03 R$ 543,68 R$ 770,21 R$ 1.155,32 R$ 731,04 R$ 1.035,63 R$ 1.553,45 R$ 892,34 R$ 1.264,15 R$ 1.896,22 PME 100 A 499 VIDAS* R$ 152,92 R$ 216,68 R$ 325,03 R$ 222,41 R$ 315,17 R$ 472,75 R$ 243,93 R$ 345,67 R$ 518,50 R$ 267,51 R$ 379,07 R$ 568,60 R$ 293,50 R$ 415,90 R$ 623,84 R$ 393,41 R$ 557,48 R$ 836,23 R$ 439,62 R$ 622,97 R$ 934,45 R$ 534,62 R$ 757,58 R$ 1.136,38 R$ 718,86 R$ 1.018,66 R$ 1.527,98 R$ 877,47 R$ 1.243,43 R$ 1.865,14

3 PME A PARTIR DE 500 VIDAS* R$ 150,32 R$ 213,07 R$ 319,61 R$ 218,64 R$ 309,92 R$ 464,87 R$ 239,80 R$ 339,91 R$ 509,85 R$ 262,97 R$ 372,75 R$ 559,12 R$ 288,53 R$ 408,96 R$ 613,45 R$ 386,74 R$ 548,19 R$ 822,29 R$ 432,17 R$ 612,59 R$ 918,88 R$ 525,56 R$ 744,96 R$ 1.117,44 R$ 706,67 R$ 1.001,68 R$ 1.502,52 R$ 862,60 R$ 1.222,70 R$ 1.834,05 Carências Área de atuação 30 a 99 Beneficiários Isenção Total de Carências Sujeito a análise Regra de Aceitação Para quantitativo de beneficiários acima de 59 anos (inclusive) superior à tabela abaixo, consulte seu gestor comercial.. TOTAL DE VIDAS DA EMPRESA De 30 a 99 vidas LIMITE DE VIDAS ENTRE 59 e 68 ANOS 4 vidas Empresas elegíveis Empresa Sócios Colaborador Estagiário Menor Aprendiz Microempreendedor DOCUMENTOS NECESSÁRIOS Cópia do Cartão CNPJ atualizado, do RG e CPF dos sócios e do Contrato Social e Alterações Cópia do Contrato Social com a última alteração Cópia do FGTS / Carteira de Trabalho Cópia do Contrato Vigente e Carta Assinada pela Instituição de Ensino Cópia do Carteira de Trabalho e do Contrato da Instituição Captadora Cópia de Registro CNPJ

4 Dependentes Cônjuge Cópias: RG + CPF + Certidão de Casamento Companheiro(a) Declaração de União Estável de próprio punho, contendo o número do RG e o número do CPF do(a) companheiro(a), endereço, tempo de convívio, número do RG e assinatura de duas testemunhas, firma reconhecida do titular e do(a) companheiro(a). Cópia: RG do companheiro(a) Filho(a), solteiro(a): até 24 anos incompletos Cópias: RG + CPF Filho(a), inválido(a) de qualquer idade Cópias: RG + CPF + Certidão de Invalidez emitido pelo INSS Enteado(a) solteiro(a): até 24 anos incompletos Cópias: RG + CPF do(a) enteado(a) + Certidão de Óbito de um dos genitores ou Declaração Judicial de Ausência, Certidão de Casamento ou Declaração de União Estável Menor sob guarda ou tutela do segurado titular Cópias: RG + CPF do(a) tutelado(a), tutela ou do "termo de guarda" expedido por órgão oficial Datas de adesão, vigência e fechamento DATA DE ASSINATURA DA PROPOSTA DE CONTRATAÇÃO INÍCIO DA VIGÊNCIA VENCIMENTO DO BOLETO / DÉBITO AUTOMÁTICO Dia 01 a 10 Dia 11 a 31 Dia 01 do primeiro mês subsequente Dia 01 do segundo mês subsequente Todo dia 01 de cada mês** Todo dia 01 de cada mês** **Em caso de pagamento em débito em conta a Administradora concederá por mera deliberalidade 05 dias a contar da data de vencimento do boleto bancário para débito em conta corrente.

