Cursos de Enfermagem e Obstetrícia, Medicina e Nutrição Disciplina Mecanismos Básicos de Saúde e Doença MCW 240 Estudo Dirigido P2 / Parte II 2012/1

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Mauro Aleixo Sequeira
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1 Cursos de Enfermagem e Obstetrícia, Medicina e Nutrição Disciplina Mecanismos Básicos de Saúde e Doença MCW 240 Estudo Dirigido P2 / Parte II 2012/1 1. Um homem de 42 anos sabe que está com HIV/AIDS. Qual das seguintes alternativas é o método mais apropriado para acompanhar o progresso da terapia altamente ativa com anti-retrovirais (HAART)? (A) Determinação da carga viral (B) Acompanhamento dos níveis de anticorpos anti-hiv (C) Emprego de Western-blot para acessar os níveis de anticorpos anti-p24 (proteína estrutural) (D) Culturas repetidas do sangue para o HIV afim de determinar o momento em que se tornarão negativas (E) Genotipagem do HIV para determinar a susceptibilidade aos antiretrovirais 2. Durante o isolamento de um espécime a partir de um sítio de infecção, a detecção pode não ser possível devido a: (A) inóculo insuficiente (B) falha na garantia das condições assépticas (C) falha na manutenção das necessidades metabólicas do patógeno presuntivo (D) falha na manutenção da temperatura da amostra (E) Todas as alternativas 3. Durante o estoque, a acidez fecal: (A) Reduz (B) Aumenta (C) Permanece constante (D) É altamente variável (E) Não importa 1

(A) Determinação da carga viral (B) Acompanhamento dos níveis de anticorpos anti-hiv (C) Emprego de Western-blot para acessar os níveis de anticorpos anti-p24 (proteína estrutural) (D) Culturas

2 4. O procedimento do CIM (Concentração Mínima Inibitória) envolve: (A) Um ensaio de diluição de antibiótico (B) Um ensaio de diluição de cultura (C) Ensaio de diluição de antibiótico e cultura (D) Nem ensaio de diluição de antibiótico, nem de cultura (E) Ensaio de diluição de cultura com aumento da concentração de antibiótico 5. O teste de difusão em ágar é utilizado para: (A) Acessar a atividade antimicrobiana (B) Medição de diluições seriadas (C) Determinação da concentração mínima inibitória (CIM/MIC) (D) Todas as alternativas 6. Uma vantagem da utilização de anticorpos ou sondas fluorescentes que permitem o diagnóstico anteriormente ao resultado das técnicas de isolamento primário é: (A) Não ocorrência de reações cruzadas (B) A necessidade de poucos controles (C) Não ocorrência de coloração inespecífica (D) A possibilidade de ser realizada diretamente no tecido (E) Ser utilizada apenas para infecções virais 7. Qual das opções abaixo deve ser levada em consideração quando da utilização de sondas de ácido nucléico para identificar um micro-organismo a partir de um espécime clínico? (A) Uma fita simples de DNA com uma sequência única do gene de interesse (B) Uma molécula repórter (C) DNA parcialmente desnaturado a partir de células que sofreram lise alcalina (D) Todas as alternativas acima 2

O teste de difusão em ágar é utilizado para: (A) Acessar a atividade antimicrobiana (B) Medição de diluições seriadas (C) Determinação da concentração mínima inibitória (CIM/MIC) (D) Todas as

3 8. DL 50 significa: (A) Dose letal mínima inibitória (B) Medida de patogenicidade (C) Dose necessária para matar 50% da população teste (D) Dose que causa infecção em toda a população teste (E) Medida de infecciosidade 9. A emergência de doenças infecciosas pode estar relacionada a qualquer uma das razões listadas, EXCETO: (A) Resistência a antibióticos (B) Variações climáticas (C) Efluentes de esgotos (D) Micro-organismos tentando causar doenças (E) Viagem 10. O gráfico abaixo mostra o comportamento do vírus da Influenza durante um ano típico. Com base nas informações contidas nesta figura, responda qual letra corresponde ao nível endêmico: (A) a (B) b (C) c (D) d 3

A emergência de doenças infecciosas pode estar relacionada a qualquer uma das razões listadas, EXCETO: (A) Resistência a antibióticos (B) Variações climáticas (C)

4 11. Biossegurança visa: (A) Aplicabilidade dos riscos (B) Gerenciamento de riscos (C) Determinação de atividades anti-risco (D) Inexistência de barreiras de contenção (E) Aplicabilidade de barreiras de contenção 12. Um laboratório onde o vírus Ebola é estudado deve ser classificado como: (A) NB-1 (B) NB-2 (C) NB-3 (D) NB4 13. Os termos bacteremia/viremia são utilizados: (A) para indicar a presença de bactéria/vírus no sangue (B) como sinônimos de septicemia (C) quando um mesmo agente é isolado a partir de mais de um sítio (D) em todas as circunstâncias acima (E) em nenhuma das circunstâncias acima 14. Qual dos pares está trocado com relação a seu modo de transmissão? (A) Influenza perdigotos (B) Salmonelose - veicular (C) Sífilis contato direto (D) HIV sanguínea (E) Todas as opções estão corretas 15. Uma gastrointerite causada por ingestão de rosbife é um exemplo de transmissão por: (A) perdigotos (B) contato direto (C) fômites (D) vetor (E) veículo 4

Os termos bacteremia/viremia são utilizados: (A) para indicar a presença de bactéria/vírus no sangue (B) como sinônimos de septicemia (C) quando um mesmo agente é isolado a partir de mais de um sítio

