PRÓ-SAÚDE ASSOCIAÇÃO BENEFICENTE DE ASSISTÊNCIA SOCIAL E HOSPITALAR

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1 PRÓ-SAÚDE ASSOCIAÇÃO BENEFICENTE DE ASSISTÊNCIA SOCIAL E HOSPITALAR EDITAL DE SELEÇÃO Nº 008/2014 Seleção para a escolha de entidade de direito privado sem fins lucrativos, qualificada como Organização Social na área de atuação de Hospital Geral com perfil de alta complexidade, para celebrar contrato de gestão, operacionalização e execução dos serviços de saúde no Complexo Estadual do Cérebro: Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital Estadual Anchieta. INSTITUTO ESTADUAL DO CÉREBRO PAULO NIEMEYER RIO DE JANEIRO MARÇO 2017

2 RELATÓRIO DE DESEMPENHO CONTRATANTE: SECRETARIA DE SAUDE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO SECRETÁRIO DE ESTADO DA SAÚDE: LUIZ ANTÔNIO DE SOUZA TEIXEIRA JR. CONTRATADA: PRÓ SAUDE ASSOCIAÇÃO BENEFICENTE DE ASSISTÊNCIA SOCIAL E HOSPITALAR DIRETOR OPERACIONAL PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: GABRIEL GIRALDI ENTIDADE GERENCIADA: INSTITUTO ESTADUAL DO CÉREBRO PAULO NIEMEYER CNPJ: / ENDEREÇO: RUA DO RESENDE, 156 RIO JANEIRO/RJ DIRETOR EXECUTIVO: EDIVAL MATOS DIRETOR ADMINISTRATIVO: ARLI A. REGINALDO JUNIOR DIRETOR TÉCNICO DA UNIDADE: PAULO JOSE DA MATA PEREIRA INTRODUÇÃO A PRÓ-SAÚDE - Associação Beneficente de Assistência Social e Hospitalar, entidade sem fins lucrativos, denominada como Organização Social vem através deste, demonstrar o resultado de Março de 2017, referente ao terceiro termo aditivo ao contrato de gestão nº 009/2014, celebrado junto à Secretaria de Saúde do Estado do Rio de Janeiro, tendo como por objeto operacionalizar a gestão dos serviços do Complexo Estadual Cérebro: Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital Estadual Anchieta. 2

3 ANÁLISE GLOBAL DO HOSPITAL METAS CONTRATUAIS QUANTITATIVAS Análise do Resultado (Saídas Clínicas): Total de 26 saídas clínicas no período, apresentando redução em relação ao mês anterior. A produção sofreu impacto em virtude do encerramento contratual da SES com o Hospital Estadual Anchieta em 04/03/17, conforme ofício OF.OP/CCOS N Não foi considerado meta para o período, pois a mesma segue em negociação junto a SES-RJ. COMPLEXO: Produção contempla as saídas clinicas do Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital Estadual Anchieta, onde tivemos durante o período um total de 26 saídas clínicas, sendo 21 saídas do IECPN e 5 saídas do HEAN. HEAN: Foram realizadas 5 saídas. A operação sofreu impactos devido ao encerramento do contrato do HEAN. IECPN: Hospital de perfil cirúrgico. Total de saídas clínicas se manteve na média da unidade, sendo que suas saídas clinicas são provenientes de internações realizadas no Centro de Epilepsia, onde os pacientes são submetidos a exames de longa permanecia de Vídeo Eletroencefalograma e as demais são oriundas de reinternações clínicas dos pacientes da unidade. 3

4 Análise do Resultado (Saídas Cirúrgicas): Total de 69 saídas cirurgicas no período. Não foi considerado meta para o período, pois a mesma segue em negociação junto a SES-RJ. IECPN: Em Março tivemos um baixo número de pacientes regulados para os ambulatórios do IECPN, fonte principal de captação de pacientes, onde 66,86% do total de agendas disponibilizadas no Sistema Estadual de Regulação (SER) não foram utilizadas. Mesmo com a realização de 125 cirurgias observa-se queda em relação aos números de pacientes saídos cirúrgicos. A diferença entre o número de cirurgias e pacientes saídos é justificada pela criticidade dos pacientes internadas no período, onde grande parte foi submetido a mais de uma cirurgia. 4

5 Análise do Resultado (Ressonância Magnética sem Sedação): Evidenciado que no mês de Março/17 o indicador superou a produção do último bimestre. Não foi considerado meta para o período, pois a mesma segue em negociação junto a SES- RJ. IECPN: Foram realizados 306 exames de ressonância magnética sem sedação, superando a produção do último bimestre. 5

6 Análise do Resultado (Ressonância Magnética sob Sedação): Evidenciado que no mês de Março/17 o indicador superou a produção do último bimestre. Não foi considerado meta para o período, pois a mesma segue em negociação junto a SES- RJ. IECPN: No mês de Março/17 a produção foi superior ao último bimestre, sendo realizados 97 exames de ressonância magnética com pacientes sob sedação. 6

7 Análise do Resultado (Tomografia Computadorizada): Evidenciado que o indicador superou a produção dos últimos meses. Não foi considerado meta para o período, pois a mesma segue em negociação junto a SES-RJ. IECPN: No mês de Março/17 o indicador foi superior ao último bimestre, realizando durante o período 327 exames de tomografia computadorizada. 7

8 Análise do Resultado (Hemodinâmica): Evidenciado que o indicador superou a produção do último bimestre. Não foi considerado meta para o período, pois a mesma segue em negociação junto a SES-RJ. IECPN: No mês de Março/17 o indicador foi superior ao último bimestre, realizando durante o período 55 procedimentos na hemodinâmica. 8

9 1.2 METAS CONTRATUAIS QUALITATIVAS Análise do Resultado (Taxa de Mortalidade Ajustada por escore de gravidade nas Unidades de Cuidados Intensivos): Evidenciado que o indicador atingiu a meta estabelecida em contrato. Não foi considerado meta para o período, pois a mesma segue em negociação junto a SES-RJ. IECPN: O indicador contempla apenas o Instituto Estadual do Cérebro, concluindo em investigação que os óbitos observados já eram esperados de acordo com o escore de gravidade (APACHE). 9

