PROGRAMA DE ASSISTENCIA A SAUDE DOS SERVIDORES DO TRIBUNAL DE CONTAS DA UNIAO

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Felipe Teixeira
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2 PROGRAMA DE ASSISTENCIA A SAUDE DOS SERVIDORES DO TRIBUNAL DE CONTAS DA UNIAO RELATÓRIO DE PERFORMANCE: PROGRAMA DE ASSISTENCIA A SAUDE DOS SERVIDORES DO TRIBUNAL DE CONTAS DA UNIAO Período de Análise: 07/2015 até 06/2016 Relatório elaborado pela Área de Gestão de Apólice, com o objetivo de apontar freqüência de utilização, identificar as maiores utilizações do contrato. Neste material explicativo constam as informações necessárias para o melhor entendimento do resultado na sua empresa, material de linguagem simples e objetiva que poderá auxiliar a Área de Recursos Humanos a conhecer melhor o perfil de utilização de seus colaboradores, bem como auxiliar nas dúvidas do desempenho do seu Seguro Saúde.

3 Demonstração prêmio / sinistro / ponto de equilíbrio Competência Prêmio PROGRAMA DE ASSISTENCIA A SAUDE DOS SERVIDORES DO TRIBUNAL DE CONTAS DA UNIAO Receita Tipo Utilização Recuperação de Sinistro Participação Rede Reembolso Break Even 07/ ,17 198,84 0, , , , ,59 84,80% ,13 08/ ,58 0,00 0, , , , ,45 98,23% ,19 09/ ,43 0,00 0, , , , ,82 86,00% ,32 10/ ,29 0,00 0, , , , ,66 92,58% ,97 11/ ,99 0,00 0, , , , ,26 101,91% ,49 12/ ,76 0,00 0, , , , ,75 94,30% ,07 01/ ,67 221,64 0, , , , ,54 101,34% ,25 02/ ,95 0,00 0, , , , ,49 114,37% ,71 03/ , ,02 0, , , , ,01 127,71% ,60 04/ , ,90 0, , , , ,74 83,95% ,56 05/ , ,45 0, , , , ,14 95,41% ,76 06/ ,85 136,00 0, , ,68 665, ,41 67,72% ,64 Total , ,85 0, , , , ,86 95,71% ,68 Sinistralidade= ( sinistro co_participação) / prêmio. Importante mencionar que o sinistro já desconsidera automaticamente a recuperação de sinistro, a mesma só é demonstrada no relatório a título de informação. Revisão Total % Sinistralidade 75% Sinistralidade

4 Sinistralidade , , , , , , , , , ,00 0,00 Prêmio Utilização Break Even

Vidas Gênero por Faixa Etária 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 281 162 124 83 107

Feminino Vidas por Plano 2228 585 1096 134 ABII AFINIDADE BASICO II

5 Vidas Gênero por Faixa Etária Masculino Feminino Vidas por Plano ABII AFINIDADE BASICO II APII AFINIDADE PRATICO II AVII AFINIDADE VERSATIL II ALII AFINIDADE LIDER II

Elegibilidade por faixa Etária 963 563 444 8 12 306 246 180 180 10 22 61 72 126 98 93 218 120 225 96

6 Elegibilidade por faixa Etária até a a a a a a a a e + Titular Dependente + Agregado

7 Utilização 50% 98% 2% 50% Titular Dependente + Agregado Rede Reembolso 49% 51% Ambulatorial Internação

8 60623 Custo e Frequência por tipo de evento Frequência Pro TCU Consulta Exame Internação 7,01 31,28 0,14 60% 50% 40% 40% 49% Frequência Seguros Unimed Consulta Exame Internação 5,70 18,27 0,13 30% 20% 17% 24% 16% 19% 26% Seguros Unimed Pro TCU 10% 8% 0% Consulta Exames Internação Procedimentos

9 REPRESENTATIVIDADE DE CONSULTAS Competência Qtde Consultas Valor Total Consultas Qtde. Total Utilização Valor Total Utilização Representativedade (Qtde.) Representatividade (R$) 01/07/ , ,59 01/08/ , ,45 01/09/ , ,82 01/10/ , ,66 01/11/ , ,26 01/12/ , ,75 01/01/ , ,54 01/02/ , ,49 01/03/ , ,01 01/04/ , ,74 01/05/ , ,14 01/06/ , ,41 Total , ,86 5,28% 5,03% 5,14% 5,08% 4,90% 4,86% 5,45% 5,12% 5,18% 5,88% 6,65% 8,57% 5,41% 9,26% 8,24% 9,03% 8,36% 7,56% 7,33% 7,52% 7,25% 8,73% 9,08% 10,02% 9,49% 8,42% REPRESENTATIVIDADE DE EXAMES Competência Qtde Exames Valor Total Exames Qtde. Total Utilização Valor Total Utilização Representativedade (Qtde.) Representatividade (R$) 01/07/ , ,59 01/08/ , ,45 01/09/ , ,82 01/10/ , ,66 01/11/ , ,26 01/12/ , ,75 01/01/ , ,54 01/02/ , ,49 01/03/ , ,01 01/04/ , ,74 01/05/ , ,14 01/06/ , ,41 Total , ,86 22,34% 18,46% 21,10% 16,44% 21,39% 23,34% 17,30% 17,33% 22,24% 13,89% 21,63% 13,53% 24,29% 14,28% 23,27% 13,08% 25,76% 15,19% 25,74% 17,64% 31,13% 15,18% 36,86% 20,13% 24,15% 15,80%

10 Principais Prestadores Distribuição de Atendimento por Prestador Prestador Central Nacional Unimed Hospital Santa Lucia Amhpdf Associação dos Médicos dos Hospitais Privados do Df Hospital Albert Einstein Morumbi Unimed Planalto Cooperativa de Trabalho Médico Hospital Santa Luzia Hospital Santa Helena Laboratorio Sabin de Analises Clinicas Unimed Rio Home Doctor Home Hospital Ortopedico e Medicina Especializada Hospital Brasilia Unimed Teresina A.M.H.P.D.F. Associação dos Médicos dos Hosp Privados do Df Hospital São Domingos Ltda. Total Valor % Atendimento ,26 20,25% ,44 14,72% ,69 12,36% ,60 7,04% ,17 5,91% ,82 5,43% ,58 4,95% ,72 4,50% ,93 4,37% ,70 4,27% ,34 3,77% ,39 3,36% ,50 3,13% ,82 3,10% ,31 2,84% ,27 100,00%

11 Maiores Utilizadores Tipo Valor Evento Evolução Dependente 69 anos Ativo R$ ,15 Insuficiencia Cardiaca Titular 82 anos Óbito R$ ,81 Demencia na doença de Alzheimer Titular 37 anos Ativo R$ ,99 Hemiplegia Titular 62 anos Ativo R$ ,97 Degeneração do sistema nervoso devido alcool Dispneia

12 Tipo Valor Evento Evolução Titular 86 anos Ativo R$ ,91 Sindrome mielodisplasicas Agregado 86 anos Excluido R$ ,56 Neoplasia maligna do colon Agregado 93 anos Óbito R$ ,50 Hidrocefalia Agregado 88 anos Excluido R$ ,95 Hemorragia intracerebral

13 Tipo Valor Evento Evolução Titular 63 anos Ativo R$ ,08 Linfoma naohodgkin Agregado 89 anos Óbito R$ ,80 Dor toracica Atenciosamente, ÁREA TÉCNICA & GESTÃO DE APÓLICES

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