Políticas de Inovação no Complexo Industrial da Saúde

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1 Seminário Internacional Políticas de Inovação e Mudança Estrutural em um Contexto de Crescimento e Crise Políticas de Inovação no Complexo Industrial da Saúde José Maldonado Fiocruz 1 Rio de Janeiro 14/09/2011

2 E S T A D O : P R O M O Ç Ã O + R E G U L A Ç Ã O 2 Complexo Econômico-Industrial da Saúde Indústria de base Química e Biotecnológica Medicamentos Fármacos Vacinas Hemoderivados Soros e Toxinas Reagentes para Diagnóstico Hospitais Fonte: Gadelha, Setores Industriais Serviços em Saúde Ambulatórios Indústria de base Mecânica, Eletrônica e de Materiais Equipamentos Mecânicos Equipamentos Eletrônicos Próteses e Órteses Materiais Serviços de Diagnóstico

3 Sistema Nacional de Inovação em Saúde: Contexto político-institucional e produtivo Estado Instituições Setores industriais Complexo econômicoindustrial da saúde Serviços de saúde Sociedade civil organizada População

4 Saúde como Vetor de Desenvolvimento Saúde (qualidade de vida e condição de cidadania) fator estruturante do Estado de Bem-Estar Social Indutor de Crescimento Econômico uma das áreas mais dinâmicas do desenvolvimento (consumo de massa, geração de emprego, renda, investimento e inovação) Importante fator de geração de inovação intensidade de conhecimento de C&T Saúde como um dos maiores responsáveis pelo investimento de P&D no mundo Plataforma de novos paradigmas (Química fina, Biotecnologia, TI, Nanotecnologia, Novos Materiais, etc) 4

5 Situação da Saúde no Brasil Demanda nacional em saúde: 8,4% do PIB (WHO, 2010) 10% dos trabalhadores qualificados do país (Mais Saúde) 12 milhões de trabalhadores diretos e indiretos (Mais Saúde) Incompatibilidade entre o pacto político e o social (acesso universal, integral e de qualidade) e a base de financiamento Base produtiva consolidada mas pouco competitiva em inovação (estrutura econômica e tecnológica fragilizada) 5

6 Brasil: Convergência entre o Social e o Econômico Carta ao Povo Brasileiro (2002) PPA e PPA PITCE (2003): Fármacos e medicamentos como um dos setores estratégicos PAC da Saúde (2007): Complexo da Saúde como eixo estratégico da política da saúde PAC da Inovação (2007): Complexo da saúde como área prioritária PDP (2008): Complexo da saúde como área estratégica portadora de futuro Programa Brasil Maior (2011): Desoneração tributária e estímulos à inovação 6

7 Desdobramentos da Articulação entre Saúde e Desenvolvimento Melhoria dos Determinantes Sociais e da Saúde

8 Situação Econômica e Institucional do País Estabilidade macroeconômica (inflação, política fiscal e monetária, etc.) Estágio de Institucionalização (democracia, cenário social e organização do Estado) Trajetória de crescimento estável Boas condições econômicas frente à atual crise econômica global Crescimento estimado do PIB para 2011: ~ 4 % (Focus) 8

9 Mudanças Sociais Redução progressiva da desigualdade Índice de GINI: redução de 9% de (IPEADATA, 2010) Melhoria substancial dos níveis de pobreza (Fazenda, 2010) Programas de assistência social - 23 milhões de pessoas saíram da pobreza desde 2003 (queda de 52% em 8 anos) Expansão da classe média - 50% da população 9

10 Evolução das Classes Econômicas (% da população e milhões de indivíduos) Fonte: Ministério da Fazenda, a partir dos dados da FGV, IBGE e LCA acessado em 25/08/2010. Elaboração GIS/ENSP/FIOCRUZ 10

11 Evolução da população abaixo da linha da pobreza (Brasil, 2003 a 2010) 28% 25% 23% 19% 18% 16% 15% 14% Indicador de Pobreza (indivíduos na pobreza/ total de indivíduos)* * Pessoas com renda per capita inferior a R$137 Fonte: Ministério da Fazenda, a partir dos dados da FGV e IBGE, acessado em 09/08/2011. Elaboração GIS/ENSP/FIOCRUZ 11