5 16. Qual das opções é verdadeira? (A) Parasitas microbianos são denominados patógenos (B) Virulência é um termo quantitativo de patogenicidade (C) Patogenicidade é bastante variável entre os micro-organismos (D) Doença é um processo infeccioso com dano tecidual por conseqüência (E) Todas as afirmativas estão corretas 17. A maioria dos patógenos que conseguem acesso através da pele... (A)... podem penetrar na pele intacta (B)... infectam apenas a pele (C)... podem entrar através de uma foliculite em um pêlo (D)... precisam de adesão inicial para poderem entrar após a produção dos fatores de virulência (E)... precisam ser injetados diretamente na corrente sanguínea 18. Qual das opções abaixo NÃO contribui para a infecção nosocomial? (A) Formação de biofilmes (B) Lapso nas técnicas assépticas (C) Parede celular bacteriana (D) Falha na lavagem das mãos (E) Falha no controle de insetos 19. Qual das opções abaixo NÃO contribui para a virulência de um patógeno? (A) Número de micro-organismo iniciais (B) Parede celular (C) Produção de exotoxinas (D) Produção de sideróforos 5

infeccioso com dano tecidual por conseqüência (E) Todas as afirmativas estão corretas 17. A maioria dos patógenos que conseguem acesso através da pele... (A)... podem penetrar na pele intacta (B).

6 20. Sintomas de uma dada doença diferem dos sinais da doença, uma vez que os sintomas... (A)... são mudanças sentidas pelo paciente (B)... são mudanças observadas pelo médico (C)... são específicos de uma dada doença (D)... sempre ocorrem como parte de uma síndrome 21. Poliovírus é ingerido e tem acesso ao organismo via: (A) Pele (B) Mucosa (C) Parenteral (D) Todas as alternativas 22. As bactérias que causam doença periodontal possuem adesinas para receptores de estreptococos. Isto quer dizer que: (A) Estreptococos são infectados por estas bactérias (B) A colonização por estreptococos é necessária à doença periodontal (C) Bactérias que causam doenças periodontais aderem em balas e chicletes (D) Bactérias que causam doenças periodontais aderem ao dente (E) Estreptococos causam doença periodontal 23. As infecções nosocomiais mais comuns são: (A) Infecções sanguíneas (B) Infecções no trato reprodutivo (C) Infecções no trato urinário (D) Infecções no trato respiratório (E) Infecções no trato gastrointestinal 6

Poliovírus é ingerido e tem acesso ao organismo via: (A) Pele (B) Mucosa (C) Parenteral (D) Todas as alternativas 22.

7 24. define a menor quantidade de um determinado antígeno que pode ser detectada em um teste: (A) Sensibilidade (B) Especificidade (C) Habilidade (D) Capacidade 25. A levedura Candida albicans normalmente não causa infecção devido à presença de: (A) Bactérias simbióticas (B) Bactérias antagonistas (C) Bactérias parasitas (D) Bactérias comensais (E) Outros fungos 26. A-L-A-E, sexo masculino, 23 anos, solteiro, brasileiro, natural do Rio de Janeiro, auxiliar de escritório. Em agosto de 1996 procurou auxílio médico com queixa de disúria, estrangúria, polaciúria, nictúria (seis a oito vezes), ardência miccional e sensação de micção incompleta, que evoluía há aproximadamente seis meses, sendo neste intervalo tratado com antibióticos de largo espectro para o trato urinário, sem remissão do quadro sintomático. Tinha de relevante na história familial um passado de tuberculose pulmonar no padrasto, mas que havia sido tratado antes de conviver com o paciente. Ao exame físico, apresentava apenas discreta dor à palpação profunda da região hipogástrica. Face aos dados obtidos suspeitou-se de infecção urinaria baixa complicada; foram solicitados exames laboratoriais e de imagem e prescrito tratamento com ciprofloxacino 500 mg/dia por 10 dias e fenazopiridina 300 mg/dia por três dias. O hemograma revelou discreta linfocitose; a dosagem sérica de escórias nitrogenadas estava normal, a avaliação do EAS demonstrou apenas piúria com ph alcalino (8,0) e a pesquisa de BAAR na urina foi negativa. A urinocultura isolou E. coli ( > UFC/ml) sensível a aminoglicosídeos, cefalosporinas de 3ª geração, nitrofurantoína e quinolonas. Reavaliado em setembro de 1996, referiu melhora da ardência miccional, mas persistiram as queixas de 7

26. A-L-A-E, sexo masculino, 23 anos, solteiro, brasileiro, natural do Rio de Janeiro, auxiliar de escritório.

8 freqüência miccional aumentada (nictúria e polaciúria); conseguia intervalos de no máximo 45 minutos entre as micções, o que causava transtornos no trabalho e na vida social. Pelos achados dos exames de imagem suspeitou-se de tuberculose urinária, sendo iniciado tratamento com esquema RIP pelo prazo de 12 meses. A respeito do agente etiológico da doença descrita acima, sabe-se que a imunização faz parte do calendário de vacinação do Ministério de Saúde, a ser ministrada ainda nas primeiras semanas de vida, apesar de ser considerada inadequada por diversas razões técnicas e biológicas. Desta forma, tem-se concentrado esforços na tentativa de melhorar a eficácia da imunização brasileira. Em novembro deste ano, pesquisadores da Fundação Oswaldo Cruz publicaram um trabalho com o genoma completo da vacina contra a tuberculose usada no Brasil. Comente sobre as vantagens do sequenciamento completo do genoma deste agente etiológico: 27. Disserte sobre os tipos de transmissão de doenças infecciosas e suas formas de prevenção: 8

A respeito do agente etiológico da doença descrita acima, sabe-se que a imunização faz parte do calendário de vacinação do Ministério de Saúde, a ser ministrada ainda nas primeiras semanas de vida,

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