10 Análise do Resultado (Taxa de Infecção Hospitalar): IECPN: Registrado 05 casos de infecção hospitalar, taxa de 4,85%. HEAN: No mês de Março, não foram identificados casos de infecção durante o período de vigência do contrato. O período de apuração dos dados para o HEAN foi até 04/03/17, conforme ofício OF.OP/CCOS N COMPLEXO: Não foi considerado meta para o período, pois a mesma segue em negociação junto a SES-RJ. Ambas unidades permaneceram com pacientes de longa permanência e recebendo pacientes de maior complexidade, com maior propensão a infecção, no entanto, nos mantivemos na média dos casos de infecção. A SECIH juntamente com a enfermagem e Nucleo de Qualidade e Segurança do Paciente permanece reforçando as orientações, ações de segurança e lavagem de mãos para evitar novos casos. 10

11 Análise do Resultado: IECPN: A taxa de satisfação foi de 100%, superando a meta estabelecida em contrato. HEAN: No período não houveram pesquisas de satisfação na unidade, devido ao baixo número de pacientes ali internados e o término do contrato de gestão em 04/03/17, conforme ofício OF.OP/CCOS N COMPLEXO: Não foi considerado meta para o período, pois a mesma segue em negociação junto a SES-RJ. COMPLEXO: Taxa correspondente as medições do Complexo Estadual do Cérebro (IECPN), totalizando 200 pacientes pesquisados, onde 200 dos pesquisados avaliaram o atendimento e esturuta de forma satisfatória. A pesquisa é realizada mensalmente seguindo os critérios da SES/RJ. 11

12 Análise do Resultado (Taxa de Médicos Cadastrados no CNES): IECPN: Total de 201 profissionais médicos cadastrados no CNES, 99,47% do quadro atual, ficando sem cadastro 1 médico no período. HEAN: Total de 14 profissionais médicos cadastrados no CNES, 100% do quadro atual. COMPLEXO: Não foi considerado meta para o período, pois a mesma segue em negociação junto a SES-RJ. Taxa correspondente ao total de profissionais médicos atuantes no Complexo Estadual do Cérebro (IEC + HEAN), cadastrados no CNES referente competência correspondente. 12

13 Análise do Resultado (Taxa de Suspensão de Cirurgias Eletivas): IECPN: Não foi considerado meta para o período, pois a mesma segue em negociação junto a SES-RJ. IECPN: Taxa correspondente as medições do IECPN, total de 123 procedimentos agendados e 4 procedimentos suspensos durante o período. 13

14 Análise do Resultado (Taxa de Revisão de Prontuários pela Comissão de óbito): IECPN: Registrados 05 óbitos no mês de Março. HEAN: Registrados 0 óbitos no mês de Março. COMPLEXO: Não foi considerado meta para o período, pois a mesma segue em negociação junto a SES-RJ. A comissão se reune mensalmente e todos os óbitos são analisados. Todos os óbitos foram considerados pela comissão como não evitáveis, pacientes fora de possibilidade terapêutica. 14

15 Análise do Resultado (Taxa de Revisão de Prontuários pela CCIH): IECPN: Registrados 05 casos de infecção, todos revisados pela comissão de CCIH. HEAN: Nenhum caso de infecção registrado no período. COMPLEXO: Não foi considerado meta para o período, pois a mesma segue em negociação junto a SES-RJ. A comissão se reune mensalmente e todos os casos de infecção são analisados. 15

16 Análise do Resultado: IECPN: Não possuiu serviços habilitados. Processos em andamento junto a SES/SAECA/M.S. HEAN: Não foram apresentadas AIHs no período, portanto, não houveram glosas COMPLEXO: Não foi considerado meta para o período, pois a mesma segue em negociação junto a SES-RJ. IECPN: Todos os processos de habilitação em andamento junto a SAECA/SES. - Processo: Solicitação de Credenciamento e Habilitação de Leitos de Neurocirurgia. - Processo: Solicitação de Credenciamento e Habilitação Leito de Hospital Dia. - Processo: Solicitação de Credenciamento e Habilitação de Unidade de Alta Complexidade em Terapia Nutricional Enteral/Parenteral. HEAN: Não foram apresentadas AIHs no período, portanto, não houveram glosas 16

17 1.3 INDICADORES DE DESEMPENHO ASSISTENCIAL Análise do Resultado: Taxa de ocupação apresentou um aumento de quase 15% comparado ao último mês. O indicador apresentou aumento em seu percentual em relação ao mês de Fevereiro de Todos os leitos estão ativos. 17

18 Análise do Resultado: No mês de Março a média de permanência geral, ficou em média 39% acima índice do mês de Fevereiro. Média de permanência Geral de 11,73 dias representa o cenário geral dos pacientes internados durante o período, refletindo a complexidade dos pacientes internados durante o período. 18

19 Análise do Resultado: No mês de Março ocorreram 05 óbitos na unidade, fazendo com o indicador chegasse a 5,56%, tendo uma redução no percentual comparado ao mês de Fevereiro. A taxa de mortalidade geral na Neuro UTI do IECPN representa um case mix de pacientes neurocirúrgicos que variam desde cirurgias eletivas de craniotomia para tumores cerebrais até cirurgias de urgência para clipagem de aneurisma de pacientes com hemorragia subaracnóide. Nesse contexto apresentamos uma taxa de mortalidade abaixo da reportada em literatura mundial para UTIs neurológicas com características similares, em torno de 10%. A meta contratual do IECPN é baseada na Taxa de Mortalidade ajustada por escore de gravidade nas Unidades de Cuidados Intensivo, concluindo em investigação que os óbitos observados já eram esperados de acordo com o escore de gravidade (APACHE). 19

20 2. INDICADORES DE PRODUÇÃO 2.1 Nº DE LEITOS POR ESPECIALIDADE CNES; 2.1 Nº DE LEITOS POR ESPECIALIDADE CONTRATO; 2.1 Nº DE LEITOS POR ESPECIALIDADE HOSPIT AL 2.1. Leitos por Especialidade Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez TOTAL Clínica Médica Clínica Pediátrica Clínica Cirúrgica Clínica Obstétrica UTI de Adultos UTI Infantil UTI Neonatal Berçário Clínica Ortopédica Outros (Epilepsia) Total de Leitos Fonte: CNES A quantidade de leitos corresponde ao total disposto no edital e atualizados no CNES. Não houve bloqueio ou indisponibilidade de leitos no período. 2.2 Nº. DE INTERNAÇÕES POR ESPECIALIDADE 2.2. Internações por Especialidade Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez TOTAL Clínica Médica Clínica Pediátrica Clínica Cirúrgica Clínica Obstétrica UTI de Adultos (Neurocirurgia) UTI Infantil (Neurocirurgia) UTI Neonatal Berçário Clínica Ortopédica Outros (Epilepsia) Total de Internações por especialidade Fonte: SIH Pró Saúde 20

