Matosinhos. Nascer crescer bem. Nascer ecrescer bem. Pedro Hispano é candidato a hospital amigo dos bebés

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1 UNIDADE LOCAL DE SAÚDE DE MATOSINHOS nº2 fevereiro 2007 Nascer crescer bem Nascer ecrescer bem Matosinhos pág. 4 e 5 em Pedro Hispano é candidato a hospital amigo dos bebés pag 6 Epilepsia: nova unidade melhora diagnóstico pag 3 Distinção: Centros de Saúde acreditados pelo Health Quality Service pag 2

2 2 Editorial Qualidade: o caminho a seguir Dr. Nuno Morujão Presidente do Conselho de Administração Em Saúde o bom desempenho individual e colectivo concretiza-se com base em dois princípios fundamentais: fazer sempre bem e à primeira, e estar atento a tudo o que influencia a qualidade daquilo que se faz. O bom desempenho implica uma resposta em tempo oportuno, uma preocupação constante com a efectividade dos cuidados prestados e uma busca permanente do equilíbrio entre a oferta e procura. Os comportamentos humanos, condicionados pela motivação e pela consciência da respectiva responsabilidade social, são cruciais nesse desempenho e têm que ser compreendidos, assumidos e enquadrados numa característica fundamental do trabalho numa unidade de saúde - a interdependência e complementaridade do trabalho de todos os profissionais. Ressalta a importância dos modelos de gestão participativa, sem os quais não é possível a produção de uma verdadeira inteligência colectiva, condição necessária para a assunção plena dessa realidade incontornável. É indispensável a existência de modelos de funcionamento que, nos diversos níveis da estrutura da ULSM - com especial relevância ao nível dos Centros de Saúde, Departamentos e Serviços Hospitalares - permitam a partilha de ideias sobre a forma como se organiza e interage o trabalho de todos os grupos profissionais, o modo de desempenho das tarefas e a forma como se gere, planeia e utiliza o tempo atribuído às mesmas, e os resultados obtidos. É aqui que reside a inteligência colectiva. Esta postura é essencial para uma verdadeira mudança de cultura. Como também o é uma eficaz liderança pelo exemplo. Sem a existência de referências de empenho, de equidade de exigência no trabalho de todos, de crença nos objectivos e resultados a atingir, protagonizados pelas chefias, os respectivos colaboradores dificilmente se sentirão motivados. Eis porque esta mudança de cultura assenta numa total responsabilização das chefias dos diversos grupos profissionais e na respectiva articulação. A produtividade dos profissionais de saúde não é uma mera questão de quantidade de resultados. A qualidade tem, pelo menos, igual importância. Como instituição acreditada, tanto nos Centros de Saúde como no Hospital, e Certificada no Hospital pelo HQS, segundo a norma ISO 9001:2000, não podemos deixar de ter sempre presente a importância que está implícita neste reconhecimento e enraizar as transformações culturais que lhe têm estado subjacentes, assentes nos pressupostos enunciados. A melhoria contínua de qualidade não é um fim, é um caminho a seguir. Se estamos a olhar na direcção certa, tudo o que há a fazer é continuar Health Quality Service atribui, pela primeira vez em Portugal, distinção aos cuidados de saúde primários Centros de saúde da ULSM são os primeiros acreditados Os centros de saúde e as unidades de saúde familiar (USF) que integram a Unidade Local de Saúde de Matosinhos, EPE receberam a acreditação total atribuída pelo Health Quality Service (HQS). Com esta decisão do Comité de Acreditação a ULSM torna-se na primeira instituição de saúde do país a funcionar de acordo com os critérios de qualidade do HQS, tanto nos cuidados hospitalares como nos cuidados primários prestados aos seus utentes. É a primeira vez que este processo de melhoria contínua de qualidade organizacional foi implementado, e com sucesso, em centros de saúde, neste caso o Centro de Saúde de Leça da Palmeira (USF de Leça e USF de Lavra), o Centro de Saúde de Matosinhos (USF Atlântida, USF Horizonte e USF Atlântida), o Centro de Saúde de São Mamede e o Centro de Saúde de Senhora da Hora. Para conseguirem a acreditação os centros de saúde tiveram que implementar as normas de actuação do HQS, obrigando-se a cumprir mais de 400 critérios que visam os cuidados prestados aos doentes e seus direitos (acesso à informação, atendimento e consentimento informado, por exemplo), o registo do processo clínico, a gestão de risco (segurança), a gestão de medicamentos, e também a formação contínua