12 Mudanças Demográficas e do Sistema de Saúde Consolidação do Sistema de Saúde SUS (2010) O Programa Saúde da Família está em 95% dos municípios, cobrindo cerca de 100 milhões de pessoas Taxa de mortalidade infantil: a maior redução nos últimos 10 anos em nível mundial - 5,2% a.a. Aumento da expectativa de vida: de 67 anos (1990) para 73 anos (2009) Perspectiva de longo prazo para o envelhecimento populacional Profundas transformações na carga de enfermidade necessidade de mudança de paradigma para o cuidado da saúde Predomínio crescente das doenças crônicas não transmissíveis e queda nas ocorrências de doenças infecciosas e parasitárias 12

13 Evolução da Cobertura Populacional, por Município e N de Equipes da Estratégia de Saúde da Família ( ) 90% 92% 92% 94% 94% 95% 74% 84% 81% % 46% 47% 50% 51% 53% 39% 36% 32% Cobertura Populacional (milh. pessoas) Cobertura (%pop.) Milhares de Equipes PSF Cobertura (%mun.) Fonte: Elaboração GIS/ENSP/Fiocruz a partir dos dados da Sala de Situação MS (acesso 15/02/2011).

14 Taxa de Mortalidade Infantil e variação da Taxa (2003 e 2008) 14 Fonte: Elaboração GIS/ENSP/Fiocruz a partir dos dados do Datasus/MS, 2010 (acesso em 20/02/2010)

15 Evolução Regionalizada da Esperança de Vida ao nascer (2003 a 2008) NO NE SE SU CO BR Variação 2003/ ,4 70,7 71,0 71,3 71,6 71,8 1,9% 68,3 68,6 69,0 69,4 69,7 70,1 2,7% 72,9 73,2 73,5 73,8 74,1 74,4 2,1% 73,6 73,9 74,2 74,4 74,7 75,0 1,9% 72,6 72,9 73,2 73,5 73,7 74,0 1,9% 71,4 71,7 72,1 72,4 72,5 73,0 2,2% Fonte: Elaboração GIS/ENSP/Fiocruz a partir dos dados do Datasus/MS, 2010 (acesso em 20/02/2010) 15

16 Brasil: Pirâmide Etária Absoluta (1980, 2010 e 2050) Homens Mulheres Homens Mulheres Homens Mulheres Fonte: Elaboração GIS/ENSP/Fiocruz a partir dos dados da IBGE, 2010 (acesso em 10/08/2011) 16 16

17 Mortes por tipo de doença, Brasil (1930 a 2007, e projeção 2030) 17 Fonte: Noronha, 2011

18 Desdobramentos da Articulação entre Saúde e Desenvolvimento Avanços do Reconhecimento da Saúde como Área Estratégica para o Desenvolvimento

19 Parcerias Público-Privada TOTAL DE PARCERIAS REALIZADAS 29 parcerias aprovadas 29 produtos finais, sendo 28 medicamentos e o DIU 9 grupos de doenças abrangidas 29 parceiros envolvidos, sendo 9 laboratórios públicos e 20 privados (11 nacionais e 9 estrangeiros)

20 Parcerias Público-Privada PARCERIAS parcerias aprovadas, envolvendo 8 produtos finais R$ 460 milhões/ano com utilização do poder de compra R$ 720 milhões de economia estimada para o MS em 5 anos, mantendo-se o consumo e considerando o preço de 2010 US$ 200 milhões/ano a economia de divisas ao final da absorção de todo ciclo tecnológico

21 % Assistência Farmacêutica Gastos do MS com medicamentos (%) ,0 10,6 12,4 13,0 13,5 13,1 12,5 12, ,2 6 5, Fonte: SCTIE/CGPLAN/MS e Fundo Nacional de Saúde - FNS