21 Análise do Resultado: Não há meta contratual estabelecida para internação. Evidenciado aumento no número de internações, comparado ao mês anterior. Total de 103 internações, abaixo do total provisionado para o cumprimento da meta de saídas. 2.3 Nº. DE SAÍDOS POR ESPECIALIDADE 2.3. Nº. de saídos por especialidade Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez TOTAL Clínica Médica Clínica Pediátrica Clínica Cirúrgica Clínica Obstétrica UTI de Adultos (Neurocirurgia) UTI Infantil (Neurocirurgia) UTI Neonatal Berçário Clínica Ortopédica Outros (Epilepsia) Total de saídos por especialidade Fonte: SIH Pró Saúde Análise do Resultado: Número total de saídos abaixo da meta contratual. O total de saídos apresentou uma diminuição quando comparado ao mês anterior. A operação sofreu impactos devido a complexidade dos pacientes internados durante o período. 21

22 2.4 PERCENTUAL DE OCUPAÇÃO POR ESPECIALIDADE 2.4. Porcentagem de Ocupação Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez TOTAL Clínica Médica 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% #DIV/0! Clínica Pediátrica 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% #DIV/0! Clínica Cirúrgica 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% #DIV/0! Clínica Obstétrica 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% #DIV/0! UTI de Adultos (Neurocirurgia) 44% 61% 71% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 59% UTI Infantil (Neurocirurgia) 92% 55% 96% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 81% UTI Neonatal 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% #DIV/0! Outros (Berçário) 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% #DIV/0! Clínica Ortopédica 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% #DIV/0! Outros (Epilepsia) 27% 32% 63% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 41% Porcentagem Geral de Ocupação 49% 59% 74% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 60% Fonte: SIH Pró Saúde Análise do Resultado: Taxa de ocupação apresentou aumento comparado ao últimos mês. O indicador teve impacto em virtude do aumento da média de internações e a média de permanência no mês de Março. - Todos os leitos estão ativos. 2.5 MÉDIA DE PERMANÊNCIA 2.5. Média de Permanência Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez TOTAL Clínica Médica , Clínica Pediátrica , Clínica Cirúrgica , Clínica Obstétrica , UTI de Adultos (Neurocirurgia) 12,4 7,58 12,3 10, UTI Infantil (Neurocirurgia) 17,2 6,35 11,9 11, Uti Neonatal , Outros , Clínica Ortopédica , Outros (Epilepsia) 8,5 3 5,57 5,69 Média Geral de Permanência 13,15 7,13 11,7 10,67 Fonte: SIH Pró Saúde 22

23 Análise do Resultado: No mês de Março a média de permanência geral ficou acima da média do último mês. Média de permanência Geral de 11,73 dias representa o cenário geral dos pacientes internados durante o período, refletindo a complexidade dos pacientes internados durante o período. 2.6 VOLUME CIRURGICO 2.6. Volume Cirúrgico Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez TOTAL Cirurgias de Urgência Cirurgias Eletivas Média Geral de Cirurgias Fonte: SIH Pró Saúde Nº DE CIRURGIAS POR PORTE Número de Cirurgias por Porte Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez TOTAL Cirurgias Grandes Cirurgias Médias Cirurgias Pequenas Curetagens Cesáreas Média Geral de Cirurgias por Porte Fonte: SIH Pró Saúde Nº DE CIRURGIAS POR ESPECIALIDADE Número de Cirurgias por Especialidade Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez TOTAL Cirurgia Geral Cirurgia Ortopédica Cirurgia Vascular Neurocirurgia Adulto Neurocirurgia Infantil Outras Média Geral de Cirurgias por especialidade Fonte: SIH Pró Saúde 23

24 Análise do Resultado: O indicador apresenta um aumento de 36,13% na produção no Centro Cirúrgico, comparado ao último mês. O indicador teve impacto em virtude do aumento da média de internações no mês de Março. O aumento da produção é reflexo da criticidade dos pacientes internados no período, onde a negociação junto aos forncedores foram determinantes para garantirmos total assistência e qualidade no atendimento aos pacientes. 2.7 SADT S 2.7. SADT Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez TOTAL Laboratório Clínico Anatomia Patológica Radiologia Eletrocardiografia Fisioterapia (Sessões) Hemodiálise(Sessões) Hemodinâmica Hemoterapia Endoscopia Ultrassonografia Tomografia Computadorizada Ressonancia Magnética Mamografia Citopatologia Eletroencefalografia Ecocardiografia Diversos Ecodoppler Transcraniano Total Fonte: SIH Pró Saúde 24

25 2.7.1 SADT / ABSENTEÍSMO SADT Disponibilizado Agendado Realizado Absenteísmo Laboratório Clínico Anatomia Patológica Radiologia Eletrocardiografia Fisioterapia (Sessões) Hemodiálise(Sessões) Hemodinâmica Hemoterapia Endoscopia Ultrassonografia Tomografia Computadorizada Ressonancia Magnética Mamografia Citopatologia Eletroencefalografia Teste do Pézinho Diversos Teste Ergométrico Total Fonte: SIH Pró Saúde Análise do Resultado: Comparando com os dados de fevereiro/17, tivemos um aumento de exames de tomografia, ressonância magnética com e sem sedação e procedimentos de hemodinâmica. Referente o quadro (Absenteísmo), continuamos alinhados a SES em relação ao maior aproveitamento das agendas disponibilizadas. 2.8 AMBULATÓRIO 2.8. Ambulatório Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez TOTAL Consultas Consultas com Procedimentos Procedimentos Procedimentos Cirúrgicos Total Fonte: SIH Pró Saúde 25