dos recursos humanos. Este processo que avalia a qualidade organizacional teve em conta, nas auditorias realizadas, a qualidade dos cuidados de saúde prestados aos utentes e que passam pela acessibilidade aos serviços, a existência de salas de espera com espaços adequados e agradáveis tanto para adultos como para crianças, aspectos relacionados com a manutenção dos equipamentos e com a segurança. Depois de ter conseguido a acreditação total do Hospital Pedro Hispano em 2002, e já renovada em 2006, o Conselho de Administração da ULSM iniciou em 2003 a implementação do programa de qualidade organizacional do HQS nos centros de saúde, obtendo a acreditação total em Julho do ano passado. Distinção Serviço de Esterilização Recebe certificação de qualidade O Serviço de Esterilização Central da ULSM, EPE desempenha um papel fulcral na prevenção e controlo da infecçãohospitalar. A segurança dos utentes/doentes e dos profissionais de saúde (médicos, enfermeiros, auxiliares de acção médica) depende, em grande parte, do funcionamento deste serviço que conseguiu em tempo recorde a certificação do Sistema de Gestão da Qualidade pela norma ISO , atribuída pela APCER em Novembro último. «A esterilização correcta dos dispositivos/materiais médicos é um elo essencial na cadeia de Controlo e Prevenção da Infecção Hospitalar. Sem um sistema adequado de controle rigoroso de todos os processos - lavagem, desinfecção e esterilização de materiais -, todas as outras medidas de prevenção da infecção podem falhar, defende a enfermeira Helena Festas, directora do serviço. E para que não existam falhas é necessário proceder-se, a par da evolução técnico-científica, à actualização do equipamento acompanhando assim o desenvolvimento das novas tecnologias. Neste contexto e tendo como objectivo a melhoria da quali dade, foram adquiridos novos equipamentos, como as máquinas de lavar de barreira sanitária, recorrendo ao programa operacional Saúde XXI. A certificação do Serviço de Esterilização pela norma ISO , cuja entrega formal decorreu no dia 5 de Fevereiro, agora conseguida, é uma ferramenta essencial ao processo de gestão da qualidade, pois orienta o serviço nos procedimentos que traduzam a melhoria da eficácia operacional, a consolidação das boas práticas clínicas, com destaque para a prevenção e controlo da infecção nosocomial.

3 A Unidade de Monitorização Prolongada de Epilepsia, a funcionar no Serviço de Neurocirurgia do HPH, tem capacidade para dois doentes em simultâneo e conta com a presença de um técnico de EEG 24 horas por dia. O Hospital Pedro Pedro Hispano investe na modernização para melhorar Hispano torna-se assim no primeiro hospital do Norte do País equipado com Unidade de Vídeo - EEG em internamento. diagnóstico da epilepsia 3 O Hospital Pedro Hispano tem já a funcionar desde Outubro um novo sistema de EEG (electroencefalograma) digital com registo em vídeo que permite fazer a monitorização das «crises» em doentes com epilepsia durante 24 horas por dia, de segunda a sexta-feira. Este projecto de modernização do laboratório de EEG, que exigiu a aquisição de novos equipamentos, visa melhorar o diagnóstico da doença e encaminhar os doentes com indicação de intervenção para o programa de cirurgia de epilepsia existente no hospital. Com este novo sistema, as alterações clínicas surgidas durante os exames ou «crises» passam a ser registadas em vídeo e, posteriormente, revistas as vezes que forem necessárias, o que permite uma análise e uma avaliação mais eficaz por parte do neurofisiologista e do neurologista, no sentido de um diagnóstico correcto e do recurso ou não à intervenção cirúrgica. Na epilepsia é fundamental visualizar e detectar o início das crises fazendo a correlação com o EEG, o que até agora era feito através da descrição dos técnicos que estão a observar o doente no momento do exame. Neste momento, a introdução do vídeo digital, fácil de sincronizar com o EEG, permite fazer registos de vídeo- EEG em simultâneo com o que está a acontecer em termos clínicos. Os registos são arquivados em suportes digitais, dispensando o uso de papel. Para o director do Serviço de Neurologia, Dr. Dílio Alves, este sistema de vídeo-eeg «permite melhorar o diagnóstico, uma vez que torna possível o estudo da correlação das lesões com o foco epiléptico e, nesse sentido, decidir se existe indicação cirúrgica ou não». Na sua opinião, a principal vantagem deste sistema é ajudar a equipa de neurologistas e neurofisiologistas a estudar doentes