22 Medicamentos Genéricos 20,6% do mercado nacional farmacêutico (Progenéricos, 2011) 90 empresas produtoras medicamentos genéricos registrados, dos quais 90% são nacionais (Anvisa, 2011) 45% de participação no faturamento total da indústria farmacêutica é de empresas nacionais (Aguilar, 2009)

23 Brasil Sorridente Evolução do Número de Equipes de saúde Bucal e da Cobertura Populacional e por Municípios, Brasil Fonte: Elaborado por GIS/ENSP/Fiocruz a partir dos dados da Sala de Situação MS (acesso em 15/02/2011). 23

24 Farmácia Popular e Aqui tem Farmácia Popular Evolução do Número de Estabelecimentos e da Cobertura Municipal, Brasil Fonte: Elaborado por GIS/ENSP/Fiocruz a partir dos dados da Sala de Situação MS (acesso em 15/02/2011). 24

25 Outras Iniciativas Apoio à novação em vacinas (estratégias de imunização e uso do poder de compra do Estado) CDTS Investimentos nos laboratórios públicos (R$370 milhões de 2003 a 2009) Criação da Hemobrás INTO e INCA PROFARMA II Fundos de subvenção (R$ 800 milhões para empresas inovadoras em saúde em 2007 e 2008)

26 Brasil: Mudanças Sociais, Demográficas e do Sistema de Saúde Explosão da demanda na saúde Descompasso entre a tendência do mercado e a capacidade de produção e inovação nos setores mais dinâmicos Desafio: O Complexo Econômico-Industrial da Saúde: Como aliar um Sistema Universal de Saúde a uma base produtiva dinâmica e inovadora? 26

27 Evolução da Balança Comercial da Saúde: Panorama Geral (valores em US$ Bilhões, atualizados pelo IPC/EUA) 27 Déficit no patamar de US$ 10 bilhões

28 28 Participação das Indústrias no Déficit da Balança Comercial da Saúde (2010)

29 Participação dos Blocos Econômicos e dos EUA na Balança Comercial da Saúde 29 29

30 Papel do Estado Gasto Público em percentual do PIB Fonte: DATASUS, 2010 (IDB/2008) e RIPSA, 2008.

31 Gastos Públicos em Saúde como % do Gasto Total em Saúde Gastos Públicos em Saúde como % do Gasto Total do Governo Média OCDE Fonte: GIS/ENSP/FIOCRUZ, a partir dos dados da WHO, Brasil

32 Papel do Estado: desafios Base de financiamento da Saúde Capacidade estratégica no nível federal para a construção de uma visão nacional modelo de gestão do SUS (perspectiva nacional de coordenação e de indução) Articulação inter-institucional (GECIS) Insulamento setorial da saúde Questionamento do modelo linear de inovação

33 Papel do Estado: desafios Regulamentação do poder de compra do Estado Revisão do marco regulatório geral (regulação sanitária, preços, incorporação tecnológica, tarifas e tributos, etc) Modelo jurídico das unidades de saúde Estruturação de uma rede de instituições de Estado (centros de referência) Base endôgena de inovação (redução do déficit da balança comercial)

34 Papel do Estado Poder de compra: tratamento diferenciado para as aquisições no âmbito do SUS Encomendas tecnológicas modalidade de aquisição, mediante dispensa de licitação e vinculada à demanda do MS para que uma empresa desenvolva um produto ou serviços tecnológico Margem de preferência não superior a 5 anos, para licitação de produtos manufaturados e para serviços nacionais resultantes de desenvolvimento e inovação tecnológica realizados no país Produção com pleno domínio tecnológico: 25% Produção com domínio tecnológico parcial: 15% Pordução efetivada no Brasil (formulação/montagem): 10% Produção de ao menos uma etapa produtiva no Brasil: 5% Parceria para o desenvolvimento produtivo indução de ações de inovação

35 Brasil Modelo implementado na contramão da história Sistema de saúde universal X população de 200 milhões de habitantes País continental X densidade demográfica Diversidade étnica X perfil epidemiológico Biodiversidade Conhecimentos tradicionais Potencial de intervenção pública no sistema de saúde e na base produtiva (envolvendo todos os níveis de complexidade tecnológica)