26 Análise do Resultado: No mês de Março de 2017, o IECPN chegou aos totais de "ofertado vs realizado": consultas disponibilizadas (344 de primeira vez e de retorno), destes, foram realizados atendimentos (114 de primeira vez e de retorno). Números que geraram um percentual de absenteísmo de 38,47%. Abaixo seguem os percentuais para cada tipo de consulta (1ª vez e retorno): Consultas de primeira vez: Absenteísmo de 66,86% Consultas de retorno: Absenteísmo de 33,09% Temos potencial para atender maior número de pacientes para consultas de primeira vez, nossas agendas são disponibilizadas via Sistema Estadual de Regulação - SER NEP NUCLEO DE EDUCAÇÃO PERMANENTE Durante o mês de Março foram desenvolvidas as seguintes atividades pelo setor: Treinamento de integração in loco - Ambientação nos setores, apresentação dos protocolos, formulários e POPs; Treinamento sobre movimentação e posicionamento de paciente no Leito; Reforço nas orientações quanto ao manuseio dos dispositivos cateteres para a equipe assistencial (quebra de barreiras) e inspeção do couro cabeludo; Supervisão da prática dos colaboradores assistenciais em suas atividades e padronização dos uniformes (incluindo uso do crachá); Participação na reunião mensal da Comissão da NQSP discutidas não conformidades; Elaboração do Projeto Saúde do Trabalhador programação para Maio; Participação na reunião mensal da Comissão de Lesão de Pele; 26

27 2.11 SAU / OUVIDORIA 01, 02, 14 e 15/03 22/03 23/03 Integração de novos colaboradores Participação na Palestra Água: Direito humano ou mercadoria? Participação na Palestra: Trânsito seguro, compromisso de todos Apresentar o conceito de Ouvidoria, os fluxos dos processos de trabalho e os canais de comunicação dos usuários com a ouvidoria. Conscientização sobre o uso da água e o direito humano sobre ela, dentro do contexto político atual. Evidenciar para a sociedade, em seus diversos seguimentos, a importância da segurança no trânsito RECURSOS HUMANOS Com o intuito de receber os profissionais admitidos no período promove o processo de integração, onde os funcionários contratados foram integrados atendendo a política de RH da instituição que é realizar o treinamento de integração com 100% dos funcionários em seu primeiro dia de trabalho no IECPN. ÍNDICE DE ADEQUAÇÕES EM ADMISSÕES O indicador de março registrou 90%.de aprovação no prazo de experiência. A aprovação dos contratados no período de experiência foi satisfatória pois do total de funcionários que finalizaram o período 10, apenas 1 não foi aprovado. EVOLUÇÃO DE TREINAMENTO (h/homem treinados) 27

28 No período tivemos apenas 16 treinamentos realizados, com um total de 86 participantes. Número abaixo do mês anterior e não esperado para este período do ano. Com isso o resultado alcançado foi de apenas 00:21min e 40 segundos de hora/homem em treinamento. O que não contribuiu para o atingimento da meta estabelecida de 2h/homem. Mais uma vez o principal motivo foi a falta de participantes em sala de aula, o que prejudica a melhoria do resultado para este indicador. Mesmo com palestras agendadas, poucos são os colaboradores que comparecem para os cursos e treinamentos SERVIÇO DE FISIOTERAPIA MOTORA E RESPIRATÓRIA Durante o mês de Março foram desenvolvidas as seguintes atividades pelo setor: PROCEDIMENTOS FISIOTERAPIA - MARÇO/2017 Pacientes 113 atendidos Pacientes pediátricos 21 Pacientes 92 adultos 3o AN- 4o AN- CONDUTAS REALIZA- UPO DAR DAR PEDIATRIA TOTAL DAS AVALIAÇÃO ADMISSÃO ATENDIMENTO RESPI RATÓRIO ATENDIMENTO MOTOR CONDUTA RESPIRATÓ- RIA VESP. PADRÕES VENTILATÓ RIOS RESPIRON THRESHOLD COM BO CAL RESPIRA- TÓRIA 28

29 CAL/MASC. EPAP COM BO EPAP NA TQT ASPIRAÇÃO VAS ASPIRAÇÃO TQT REEXPANSÃO TQT (MIN) MOBILIZAÇÃO TORÁ CICA VNI (MÁSCARA) VNI (TEMPO) VNI (IPAP) VNI (EPAP) CONDUTA RESPIR. VMEC MEDIDAS DE MECÂ- NICA AJUSTE DA VMEC MANOBRAS DESOBS TRUTIVAS BAG SQUEEZING ASPIRAÇÃO EXTUBAÇÃO TESTES RESPIRATÓ- RIOS MANOVACUOMETRIA VENTILOMETRIA TESTE DE RESPIRA ÇÃO ESP CUFF LEAK TEST CONDUTA MOTORA CNT ATIVO LIVRE CNT ATIVO ASSIS TIDA CNT PASSIVA MOTORA 29

30 CNT RESISTIDA DINAMOMETRIA N N N N N N N N8 DISTÂNCIA DEAMBU LADA RECURSOS: THERABAND CICLO PRANCHA equipamento em manutenção MOTOMED 2.14 SERVIÇOS DE PROCESSAMENTO DE ROUPA O serviço de processamento de roupas é uma área de apoio, responsável pelo fornecimento de enxoval hospitalar em condições ideais de higiene, quantidade, qualidade e conservação, devendo garantir o atendimento à demanda e a continuidade da assistência, principalmente no que se refere à segurança e ao conforto do paciente. No IECPN, esta área está dividida em dois segmentos: Serviço interno O setor de Rouparia é responsável pelo recebimento, verificação qualitativa e quantitativa das peças, confecção de kits, distribuição do enxoval limpo, recolhimento e pesagem do enxoval utilizado. Serviço externo Enxoval de hotelaria 100% locado com a Lavanderia Atmosfera, que também é responsável pelo transporte, higienização, passadoria, reparo e reposição das peças. As medidas implantadas para garantir a quantidade e qualidade do enxoval são: A rotina de entrada e saída do enxoval da instituição para a lavanderia é realizada por peso, possibilitando o controle de retenção de roupa por parte da lavanderia; 30