candidatos à cirurgia de epilepsia e a decidir nos casos mais complexos o tipo de abordagem. Desta forma, será possível aumentar o número de doentes operados que, no nosso País, ainda «são menos do que aqueles que necessitam». Apesar dos avanços da terapêutica farmacológica, cerca de 10 a 15 mil doentes em Portugal não conseguem controlar os sintomas da doença através de medicamentos. Para estes casos, a resposta pode passar pela cirurgia. O recurso ao vídeo - ECG revela também vantagens no diagnóstico da epilepsia em crianças, grupo etário onde a doença se revela mais imprevisível, ao permitir identificar as crises e as lesões cerebrais que estão na sua origem e no diagnóstico diferencial entre epilepsia e crises de outra natureza. A aquisição deste sistema de EEG digital com ligação através da rede informática do hospital inclui três aparelhos de vídeo-ecg, mais um EEG portátil, duas estações de leitura e arquivo e ainda um registador de Holter de EEG com 16 canais. O custo do projecto, no valor total de euros, foi financiado pelo Programa Saúde XXI. Investigação em Cardiologia Estudo realizado no HPH mostra eficácia das estatinas no tratamento da doença vascular Um estudo realizado pelo Dr. Luís Moura, cardiologista do Hospital Pedro Hispano e assistente da Faculdade de Medicina do Porto, publicado recentemente no Journal of the American College of Cardiology demonstrou que o uso de estatinas pode diminuir a progressão da doença valvular aórtica, a segunda causa mais frequente de cirurgia cardíaca na Europa e nos Estados Unidos. Durante anos, a terapêutica com fármacos que reduzem os níveis de colesterol foi usada exclusivamente na prevenção e tratamento dos enfartes do miocárdio e dos acidentes vasculares cerebrais. O trabalho de investigação realizado e já apresentado nos congressos internacionais e de referência na área da Cardiologia veio trazer novas perspectivas. Este estudo realizado em Portugal, que exigiu o seguimento médico de 121 doentes durante dois anos, vem provar que a prescrição regular desta classe de fármacos em doentes com estenose valvular aórtica ligeira a moderada determina uma redução da doença de cerca de 50%. Por outro lado, não se registaram efeitos laterais significativos com a utilização deste fármaco nomeadamente alterações da função hepática ou lesão muscular. Assim, a terapêutica com estatinas provou ser o primeiro tratamento médico eficaz para a doença valvular aórtica existindo, de momento, grande expectativa em redor de dois estudos multicêntricos a decorrer no Canadá e na Escandinávia que, por certo, vão permitir a muito curto prazo, ajudar a incluir as estatinas nas guias terapêuticas do tratamento desta doença.

4 4 Melhorar a vigilância da gravidez e humanizar o parto Garantir os cuidados de saúde necessários a uma gravidez bem sucedida e a um nascimento em segurança é o objectivo da ULSM que tem vindo a investir na humanização do Serviço de Obstetrícia. Desde Abril do ano passado que, através do reforço da equipa de anestesistas, tem sido possível proporcionar o acesso à analgesia epidural (parto sem dor) a todas as grávidas que procuram o Hospital Pedro Hispano para o nascimento dos seus filhos. Como explica o Dr. Pinheiro Torres, director do Serviço de Ginecologia / Obstetrícia, onde nasceram mais de 2100 bebés no ano passado, esta medida enquadra-se nesse objectivo de humanização, proporcionando a todas as grávidas um parto sem dor. Esta medida, iniciada a 1 de Abril de 2006, exigiu o alargamento da equipa de anestesistas de modo a garantir a cobertura assistencial durante as 24 horas. Ou seja, ao contrário do que acontecia antes, a qualquer hora do dia ou da noite, a grávida pode ter acesso, se assim o desejar, à analgesia epidural. Ao mesmo tempo, o Serviço de Obstetrícia passou a realizar o rastreio pré-natal do primeiro trimestre de gravidez a todas as grávidas do concelho de Matosinhos (área de influência do Hospital Pedro Hispano). Assim, a par das análises clínicas e das ecografias de vigilância da gravidez, as futuras mães têm também acesso e de forma gratuita a este teste de rastreio que se realiza até às 12 semanas de gestação e que permite a detecção precoce de doenças genéticas como, por exemplo, o síndrome de Down. Apesar do esforço financeiro que a realização deste teste de rastreio exige à instituição, como destaca o obstetra, o objectivo é tentar garantir, e logo numa fase precoce da gravidez, as condições técnicas e humanas para «a melhor assistência possível».