5 Rede Credenciada Credenciados Básico Enfermaria Especial Master Credenciados Básico Enfermaria Especial Master Centro osp. Cruz Azul osp. Igesp osp. Santa elena osp. Bandeirantes osp. de Olhos Paulista osp. Bene cência Portuguesa osp. do Coração osp. Santa Isabel Pró-matre Paulista osp. AC Camargo osp. Samaritano osp. Nove de Julho osp. Infantil Sabará ospital Paulistano ospital TotalCor ospital Santa Paula Leste Cema osp. Vitória Day Ermelino Matarazzo osp. Santa Marcelina osp. Villa Lobos osp. São Miguel osp. e Maternidade Paranaguá osp. Santa Virgínia osp. e Mat. Oito de Maio IBCC osp. São Luiz (Anália Franco) Norte Previna Diagnósticos Médicos ospital de Olhos São Paulo ospital Presidente osp. e Mat. São Camilo (Santana) ospital San Paolo ospital João Evangelista Oeste ospital Albert Sabin Fundação Faculdade de Medicina osp. Metropolitano Pronto Socorro Portinari osp. e Mat. São Camilo (Pompéia) ospital Metropolitano (Butantã) Sul ospital da Luz Vila Mariana osp. Santa Catarina GRAAC osp. do Rim e ipertensão osp. Alvorada Santo Amaro osp. Dom Antônio Alvarenga osp. Rubem Berta Dante Pazzanese osp. Bosque da Saúde osp. e Mat. São Camilo (Ipiranga) Cruz Vermelha Brasileira osp. e Mat. Vidas osp. Paulista osp. Sepaco Serra Mayor osp. Criança API - Assistência Psiquiátrica Integrada osp. São Luiz (Morumbi) osp. São Luiz (Itaim) / / / /M / /M /M /M /M / / /M / / / /M / /M /M /M / / /M /M / / / /M / /M /M /M /M /M/ Casa de Saúde Nossa Sra. de Fátima osp. e Mat. Santa Joana ospital São Luiz Jabaquara ospital São Paulo - Unifesp ospital Alvorada Moema ospital Leforte ospital Santa Rita Barueri ospitalis Caieiras Emed Carapicuíba osp. Alpha Med Cotia osp. São Francisco Diadema osp. São Lucas Guararema Santa Casa de Guararema Itapevi osp. e Mat. Nova Vida Osasco osp. e Mat. Montreal osp. Cruzeiro do Sul - ospital - Pronto-Socorro M - Maternidade / / * Consulte as atualizações da rede credenciada no site: Laboratórios Credenciados Laboratórios de acordo com a rede escolhida. ** Somente no plano Master. / / / / / A+ SAÚDE ALAMO CIMERMAN DELBONI** DIMEDI LAVOISIER MELLO NASA OMINI PRESECOR POLIMAGEM RADIOCLÍNICA TADÃO SAÚDE SIMILLEVITC Administradora de Benefícios Para maiores informações acesse: Este material é de uso interno, destinado exclusivamente aos consultores e sujeito a alterações. Plano de Saúde Coletivo Empresarial de acordo com as Resoluções Normativas da Agência Nacional de Saúde Suplementar ANS REDE CREDENCIADA SUJEITA A ALTERAÇÕES PELA OPERADORA, SEM AVISO PRÉVIO. ESSE MATERIAL CONTÉM INFORMAÇÕES RESUMIDAS PREVALECENDO AS CONDIÇÕES DO CONTRATO DE ADESÃO. Tabela válida para usuários residentes nas cidades de: São Paulo, Barueri, Biritiba-Mirim, Caieiras, Cajamar, Carapicuiba, Cotia, Diadema, Mogi das Cruzes, Osasco, Pirapora do Bom Jesus, Poá, Santana de Parnaíba, Suzano e Taboão da Serra, do Estado de São Paulo