31 São realizadas visitas técnicas periódicas às dependências da Lavanderia; As práticas de trabalho são validadas pelo Serviço de Epidemiologia e Controle de Infecção; O inventário do enxoval é realizado trimestralmente. Os dados obtidos são utilizados para gerar indicador de evasão e para viabilizar a reposição das peças evadidas e danificadas; A análise qualitativa das peças recebidas é realizada diariamente, antes da distribuição aos setores. Os dados obtidos são utilizados para gerar indicadores de qualidade do serviço de lavanderia; A distribuição do enxoval é realizada mediante solicitação do responsável pelo setor, em formulário padronizado. Capacitação: A equipe de higienização recebe capacitação permanente. Estão contemplados no cronograma de treinamentos temas técnicos, de saúde ocupacional, qualidade de vida e desenvolvimento profissional. No mês de março foram realizados os seguintes: Palestra: Água: direito humano ou mercadoria? Treinamento: Ato do Bem Servir Palestra: Trânsito Seguro, compromisso de todos Produção do serviço: Enxoval Locado e Processado Janeiro a Junho jan/17 fev/17 mar/17 abr/17 mai/17 jun/17 31

32 No mês de março verificamos uma substancial elevação do volume de enxoval utilizado, em decorrência do aumento do número de internações, cirurgias e taxa de ocupação. Além disso, tivemos muitos pacientes graves internados no período, os quais demandam maior número de trocas e consequentemente utilizam maior número de peças/dia SERVIÇO DE HIGIENIZAÇÃO E LIMPEZA É o serviço responsável por preparar o ambiente para suas atividades, mantendo a ordem e conservando equipamentos e instalações, evitando principalmente a disseminação de microrganismos responsáveis pelas infecções relacionadas à assistência à saúde. No IECPN o serviço é próprio; os saneantes utilizados são padronizados e utilizados na concentração e tempo determinados no plano de validade e descarte; os equipamentos são modernos, visando preservar a integridade dos colaboradores e atender as necessidades do serviço; as técnicas adotadas foram padronizadas, em conformidade com as práticas preconizadas pela ANVISA e devidamente validadas pelo Serviço de Epidemiologia e Controle de Infecção. Capacitação: A equipe de higienização recebe capacitação permanente. Estão contemplados no cronograma de treinamentos temas técnicos, de saúde ocupacional, qualidade de vida e desenvolvimento profissional. No mês de março foram realizados os seguintes: Palestra: Água: direito humano ou mercadoria? Treinamento: Ato do Bem Servir Palestra: Trânsito Seguro, compromisso de todos Produção do serviço: O serviço de higienização e limpeza possui uma rotina de limpeza diária bem definida e conta com um extenso cronograma de limpezas terminais, visando manter o ambiente seguro e agradável para seus usuários. No mês de março, além do cumprimento do cronograma, foi realizado tratamento de piso nas seguintes áreas: Corredores de circulação do pavimento térreo; Laboratório de Análises Clínicas UTI Pós Operatório 2º andar corredor, leitos e posto de enfermagem. 32

33 UTI 3º andar corredores, leitos e posto de enfermagem. UTI Pós Operatório 4º andar - leitos Rouparia Recepção Washington Luiz Sala da fisioterapia Sala da Qualidade Laboratório de Pesquisa Estar médico GERENCIAMENTO DE RESÍDUOS O Gerenciamento de Resíduos do Instituto Estadual do Cérebro é realizado através de um conjunto de procedimentos de gestão, planejados e implementados em parceria com o SESMT e a Comissão de Gerenciamento de Resíduos (GGRSS), considerando bases científicas e técnicas, normativas e legais, com objetivo de minimizar a produção de resíduos, proporcionar aos resíduos gerados encaminhamento seguro de forma eficiente, visando à proteção dos trabalhadores, a preservação da saúde pública, dos recursos naturais e do meio ambiente. Estão contemplados no Gerenciamento de Resíduos: Dimensionamento e identificação de lixeiras. Coleta, acondicionamento e transporte interno. Emissão e controle de manifestos. Coleta de dados e alimentação de indicadores. Desenvolvimento de ações corretivas e de melhoria. Visita técnica às empresas que realizam o transporte e tratamento. Produção do serviço: 33

34 No mês de março verificamos um expressivo aumento no volume de resíduos infectante e extraordinário gerados na unidade, em decorrência de dois fatores: 1) O período de apuração contou com quatro dias a mais, uma vez que no mês de fevereiro o calendário financeiro foi antecipado e os dias remanescentes foram computados neste período; 2) Elevação do volume de internações, cirurgias e taxa de ocupação. Neste mês também tivemos uma coleta de resíduos químicos, fato que ocorre em média três vezes ao ano. O volume coletado foi menor que o realizado em ocasiões anteriores, pois o carro da empresa que fez o transporte não comportava todo o resíduo existente. Uma nova coleta será agendada para retirar o resíduo restante NÚCLEO DA QUALIDADE DO PACIENTE Durante o mês de Março foram desenvolvidas as seguintes atividades pelo setor: Dia/Mês Ações: Objetivos: Apresentar as atividades desenvolvidas no NQSP resumidamente, disseminando a cultura de Segurança 01, 02, Integração de novos colaboradores 14 e do Paciente, estimulando as notificações de não conformidades e de incidentes relacionados à Segurança 15/03 do Paciente. 08/03 Participação na Reunião mensal do SECIH Participar da discussão sobre as infecções referentes ao mês de fevereiro, considerando o risco à saúde dos 34

35 pacientes e avaliando as ações de melhoria que visam reduzir novas ocorrências. Reunião de tratativa de incidentes 08/03 relacionados à segu- rança do paciente 10/03 Reunião do Comitê de Qualidade e Segurança do Paciente Apresentação do Comitê de 15/03 Qualidade e Segurança do Paciente Promover treinamento da 16/03 equipe de capelania com o SE- CIH 27/03 Discussão de indicadores Participação na reunião da comissão 27/03 de padronização de medicamentos 27/03 Reunião com gestores Reunião com o coordenador da 28/03 UTN (prestador de serviços de hemodiálise) Reunião POP de Transporte intra - 29/03 hospitalar Apresentação de incidentes notificados ao NQSP, aos gestores responsáveis pelas áreas envolvidas, pontuando as falhas de processo de trabalho e planejando ações de melhoria. Apresentar aos membros do Comitê as notificações de incidentes relacionados à Segurança do Paciente recebidas em fevereiro, promovendo discussão e implementando novas estratégias de mitigação dos riscos. Divulgar, através de reunião com a Direção e gestores, as não conformidades e incidentes relacionados à segurança do paciente ocorridos no mês anterior, com detalhamento de retorno pelos gestores e efetividade das ações. Capacitação da equipe de capelania acerca das medidas de precaução de infecção utilizadas na instituição, através da Enfermeira Flávia (SECIH). Monitoramento dos serviços realizados dentro do IEC através da análise crítica de indicadores, realizada pelos gestores e discussão dos resultados obtidos, visando à busca pela excelência da instituição. Conduzir o processo de seleção, utilização, acompanhamento e avaliação do uso de medicamentos e produtos para a saúde. Apresentar a metodologia do projeto sombra; a utilização do último RAG, visando retomar as necessidades pendentes de ações de melhoria e esclarecer a participação do IEC no PQRio. Buscar informações sobre o serviço oferecido aos pacientes no IEC, no que compete a eficácia e segurança dos procedimentos realizados, estabelecendo critérios e alinhando prazos junto ao NQSP. Revisar o POP de transporte, estabelecendo critérios junto aos gestores responsáveis pelas áreas que são pertinentes. 35