5 5 O objectivo do Serviço de Obstetrícia é proporcionar, dentro das condições existentes, a melhor assistência possível, técnica e humana, à população que servimos. Para isso conta com uma equipa de colaboradores de alto nível. Uma equipa jovem, dinâmica e empenhada em garantir os melhores cuidados. Dr. Luís Pinheiro Torres, Director do Serviço de Obstetrícia O acompanhamento da grávida Como a ULSM é uma unidade integrada de prestação de cuidados, a vigilância da grávida começa no centro de saúde, com o médico e enfermeiro de família que garantem a assistência necessária, desde o planeamento familiar até à 36ª semana de gestação. Em articulação com o Hospital Pedro Hispano é realizado o teste de rastreio do primeiro trimestre de gravidez e todas as ecografias necessárias. A partir da 36ª semana de gestação, a grávida passa a ser acompanhada no Serviço de Obstetrícia, onde funciona a Consulta Externa de termo de gravidez. É também neste serviço que funcionam as diferentes consultas de especialidade que visam dar uma resposta específica aos problemas de saúde da mãe, como por exemplo, a doença renal, hipertensiva ou cardíaca, mas também nas situações de gravidez adolescente, gemelar ou consulta de consulta de gravidez tardia. Segurança e privacidade A par das melhorias introduzidas nos últimos meses, o HPH garante condições de segurança, conforto e privacidade às mães e bebés. O Bloco de Partos funciona em instalações modernas e acolhedoras, disponibiliza seis quartos individuais, o que permite a presença de um acompanhante durante todo o trabalho de parto. No nomento do nascimento, além da equipa médica e de enfermagem, a mãe pode contar com a presença de um neonatologista/pediatra para observação imediata do bebé. Como a segurança tem sido uma preocupação constante na instituição, logo no momento do nascimento é colocada uma pulseirinha electrónica de identificação ao bebé e o acesso à enfermaria é restrito (acesso por cartão magnético mesmo para os profissionais) e vigiado por um segurança. O serviço tem uma lotação de 30 parturientes, é composto por pequenas enfermarias de três camas e equipadas com uma casa de banho para cada três utentes. A mãe pode ter, em permanência, visitas entre as 12h00 e as 19h00. Para as grávidas que necessitem de cuidados especiais durante a gestação existe a Unidade de Internamento da Grávida. A preparação para o parto é feita no Centro de Saúde de Senhora da Hora e no Hospital Pedro Hispano.

6 1. Ter uma política de promoção do aleitamento materno, afixada, a transmitir regularmente a toda a equipa de cuidados de saúde. 2. Dar formação à equipa de cuidados de saúde para que implemente esta política. 3. Informar todas as grávidas sobre as vantagens e a prática do aleitamento materno. 4. Ajudar as mães a iniciarem o aleitamento materno na primeira hora após o nascimento. 6 Hospital amigo dos bebés 5. Mostrar às mães como amamentar e manter a lactação, mesmo que tenham de ser separadas dos seus filhos temporariamente. 6. Não dar ao recém-nascido nenhum outro alimento ou líquido além do leite materno, a não ser que seja segundo indicação médica. 7. Praticar o alojamento conjunto: permitir que as mães e os bebés permaneçam juntos 24h por dia. É o projecto mais recente na área da saúde materno- -infantil e tem um objectivo ambicioso: criar as condições necessárias para que, até 2009, o HPH seja acreditado com o título de «Hospital Amigo dos Bebés», uma distinção que se estenderá a toda a ULSM. Aumentar as taxas de amamentação, conseguindo que um maior número de bebés usufruam das vantagens do aleitamento materno é o ponto de partida deste projecto que vai exigir uma mudança de atitude dos profissionais - médicos, enfermeiras e auxiliares - e o envolvimento de diferentes serviços de saúde. Neste momento, está a ser preparado no hospital e também no Centro de Saúde da Senhora da Hora, o «cantinho da amamentação», um espaço onde as mães podem receber conselhos, esclarecer dúvidas e partilhar receios, ou, simplesmente, amamentar com privacidade, e sempre com o apoio de uma conselheira em aleitamento materno. As recomendações da OMS/UNICEF, que apoia a iniciativa Hospitais Amigos dos Bebés, contemplam dez medidas importantes para o sucesso do aleitamento materno e que devem ser implementadas nos serviços de saúde vocacionados para a assistência a grávidas e recém-nascidos, definindo objectivos e estratégias. Portanto, para ser um «hospital amigo dos bebés» é preciso: 8. Dar de mamar sempre que o bebé queira. 9. Não dar tetinas ou chupetas às crianças amamentadas ao peito, até que esteja bem estabelecida a lactação. 10. Encorajar a criação de grupos de apoio ao aleitamento materno, encaminhando as mães para estes, após a alta do hospital ou da maternidade. «Implementar as dez medidas é a chave para promover o sucesso do aleitamento materno: vamos todos ajudar a ULSM a ser Amiga dos Bebés!», defende a enfermeira Ana Ribeiro, coordenadora do grupo de trabalho. No CS de Senhora da Hora Mães aprendem a fazer massagem ao bebé «As massagens transmitem segurança ao bebé, ajudamno a dormir melhor e, principalmente, relaxam-no». Com base nestes benefícios, a enfermeira Alexandra Correia, especialista em Saúde Infantil e Pediátrica, desenvolveu um curso que, no período pós-parto, ensina às mães - e também aos pais -, esta técnica de relaxamento que consegue vantagens a diferentes níveis, facilitando a interacção com o bebé. Ao nível físico, a massagem estimula o desenvolvimento e crescimento, força o sistema imunológico do bebé e facilita a actividade intestinal (diminuindo as célebres cólicas do recém-nascido); ao nível emocional pode afirmar-se que aumentam o vínculo afectivo e, ao nível intelectual tornam o bebé mais sensível aos estímulos exteriores e contribuem para o amadurecimento das células nervosas. O curso decorre no Centro de Saúde da Senhora da Hora e está organizado de modo a permitir a existência de duas turmas de mães e pais (com o máximo de oito casais por turma), com sessões de duas horas que decorrem duas vezes por semana (2ª e 5ª ou 3ª e 6ª das 11h00 às 13h00). Além do ensino e treino da massagem a bebés, o curso inclui exercícios de recuperação pós-parto das mães e há ainda oportunidade para falar da amamentação e esclarecer dúvidas e dificuldades. Este curso de massagem do bebé e recuperação pósparto é gratuito e reservado a utentes inscritos no CS da Senhora da Hora.

7 Através do Programa de Intervenção Médico-Dentária da Unidade Local de Saúde de Matosinhos, que decorreu entre Março e Novembro do ano passado, foi possível garantir o acesso a tratamento a 650 crianças, de seis e sete anos, que frequentam as escolas do concelho. Para a concretização deste programa, a ULSM recorreu, através da ARS Norte, à contratualização de estomatologistas e médicos dentistas, criando novas parcerias que permitiram aumentar a resposta nesta área carenciada do SNS, e garantir os cuidados necessários a este grupo etário específico. A ARS Norte considerou prioritária a intervenção junto das crianças nascidas em 1999 e a partir dessa informação, as equipas de saúde escolar dos Centros de Saúde da ULSM, realizaram um rastreio a cerca de 1464 crianças, seleccionando as que deveriam integrar o programa. Nesse sentido, foram encaminhadas para tratamento cerca de 730 crianças, tendo sido efectuadas intervenções a 649 crianças. Esta diferença resulta da falta de participação dos encarregados de educação, apesar de terem sido aconselhados a aderir às consultas. Das 650 crianças atribuídas, 649 (99,8%) realizaram tratamento dentário. Participaram neste programa de Promoção da Saúde Oral, que se insere nos objectivos de