36 29/03 Participação na reunião da comissão de Lesões de Pele Revisar as atividades desenvolvidas pela comissão, visando manter a excelência dos cuidados prestados e monitorar os casos de lesão de pele, visando tratamento adequado e padronizado HUMANIZAÇÃO MÊS DESCRIÇÃO TOTAL MARÇO Trupe dá Alegria Visita Religiosa Dia Internacional da Mulher Palestra Trânsito Seguro Palestra Dia Mundial da Água MANUTENÇÃO PREDIAL Durante o mês de Março foram desenvolvidas as seguintes atividades pelo setor: Acompanhamento da manutenção preventiva do Grupo Gerador com execução do teste de carga; Acompanhamento da manutenção preventiva do No-break; Acompanhamento da manutenção preventiva do Estabilizador; Acompanhamento da manutenção preventiva do Elevador; Acompanhamento da manutenção preventiva da ETE; Acompanhamento da manutenção preventiva do Sistema de Ar Medicinal; Limpeza preventiva das calhas; Limpeza das caixas de esgoto e de águas pluviais do Galpão; Manutenção preventiva dos equipamentos de Ar Condicionado do CTI 4º Andar; Acompanhamento da manutenção corretiva do Compressor 01 e 02 do Sistema de Ar Medicinal; Vistoria diária no Tanque de Criogenia e demais Centrais de Gases Medicinais; Envio e acompanhamento da manutenção do Instrumental Cirúrgico; Instalação de Ar Condicionado na Sala da Engenharia Clínica no 1º Andar do Galpão; Instalação de novo Circuito Elétrico na Bancada na Sala da Engenharia Clínica no 1º Andar do Galpão; 36

37 Pintura da Sala da Engenharia Clínica no 1º Andar do Galpão; Colocação de Piso na Sala da Engenharia Clínica no 1º Andar do Galpão; Colocação de Mobiliário (Estantes, Mesas, Cadeiras) na Sala da Engenharia Clínica no 1º Andar do Galpão; Reparo do Ar Condicionado do Leito 402; Reparo do Nobreak do RH; Reparo do Purificador de Água da Recepção de Serviço; Reparo do Purificador de Água do 2º Andar; Reparo de 04 (Quatro) Cadeiras de Rodas do Ambulatório no Térreo; Reparo do Ar Condicionado do Raios X no Centro de Imagens no Térreo; Instalação de Persianas na Sala de Repouso dos Anestesistas; Substituição da Fechadura da Porta Principal do SAME; Acompanhamento da manutenção corretiva do Grupo Gerador 01 com troca de peças; Reparo do Ar Condicionado do Leito 403; Fechamento da manutenção preventiva dos Purificadores de Água com substituição dos Elementos Filtrantes; Instalação de Antena Digital para a TV da Sala de Repouso dos Anestesistas; Substituição da porta da Sala da Gerência do SHL; Instalação de Fechadura no Estoque do SHL MANUTENÇÃO PREDIAL ENGENHARIA CLÍNICA Durante o mês de Março foram desenvolvidas as seguintes atividades pelo setor: Acompanhamento de manutenção corretiva do Tomógrafo no Centro de Imagens; Acompanhamento de manutenção corretiva da Ressonância Magnética do Centro de Imagens; Realizada manutenção corretiva do Neuronavegador da Sala 4; Realizada manutenção corretiva do Monitor Multiparâmetros do Leito 307; Realizada manutenção corretiva do Cardioversor; Realizada manutenção corretiva de diversos cabos de Oximetria de Pulso; Realizado manutenção corretiva do Raio-X da Sala 2; Realizada manutenção corretiva da Bomba Injetora da Ressonância Magnética do Centro de Imagens; Realizada manutenção corretiva em Lâminas de Laringoscópio do Ambulatório; Realizada a manutenção corretiva no Aparelho de Pressão do Tomógrafo no Centro de Imagens; 37

38 Realizada manutenção corretiva do Ventilador Pulmonar do Leito 408; Realizada manutenção corretiva do Ventilador Pulmonar do Leito 411; Realizada manutenção corretiva do Eletrocardiógrafo da UTI do 4º Andar; Realizada manutenção corretiva do Ventilador Pulmonar do Leito 314; Acompanhamento de manutenção corretiva do Ventilador de Transporte Monnal T60 da UTI do 4º Andar; Realizada a manutenção corretiva do Ventilador Pulmonar do Leito 316; Realizada a manutenção corretiva do Carro de Anestesia da Sala 3 do Centro Cirúrgico; Realizada a manutenção corretiva do Ventilador Pulmonar do Leito 311; Realizada a manutenção corretiva do Eletrocardiógrafo do Ambulatório; Acompanhamento de manutenção corretiva do Motomed da UTI do 3º Andar SERVIÇO DE PSICOLOGIA Durante o mês de março foram mantidas as atividades assistenciais da psicologia para atendimento aos pacientes, familiares (avaliação, atendimento individual e grupo) e colaboradores. Observamos um aumento de Inter consulta, com foco no trabalho interdisciplinar e demanda de atendimento aos colaboradores por solicitação dos mesmos e/ou em função da evolução de casos clínicos que mobilizaram a equipe. Foram desenvolvidas atividades junto às comissões: Doações de Órgãos e Tecidos (CI- HDOTT), Cuidados Paliativos e Humanização. Em 31/03/2017 foram retomadas as atividades da Sala de Espera, trabalho desenvolvido pela equipe assistencial multiprofissional junto aos familiares e amigos presentes para a visita. Os convites estão sendo entregues pela ouvidoria no momento do contato com o familiar/paciente e também no ato da internação por colaboradores do NIR AMBUL ATÓRIO / SADT E CENTRO DE EPILEPSIA Durante o mês de Março foram desenvolvidas as seguintes atividades pelo setor: Acolhimento das famílias dos pacientes do Projeto Zika no Centro de Epilepsia, com ênfase na importância do retorno ao segundo momento, esclarecendo aos pais a indicação de cada exame realizado; Participação da equipe assistencial do Centro de Epilepsia nas sessões clínicas semanais; 38