prevenção no programa nacional, os quatro Centros de Saúde da ULSM -- CS Senhora da Hora, CS Matosinhos, CS de S. Mamede Infesta e CS Leça da Palmeira. De salientar, segundo a enfermeira Alice Martins, que elaborou o relatório de avaliação, a «mais valia da parceria estabelecida entre o sector público e privado, na prevenção e na resolução dos problemas de saúde oral». Programa de Saúde Oral de crianças de Matosinhos recebem tratamento dentário 7 CDP vai mudar para novas instalações No próximo Verão, a ULSM vai inaugurar as novas instalações do Centro de Diagnóstico Pneumonológico (CDP). A funcionar no Centro de Saúde de Matosinhos, o CDP vai mudar-se para um edifício adjacente, com espaços renovados e mais adequados a uma resposta eficaz na luta contra a tuberculose. Como destaca o Dr. Neto Rodrigues, responsável pelos Cuidados de Saúde Primários, o novo espaço físico que está agora a ser reconstruído, vem dar resposta a «uma situação de carência há muito sentida pelos profissionais do CDP». Apesar das melhorias que nos últimos anos foram sendo concretizadas, como a aquisição e instalação em 2005 de um novo aparelho de imagiologia digital que passou a fazer todos os rx, o CDP vai passar a funcionar num espaço próprio, com as condições necessárias, inclusivamente vai ser instalado um sistema de circulação de ar de pressão negativa para evitar possíveis contágios. Apesar das dificuldades em termos de espaço, o CDP tem conseguido dar resposta ao elevado número de consultas. De acordo com a análise dos resultados em 31 de Dezembro de 2006, no ano passado registou-se um acréscimo de 496 consultas, nomeadamente no rastreio de conviventes, e também da cobertura domiciliária com mais 1282 visitas a doentes. Sobre a situação da tuberculose no concelho, os resultados mostram uma diminuição da taxa de incidência da doença em cerca de 5% (tanto nos novos casos como nos retratamentos), mas um ligeiro aumento da taxa de co-infecção (tuberculose-hiv e tuberculose-toxicodependência). A maior incidência da doença prevalece no grupo dos adultos jovens (20-30 anos) do sexo masculino, e mantém-se a variabilidade de incidência de ano para ano nas diferentes freguesias do concelho, sendo que todos os anos há sempre freguesias com mais de 100 doentes por 100 mil habitantes (freguesias de risco). Através da administração da medicação ao domicílio, a equipa do CDP de Matosinhos tem conseguido que os doentes não abandonem a terapêutica. Condição essencial à cura. A tuberculose continua a ser encarada com preocupação e apoio pela ULS de Matosinhos. As novas instalações do CDP, previstas para 2007, enquadram-se neste esforço de assegurar o controlo da doença, facilitando cada vez mais acessibilidade da população aos cuidados médicos e garantindo-lhe esse acesso nas melhores condições de controlo da infecção, Dra. Manuela Costa, coordenadora do CDP. Atendimento Pediátrico Permanente O Hospital Pedro Hispano dispõe de Atendimento Pediátrico Permanente para as crianças até aos 12 anos, residentes na área de influência da Unidade Local de Saúde de Matosinhos (concelho de Matosinhos ou inscritas nos centros de saúde). Este atendimento possibilita às crianças, em situações clínicas não emergentes e quando o médico de família considerar necessário, uma consulta de Pediatria. O atendimento funciona das 8h00 às 20h00, todos os dias da semana, incluindo Sábado, Domingos e feriados. Serviço de Pediatria com novos projectos «Clube do Riso» diverte crianças e pais Estar no hospital não tem de ser sinónimo de choro, de picas, de salas de operações, de dias tristes e aborrecidos. Muito menos para os mais pequeninos que, de repente, vêem o seu pequeno mundo transformado numa enfermaria. Assim, na continuidade das actividades inovadoras que tem vindo a desenvolver, como o «Clube Faz Caretas ao Medo», a «Escola Virtual», a «Hora da Música» e a «Hora do Conto», o Serviço de Pediatria, conta agora também com o «Clube do Riso». Proporcionar um ambiente de diversão que melhore a disponibilidade da criança e dos seus familiares e aumente a comunicação entre todos, reduzindo a ansiedade e o stress, é o grande objectivo deste clube que torna as manhãs bem animadas. O humor ajuda a libertar as emoções negativas e as energias acumuladas, contribuindo para fortalecer a saúde mental das crianças e seus familiares. Durante o internamento, o clima social e físico do meio hospitalar deve propiciar o aparecimento de estados de espírito que ajudem a criança a encarar positivamente o seu internamento, tornando-a capaz de compreender e aceitar o seu estado de saúde, de aceitar os tratamentos necessários, de colaborar com os técnicos de saúde, a conformar-se com os novos hábitos de vida e a gerir positivamente os seus estados emocionais. A prática de actividades que permitam à criança expressar os seus sentimentos são uma grande ajuda, dada a elevada receptividade e capacidade que as crianças têm em adquirir novas aprendizagens. Criar um clima de segurança ajuda e ensina a criança a controlar o excesso de tensões psicológicas e físicas, defende a educadora Isabel Dias que para este novo projecto conta com a participação do animador Jorge Armando, com formação em risoterapia.