39 Reunião mensal para apresentação dos indicadores assistenciais e ações de melhoria para melhorar a qualidade no atendimento ao paciente; Participação na reunião mensal de Coordenadores de Enfermagem com a Gerência Assistencial; Participação das enfermeiras no treinamento: Treinamento para manuseio de drenos percutâneos torácicos e pericárdicos e Treinamento para equipamento de via aérea difícil; Treinamento das equipes de Ressonância e tomografia para lançamento de materiais no Salux e abertura de chamados; Participação em reunião da Comissão de Pele; 2.21 UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA ADULTO / PEDIATRÍCA Durante o mês de Março foram desenvolvidas as seguintes atividades pelo setor: Acolhimento das famílias dos pacientes do Projeto Zika no Centro de Epilepsia, com ênfase na importância do retorno ao segundo momento, esclarecendo aos pais a indicação de cada exame realizado; Participação da equipe assistencial do Centro de Epilepsia nas sessões clínicas semanais; Reunião mensal para apresentação dos indicadores assistenciais e ações de melhoria para melhorar a qualidade no atendimento ao paciente; Participação na reunião mensal de Coordenadores de Enfermagem com a Gerência Assistencial; Participação das enfermeiras no treinamento: Treinamento para manuseio de drenos percutâneos torácicos e pericárdicos e Treinamento para equipamento de via aérea difícil; Treinamento das equipes de Ressonância e tomografia para lançamento de materiais no Salux e abertura de chamados; Participação em reunião da Comissão de Pele; 2.22 SERVIÇO SOCIAL Realizada sistematização dos atendimentos mensais, análise crítica sobre o indicador número de atendimentos pelo serviço social aos pacientes, estendido aos familiares e/ou acompanhantes e colaboradores IEC, e emissão de relatórios do serviço. Reunião com Gerência Assistencial e direção para abordar sobre temas pertinentes da área assistencial e do setor de serviço social. 39

40 Integramos as comissões multiprofissionais e/ou interdisciplinares, respondendo pela participação e atuação do serviço social na Comissão Intra-hospitalar de Doação de Órgãos e Tecidos para Transplante, Comissão de Cuidados Paliativos e Grupo de Humanização. Presença nas reuniões da equipe assistencial. Em 10 de março de 2017 realizamos reunião a respeito de projeto de intervenção e pesquisa sobre aplicação móvel e apoio psicossocial para mães de bebês com síndrome congênita associada ao vírus zíka, com coordenação do Projeto de Acolhimento às crianças com microcefalia no IEC e em parceria com o Instituto de Saúde Coletiva e Universidade Columbia (EUA). Tratativa com Superintendência de Atenção Básica Subsecretaria de Atenção à Saúde da Secretaria de Estado de Saúde - SES/RJ sobre acompanhamento de crianças com necessidade de apoio do Projeto de Acolhimento às crianças com microcefalia pelo vírus zíka. Sistematização de dados de atendimentos no referido ambulatório do serviço social, para estudo e pesquisa. Presença no Fórum de Rede da Prefeitura do Rio Oficinas sobre Violência no dia 20/03/2017, abordado temas referentes a Vigilância Epidemiológica das Violências, Profilaxia Pós Exposição, Articulação em rede para o cuidado e suporte social das vítimas de violência. O Serviço Social realizou atendimentos aos usuários da internação e ambulatório da neurocirurgia, epilepsia, exames, hemodinâmica e ambulatório de crianças notificadas com microcefalia no que se refere as demandas competentes ao assistente social. Encaminhando providências e prestando orientação social a indivíduos e grupos no sentido de identificar recursos e de fazer uso dos mesmos no atendimento e na defesa de seus direitos. Contribuindo na viabilização dos direitos sociais dos/as usuários/as, por meio dos programas e políticas sociais existentes. Emitimos resposta sobre as solicitações e demandas de setores quando necessário no que se refere ao Serviço Social. No mês de fevereiro foram realizados 718 procedimentos pelo serviço social à 216 usuários, assim alcançando a meta do setor de 450 atendimentos por mês. ATENDIMENTOS SERVIÇO SOCIAL JAN FEV MAR 40

41 2.23 SERVIÇO DE FONOAUDIOLOGIA No mês de março o setor de fonoaudiologia realizou 275 atendimentos, sendo que 230 nas UTIs adulto e 45 na UTI pediátrica. Realizamos no total 577 procedimentos. PRODUÇÃO JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGOS SET OUT NOV DEZ PROCEDIMENTOS PACIENTES No Projeto Zika, foram avaliadas 13 crianças pela fonoaudiologia no período, totalizando 100% das crianças que compareceram ao ambulatório. 15 PROJETO ZIKA JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGOS SET OUT NOV DEZ Pacientes Avaliados pela Fono Em 16/03 a coordenação da fonoaudiologia juntamente com qualidade, SESMT e NEP realizaram reunião com presença de gestores de diversas áreas para elucidarmos o projeto SAÚDE DO COLBAORADOR e como ele será desenvolvido SESMT Neste mês o SESMT, dentro de suas atividades prevencionistas e de conservação da saúde do trabalhador, efetuou: 41

42 01 Inspeção mensal dos equipamentos de combate a incêndio; Foram inspecionados 64 extintores, 09 hidrantes e 18 mangueiras de incêndio. 06 Orientações de usos Corretos de uso de EPIS; Na Assistência e na Manutenção. 14 Sinalizações de segurança; Sinalização na Subestação sobre a obrigatoriedade do EPI (total de 02), informativos no Refeitório sobre o desperdício da água, para campanha do Dia da Água (total de 12). 42