8 Investir na Educação Médica Contínua A necessidade de uma actualização constante na área da Medicina, de modo a que a sua prática seja de acordo com o actual estado da arte, levou a que o Centro de Formação da ULS de Matosinhos, EPE tomasse esta iniciativa. A divulgação de casos clínicos de diferentes áreas da Medicina, através da Internet, é, hoje, um meio importante de actualização de conhecimentos. Participe e torne este lugar o seu canto de actualização permanente. Colabore. Clic em Destaque O que se faz. 8 1º Congresso de Serviços de Urgência e Emergência O Serviço de Emergência do Hospital Pedro Hispano organizou nos dias 10 e 11 de Novembro, no Centro de Congressos da Alfândega do Porto, o 1º Congresso Nacional de Serviços de Urgência e Emergência de Medicina e Enfermagem, reunindo mais de 300 profissionais de todo o País. O encontro, que contou com a colaboração da Associação Portuguesa de Medicina de Emergência e que se realizou pela primeira vez no País, pretendeu debater a importância da formação dos profissionais e da organização dos serviços de urgência, criando um espaço de debate e de confronto de ideias sobre a Medicina de Emergência nas suas várias perspectivas: pré-hospitalar, intra-hospitalar e inter-hospitalar. O programa científico incluiu a abordagem das diferentes Emergências (Cardiovasculares e Neurológicas), a importância da existência de Unidades de Dor Torácica e de Unidades de AVC nos serviços, e foram apresentados os vários projectos em curso no Hospital Pedro Hispano, a começar pelo Projecto pré-hospitalar -- DAE ( Desfibrilhação Automática Externa), também o Projecto Sala de Emergência, e ainda o Projecto de Ressuscitação Intra-hospitalar, reflectindo a experiência que os profissionais dos Cuidados Intensivos têm desenvolvido nesta área. VII Jornadas de Hipertensão e Risco Cardiovascular A Unidade de Hipertensão e Risco Cardiovascular do Hospital Pedro Hispano realizou nos 24 e 25 de Novembro, no Sheraton Hotel & SPA, as VII Jornadas de Hipertensão e Risco Cardiovascular. O trabalho de parceria entre os hipertensiologistas e os médicos de família foi o tema em destaque nesta edição que reuniu cerca de 500 especialistas de todo o País e também da Galiza, e que pela primeira vez, incluiu no programa científico a realização de um workshop sobre a importância dos enfermeiros e dos técnicos de saúde no controle da hipertensão arterial. A hipertensão arterial (HTA) quando não diagnosticada, tratada e controlada é um dos principais factores de risco para as doença cardiovasculares, com destaque para o acidente vascular cerebral (AVC) e doença isquémica. Nesse sentido, estas jornadas foram a oportunidade para debater os temas científicos que marcam a actualidade da abordagem terapêutica, as novas guidelines e alguns dos pontos mais controversos no seguimento do doente hipertenso. Ficha Técnica Publicação Unidade Local de Saúde de Matosinhos, EPE telf Fax Direcção Dr. Nuno Morujão nuno.morujao@hph.min-saude.pt Coordenação Gabinete de Comunicação - Paula Carvalho paula.carvalho@hph.min-saude.pt Paginação, Impressão e Pré-impressão Grafinvest Periodicidade semestral Tiragem 2500 exemplares Distribuição gratuita