43 06 colaboradores treinados em práticas seguras de trabalho e no manual de biossegurança (treinamentos aplicados junto à integração); 01 Análise de acidente do trabalho; Referente a acidente típico. 90 Elaborações de Perfil Profissiográfico Previdenciário INSS; Solicitado pelo recurso humano. 01 Atualização Estatística de Acidentes / quadros (NR-4 e NR5); 01 Revisão / atualização: PPRA e PCMSO; Atualização de funcionários e cronogramas. Treinamento de PGRSS e Fluxos; Participaram 06 colaboradores (treinamentos aplicados junto à integração). Processo Eleitoral 2016/2017 CIPA, prorrogado. DESTAQUES: CAMPANHA DIA MUNDIAL DA ÁGUA A campanha promovida no mês de Março foi voltada para a conscientização no uso d água com o tema ÁGUA E EMPREGOS, iniciou no dia 22. Dividida em QUATRO momentos: Café da manhã temático Abertura da campanha no refeitório. Com cartazes informativos, um cardápio especial (com suco natural e frutas), e a distribuição de panfletos e revistas interativos disponibilizados pela CEDAE. 43

44 Palestra Palestra ministrada pelo Co-Fundador da ONG Baia Viva, sobre o Desperdício da Água na Indústria e no final houve sorteio com 10 mudas de cactos e suculosas. 44

45 Concurso Cultural Promoveu um concurso cultural com o tema ÁGUA E EMPREGOS, destinados aos colaboradores diretos do Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer - IEC, residentes no Estado do Rio de Janeiro, que elaboraram fotos de forma criativa sobre: O USO D ÁGUA DE FORMA ECONÔMICA. Distribuição de Mudas O final da campanha contou com a distribuição de mudas de cactos e suculosas para todos os setores do Administrativo. 45

46 ELABORAÇÃO PROJETO USO CORRETO JALECO Recebemos o cartaz elaborado pela comunicação sobre o Uso correto do jaleco e montamos nosso plano de ação desse projeto para o mês de Abril. CAMPANHA VACINAÇÃO Também em Março desenvolvemos a campanha de vacinação voltada aos colaboradores diretos e indiretos. Foram 200 beneficiados com a vacina. INDICADORES: Efetuada a análise do indicador acidentes de trabalho, referente ao mês de MARÇO do ano

47 Medicina do Trabalho: IECPN: 14 Atendimentos Clínicos Ocupacionais 28 Exames médicos ocupacionais (ASO periódico) 10 Exames médicos ocupacionais (ASO admissional) 30 Exames médicos ocupacionais (ASO demissional) 04 Exames médicos ocupacionais (ASO Retorno ao Trabalho) 98 Atestados Médicos 200 colaboradores vacinados 2.25 TECNOLOGIA DA INFORMAÇÃO Documento de Liberação WIFI Documento criado para um maior controle do acesso WIFI na instituição. Troca do Notebook Notebook da neuropatologia foi trocado pela empresa locadora. NIC Team Foi criado um conjunto de placas de rede para melhoramento da performance do servidor do PACS. Sistema de Estoque da TI foi instalado e cadastrado todos os materiais existentes na área de TI. Cabos no 4 andar - foram remanejados 4 cabos de rede no quarto andar. DVR 2 andar Foi remanejado o DVR das câmeras do 2 andar. 47

48 3 RELATÓRIO FINANCEIRO 3.1- MOVIMENTO ECONÔMICO 3.1- MOVIMENTO ECONÔMICO Jan Fev Mar Abr Mai Jun Receita , , , Despesa , , , Disponível , , , Fluxo de Caixa , , , Creditos a Receber , , , MOVIMENTO ECONÔMICO Jul Ago Set Out Nov Dez Receita Despesa Disponível Fluxo de Caixa Creditos a Receber 3.2 FATURAMENTO 3.2. Faturamento Jan Fev Mar Abr Mai Jun Subtotal AIH (Quantitativo) Valores (em reais) R$ ,85 R$ ,24 R$ ,55 R$ , Faturamento Jul Ago Set Out Nov Dez Subtotal TOTAL AIH (Quantitativo) Valores (em reais) R$ 0,00 R$ ,64 Análise do Resultado: As 90 AIHs geradas das saídas ocorridas no mês de Março foram apresentadas. Durante o período continuamos com os processos de habilitação e credenciamento, estes processos impactam diretamente no faturamento das AIH s, gerando glosa de todas AIH s apresentadas para o IECPN. - Processo: Solicitação de Credenciamento e Habilitação de Unidade de Assistência de Alta Complexidade em Terapia Nutricional Enteral/Parenteral. - Processo: Solicitação de Credenciamento e Habilitação de leitos de Neurocirurgia. - Processo: Solicitação de Credenciamento e Habilitação de 03 leitos de Hospital Dia Procedimentos Cirúrgicos, Diagnósticos ou Terapêuticos. 48

49 4 OUTRAS INFORMAÇÕES E CONSIDERAÇÕES FINAIS O quadro de metas e os gráficos que competem às metas contratuais retratam a somatória do Complexo Estadual do Cérebro (Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital Estadual Anchieta), no entanto, não foi considerado metas para o mês de março/17 em virtude doencerramento contratual da SES com o Hospital Estadual Anchieta em 04/03/17, conforme ofício OF.OP/CCOS N. 239, logo, as novas metas contratuais, segem em negociação junto a SES-RJ. Continuamos com baixo número de pacientes regulados para os ambulatórios do IECPN, fonte principal de captação de pacientes, onde 66,86% do total de agendas disponibilizadas no Sistema Estadual de Regulação (SER) não foram utilizadas. Dada a permanência nos repasses insuficientes pelo Estado do Rio Janeiro a essa OSS e maior acúmulo de débitos perante os prestadores de serviços terceirizados, fornecedores de materiais e medicamentos, entre outras obrigações, impactam diretamente no potencial de atendimento das unidades. É oportuno citar que durante o período mencionado foi garantido aos pacientes internados toda assistência, estrutura multidisciplinar, diagnóstica, terapêutica e de qualidade no atendimento aos pacientes. EDIVAL MATOS DIRETOR EXECUTIVO INSTITUTO ESTADUAL DO CÉREBRO PAULO NIEMEYER ARLI A. REGINALDO JUNIOR DIRETOR ADMINISTRATIVO INSTITUTO ESTADUAL DO CÉREBRO PAULO NIEMEYER 49